4疑病症与抑郁症
抑郁症常伴有疑病症状，例如早醒性失眠，昼重夜轻的昼夜节律的改变，体重减轻及精神运动迟滞等症状，常常引发对身体的关注，尤其是隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相区别，它常常以躯体性的症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗常获得显著的疗效。疑病性神经症患者的心理特点是存在严重的疑病观念，过度关注各种躯体不适，过度担心疾病与健康，极度恐惧死亡等疑病心理。同时极易接受暗示，尤其对疾病与健康的暗示。与抑郁性神经症大相径庭的是对死亡的态度，前者极度恐惧死亡，后者常常出现自杀。生的欲望是人的本能，但疑病性神经症患者却对生的欲望过度强烈，内省力过强，常常追求过度完美。
5疑病症与精神病
疑病症首先是一种神经症，但它不同于精神病。
神经症又称神经官能症，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐惧症、抑郁症、癔症、疑病症等，患者深感痛苦但没有可证实的器质性病理基础。而精神病是由于大脑功能紊乱导致的知觉、情感、思维、行为等障碍，表现为各种各样的精神症状，如感到自己的言语、思维、行为不受自己支配，感知到现实中并不存在的事物，甚至出现自我意识丧失等。
疑病症患者除表现有日趋严重的疑病症状以外，其他认识良好，主动求医，无任何精神衰退，体检或实验室检查均无异常发现，一般诊断较明确。但是由于患者的注意力全部或大部分集中于健康问题，以致学习、工作、日常生活和人际交往常受到明显影响。一般而言，通过是否出现幻觉，如幻听、幻视或妄想，自我认知是否出现问题，情感与认知是否倒错混乱等三方面来对疑病症与精神病进行区分。因此疑病症虽然也有对躯体不真实的认识，但这种认识不是一种妄想，下面通过一则案例来说明两者的不同。
【案例】
李女士疑心重，总怀疑他人针对或议论自己，见人即怕，全身发抖，坐立不安，内心极度恐惧，在医院给予药物治疗后症状明显好转，出院后坚持服药，能正常帮家人打理生意。后未能坚持服药，症状加重，紧张、恐惧，全身发抖，怀疑周围人都在针对或迫害自己，坐立不安，彻夜不眠，调整药物后有明显好转，能正常与人相处，期间偶有波动症状。
后来李女士症状加重，彻夜不眠，对外界环境表现极度的紧张、恐惧，怕见人，存在幻听，怀疑周围的一切都与自己有关，情绪不稳定，但问话能答，言语清晰切题。
这个案例中的李女士便是一种精神病，虽然她也表现出敏感多疑，但疑心的是周围人的指责和议论，甚至产生了被害妄想，出现的幻听也是精神分裂症的常见症状。李女士出现的症状已经不属于疑病症的神经症范畴，而是一种精神疾病，其程度比疑病症重，且内容多离奇古怪，逻辑推理荒谬。
很多人常常将神经症与精神病混为一谈，其实这是两种完全不同的疾病。
精神病，也叫精神失常，是大脑功能不正常的表现。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。现有的资料表明，精神病是由于患者脑内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢物质在脑内聚集过多所致。精神病患者由于大脑功能不正常，往往出现行为活动的明显不正常，如莫名其妙地自言自语，哭笑无常，有时面壁或对空怒骂，有时衣衫不整，甚至赤身裸体于大庭广众之下……
神经症与精神病存在着本质的区别：
首先，两者的性质不同。神经症包括很多种不同的病症：抑郁症、强迫症、神经衰弱、焦虑症等，是一类心理病症的概括性的说法。现代社会中，由于生活的压力或者某些原因，神经症患者正日趋增多。神经症就像感冒一样，比较普遍，只是得病的程度不同，有些人会反映出强烈的病理特征。而精神病是一种比较严重的精神疾病，发生在很少一部分人的身上，一般也带有遗传性。
其次，病人对自己病情的自知力不同。神经症患者一般知道自己的病态行为，活在冲突和矛盾的痛苦当中；而精神病患者则对自己的病态行为缺乏知觉，坚信自己的行为是没有问题的，坚信自己的幻觉是真实存在的，对自己的病情是没有自知力以及自制力的。
最后，治疗的方法不同。神经症患者通过心理咨询或治疗，可以达到痊愈。而精神病患者则一定要到专门医院的精神专科接受药物和心理治疗。
由此可见，神经症和精神病是不同范畴的两种疾病，其发病原因、临床表现等均不一样，所以在日常生活中应该把这两种概念搞清楚。而疑病症属于神经症的范畴，与精神病截然不同。
四、疑病症评估量表
你是否每天都担心自己身体某种感觉的成因？你是否害怕身体出现某种障碍或是担心身体的某个部位将要崩溃，抑或是你担心自己得了病但未被诊断出来？你的亲朋好友是不是告诉你，你对自己的健康状况过于担忧，或者说你得了抑郁症或细菌恐惧症？你的医生是不是告诉你，你一切正常，不必担心？你对这些可能并不十分确定，也许你想知道：“是我太过担忧了吗？还是我真的得了重病？”如果你真的处在这种状况之中，那么我们将会帮助你做出判断。
首先，你可以先思考以下问题：
（1）你了解你的病史和体检记录吗？
（2）你对你的身体症状是疾病的确信程度有多高？
（3）当你在担心自己的身体感觉的时候，你的忧虑程度有多高？
（4）你的社会活动和职业活动受到影响了吗？
（5）你的症状所持续的时间有多长？
（6）你承受了很大的情绪困扰吗？
接下来，你还可以想一想：
（1）你是不是担心自己患有重病？
（2）你是不是无论什么时候看到病人、医生或者听到关于病毒的新闻都会感到恐慌？
（3）和其他人比较，你的害怕程度有多高？
判断是否患上疑病症，一个重要的特征是是否“担忧过度”，那么多少担忧才算“过度”呢？你可以问一问自己以下问题：
（1）我花了多少时间担忧自己可能患上或已经患上了疾病？
（2）我因为同一个症状而反复去看医生的频率是多少？（尽管医生告诉我，我身体没有任何问题。）
（3）我花了多长的时间上网或通过其他资源查找疾病信息，以及这些事情是怎样干扰我做其他事情的？
（4）我是不是因为相信自己可能病了或已经病了而停止做那些我喜欢做的事情？
（5）我的担忧在多大程度上影响了我的工作？
如果即便医生告诉你没有任何问题，你还是去向医生咨询好几次；如果你花过多的时间和精力担忧自己的健康以至于你的家现在处于脏乱的状态；你的人际关系越来越差；你丢弃了自己的爱好并且你的工作受到了影响……那么疑病症可能就是你生活中的主要消极因素。
【疑病自测】
下面的三个问卷分别是疑病倾向测试、躯体感觉放大量表、放心量表，请你根据自己的真实情况进行回答，自测一下自己的疑病倾向程度。
【测试】
疑病倾向测试问卷
题项是否
1.你是否总是感觉良好并精力充沛？2.你是否食欲不佳？3.你的皮肤非常敏感和怕痛吗？4.你是否时常感到头脑发晕？5.你比多数人更容易头痛？6.你是否有时感到面部、头部、肩部抽搐？7.你很担心自己得病吗？8.即使你认为自己仅仅是着凉了，也一定要去看病吗？9.你是否常常感到精疲力竭？10.你被认为是一个体弱多病的人吗？11.你家里有一个小药箱来保存以前看病剩余的各种药物吗？12.你非常担心你的健康吗？13.你是否经常为难以忍受的瘙痒而烦恼？14.你的身体是健康的。15.强烈的痛苦和疼痛使你不能把注意力集中在工作上。16.你的家人是否多有肠胃不适的毛病？17.当你不舒服时，别人是否表示同情？18.你长期便秘吗？19.你曾经得过神经衰弱吗？20.你常常感到心悸吗？21.你总是担心家里人会生病吗？22.甚至在暖和的天气里你也时常手脚冰凉吗？23.你常常感到呼吸困难吗？24.你是否认为因轻微的不舒服，如咳嗽、着凉、感冒去看病是浪费时间？25.如果你得了感冒，是否马上卧床休息？26.早上你是否常常看自己舌头的颜色？27.你每天都称体重吗？28.你是否常常为噪音而烦恼？29.你是否感到有块东西填在喉咙里？30.你有忽冷忽热的感觉吗？总分：
【评分标准】
第1、15、24项回答“是”记：-1分，回答“否”记：+1分；其余项回答“是”记：+1分，回答“否”记：-1分。然后把所得的分值相加。总分在0～30分之间，得分越高，说明有疑病倾向的可能性越大，反之越小。当分数超过18分时，说明疑病倾向比较明显，需要让自己“脱敏”了。
【测试】
躯体感觉放大量表
有疑病心理的人对自身躯体感觉变化特别敏感，容易将轻微的躯体感觉感受为明显的、痛苦的、有害，这种感觉倾向容易将躯体感觉放大。请你对下表中每句话进行0～4分的评分，0=不会，1=有一点，2=中度，3=常常是这样，4=完全是这样。
题项评分
1.空气中的烟雾或污染真是让我受不了。2.我通常都能清楚地感觉到我体内发生的变化。3.如果我不小心弄伤自己，受的伤就会久久不愈。4.我有时能感觉到血液在体内流动。5我有时能感觉到有一股气在体内流动。6.那种突然的很大声的噪音真是让我心烦。7我有时能听到我的脉搏声或心跳声。8.太冷或太热都让我受不了。9我可以感觉到那种胃因饥饿而引起的收缩。10.即使是很小的损伤，如被蚊子咬一下，我也会难受。11.我很怕痛。总分：
【评分标准】
总分在0～44分之间，得分越高，说明对身体越敏感，越有可能出现将躯体感觉放大的情况。
