前面的案例是否让你感觉到似曾相识?我们怎样判断是身体真的不对劲还是自己多疑敏感?是有疑病的倾向还是疑病症?是疑病症还是其他神经症呢?接下来将向你介绍基本的诊断标准,并提供了一些问卷,供你参考。
一、疑病倾向的表现
疑病倾向在生活中并不少见,是我们个人担心自己患有一种或多种严重躯体疾病,头脑中产生先占观念,虽然反复经医学检查为阴性,医生也作出无病解释,均不能消除其顾虑并产生焦虑和抑郁情绪。
有疑病倾向的人会表现出对自己身心健康过度关注,对身体某部位的敏感增加,对健康估计过坏,有时稍有一点不适便表现出高度的敏感、担心、紧张和恐慌,反复思考是否患上了某种疾病,要求做各种检查,并担心检查可能有误,于是惶恐不安、紧张焦虑。
有疑病倾向的人在思维、情绪、行为和身体反应会表现为:
①思维模式中,会出现负面、灾难化的倾向,凡事都往坏处想。例如,快步行走引起的心跳加快,会怀疑是自己的心脏有问题。
②情绪感觉中,会经常处于焦虑不安、精神紧张、集中力低、做事缺乏动力等。
③行为表现中,比较容易发脾气、暴躁,出现饮食失调,并常有退缩或逃避的表现。
④身体症状中,不时会出现头痛、气促、耳鸣、失眠、肠胃不适等症状。
一般而言,有神经质型人格的人更容易出现疑病倾向。这是因为他们对自身的健康状况过于关注,把注意力集中在躯体内的一些感觉上。比如注意心跳、消化功能,越注意便越感觉不适,使自己更全神贯注地注意,得出内脏器官有病的结论。到处求医,却并不满意医生无病的解释和检查,又怕贻误病情,到处找名医,并花费大量资金做各种检查,企图证实自己有病的观念,内心十分焦虑痛苦。
同时,疑病倾向的产生大多与自己的家人、朋友患有某种器质性疾病有关,受消极暗示,对当前某些不适高度紧张担心。还有是本人自幼受父母教养方式影响,如平时父母对孩子不关心,生了病却百般呵护,无微不至。造成成年后生活中遇挫折时,用疾病替代挫折来“自我保护”。再有,当家庭不和、工作不称心、人际关系紧张、情感失去寄托时,人们往往会把注意力转向自己躯体,从而出现疑病倾向。
二、疑病症及其诊断标准
疑病症,英文叫Hypochondria,来自希腊语,原意是上腹两侧肋缘下部,这是人体最敏感的部位。疑病症的概念是在19世纪开始兴起的,指的是患者呈现某些不明症状的不适——多数出现在腹腔,或者是对身体患有某种疾病深信不疑,严重影响生活和精神状态。疑病症患者大多会表现有躯体的症状,约有2/3的患者有疼痛症状,涉及很多部位,常见部位为头部、腹部、胸部、颈部等。患者的描述有的含糊不清,部位不定,有的甚至诉说全身疼痛,由于对身体的敏感和关注,会对症状感受鲜明,描述生动,形象逼真,这些症状也许是该部位疾患的早期信号,但也可能因高度紧张,疑虑而引起相似感觉,但查无实据。
疑病症又称疑病性神经症,是指由于对自己健康过分关注,而固执地怀疑自己患上了某些莫须有的一种或多种疾病,并因此引起焦虑和恐惧的一种神经症。
出现疑病症状的人在诉述病史时,常以迫切心情详细描述症状,连一点细节也不遗漏。他们有时还将一些道听途说的情况联系起来变成自己的症状,从而使自己经常处在对疾病持续而强烈的恐惧之中。有些人把病史背得滚瓜烂熟,而且熟练地应用医药词汇,绘声绘色地表述自己如何不适。他们的思想和言语完全集中在症状上。当医生检查得出否定的诊断结论时,他们常常断定医生的诊断是不可靠的,并且固执地不会轻易放弃自己的“感受”,以致没完没了地进行检查,一次又一次地换医院检查,以寻求所谓“更好”、“更可靠”的诊断和治疗,因此无法消除和摆脱内心对疾病的疑虑和恐惧,出现失眠、焦虑和抑郁症状;也很有可能由于思想负担过重,给身心健康造成很大伤害,甚至会因此真的引发疾病。
具体诊断标准如下:
1符合神经症的诊断标准
神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能,但没有任何可证实的器质性病理基础,神经症具有以下五个特点:
①意识的心理冲突:神经症病人意识到他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。通俗地讲就是自己总是跟自己过不去,自己折磨自己,病人知道这种心理是不正常的或病态的,但是不能解脱。
②精神痛苦:神经症是一种痛苦的精神障碍,喜欢诉苦是神经症病人普通而突出的表现之一。
③持久性:神经症是一种持久性的精神障碍,不同于各种短暂的精神障碍。
④妨碍病人的心理功能或社会功能:神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化,形成恶性循环,日益严重地妨碍着病人的心理功能或社会功能。
⑤没有任何躯体病做基础:患者虽然一直抱怨身体状况,但却没有相应的躯体疾病与之相联系。
2以疑病症症状为主
该病症区别于神经症中其他类型,如焦虑症、抑郁症、强迫症、恐惧症等。至少有下列一项表现:
①对躯体疾病过分担心,其严重程度与实际情况明显不符;
②对健康状况,如通常出现的生理现象和异常感觉做出疑病性解释,但不是妄想;
③牢固的疑病观念,缺乏根据,但不是妄想。
3反复就医或要求医学检查,但检查结果呈阴性,不相信医生的合理解释
一般而言,当症状出现至少三个月才能做疑病症诊断,如果患者的社会功能受损,说明疑病症比较严重。
三、是生病还是其他
1疑病症与疑病倾向
疑病症有着形形色色的表现形式,他/她或是对身体的过分敏感,或是对得病的坚信,抑或是不停“逛医院”、做检查的焦虑;他/她在面临社会突发危机时的不安,在鱼目混杂的海量信息下的恐慌。在这样“内忧外患”的局面下,越来越多的人通过“身体症状”来抒发“心理困扰”。因此疑病症是在正常情况下对身体持久而顽固的情绪,这种情绪已是一种超离常态的病态性怀疑。
但需要澄清一点,那就是正常人也会有一些疑病心理,产生一些疑病现象,会因为亲朋好友的生病事件或周遭环境变化,而变得异常敏感,尤其是对自己的身体特别关注,例如常格外细心地留意自己的心跳、呼吸、大小便、性功能、肤色,乃至指甲上的小斑点;会对身体某处一点不舒适的感觉,如轻微疼痛、酸胀等都有很高的觉察力。
一方面,并非所有的疑病现象都是疑病症。疑病现象其实还是比较常见的,也不是所有人的疑病现象都会发展成为疑病症。一般而言,正常人经医生解释可打消顾虑,如果自我调节能力比较好,或及时获得了帮助,一些疑病现象是很容易被消除的。
另一方面,疑病症并不是一个简单的病症,存在的问题、未知的领域和争议的地方还有很多,还需要进一步阐明。所有人都渴望健康,所以一旦患了病痛,人人都会对此关切,诊治敏感。但现在的医学水平也可能并不能将“不适感、异常感、疼痛感”明确地分为是疑病症性的,还是非疑病症性的,所以对疑病症的诊断还应持谨慎态度。一般而言,当一个人坚信自己患有某种较为严重甚至致命的疾病,且专科医生检查后认为没问题,但仍相信自己患病的事实,担心持久不散,并且严重干扰个人生活和工作时,可以初步诊断为疑病症。
换言之,疑病倾向是世人皆有的一种普遍现象,而疑病症则是需要治疗的病态现象。所以,当出现疑病倾向的时候,不需要过度担忧定性为“症状”。究竟是倾向还是症状,可借助疑病症的诊断标准进行判断。
2疑病与躯体疾病
疑病常常表现为身体症状,因此有大量的疑病症会被误诊为躯体疾病,而一些尚未识别的躯体疾病也会误诊为疑病症。疑病的症状可见于多种躯体疾病,也可以是某种潜伏的躯体疾病的症状,不过躯体疾病的存在并不排斥共病疑病症,一些慢性疾病的患者更容易患有疑病症或躯体化障碍,当患者的症状和患病恐惧的先占观念已经超出器质性病变的严重程度时,即使已经明确诊断为某种躯体疾病,仍然可以诊断为共病疑病症。
对于躯体疾病,安排检查是必需的;而对于疑病,就不应该安排过多的检查,否则容易造成暗示,增加疑病的症状。但若将躯体疾病诊断为疑病症,很有可能忽略了对躯体的检查,而有可能导致一些躯体疾病未能有效采取治疗。所以对于疑病和躯体疾病的鉴别判断,显得尤为重要。因此保证对躯体正常的察觉,对疾病的正确认知以及对疑病诊断标准的了解,才能真正做到既关爱身体健康又保证心理健康。
3疑病症与躯体形式障碍
躯体形式障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医,各种医学检查结果正常和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍,但不能解释症状的性质、程度或病人的痛苦与先占观念。因此很多学者在描述病因和现象时将疑病症和躯体形式障碍结合在一起讨论。
但也有研究认为这两者是不同的疾病实体。躯体形式障碍患者更加关注症状,其人格特征异常,有更多抑郁和焦虑症状,其关注的焦点是特定的假想的身体缺陷,更容易寻求特殊的医疗服务,如美容外科手术和皮肤科的治疗,而疑病症患者更加恐惧死亡。