胃肠病复杂多变，在一定情况下还是不能少了药物的治疗。又因“是药三分毒”，特别是对没有医学常识的患者，胃肠病用药可不能百无禁忌。患者求医问药做到心中有数。
（第一节）用药须知：胃肠病患者用药宜忌
胃肠病患者用药遵循三原则
原则就是方向，对于胃肠病的治疗更是如此，只有掌握了用药原则，才能早期远离疾患，早期远离胃肠病。胃肠病患者用药应遵循以下原则：
原则一：掌握用药时间
临床上发现，药物的用药时间和药效的发挥有着紧密联系。人体几乎所有的生理功能，都具有以24小时为周期的节律性变化，这种变化被称为“生物钟”。在生物钟的控制协调下，人们的基础代谢、血糖水平和激素分泌等功能具有节律性和波动性。就药物而言，其药效与生物钟也有着微妙的关系。随着机体各组织器官、激素水平等变化，胃肠道环境也相应地发生变化，而胃肠道的环境对药物的吸收及疗效的发挥均可能产生重大影响。另外，药物的性质、治疗目的及对机体可能产生的不良反应等因素，都决定了不同药物在服用时有不同的时间要求。
(1)根据药物动力学来制定用药时间：药物的代谢都有一定的半衰期，只有掌握了药物的半衰期，才能及时用药，维持药物的血药浓度。达到治疗目的。如半衰期长的药物，可能1天只需用1次药，而半衰期短的药物则应该1天内多次用药。
（2）根据治疗目的制定用药时间：肠胃病用药针对性很强，一般根据治疗的目的选择用药时间。如抗幽门螺杆菌的药物宜饭前服，制酸药宜饭后服，缓泻药宜睡前服等。
（3)根据药物的不良反应制定用药时间：药物的不良反应有时也是决定用药时间的重要因素。比如肠胃病患者在使用对肠胃有剌激的药物时，应该在饭后使用，以减轻对胃肠道的剌激；有兴奋作用的药物在使用时应该尽量避免晚上服用；有镇静催眠作用的药物应该避免在白天工作时间服用，以免出现事故。
原则二：掌握服药时的最佳姿势
胃肠病患者在服用药物时，采用姿势的对错也会影响到药物的疗效，即身体的健康。
据国内外的医学家报道证明，躺着服药片、药丸，如果送服的水少，只有一半到达胃里，另一半会在食管中溶化或黏附在食管壁上。这种情况往往会给患者带来严重的后果。有的药物是碱性，有的是酸性，有的具有很强的剌激性，倘若在食管壁上溶化或停留时间过长，就可引起食管发炎，甚至发生溃疡。外国医生通过X线观察，发现躺着服药，且只喝一口水送服药物的人，有60%的药物到不了胃里，而黏附在食管壁上。而站着服药的人，用：0-100毫升的水送服，5秒钟左右药就可到达胃里。
这就充分表明，用站的姿势服药比躺着服药效果要好得多。因此希望大家在服药过程中应站着IR用，而且在服药时还要多喝水，服用后不要马上躺下，最好站立或走动一两分钟，以便药物完全进入胃里。并注意千万不可以干吞药物，因为干吞最容易黏附在食管壁上，甚至会损伤食管黏膜。
原则三：药物剂量根据条件来决定凡是能产生治疗作用所需药物的用量，称为“剂量”。药物的服用剂量是通过一系列试验得出的，不能多，也不能少。药物的作用和剂量关系十分密切，无论是什么药，把握好剂量非常关键，因为剂量的大小直接影响药效及其不良反应。很多药都有不同程度的胃肠道反应，所以胃肠道疾病用药更加需要斟酌剂量。一般来说，药物的使用剂量要根据以下条件来决定：
CD病势轻重：一般来说，病急病重者用量宜重（病缓病轻者用量宜轻。如病重药轻，犹如杯水车薪，药不能控制病势）若病轻药重，诛伐太过，药物也会损伤正气。
(2)病程长短：通常情况下，新病患者正气损伤较小，用量可稍重；久病多体虚，用量宜轻。
（3)体质强弱：体质强壮者用量可适量重，体质虚弱者用量宜轻，即使是用补益药，也宜从小剂量开始，以免虚不受补。
（4)性别：对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期、妊娠期，用活血祛瘀药用量一般不宜过大。妊娠期间使用中药，禁用毒性较强或药性猛烈的药，以免造成中毒或死胎。
在确定服药的计量时，还应考虑到季节、气候、心理及居所的自然环境等方面的因素，真正做到“因时制宜”、“因地制宜”。
（5)年龄：老年人因肝肾功能衰退，使药物的代谢排泄能力下降，致使药物在体内停留的时间延长，易产生不良反应。由于小儿身体尚未成，无论在的、分对的性方面，均不同于成年人。故老幼用药剂量应比成年人少。特别是作用峻猛。容易损伤正气的药物。用量应低于青壮年的用药量。60-80岁老年人用药剂量一般应减为成人剂量的2/3，80岁以上老年人一般为成人剂量的12。儿童用药剂量按体重计算，儿童剂量：成人剂量X儿童体重（千克）/50(千克）。
中药配伍需知“十八反”、“十九畏”
在中药复方配伍中，《神农本草经》这本书里就提到有些药物之间的关系为“相恶”或“相反”，所以我们在用药过程中对这些配伍禁忌应有一个很好地认识，避免某些药物的不当合用。
随着历代配伍禁忌的突破和发展，到金元时期就概括为“十九畏”和“十八反”，目前已被认证和广为使用。
十九畏
十九畏是指硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵月旨。
十八反
(1)反、海藻、大戟。
⑵反白、白及。
(3)反十八反、十九畏中所列出的很多药物是治疗肠胃病的常用药物，如甘草、半夏、白及、贝母、人参、沙参、丹参、玄参、芍药、丁香、三棱、郁金、官桂、石脂、五灵脂等。因此，胃肠病患者在用药过程中一定要注意不要违反使用，以免出现不良后果。
误区一：打针见效快。比吃药好
虽然打针和吃药各有千秋。但是打针并不自纟完全代替吃药。
打针具有药物数量准确、吸收迅速、发挥作用快、疗效确实可靠的优点。但是打针也有很多不便，比如打针会引起疼痛。特别是给婴幼儿童带来恐惧心理。
另外，打针操作比服药复杂得多，还需要注射器及消毒用具。打针时稍不注意（尤其在家庭内注射）就会发生感染、化脓，甚至经注射传染上疾病。还有时出现弯针、折针、剌伤神经及血管等事故。更重要的是，打针把药物直接注射到体内，一旦发生药物反应就比较严重，一些严重的药物反应多是由打针引起来的。
吃药则没有这些弊病，而且很多药口服就可治好病。有的药，如酶类助消化剂、止泻剂、泻药、胃肠道抗菌药等，只有口服才能发挥更好的药效。所以有病是打针还是吃药，由医生根据病情和药品的特点来决定，绝不要认为打针见效快就比吃药好。
误区二：新药就是比老药好
随着医学科学的快速发展，治疗胃肠病的新药如雨后春笋般大量问世，给一些疑难疾病患者带来了希望。
但由于新药的化学结构是新近合成的，其药理、毒理学特征都不同于老药，所以，需要经过长期临床实践，才能作出最后评价。因此，即使是值得推广的新药，在应用早期仍属研究性质，一定要严格掌握适应证，不能滥用。
胃肠病患者保管家庭用药“七注意”
胃肠病患者家庭用药的保管应注意以下几个方面：
(1)家庭储存药物时应根据家庭成员的身体健康情况选择药物的品种，品种应尽量少，并注意加锁及加强管理。
（2)储存药物时，除玻璃瓶包装的药物外，其他包装材料包装的药物应再用一个塑料袋严实包起来，放在家庭药箱内。
（3)有些药品易挥发，如樟脑、碘酒、乙醇、十滴水等，更要注意包装严密，用后及时封好。但这些药物忌放冰箱内保存。
(4)有特殊气味或有毒的药品应分别储存。不同品种的药品也不要放在同一瓶内混合保存。
（5)有些药品，如胰岛素、胎盘球蛋白、眼药水、眼药膏等，在常温下只能短暂保存，故应放冰箱冷藏室内冷藏，否则会变质失效。
（6)中药应放干燥、阴凉、通风处保存，防止发霉、虫蛀。
（7)家中保存的各种药品，都要有明确的标签，尽量保持原标签的完整。脱落、模糊不清的标签应补贴，保持有药品名称、用途、用法、用量、注意事项的字迹必须清楚。有些药品还要有有效期、失效期。内服药、外用药、大人用药与儿童用药应分别放置，以免用错。
茶水服药：药物失效，胃肠遭殃
喝茶水对人体健康长寿虽有多种益处，但却不宜用茶送服药物。为什么呢？这主要是由茶水中所含的成分如鞣酸和咖啡因等决定。
服用复方消化酶（多酶片）、胰酶、胃蛋白酶等酶制剂时由于这些酶的本质系蛋白质，用茶送服，鞣酸与蛋白质结合，使蛋白质变性，酶失去活性。鞣酸还可与生物碱等多种活性物质结合而生成沉淀，使相应的药物如麻黄碱、盐酸小檗碱、可待因、阿托品、地高辛、索米痛片等降效或失效。
大黄苏打片、健胃片、小儿消食片等含有碳酸氢钠，与茶水同服，鞣酸与碳酸氢钠发生反应，使药物分解破坏而失效。
缺铁性贫血的患者，常需1g用硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁等铁剂，如用茶水送药，由于茶水中的鞣酸与亚铁离子结合，产生沉淀的。
双嘧达莫（潘生丁）是通过增加心脏肌肉中的环磷腺苷而发挥作用，茶水中的咖啡因可通过对抗环磷腺苷而使双嘧达莫（潘生丁）失效。
为确保用药的有效性，还是不用茶水送服药物为宜。
服药期间，胃肠病患者要忌口
胃肠病患者在服药时有所忌口。如在古代医学文献上就有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；薄荷忌鳖肉；茯苳忌醋（鳖甲忌苋菜（以及蜜反生葱等记载。这说明服用某些药时不可吃某些食物。另外，由于胃肠疾病的关系，在服药期间，凡是生冷、黏腻、腥臭等不易消化及有特殊剌激性的食物，都应根据情况尽量予以。
胶囊颗粒不可掰幵服用
近年来，药物的胶囊剂逐渐增多，有些患者嫌胶囊不好吞咽，尤其老人和小孩儿更觉胶囊难吞，于是有的患者干脆把胶囊掰开，将其中的药粉倒出来服用，这样做是不对的。
药物制备成胶囊剂的目的有三：
CD为了掩盖药物的不良气味。
(2)把在胃中遇酸易破坏的药物，制成肠溶衣胶囊，可以保持药物的稳定性，以保证药物效力充分发挥。
（3)为了使药品外观悦目，使人不至于产生厌恶感。
如果我们把胶囊掰开服用，就有可能力卩大了药物对胃的剌激或降低了药效。为确保能按医嘱用药，充分发挥药物的治疗作用，胶囊剂应整吞，可将开用。
胃肠病引起的腹泻治疗有妙招
夏季是腹泻的多发季节，食品卫生稍有不慎，就容易腹泻。切不可随意乱用止泻药。只有合理使用止泻药物，对症下药，才能最大限度地治疗腹泻，避免药品不良反应。
针对腹泻时肠蠕动增快、肠黏膜渗出或分泌增加、肠道内菌群失调等特点，止泻药物大致分为肠蠕动抑制剂〔如复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）、洛哌丁胺（易蒙停），收敛止泻剂（如鞣酸蛋白、碱式碳酸铋），黏膜保护剂（如十六角蒙脱石）、微生态制剂〔如双歧三联活菌胶囊（培菲康胶囊）、整肠生等几种类型。此外，药用炭等吸附剂可吸附毒素，减轻对肠道黏膜的剌激，因而也有止泻作用。
1.治疗腹泻最重要的是对症下药
腹泻有感染性与非感染性之分，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等（非感染性腹泻常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进、糖尿病、尿毒症等全身性疾病。感染性腹泻是人体自我保护的一种体现，借此可排泄掉一部分毒素，对人体有益。如果盲目止泻，对病情反而不利。原则上讲，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状（如高热）较明显、脓血便较多时，应视为止泻剂的绝对禁忌；到了恢复期。病情明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，也可短时服用止泻剂。
2.要注意病因不同，用药有别
如果是肠蠕动增快所致，比如：甲状腺功能亢进（甲亢）、糖尿病和胃肠功能紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂，以延长肠内容物滞留时间，利于水分吸收而止泻。如果是由肠黏膜分泌增加引起的腹泻，比如：霍乱、细菌性食物中毒等，可以选择收敛剂和吸附剂，通过抑制肠黏膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用。如果是由于黏膜炎症和溃疡导致渗出增加引起的腹泻，可以选择黏膜保护剂，以保护黏膜，清除细菌、病毒和毒素。因肠道内菌群引起的婴幼儿腹泻和抗生素相关性腹泻，应该首选微生态制剂，通过补充肠道益生菌，恢复肠道内微生态平衡，起到调整胃肠道功能和止泻的功效。有些腹泻并非单一因素所致，则宜酌情联用。
3.止泻只是；种对症治疗，病因治疗才是根本
止泻液的同时，切勿忽视对原发病的治疗。如果是感染性腹泻，应选用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，应从调理饮食入手；如果是胃肠功能紊乱引起的，可选择调节自主神经功能的药物及镇剂。
止泻剂服用过量，可能引起腹胀、便秘和假性肠梗阻。感染性腹泻服用止泻剂，可掩盖病情，影响医生诊断。细菌性痢疾IR用止泻剂常影响肠道对细菌和毒素的排泄，使毒血症状加重，病程延长。溃疡性结肠炎急性期用止泻剂，可诱发中毒性巨结肠及肠穿孔。此外，复方地芬诺酯（复方苯乙哌啶）、可卡因等含有麻醉成分，长期服用可以成瘾，故需慎用。
小儿便秘，乱用泻药是大患
小儿便秘和腹泻一样，也是一种较常见的症状。有些家长发现孩子便秘、腹胀难忍，就给孩子服用番泻叶或酚酞片，期望能尽快解除孩子的便秘。其实，婴幼儿便秘是不宜使用番泻叶等口服泻药的。
所谓便秘，是指大便干燥，难以排出。婴幼儿便秘原因很多，可以是饮食不足、食物成分不当、肠道功能紊乱、精神因素，以及体格和生理异常所致。
滥用口服泻药对婴幼儿是不利的，这是因为婴幼儿的消化和神经系统功能发育不如成年人健全，服泻药后容易导致胃肠功能失调而引起腹泻。长期口服泻药易产生依赖性，干扰肠道正常蠕动，引起结肠痉挛性便秘，加重便秘。正确的方法是积极寻找原因，并采取相应的治疗措施，必要时，可采取局部用药，如用小儿开塞露5-10毫升注入肛门内，剌激直肠引起排便。在家中可用小肥皂条插入婴儿肛门内通便，也可用小指戴橡皮手套蘸少量石蜡油或凡士林，插入肛门就可达到通便的目的。
妊娠胃肠病，用药大学问
