第一节 卫生概念的相关界定
一、公共卫生
公共卫生目的在于保障民众的身体健康以及提高和改善民众的生活健康。
二、医疗卫生
医疗卫生则偏向于“医疗”，面对的对象多是指患病人群和需要疾病救治的人群，多为个体服务。
医疗卫生和公共卫生的差别表现在以下几个方面：
（一）从服务的对象上看
（二）从服务的内容上看
（三）从服务的要求上看
（四）从服务的形式上看
（五）从服务的性质上看
（六）从服务的职能特点上看
三、基本公共卫生服务
公共卫生服务和医疗卫生服务虽然在大的卫生方面是相通的，但是在具体的实施过程中却又不同。不论是公共卫生服务还是医疗卫生服务，都是侧重于以政府的指导为主进行的，政府对公共卫生服务的提供有着重要的影响。
卫生部重新制定了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，归纳成11项内容：
（1）居民健康档案管理。
（2）健康教育服务。
（3）预防接种服务。
（4）儿童健康管理服务。
（5）孕产妇健康管理服务。
（6）老年人健康管理服务。
（7）高血压患者健康管理服务。
（8）2型糖尿病患者健康管理服务。
（9）重性精神疾病患者管理服务。
（10）传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务。
（11）卫生监督协管服务规范。
四、卫生服务公平
在我国的基本医疗保障制度下，全体社会成员应该以基本的卫生服务需求为导向来获得公平的卫生服务。卫生服务公平就是要降低社会人群中卫生服务存在的不公正和不应该有的社会差距。
（一）卫生服务的可及性公平
卫生服务的可及性公平表现为：是否能够保证所有人都能够得到最基本的医疗卫生服务，是否都具有相同的机会获得平等的医疗卫生服务。
在计划经济时期，我国卫生服务的可及性是具有公平性的。计划经济时期，政府财政补偿医疗卫生服务，提高了医疗卫生服务的可及性，在一定程度上确实达到了成效。
（二）卫生筹资的公平性
卫生服务筹资公平是指在卫生服务的筹资过程中，不同人群的经济负担应该公平。
常用的筹资渠道有四种
（一）政府卫生财政支出。
（二）社会医疗保险支出。
（三）商业医疗保险支出。
（四）个人现金支付。
（三）卫生实际的公正性
卫生服务在实际的服务中是否达到了公正性，可从程序公正和权利公正两个角度来衡量。
五、卫生健康公平
健康公平即所有社会成员都能够和有机会均等地发挥其全部健康潜能，尽可能多地获得应该享有的健康水平。假如在某种条件和环境下，这种应该享有的健康水平被剥夺和取消了，这部分社会成员就被看作是健康不公正。
学者孙菊提出过测量健康不公平的四种方法。
一是极差测量法。
二是劳伦斯曲线和基尼系数判定法。但劳伦斯曲线和基尼系数判定法的局限性在于这种方法缺少社会分层变量，无法表明健康不公平在多大程度上是与社会经济状况相关联的。
三是差异指数法，差异指数法同样不能反映社会经济状况对健康不公平的影响。
四是不平等斜率指数及其相对指数分析法。
对于卫生健康的定义和具体测量健康不公平的方法，当下没有最好解释和最优方式，需要通过不断的努力和总结，采用不同的测试方式来为健康公平进行合理的反映和界定。
第二节 城市医疗卫生的定义及扩展
一、城市医疗卫生的定义
即在一个城市内实行治愈疾病、延长寿命和促进健康的卫生活动。以提高城市居民的生活质量、环境质量和健康质量为主要目标的卫生活动。
二、城市医疗卫生定义的扩展
（一）城市公立医院
1.城市公立医院的概念
城市公立医院是以非营利性为目的来提供医疗卫生服务的，享受国家和政府的财政补偿。而社会性质医院对医疗卫生服务提供有偿服务，是以营利性为目的，不享受国家和政府的财政补偿，所收取的医疗服务价格按照政府规定的指导价执行。
2.城市公立医院的分类
（1）按功能划分可分为三个级别的医院。
（2）按专业划分可分为综合性医院、专科医院和慢性病医院。
（3）按产权属性划分可以分为公立医院、集体所有制医院和股份制医院。目前我国大部分私立医院的规模一般较小，虽无法与公立医院和专科医院相比，但私立医院也能够在一定程度上弥补公立医院和专科医院等的医疗服务供给不足。
（4）按公立医院的经营目标划分可以分为非营利性医院和营利性医院。
（5）按公立医院的归属划分可以分为卫生部属医院、省属医院、市属及县（或设市的区）属医院。
（6）按公立医院的规模划分可以分大型、中型和小型医院。
（7）按公立医院的等级划分可以分为甲、乙、丙三个等级和三级特等医院。
3.城市公立医院的性质
公立医院体现了公益性、生产性和非营利性。
（1）公益性即满足公民的医疗保健需求，承担救死扶伤，下乡，培训医务人员以及医学教育和研究等公益性活动。
（2）服务性指医院运用医疗设备和医学技术以病人为中心进行生理和心理上的医疗、预防及康复服务。
（3）公立医院的公平性强调对每一位社会成员都具有相同的医疗服务环境，保障社会中每一位成员都能够获得均等的医疗保健机会。
（4）非营利性指我国公立医院的收支和结余不能用于投资或者回报，利润只能投入机构用于医疗设备装备、医护人员培训、医疗技术提升和医疗服务项目开发等非营利性公共卫生项目。
4.城市公立医院的服务职责
（1）公立医院以保障基本医疗服务为主体。
（2）公立医院是医学科研发展的重要基地。
（3）公立医院在社会医疗服务体系中扮演着重要角色。
（4）公立医院是调控医疗卫生改革的重心，关系到医疗卫生改革的成败。
（二）城市社区卫生服务机构
1.城市社区卫生服务机构的定义
社区卫生服务主要是以解决社区内的卫生问题以及满足社区内居民的卫生需求为主要目标，以提供预防保健、诊疗护理以及康复教育等为主导的“六位一体”服务。提供的基本服务为一般的常见病、多发病以及慢性疾病治疗，看作是对公立医院医疗服务的一种补充服务。
2.城市社区卫生服务机构的特征
（1）城市社区卫生服务机构是以城市居民健康为中心。
（2）城市社区卫生服务机构的对象是社区内整个人群的健康，而专科医疗机构服务的对象是单个就诊的疾病患者。
（3）家庭是社区卫生服务机构的基本单位。
（4）城市社区卫生服务机构同时提供综合性卫生服务。
3.城市社区卫生机构的服务方式
（1）主动性服务。
（2）约定式服务。
（3）家庭式服务。
4.城市社区卫生机构的服务内容
（1）社区疾病治疗。社区疾病治疗是社区卫生服务最基本的切入点，也是为社区内居民提供良好疾病治疗服务的先决条件。包括：①简易门诊。②医疗服务。③护理病房。④疾病筛查。⑤特殊病种护理。⑥建立健全健康档案。
（2）社区预防保健。包括：①健康促进。②预防疾病。③合理治疗。④保健康复。
（3）社区健康教育。通过传授和教育的方式促使人们自觉采用有利于健康的行为，建立良好的生活习惯，达到促进健康的目的。
（4）社区计划生育技术服务。主要包括：①计划生育服务及指导工作。②婚前体检和孕育知识教育。③开展或协助上级医疗卫生机构对成年女性提供医疗服务。
（5）建立和管理家庭健康档案。
