消化性溃疡是一种全球性多发病、常见病。任何年龄均可发病，但十二指肠溃疡青壮年多见。胃溃疡多见于中老年，男性多于女性，因99％的溃疡发生在胃和十二指肠，故临床上消化性溃疡通常指胃、十二指肠溃疡。
【主要症状】
1.疼痛：90％以上的患者均有上腹部疼痛，其部位多位于上腹中部。胃溃疡疼痛位置相对较十二指肠溃疡偏高处，可位于剑突下或剑突下偏左。十二指肠溃疡疼痛的位置多位于右腹或脐的右侧。消化性溃疡的疼痛多为持续性钝痛，灼痛或饥饿痛，疼痛的强度与溃疡的大小，胃酸的水平无关。
典型的消化性溃疡疼痛具有以下特点：①有长期反复发作史，即所谓长期性和周期性。一般一年的春、秋两季是发病的高峰期。②节律性：消化性溃疡疼痛与饮食有明显的相关性。十二指肠溃疡疼痛好在两餐间发生，持续不减直至下餐或服用制酸药。胃溃疡疼痛多发生于餐后1小时内，经1～2小时逐渐缓解，直至下餐进食后复发。③夜间痛：部分十二指肠溃疡患者夜间胃酸分泌较高，常在凌晨1～2时出现上腹疼痛，且常被疼醒。十二指肠球后溃疡常有夜间背部放射性疼痛。④服用制酸药有明显的止痛作用。
2.其他症状：通常消化性溃疡者除上腹部疼痛外，沿可伴有上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心等症状。
少数患者如幽门管溃疡，常有频繁呕吐、恶心，偶有患者由于饮食引起剧烈上腹疼痛，导致惧食，出现体重减轻。
3.并发症：出血、穿孔或穿透性溃疡及梗阻是消化｝生溃疡的三大并发症。
（1）上消化道出血：是消化性溃疡最为常见的并发症，其中十二指肠溃疡并发出血明显较胃溃疡多见，是上消化道出血的最常见的病因。一般出血量达到5ml即可发现潜血阳性，50～100ml可出现黑便，1000ml以上可出现循环功能改变，短时间内出血超过1500ml常导致休克。
（2）穿孔：可分为急性溃疡穿孔与慢性溃疡穿透两种。穿孔时，由于十二指肠或胃内容物流入腹腔，导致弥漫性腹膜炎，患者往往感到突然剧烈腹痛，常始于右上腹或上腹，持续则较快蔓延至脐周，以至全腹。
（3）幽门梗阻：约2％的消化性溃疡患者可能出现幽门梗阻，80％的病人是继发于十二指肠球部溃疡，其次也可继发于幽门前及幽门管溃疡。典型的幽门梗阻表现为胃潴留，其主要症状为呕吐，呕吐次数不多，常间隔1～2天1次，1次呕吐量可超过lL，呕吐物常含12小时以上未消化食物残渣，呈酸臭味，其他临床表现有上腹部饱胀不适，食欲减退、嗳气、反酸等。
【检查项目】
1.血常规：有时可表现白细胞总数增高，中性白细胞计数增加，并发上消化道出血时可表现为低色素小红细胞贫血。
2.粪便潜血试验：溃疡患者素食3天，粪便潜血试验阳性者，提示消化性溃疡仍有活动。连续粪便潜血检查，可判断治疗的疗效，潜血转阴提示溃疡愈合。治疗后持续阳性不转阴，需警惕胃癌。
3.胃镜检查：是消化性溃疡诊断的最佳，是直接的确诊方法。不仅能明确溃疡的存在，还可估计病情，溃疡灶的大小，以及直视下采取活组织标本作病理组织学检查，以鉴别良性和恶性溃疡。
4.X线检查：如有胃镜检查的禁忌症可采用气钡双重对比造影技术，通过钡剂充填溃疡凹陷部分而显示出的阴影即龛影而做出诊断。
5.幽门螺杆菌HP检测：胃溃疡HP感染率约为80％，十二指肠溃疡HP感染率在90％以上，由于｝玎P在普通人群中感染率也很高，故HP感染不能作为诊断的直接指标。但HP感染与消化性溃疡发生、愈合及复发相关。HP根除可巩固疗效，明显降低溃疡的复发率，因此HP感染检测可作为治疗的指征及预后的判定指标。常用检测HP的实验室方法有以下5种：①快速尿素的实验；②HP培养；③粘膜病理组织切片染色；④c13或c14标记的尿素呼气试验；⑤测定血清中抗HP抗体。其中快速尿素酶实验操作简便、费用低，是目前临床中普遍应用的一种检验方法。目前国内多采用前三项检查标准，三者中2项阳性可确立HP感染阳性。
【治疗原则】
1.抗酸治疗：消化性溃疡治疗的主要手段仍是抗酸疗法，此类方法有制酸剂，抗胆碱药，H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂。常用的药物有：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、洛赛克、兰索拉唑等。
2.粘膜保护剂：常用的有硫、铝、果胶铋等。
3.根除HP：提高HP根除率的主要方法是联合用药。公认的三联方案为：奥美拉唑20mg每天二次，羟氨苄青霉素1g每天二片，疗程2周。标准的三联方案为：胶体铋＋甲硝唑＋羟氨苄青霉素（或四环素），服药主案为胶体铋120mg，甲硝唑0.2g，四环素O.5g每天各四片（或羟氨苄青霉素2.0g每天一片），疗程2周。
【家庭护理及预防】
1.保持和建立正常的生活规律，饮食规律。
2.调整精神、情绪状态，保持乐观向上的心境。
3.避免过度疲劳及过度精神紧张，戒吸烟，活动期避免酒、咖啡、茶、辣椒等刺激性强的饮食，不要暴饮暴食。
4.避免服用或尽量少用对胃、十二指肠粘膜有损伤的药物，如消炎痛、阿斯匹林、保泰松、肾上腺皮质激素、氟尿嘧啶、氨甲蝶呤等。
5.在消化性溃疡活动期，应采用多次、小量、刺激性小而易消化的膳食，如面片、面条、粥、豆浆、乳类、蛋类、肉类、菜叶等。在溃疡病活动期，应保持一定的休息和充足的睡眠，减少精神刺激。
