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第31章 胃癌

胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一。在我国不少地区的恶性肿瘤死亡统计中,胃癌居第一或第二位。胃癌的发生有两大危险因素,一为个体因素,即体质因素,如:①血型因素中,A型血发病率高;②胃癌有家庭聚集性;③精神因素;④患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病。二是环境因素,如:①化学性因素中的微量元素缺乏或过高;②微生物污染因素,如真菌、细菌等污染;③饮食因素,如经常食用新鲜蔬菜、水果及蛋白类食物有保护作用,而多食高淀粉、重盐、腌渍、熏炸食品及不良饮食行为则容易发病。此外,还与患者所处的社会经济状况、职业、生活习惯、烟酒嗜好等因素有关。胃癌好发年龄为40~60岁。好发部位为胃窦部,特别是小弯侧(约占75%),胃体部则少见。

有哪些症状

早期表现:上腹不适是胃癌中最常见的初发症状,约80%患者有此表现,与消化不良相似。如发生腹痛,一般都较轻,且无规律性,进食后不能缓解。

早期胃癌患者一般无明显的阳性体征。大多数患者除全身情况较弱外,仅在上腹部出现深压痛。

晚期表现:当胃癌发展扩大,尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时,可出现持续性剧烈疼痛,并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收,可使患者日益消瘦、乏力、贫血,最后表现为恶病质。

癌肿长大后,可出现梗阻症状,贲门或胃底癌引起下咽困难,胃窦癌引起幽门梗阻症状,腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时,则出现呕血和黑便。

应做哪些检查

血液检查:常有不同程度的贫血,血沉增快。

粪便潜血检查:多持续阳性。

胃液检查:胃液可混有血液或呈咖啡色样沉渣。胃酸缺乏。乳酸浓度多增高。

X线钡餐检查:是重要的诊断方法之一,气钡双重造影和多角度摄影可提高其阳性率。

早期胃癌X线征较难发现,可表现为局部黏膜僵直或呈毛刷状。

中晚期胃癌钡餐阳性率可达90%,其X线征有:胃壁强直,皱襞中断,蠕动波消失,充盈缺损,胃腔缩小及不整形的癌性溃疡龛影等。

纤维胃镜检查:是早期诊断的有效方法,活检结合细胞学检查可提高胃癌的诊断率。

血清学检测。

老中医处方

方1

[组方]木香10克,法半夏12克,半枝莲15克,香附10克,茯苓15克,白术15克,北沙参15克,砂仁9克,枸杞子12克,十大功劳叶15克,川芎9克,白芍12克,知母12克,山慈菇12克,紫草10克,黄柏10克。

[加减]

食欲不振者,加鸡内金12克,山楂10克,神曲10克,党参12克。

便秘者,加肉苁蓉12克,蜂蜜(冲服)30~50毫升。

有便血者,加血余炭12克,白及12克,仙鹤草15克,阿胶(烊化)10克。

[主治]胃癌。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方2

[组方]党参20克,丹参15克,仙鹤草15克,炒白芍15克,炒山楂15克,生麦芽15克,白花蛇舌草20克,莪术10克,石斛10克,山慈菇10克,九香虫8克,炮山甲12克,檀香(后下)1克,法半夏6克,醋柴胡8克,炙甘草5克。

[主治]胃癌前期病变,胃脘隐痛多年转为刺痛,胃镜及病理活检示:重度萎缩性胃炎伴胃黏膜上皮异型增生Ⅱ级。伴痞胀,嗳气,纳谷不馨,嘈杂口干,大便干稀不调,头晕心烦,形瘦乏力,舌质暗红,边有瘀斑,舌底脉络迂曲,舌苔薄微腻,脉弦细涩。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服,2个月为1个疗程。

方3

[组方]生黄芪30克,炒白芍15克,炙甘草15克,桂枝18克,生姜4片,大枣6枚,饴糖(烊化)40克,穿山甲10克,鳖甲10克,砂仁10克,白及10克,三七粉(冲服)5克,露蜂房20克,瓦楞子20克,仙鹤草30克,吴茱萸10克,木香10克,九香虫10克。

[主治]胃癌溃疡型,胃脘胀痛剧烈,进食即吐,吐血,便血,面容消瘦,两颧贴骨,舌淡,苔薄白,脉细数无力。

[用法]水煎,每日1剂,每剂煎汁400毫升,每隔6小时服100毫升。

[说明]服上药明显见效后,以原方剂量加5倍炼蜜为丸,每丸重10克,早晚各服1丸。

方4

[组成]生半夏15克,生南星15克,鸡内金15克,全蝎6克,蜈蚣3条,天龙15克,地龙15克,蛇莓30克,凌霄花15克,沉香6克。

[主治]胃癌、肠癌、食道癌等消化道肿瘤及其他恶性肿瘤。

[用法]将上药加入清水,使水面高出药物两横指,浸泡1小时左右,先用武火煎沸,然后用文火煎煮40分钟,滤出药液,余药再加水适量煎煮20分钟,将滤出药液与第一次药液合并。每日1剂,每日服2~3次。

方5

[组方]郁金10克,醋元胡10克,炒白术10克,茯苓12克,炒白芍12克,炒党参12克,炒当归10克,黄芪10克,莪术10克,绿萼梅6克,生甘草3克,谷芽10克,麦芽10克。

[加减]如胃癌未切除,胃脘隐痛,不思饮食,面晦肢倦,舌有紫斑,脉象细涩,病情为正虚邪实者,加三棱、鸡内金、薏苡仁等。

[主治]胃癌已被切除,面色苍白,神疲乏力,舌淡,脉细,病情以正虚为主者。

[用法]每日1剂,分早、中、晚3次煎服,亦可制成溶液,加适量防腐剂封装贮存,取用更为方便。每个疗程为30剂,停药5天,再开始第二疗程。一般服用3~5个疗程后,停药观察一段时间,以后再适量服之。

方6

[组方]黄芪15克,炒白术15克,海浮石30克,半夏15克,旋覆花15克,代赭石30克,瓦楞子30克,陈皮30克,三棱30克,莪术30克,桃仁30克,炮山甲15克,元胡30克,香附30克,鸡内金15克,砂仁15克,蛤粉30克,白及30克,汉三七15克,甘草10克。

[加减]

脾虚者,加党参、茯苓。

便血者,加地榆、侧柏炭。

腹胀者,加莱菔子、大腹皮、乌药。

胃痛甚者,加乳香、没药、炒白芍。

伴腹水者,加二丑、厚朴。

[主治]气滞血瘀所致的初、中期胃癌。

[用法]上药制成粉剂,装入胶囊,每次服用3~6克,每日2次,温开水送服。

方7

[组方]炒山楂9克,炒建曲9克,炒麦芽15克,煅瓦楞子30克,炙鸡内金9克,川楝子9克,元胡15克,木香9克,陈皮9克,丹参12克,煅牡蛎30克,夏枯草15克,海藻15克,海带15克。

[加减]

气胀者,加香附15克,青皮15克。

痛甚者,加郁金15克,炙乳香12克,炙没药12克。

气虚者,加党参30克,黄芪30克。

血虚者,加熟地黄15克,何首乌15克。

大便秘结者,加制大黄9~15克。

大便隐血者,加白及12克,生蒲黄(包)15克,仙鹤草30克。

[主治]胃癌。

[用法]每日1剂,水煎,早晚各服1次。

方8

[组方]八月札20克,蒲公英30克,藤梨根30克,白花蛇舌草30克,石见穿30克,生薏苡仁30克,蜈蚣5克。

[加减]

气虚,加党参、白术、黄芪、茯苓、女贞子。

血虚,加当归、鸡血藤、阿胶、何首乌。

阴虚,加太子参、黄精、麦冬、玉竹、石斛。

阳虚,加仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂、肉桂。

伴有呕吐,加竹茹、苏梗、金沸草。

口干口渴明显,加芦根、天花粉、沙参、生地黄。

伴有腹胀者,加佛手、枳壳、厚朴。

有腹水者,加泽泻、大腹皮。

兼淋巴结转移,加猫爪草、山慈菇、海藻。

兼肝转移,加土元、岩柏、穿山甲。

[主治]胃癌,烦热燥渴,口苦口臭,不欲饮食,胃中热痛,舌红,苔黄,脉数或弦数。

[用法]水煎,分2次服,每日1剂。

方9

[组方]炒党参12克,炒白术10克,茯苓10克,炙鸡内金10克,威灵仙10克,生薏苡仁30克,龙葵30克,半枝莲30克,法半夏9克,陈皮6克,木香6克。

[加减]

便血,吐血,加白及、三七、生地榆、仙鹤草。

纳呆,加鸡内金、佛手。

畏寒,加吴茱萸或小茴香。

气滞,加厚朴花。

血瘀,加郁金、丹参。

吞酸,加海螵蛸。

疼痛,加九香虫、没药。

脘腹胀痛,去大枣,炙甘草减量,加枳实、炒莱菔子。

肿块大而坚硬,加穿山甲、鳖甲。

[主治]中、晚期胃癌,肿瘤迅速增长,胃脘明显不适,不愿进食,食后疼痛胀闷,体倦乏力。

[用法]上药水煎2次,药液混合,分2次服,每日1剂,连续服用2个月。

方10

[组方]代赭石15克,海藻15克,昆布15克,制鳖甲15克,旋覆花(包)10克,三棱10克,莪术10克,夏枯草60克,白茅根30克,白花蛇舌草120克。

[加减]

热毒壅聚,口干,口苦,加芦根、玄参、龙胆草、生石膏。

痰湿久蕴化热,加浙贝母、全瓜蒌、浮海石、海蛤壳。

[主治]胃癌晚期,胃脘积块饱满,刺痛阵作,或有颈部淋巴结转移、质坚而硬,不活动或活动性差,或有肝转移,恶心呕吐,不欲饮食,舌苔薄白或微黄,脉弦数。

[用法]上药加水2700毫升,煎至900毫升,滤去渣,再加蜂蜜60毫升调和,在2~3日内分10次服完。

方11

[组方]丹参25克,茯苓20克,郁金20克,麦冬20克,瓜蒌25克,半枝莲50克,干蟾蜍3只,生水蛭15克,荷叶15克。

[加减]

气滞明显,加厚朴、陈皮、木香、合欢皮、枳壳。

脾胃虚弱,加党参、白术、山药、炙甘草。

食纳不进,加鸡内金、炒神曲、炒麦芽、炒莱菔子。

[主治]胃癌,上腹结块疼痛,触之痛甚,口渴不欲饮,舌质暗或有瘀斑,苔白略腻,脉弦涩。

[用法]上药水煎取汁100毫升,分2次牛奶冲服,每日1剂。

[说明]患者胃气大伤者慎用,有吐血、便血者亦不宜服用。

方12

[组方]党参15克,茯苓15克,白芍12克,香附12克,黄芪20克,莪术10克,法半夏10克,丹参30克,半枝莲30克,白花蛇舌草30克,七叶一枝花30克,石见穿50克,甘草6克。

[加减]

口干咽燥,加麦冬、石斛、天花粉、天冬。

血虚,加当归、枸杞子。

恶心呕吐,加竹茹、代赭石。

纳呆,加鸡内金、焦三仙。

呕血,黑便,加大黄粉、地榆炭、生蒲黄。

疼痛,加元胡、川楝子。

[主治]胃癌晚期。

[用法]上药先用水浸透,煎煮2次,药液对匀,分2次服,每日1剂。

方13

[组方]党参10克,半夏10克,僵蚕10克,炒白术10克,九香虫10克,茯苓10克,炙甘草6克,陈皮6克,生薏苡仁30克,守宫2条,旋覆花(包)10克,元胡10克,木香10克,香附10克,鸡内金10克,陈皮6克,枳壳6克,谷芽30克,麦芽30克,生姜3片。

[主治]胃癌术后,因不堪化疗不良反应而纳呆,恶心,胃部胀痛,形体消瘦,面色萎黄,神疲乏力,舌淡,苔薄,脉虚数。

[用法]水煎,每日1剂,分2次服。

方14

[组方]党参10克,生黄芪30克,生白术12克,生薏苡仁12克,仙鹤草20克,白及10克,白花蛇舌草30克,蚤休10克,石见穿10克。

[加减]

阴虚,加沙参10克,天冬10克,麦冬10克,生地黄10克,石斛10克。

血虚,加当归10克,白芍10克,熟地黄10克。

气滞、气逆,加八月札10克,旋覆花(包)10克,枳壳10克,佛手10克。

血瘀,加丹参15克,赤芍10克,川芎10克,桃仁10克,红花10克。

恶心呕吐,加姜半夏10克,代赭石30克,姜竹茹10克。

消化不良,加山楂15克,麦芽15克,鸡内金10克,神曲10克,谷芽10克。

腹痛难忍,加川楝子10克,元胡10克,橘叶10克。

白细胞减少,加黄精10克,鸡血藤10克,补骨脂10克。

[主治]晚期胃癌术后。

[用法]水煎取液300毫升,每次150毫升,每日服2次,每日1剂。

方15

[组方]党参15克,黄芪15克,白术12克,茯苓12克,生地黄12克,沙参15克,丹参15克,当归12克。

[加减]

化疗后出现消化道反应,加陈皮、半夏、竹茹、芦根、合欢皮。

白细胞减少,加女贞子、黄精、熟地黄、何首乌、枸杞子、旱莲草。

[主治]胃癌术后,久虚不复,身倦懒动,食少纳差,大便溏泄,形体消瘦,舌有瘀斑,脉细涩。

[用法]上药加水煎煮2次,将两煎药液混合均匀,早晚分服,每日1剂。

方16

[组方]党参15克,白术12克,茯苓12克,甘草3克,黄芪15克,熟地黄15克,黄精12克,白毛藤30克,白花蛇舌草30克,莲子肉15克,田三七(研末冲服)1.5克,大枣6枚,沙参10克,羊肚枣10克,枸杞子9克。

[加减]

脾胃虚寒,加砂仁、淡附子、豆蔻仁,重用田三七,酌减白毛藤、沙参、白花蛇舌草。

气血两虚,白细胞降低,加鸡血藤、女贞子、当归,重用黄芪。

呕血,便血,加紫珠草、仙鹤草、金银花、血余炭、阿胶、白及。

幽门梗阻,吐出酸味食物,加旋覆花、代赭石、生半夏、吴茱萸,酌减熟地黄、枸杞子、大枣、黄精。

疼痛,加元胡、乌药。

便秘,加瓜蒌、火麻仁、大黄、肉苁蓉、番泻叶,酌减大枣、田三七、熟地黄。

[主治]胃癌术前、术后、化疗后。

[用法]每剂煎3次,药液对匀,分2次服用,每日1剂。

有哪些单验方

炙马钱子、炙硇砂各60克,蜈蚣10条,全蝎10个,皂角刺15克,代赭石12克,土鳖虫、自然铜各9克,麝香3克,乳香、没药各18克。共研为极细末,用江米糊调为绿豆大丸,每次服10丸,每日3次。

白术、炒谷芽、瓦楞子各60克,鸡蛋壳(焙)120克,枯白矾30克,娑罗子、代赭石各90克。共研为极细粉末,水泛为丸,每次3~6克,每日3次,黄芪煎水或开水送服。

川楝子15~20克,元胡20~40克,白芍20~60克。上述药量应从小量用起,视病情而定,水煎至用手捏捻元胡能呈黏糊状即可,取汁频服。用于胃癌后期的脏腑、肢体疼痛。

消除思想压力,保持心情舒畅,因为过度的悲伤、忧虑和紧张,轻者可引起食欲减退,重者可导致胃部痉挛、疼痛和出血。

早期胃癌经过治疗后可从事轻工作,晚期患者则需卧床休息。恶病质患者应做好皮肤护理,定时翻身并按摩受压部位。

体力较差时,可在床上做肢体运动,体力恢复后,可逐步加大运动量,如散步、打太极拳、做操等。伴有肠上皮化生及异型增生的萎缩性胃炎患者应积极治疗。

定期到医院检查。

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