上消化道出血系指食道、胃、十二指肠和胃切除手术后的上段空肠，以及胰腺、胆道出血。引起上消化道出血的原因甚多，大多为上消化道疾病，少数病例可能是全身疾病的一个局部表现。为中老年常见消化道疾病之一。
常见出血原因：
1.胃肠道疾病，各型食管炎，食管癌，食管溃疡，食管贲门粘膜撕裂症，胃溃疡，胃癌，急性胃粘膜病变，胃良性肿瘤，十二指肠病变等等。
2.胆道出血，胆管和胆囊结石，胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌等。
3.全身性疾病，血液病，尿毒症，结缔组织病，严重急性感杂，外伤与大手术后，休克，重症心力衰竭，脑血管异外等引起的应激性溃疡。总之，老年人上消化道出血的原因中胃和十二指肠溃疡占第一位，其次是胃门脉高压所致的食管和胃底静脉曲张破裂，急性胃粘膜病变次之。
【主要症状】
1.呕血与黑粪：一般来说幽门以下出血易致黑粪，而幽门以上出血常为呕血。
2.失血性贫血症状：成人消化道出血>；10ml，可出现大便潜血阳性，出血达到60～100ml可发现黑粪。上消化道短时间内出血达250～300ml可引起呕血。出血量不超过400ml时，循环血容量的减少可很快被肝脾贮血和组织液补充，故无临床症状，出血量超过400～500ml或慢性失血大于700ml时可出现头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥，口渴，肢体冷感及血压偏低。大量出血达1500～2500ml时即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清，面色苍白，四肢湿冷，口唇发绀，呼吸困难等。
3.发热：在中等量或大量消化道出血时，于24小时内发热，多数在38.5℃以下，持续数日至1周不等。
【检查项目】
1.大便潜血检查：经适当饮食控制后进行大便潜血测定，此法简易有效，往往在无症状的早期消化道肿瘤中可获得阳性结果。饮食控制包括检查前进食多渣忌肉类之饮食4天，再连续查大便3次。
2.血常规：出血后数小时至数日内，血红蛋白和红细胞因大量组织液渗入血管而稀释，数值降低。
3.急症内镜检查：已被列为急性上消化道出血的首选诊断方法。一般指于末次呕血或柏油便后24小时内镜检，能显著提高诊断率。目前多数认为，如病情许可，镜检时间越早越好。
4.双重对比胃肠钡餐造影：一般于出血停止、病情稳定后进行。与胃镜配合可进一步提高诊断准确率。
5.放射性核素TC标记红细胞扫描法确定胃肠道出血部位。消化道出血的定位诊断仍是一个临床难题，常规钡餐检查不能判定潜在出血部位者占20～30％。本方法简单，无损伤性，适用于危重病人，目前多主张将此检查作为选择性腹腔动脉造影的初筛方法。
6.选择性腹腔脏器动脉造影：动脉造影是发现血管病变的唯一方法，除血管畸形、动脉病或血管性肿瘤所致消经道出血外，必须在活动性出血时进行动脉造影，且每分钟动脉出血量在0.5ml以上者才能显示造影剂自血管溢出，从而确定出血部位。
此法是一种创伤性检查方法，一般不作为首选检查方法。
【治疗原则】
凡发生呕血或便血的病人，应住院治疗。重病病人应卧床休息，监测生命体征。治疗原则是首先积极补充血容量，维持有效血液循环，同时采用药物及其他外科措施止血。在内处治疗措施无效时，应采用相应的手术治疗。必要时进行内镜治疗。
【家庭护理及预防】
1.在休克状态或胃胀满、恶心情况下，应禁食。
2.对消化性溃疡出血而无呕血者可进流食，有呕血者，在呕血停止12～24小时就可进流食，并逐步过渡到半流。若为食管静脉曲张破裂出血，一般在出血停止后2～3天，仅给予低蛋白流质饮食为妥。注意观察大便情况，若排便次数增多，甚至大便转为暗红色，提示持续出血。
3.中、老年人首次出血，伴食欲减退，体重减轻者，应警惕肿瘤。老年人上消化道出血常无先兆而突然发生，有的不表现为出血，而以突然发生的失血性休克为主要表现而就诊，且由于动脉硬化，凝血功能减弱等而不易自然止血。应引起重视。
4.饮食上注意选用温凉、清淡无刺激的流质食物，如牛奶、豆浆、稀米汤、豆腐脑、蒸嫩蛋、薄藕粉、菜汤等。忌食生拌菜及粗纤维多的蔬菜。
