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第67章 高血压患者手术时应注意什么

高血压病人常伴有心、脑、肾等脏器不同程度的受损,手术的危险性比正常人相对要大一些,因此,手术前要进行全面身体检查,了解以下几方面的情况:

(1)高血压期和进展情况:

病期愈长,重要脏器受损愈重,手术危险性愈大;病程短,但进展迅速者,手术危险性也大。

(2)高血压程度:

中、重度高血压手术危险性较大,术后易发生并发症。

(3)脏器受累情况:

凡心、脑、肾等脏器严重受累者,手术危险性较大。

(4)其他并存疾病:

高血压合并有糖尿病、冠心病等疾病时,可加重手术的危险性。

高血压病人手术前不必停用降压药,且需要将血压控制在满意的水平,术后也应尽快恢复术前治疗方案。如果必须停用口服药物,可考虑胃肠外用药,如利尿剂、肾上腺抑制剂、血管扩张剂,应用经静脉泵入药物,以防止发生因突然停药而引起的高血压反跳现象。术前适当补钾对纠正低钾血症有好处,但一定要将血钾控制在安全范围之内。应向麻醉师告知病人的所有病情。药物控制血压较好的高血压病人,对麻醉的耐受性通常要优于血压控制不好的病人。

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