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第6章 怀孕第1个月

妈妈宝宝

胎儿的生长发育

受精后7~10日,受精卵便在子宫内膜着床,并从母体中吸收养分,开始发育。在怀孕前8周时,应该称为胚胎,还不能称为胎儿。

胚胎的大小在怀孕第3周后长为0.5~1.0厘米,体重不及1克,但肉眼已能看出其外形。外表上,尚无法明显地区分胚胎的头部和身体,并且长有鳃弓和尾巴,和其他动物的胚胎发育并无两样。

而此时原始的胎盘开始成形,胎膜(亦称绒毛膜)亦于此时形成。

准妈妈的身体变化

实际上,在受精卵形成的1周之内还不能称为怀孕。孕妇开始呈现怀孕迹象常在2周以后,因此这时期尚无任何症状。不过,有的人会有发寒、发热、慵懒困倦及难以成眠等症状,因一时未察觉是怀孕,往往会误以为是患感冒。子宫的大小也与未怀孕时相同,没有增大的现象。

饮食营养

孕1月的饮食营养要求

本月孕妇饮食应以全面补充营养为主,包括补充蛋白质、脂肪、糖类、无机盐和微量元素等,摄入量比未孕时略有增加就可满足需要。

蛋白质含量丰富的食品有肉类、奶类、蛋类和鱼类。热量主要来源于脂肪和糖类。无机盐与维生素的供给来源于奶类、豆类、海产品、肉类、动物肝脏、芝麻、木耳、花生、核桃、玉米胚芽、蛋、蔬菜、水果等。

合理搭配三餐营养

怀孕第一个月由于妊娠呕吐或胃口不好容易引起食欲不振,从而造成营养不足,影响到受精卵的正常发育。

孕早期,孕妇常常在饮食嗜好方面有不同程度的改变,如怕闻油腻味,喜食酸味食物等,所以在饮食上应注意搭配,少量多餐,少吃腥腻食品,以清淡口味为主,并注意吃适量的带酸味食品,以增进孕妇的食欲,但应避免饮浓茶、浓咖啡及可乐型饮料,白开水是最理想的。许多初孕者晨起会呕吐,这常常是空腹造成的,在床头放些食物,早上醒来食用可缓解恶心症状。如频繁呕吐,则要注意补充水分,防止脱水,可多饮水或食用水果、蔬菜、牛奶、汤类等食物。

这个月孕妇应以富含蛋白质、维生素和矿物质的食品为主,少吃大鱼大肉等荤腻食品或大补之物。一般来讲,可遵循以下食谱安排一天的饮食。

(1)早餐

主食:二米(大米、小米)枣粥1碗,奶油馒头两个(50克1个)。

副食:葡萄或草莓100克。

(2)午餐

主食:米饭两小碗(生米约100克),或挂面1碗(干面条约150克)。

副食:酸辣炝菜(小白菜150克、胡萝卜50克、青椒50克),煎焖刀鱼(新鲜刀鱼约200克,葱头50克),牛奶鲫鱼汤两小碗,苹果1个(约150克)。

(3)晚餐

主食:米饭两小碗(量与早餐相同),或小花卷两个(量与早餐相同)。

副食:鸡蛋菠菜汤两碗,香蕉两个,清炖牛腩(牛肉约150克、土豆、胡萝卜各100克),酱香菜心(菜心200克)。

孕早期要补充叶酸

孕妇在孕前和孕早期补充叶酸是非常重要的,因为叶酸是细胞分裂和组织形成的必需营养素,它参与遗传物质的合成,对胎儿的生长发育有非常重要的作用。孕期叶酸缺乏,容易造成胎儿出生缺陷,如无脑儿和脊柱裂。

补充叶酸时要注意量不可过多。过多服用叶酸可掩盖维生素B12缺乏,维生素B 12的缺乏可导致不可逆转的神经损害。同时,过多摄入叶酸可干扰锌的吸收和利用,同样可导致胎儿发育障碍。所以,每天补充叶酸不应超过1毫克。

对孕妇来讲,适当补充叶酸的同时,还要注意每天多吃些富含叶酸的食物,如肝、肾等动物内脏,蛋类及绿叶菜等。

宜适当多吃的食物

适合孕妇的食物是那些高营养素、高能量、高蛋白及富含维生素和矿物质的食物,如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果、豆类及其制品、花生、芝麻、核桃、榛子等,这些食品中富含蛋白质、维生素、钙、铁、锌等多种营养素。

而且,不同的妊娠时期,应有不同的饮食侧重。孕早期孕妇食欲下降,进食量受到影响,应多食一些蔬菜及水果,注意补充维生素C和B族维生素,可加入一些食物的调味成分,既刺激胃酸的分泌,又增加食欲和食入量。妊娠中晚期,胎儿的生长发育较快,营养物质的需要更多,应摄入充足的蛋白质、糖类和脂肪。另外,纤维素含量较多的蔬菜应多吃,以保持大便通畅,预防便秘。

保证膳食的质与量

一项研究表明,孕妈妈在意识到自己怀孕后,一般都会刻意减少体力活动。因此,在热能和其他营养素方面的需要也不是不多。这样,孕妈妈不必在饭量上增加,只要改善一下膳食质量就可以。譬如,要适当增加优质蛋白质的摄入量,每天可适当吃1~2个鸡蛋,或者喝300~500毫升牛奶,平时多吃几次肉和鱼,注意多吃绿色蔬菜和水果。如果孕前已经注意改善了饮食,那现在基本上按照孕前准备就可以了。对于那些体力活动并未减少的孕妈妈,在保证膳食质量的同时,也要注意在数量上有所增加。孕早期的孕妈妈应适当多吃一些海产品,如海带、紫菜等,以提供身体必需的碘。尽量多做些户外活动,接受一些阳光照射,使体内能得到足够的维生素D。

准妈妈忌偏食

孕妇如果偏食,营养摄入单调,使体内长期缺乏某些营养物质或微量元素,就会造成营养不良,致使妊娠合并症发生率增加,如发生贫血或骨质软化症等。同时,母体无法为胎儿生长发育提供所需的营养物质,会造成流产、早产、死胎或胎儿宫内发育不良等,或胎儿出生后瘦小、先天不足,以致多病。另外,因胎儿期缺乏营养,如缺乏蛋白质或不饱和脂肪,会造成脑组织发育不良,以致出生后智力低下,成为人们所说的低能儿。

忌多吃刺激性食物

有些女性怀孕后喜欢食用一些带点刺激口味的食品,如喜食辣味,爱吃川菜等。这些刺激性食物用于调味或做菜,可以起到促进食欲、促进血液循环和补充人体所需的维生素、微量元素(如锌、硒)等作用,对于非孕期的人是大为有利的,但怀孕女性则不宜多吃。用少量葱、姜、蒜等刺激性食物做佐料调味,而且在制熟后食用,其辛辣性大大减弱,因而对人体的刺激也大大减轻。甜辣椒因没有辛辣之味,制熟食用无妨,但辣椒、生的葱、姜、蒜以及芥末、咖喱辛辣味过重,孕妇不宜食用。

这是因为辛辣物质会随母体的血液循环进入胎儿体内,给胎儿以不良刺激。从孕妇身体方面来说,怀孕后大多呈现血热阳盛的状态,而这些辛辣食物从性质上说都属辛温,而辛温食品会加重血热阳盛的状态,使体内阴津更感不足,而且使孕妇口干、生目疮、心情烦躁等症状加剧,从而不利于胎儿正常发育。

慎用补品、补药

怀孕后,月经停闭,孕妈妈处于阴血偏虚,阳气相对偏盛的状况。人参属大补元气之物,会使孕妈妈气盛阴耗,气有余则“推动”胎儿,使胎儿受损受危,不利安胎。此外,再好的补药,也要经过人体代谢过程,故会增加肝肾负担,还有一定副作用,所以对孕妈妈和胎儿都会带来程度不同的影响。有的孕妈妈服了大量的蜂乳,导致严重腹泻,最终流产。常服人参蜂王浆、洋参丸、宫宝等,也会损伤孕妈妈和腹中胎儿。因此,不要滥用补品和补药。

日常保健

日常起居要有规律

怀孕后,孕妈妈的生活起居要有规律。应适当增加睡眠和休息时间,保持适量运动,不要过于劳累。

夜间睡眠不要少于8小时,如果有条件的话最好要午睡,即使单位没有太长的午休时间,也应在午饭后闭目养神一段时间。晚上入睡前,要认真做好个人卫生,用热水泡脚,一方面可有效缓解压力,另一方面也可在冬春寒冷季节避免感冒。下面介绍一些帮助孕妈妈提高睡眠质量的方法:

(1)睡前不要看煽情故事,也不要看情节大起大落的电影或电视剧。

(2)不要饮用带有刺激性的饮料,如浓茶、咖啡等,避免大脑受此影响而过于兴奋。

(3)睡前不要深入讨论或争论问题,因为讨论会使大脑过于兴奋,难以入睡。

(4)睡前要做好准备工作,最好先上个厕所,排空膀胱,并用热水洗脚,使脑部血液下流,减少大脑皮质的兴奋。

(5)要保持卧室内干净整洁、空气清新,卧具要整洁、舒适。

洗澡的注意事项

从怀孕的第1个月起,孕妇就不要再洗热水浴(指水温超过42℃),因为洗澡水过热,可使孕妇体温超过正常体温,从而导致胎儿脑细胞受损,造成智力障碍、发育畸形。据调查,凡妊娠早期进行热水浴、蒸汽浴者,所生婴儿的神经管缺陷(如无脑儿、脊柱裂)比未洗热水浴或蒸汽浴者大约高3倍。另外,在洗澡时,不要用力搓腹部等部位,因为这样做可能会引起流产;要注意清洗会阴部位;还要注意不要用含有刺激性化学成分的洗浴用品,最好选用天然原料制造的洗浴用品。

准妈妈应注意卫生

平常,女性就要注重各方面的卫生。而在怀孕阶段,更要注意受孕时的卫生,过性生活前,夫妻双方一定要注意清洁手部和外阴,可洗个“小澡”(最新研究报告表明,如果体质较弱的人,过性生活前洗澡可减少体力,不利于性交,所以应选择洗“小澡”)——冲洗外阴和肛门等部位。男性要注意清洗包皮污垢,以免给自己和妻子造成细菌感染,对健康和孕育造成不利影响,所以一定要清洗干净,并且要注意内衣裤的卫生,尤其不要穿紧身衣裤,这也会对孕育造成不利影响。

进行适宜的运动锻炼

适宜的体育锻炼有益于健康。但孕妇能否进行锻炼,做什么样的运动有益于健康,很多人并不了解。以往,不少人认为,孕妇应有一个安静的环境,应注意休息,尽量减少活动,以利于健康和生殖保健。

其实,这种认识是片面的。大量医学研究证实,适宜自身的体育锻炼对于怀孕的女性来说,同样是十分重要的。美国医学研究认为,女性在怀孕期间,进行体育锻炼的好处大大超过其任何不良影响。当然,体育锻炼要依不同的时期改变其类型、强度及持续时间,以获得最佳效果。

另外,孕妇进行适宜的体育锻炼,可帮助孕妇的身体适应妊娠,促进全身血液循环以及胎盘的生长,从而有益于保护母体和胎儿。即使在妊娠早期,体育活动也不会增加自发流产、宫外孕、先天性畸形或其他异常胎盘形成的危险。大量研究资料表明,绝大部分在整个孕期中持续有规律运动的女性,可按期正常分娩,接受剖宫产的比例较不进行体育锻炼的要少。美国妇产科学会鼓励孕妇进行定期的体育活动,以提高孕妇的身体素质,利于胎儿的生长发育。

此外,孕妇患痔疮者多,这是由于胎儿压迫下腔静脉而影响血液回流等原因所致,体育活动可促进血液循环,大大减少孕妇痔疮的发病率。在医生的指导下,部分胎位不正者,可通过体育锻炼得到纠正;部分胎儿宫内生长缓慢者,可通过体育锻炼增强体质、促进血液循环,也可提高胎儿的生长速度。

早孕反应太剧烈不宜保胎

尽管早孕反应在清晨空腹时较重,但对生活工作影响不大,不需要特殊治疗,只要调节饮食,注意起居,在妊娠16周左右会自然消失。

但是,也有少数孕妇反应较重,会发展为妊娠剧吐,无法进食或喝水,有咖啡色渣样物(证明有胃黏膜出血)吐出,孕妇明显消瘦,尿少,这时就应及早到医院检查。

如果出现血压降低、心率加快,并伴有黄疸和体温上升的情况,甚至出现脉细、嗜睡和昏迷等一系列危重症状,就不宜强求保胎,应及时住院终止妊娠。因为在这种情况下会生出体质不良的婴儿。

准妈妈用药的原则

药物的致畸作用主要与药物性质、用药时胚胎发育阶段、胎儿对药物的敏感性、药物剂量的大小以及用药时间的长短有关。妊娠的前3个月是胎儿的各器官分化、发育、形成的阶段,3个月以后,除生殖器官和中枢神经系统进一步发育外,胎儿的多数器官均已形成。因此,在妊娠前3个月内尽可能避免用药,但不包括必需的治疗药物。

任何药物(包括中草药、中成药)的应用必须得到医生的同意并在医生的指导下使用。

孕期必须用药时,应尽可能选择对胎儿无损害或影响最小的药物,尽量避免大剂量、长时间或多种药物一起使用。病愈或基本痊愈后要及时停药,以达到既去除母体疾病又不损伤胎儿的目的。

如因病情和治疗需要而必须长期使用某种药物,而该药又会导致胎儿畸形时,则应果断终止妊娠(流产或引产)。

切忌自己滥用药物或听信所谓的“秘方”、“偏方”,以防发生意外。

在遵循上述用药原则的基础上,应把药物使用剂量、种类、时间等减到最少。

为了减少孕期用药的危险,在慢性病未痊愈前,尽量不要怀孕。而且,平时要注意孕期营养和卫生保健,少生病,少用药。

胎教乐园

孕1月的胎教要点

怀孕的第1个月由于没有什么反应,所以很多孕妇并不知道自己怀孕是从什么时候开始的,而新生命就是在不知不觉中迅速成长发育起来的。第1个月,胎儿的成长速度比他一生中任何时候都快,而且胚胎各器官都在这一时期内开始发育,是胎儿生长发育的决定性阶段,也是最为重要的阶段。此时,小小的胚胎很容易受到外界不良因素的影响而导致畸形出现。

因此,父母一定要注意安排好妊娠第1个月的日常生活,如加强营养和锻炼,保持良好的情绪,避免药物、疾病、辐射等外来因素对自身和胎儿的侵害。同时,丈夫在保证自己有良好的状态外,还要多关心体贴妻子,为胎儿的健康发育创造一个良好的环境。

妊娠第1个月的胎教内容主要是音乐胎教和情绪胎教。

音乐胎教

怀孕3周以后,胎儿的中枢神经和心脏开始形成,虽然说怀孕初期胎儿听不到声音,但是已经能够感知震动了,所以可以感觉到随着母亲的心情变化而变化的心脏波动,而且也能够感受母亲的心情和情绪。此时母亲的情绪对胎儿的发育有着很大的影响,这个时期孕妇适宜听一些轻松愉快、优美动听的音乐,以缓解孕妇不安的心情,使其在精神上得到安慰。

音乐的曲调、节奏、旋律、响度不同,对孕妇和胎儿产生的效果也不同。音量较大、节奏紧张激烈、声音刺耳嘈杂的音乐,可使胎儿躁动不安,引起其神经系统及消化系统的不良反应。因此,最好选择一些柔和轻缓的音乐,如《春江花月夜》、《平沙落雁》等镇静类乐曲;《江南好》、《春风得意》等舒心乐曲;《假日的海滩》、《水上音乐》等消除疲劳的乐曲;《二泉映月》、《摇篮曲》、《仲夏之梦》等催眠乐曲。

情绪胎教

《千金方·徐之才逐月养胎方》中指出:“一月之时,血行否涩,不为力事,寝必安静,无令恐畏。”也就是说,妊娠第1个月,血的运行尚滞涩,不要做力所不能及的劳务,睡卧须安静,不要有恐惧害怕的情绪。这里提到了保持良好情绪的重要性。孕妇在妊娠早期由于妊娠反应的影响,情绪极易波动,容易出现情绪不快、精神疲倦、烦躁不安等,这对孕妇自身和胎儿都不利,因为此时受精卵刚刚种植在孕妇的子宫中,还很脆弱,而且此时各种器官的原形都已出现,胚胎的生长速度是惊人的,到第1个月月末,胚胎的体积能增长近1万倍,大约已经有1厘米左右。这时孕妇的血液已在小生命的血管中缓缓地流动,这时的胚胎极易受到外界因素的干扰,而导致胚胎发育异常甚至流产,所以此时孕妇一定要保持良好的心态,进行良好的情绪胎教。

健康指南

孕1月须了解与准备的事

(1)避免使用对胎儿有害的药物

在怀孕初期(最易忽略的是妊娠30~40天之间),如果患伤风感冒、便秘、头痛、失眠等不适症状,不要随意用药,必须及时就医,并告诉医生自己怀孕的时间,以便医生选用效果好又对胎儿无害的药物。服药时一定要遵从医嘱,切不可擅自乱用。但是,也不能“讳疾忌医”,不要认为一服药就会致畸而“因噎废食”,这样会延误治疗时机,对胎儿的生长发育同样有害。

(2)坚持每天服用叶酸补充剂

从怀孕1个月至怀孕3个月期间,可在医生指导下每天口服叶酸剂“斯利安片”或“马特纳”,不可掉以轻心。

(3)避免进行有害于胎儿发育的活动

应禁止照射X线、做CT检查,避免长时间进行计算机操作以及看电视。因为在受精后的1~15天为胎儿的器官分化前期,有些活动虽然不会使胚芽畸形,但却可致其死亡。

(4)不可洗热水浴或蒸桑拿

以往喜欢或习惯洗热水浴或桑拿浴(指水温超过42℃)的,从现在起就要暂时舍弃。因为,怀孕最初几周,胎儿中枢神经系统正处于分化和发育中,对温度变化极为敏感,特别易受伤害。调查显示:凡妊娠早期(2个月内)进行热水浴或蒸汽浴者,所生婴儿的神经管缺陷(如无脑儿、脊柱裂)比未进行热水浴或蒸汽浴者大约高3倍。因此,孕妇宜洗温水浴,正确方法为采用35~38℃的水温,每次15分钟左右,方式以淋浴为佳。

(5)纠正不良生活习惯

如果孕妇原来生活不规律,从这个时候起一定要纠正。最重要的是,不要熬夜,每天定时休息,保持充足的睡眠时间,不宜过于劳累。

孕期性生活的注意事项

青年男女的性生活比较频繁,可是怀孕以后,夫妻双方必须节制性生活。因为孕期性生活是导致流产、早产、早期破水和产褥感染的重要原因之一。根据妊娠期的不同阶段,可按下列建议过性生活。

(1)禁止性生活期

妊娠前两个月里,由于有早孕反应,孕妇性欲和性反应受到抑制,加之胚胎正处在发育阶段,特别是胎盘和母体宫壁的连接还不紧密,性生活可使子宫受到震动,很容易使胎盘脱落,造成流产。因此,前3个月内应尽可能禁止性生活。

(2)减少性生活期

妊娠4个月至9个月,胎盘已经形成,妊娠较稳定,早孕反应也已过去,孕妇的心情开始变得舒畅,性器官分泌物也在增多,是性感高的时期。因此,可每周性交一次,但要注意每次性交时间不宜过长,并注意不要直接强烈刺激女性的性器官,动作要轻柔一些。

倘若这个阶段性生活过频,用力较大或时间过长,会压迫腹部,使胎膜早破,胎儿因得不到营养和氧气,会很快死亡,或者流产。即使胎膜不破,未流产,也可能使子宫感染,重者导致胎儿死亡,轻者胎儿身体和智力发育受到一定影响。

(3)绝对禁止性生活期

妊娠晚期特别是临产的一个月,即妊娠9个月后,胎儿开始向产道方向下降,孕妇子宫逐渐张开,倘若这个时期性交,羊水感染的可能性较大,可能会发生羊水外溢(即破水)。

同时,孕晚期由于子宫比较敏感,如受到外界直接刺激,子宫容易加强收缩而诱发早产。所以,孕晚期必须绝对禁止性生活。

不可忽视孕早期检查

孕期前3个月称为妊娠早期,这个阶段孕妇的身心变化很大,诊断、处理是否正确,对宝宝的生长发育和孕妇能否顺利度过妊娠期和分娩期起着关键作用。

怀孕早期检查一般在停经40天后进行。通过第一次孕期检查可以明确以下问题。

(1)怀孕对母体有无危险,孕妇能否继续怀孕。

(2)胎儿有无先天畸形,是否需要终止妊娠。

(3)孕妇生殖器官是否正常,对今后分娩有无影响。

(4)胎儿发育情况是否良好,是否需要采取措施。

(5)孕妇有无妇科疾病,以便及时发现与治疗,避免给胎儿带来危害。

(6)化验血液、尿液,看有无贫血或其他问题。

(7)进行肝功能检查,如有肝炎,应终止妊娠。

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