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第33章 高血压的日常生活疗法(6)

二级预防是指对已患有高血压的人采取有效的治疗措施,防止高血压的加重或复发。

三级预防是指对重度高血压的抢救。以预防其并发症的发生和患者的死亡。三级预防中包括有康复治疗。

一级预防的目的有二:第一找出将来可能要发生高血压的人,即高危人群,在血压未升高前进行预防;第二,对整个社会人群进行预防。高危人群指的是那些具有明显的高血压家族史者,儿童少年时血压即已偏高者及有发生高血压倾向的人如肥胖者。

一级预防措施如下:

(1)合理调整饮食。①限制钠盐过量摄入。②增加钾的摄入。③增加钙的摄入。低钙摄入能使血压升高,每日钙摄入量如增加100mg,则收缩压可降低033kPa(25mmHg),舒张压降低017kPa(13mmHg)。建议每人每日钙摄入量为800mg,通过饮用牛奶,增加豆类和新鲜疏菜及木耳、香菇、虾皮、紫菜等,可以增加钙的摄入量。另外,蔬菜中还含有大量的维生素C,有降低血胆固醇、减轻动脉粥样硬化的作用,有些蔬菜如芹菜、荸荠等还有降压的作用。④降低脂肪的摄入量,特别是动物脂肪。⑤增加优质蛋白质的摄入,如动物蛋白(如鱼类)和豆类蛋白。我国营养学家建议成年人每月每人摄入14kg谷类、3kg薯类、1kg蛋类、15kg肉类和05kg鱼类。

(2)戒烟、戒酒、减肥和开展体育锻炼。

(3)从儿童期就要开始预防高血压的发生,养成良好的生活习惯,积极开展体育运动,进行高血压预防的教育。

为何高血压患者上午比下午更危险

高血压急性心肌梗死和心脏性猝死可以由冠状动脉内血栓形成或急性心肌缺血所造成,这些意外多数发生在上午,可能与下述因素有关:

(1)血小板聚集率在上午6~9时最高,在此时间内易发生聚集而导致血栓形成。

(2)早晨血压升高,在上午8~9时达第一高峰,同时血去甲肾上腺素、皮质醇浓度也升高,血中组织型纤溶酶原激活物活性降低,这些因素均可导致冠状动脉收缩,动脉粥样硬化斑块破裂,原来非阻塞性斑块迅速变为冠状动脉血栓形成,出现急性冠状动脉闭塞,使心肌供血急剧下降。

(3)上午血压的升高及同时伴有的心率增加也可使心肌耗氧量增加,引起心肌缺血。

(4)研究表明,伴有ST段下降的短暂性心肌缺血发作和室性心律失常也以上午多见。

这些因素表明上午高血压心脏意外的发生率高可能是与上午易发生心肌缺血和室性心律失常有关。

营养不良的儿童需要尽早预防高血压吗

最新研究表明,6岁前的儿童若营养不良,成年后最容易患高血压。

经过对挑选了53名年龄在11岁至16岁的青少年进行研究。这些青少年具有典型的营养不良症状:身高比世界卫生组织规定的标准低7cm,体重也较轻。研究结果表明,他们之中有7人(占总数的13%)有高血压症状,其中大多数是在13岁时出现高血压症状的,也有11岁就被确诊患有高血压的。

研究表明,要减少因儿时营养不良而导致的高血压,必须增加食品中的氨基酸含量,也就是要增加肉类和豆类食品的摄入比例。蛋白质和氨基酸的增加将加快人体的新陈代谢,增加营养摄入量,保障儿童的生长发育。

研究还表明,6岁之前营养不良者,不仅易患高血压,而且还容易患糖尿病、冠心病等疾病。这些人受到疾病的影响,寿命会缩短。

高血压患者节日宜重视如何保健

高血压病是中老年人的常见病之一,高血压病与冠心病、脑动脉硬化、糖尿病等有着密切的关系。每逢节假日,高血压患者由于生活节奏加快、过度劳累、饱餐醉酒、情绪激动、偶感风寒等原因,往往容易使病情加重,或发生脑溢血,或发生心肌梗死等严重情况。没病是最大的幸福,为了您的健康,高血压患者要特别注意增强自我保护意识,做好节日期间的自我保健。

(1)要注意休息,保证睡眠。节日里,儿女孙辈都回家来了,打破了日常生活的规律,致使休息时间减少,情绪易激动。这样会使人体内一种叫儿茶酚胺的物质增加,导致全身动脉收缩、血压升高,诱发脑溢血等并发症。因此,应该注意休息,尤其要保证有足够的睡眠时间。同时要学会控制情绪,情感有度,以免情绪激动,使病情加重。

(2)高血压病患者要坚持在社区医生的指导下,按时按量服药、测量血压,使血压维持在理想水平。切记不可随意停药。国内外学者近年来发现,高血压病人在服用降血压药时如果突然停药,5%的人可在48小时内出现“停药综合征”,表现为血压幅度反跳,有时甚至超过原来血压的最高水平。病人出现兴奋、头痛、恶心、失眠、出汗等症状,或发生中风。如果同时患有冠心病,可导致心肌缺血、缺氧加重,引起心肌梗死或猝死。因此,高血压病人切勿随意停服降压药。如果怕忘了服用降压药,可以事先准备一个分药盒,把春节期间一天或一周的药都摆放好,自己要经常检查一下,看自己是否服降压药了,以免忙时自己记不清楚是否服过药。另外,春节期间可以在离家最近的社区卫生服务站测量血压,如果血压发生异常,及时找社区医生来处理。

(3)节日里要坚持少吃、限盐、限酒的原则。过节了,油腻食物增加,喝酒的机会也多了,这对高血压病人来说是非常不利的。因为多进食高脂肪食物,可使血脂升高。饱餐后,腹部饱胀,会影响心脏正常活动。如果同时喝酒,可使交感神经兴奋,导致血压升高,并可反射性地导致冠状动脉痉挛,使心肌供血减少,容易诱发脑溢血或心肌梗死。所以在吃饭时要少吃,防止过饱,坚持菜肴荤素搭配,清淡少盐,限酒,更不可暴饮暴食。

(4)节日期间,尤其入秋后气温较低,高血压患者要注意防寒保暖。因为寒冷空气的刺激可使血管收缩、血压升高,诱发心血管疾病。因此,要特别注意室外温度。如果室外温度在5℃以下,并刮起了寒风,高血压患者一般就不宜外出了。如果受凉,突发眩晕、头部剧痛、视物不清和肢体麻木等,应该立即就医。

老年性痴呆与高血压有什么关系

日本滋贺医科大学的上岛弘嗣教授研究发现,血压升高与老年痴呆的发生有一定的关系,他发现65岁以上男性的收缩压在同年龄间没有明显差别,而女性随年龄的递增收缩压值增加,男女在舒张压上的表现是年龄越大舒张压越低,女性收缩压在213kPa(160mmHg)以上者或舒张压在127kPa(95mmHg)以下者所占的比例比男性高。上岛弘嗣教授应用长谷川简易智力评分法对滋贺县65岁以上的1289名居家老年人进行流行病学调查,发现男性痴呆或被怀疑为痴呆者为7%,女性为17%,年龄越高痴呆症的发病率也越高。同时发现收缩压越高痴呆症的发生率也越高,收缩压在227kPa(170mmHg)以上的女性痴呆症发生率为29%;除了年龄、吸烟和饮酒的影响因素之后,发现舒张压在80kPa(60mmHg)以下的男性长谷川简易智力评分值比平均值低54分。

上岛弘嗣教授得出的结论是:血压的高低与老年痴呆症的发生率有明显的关系,收缩压的升高可能是老年人发生痴呆症的原因;老年痴呆症患者中,舒张压低的比收缩压高的更易早死。

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