急性胆囊炎是由于细菌侵袭、化学刺激和胆囊管阻塞而引起的胆囊炎症。胆囊出口梗阻、细菌感染、性激素的影响、神经、精神因素等是导致本病的原因。起病前常有一些诱因，如饮食不当、饱食、脂餐、过劳、受寒、精神因素等。发病年龄多在20～50岁之间，女性患者较多。女性与男性的比例为1∶1～2∶1，与胆囊结石病的高峰年龄相平行。患者多有胆道疾患的历史。多见于每年秋冬之交。
有哪些症状
常突然发病，一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心及呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热，当胆囊有化脓感染时，则可出现寒战及发热。有些患者还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。有时深呼吸、翻身或咳嗽等动作可使疼痛加重，以致患者屈身静卧，不敢活动。1/3～1/2的患者可在右上腹摸到一个稍微隆起，像鸡蛋大小的肿大胆囊，触压时疼痛加重。
应做哪些检查
血常规：白细胞总数（1.2～1.5）×109/升，多核白细胞增高。
腹腔穿刺：腹腔穿刺是诊断胆囊穿孔所致弥漫性腹膜炎的最简便、迅速、有利的手段。穿刺液一般为脓样胆汁。
X线平片检查：约20%的胆囊结石可以显影，急性化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示肿大胆囊或炎性包块组织影。
B超检查：B超是诊断胆石性急性胆囊炎最常用的手段，其准确率高达98%。无创，价格低廉，便于复查。
CT检查：CT是诊断结石性急性胆囊炎有价值的诊断手段，其准确性在96%左右，能提供肝形态、胆囊位置的情况。
老中医处方
方1
[组方]龙胆草12克，山栀子12克，茵陈20克，金钱草25克，柴胡12克，大青叶10克，白芍15克。
[加减]
便秘者，加厚朴15克，大黄（后下）10克。
有胆结石者，加海金沙（包）15克，鸡内金12克，金钱草加至35克。
胁肋剧痛者，加川楝子10克，元胡9克。
黄疸明显者，加田基黄30克，溪黄草25克。
火热伤阴者，加生地黄15克，玄参15克，天花粉12克。
高热者，加石膏30克，青天葵15克。
[主治]急性胆囊炎。
[用法]水煎2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。
方2
[组方]柴胡10克，制半夏10克，黄芩15克，黄连6克，白芍10克，蒲公英10克，木香10克，郁金10克，生大黄（后下）6～10克，玄明粉（冲服）10克。
[加减]
呕吐剧烈，加炒竹茹10克，或左金丸（包）10克。
腹痛剧烈，加元胡10克，川楝子10克。
黄疸明显，加茵陈30克，或适当增加生大黄用量。
合并胆道蛔虫症，加乌梅丸（包）10克，或苦楝根皮15克，使君子15克。
阴虚者，加生地黄10克，天花粉10克，石斛10克，使君子15克。
[主治]气滞型、湿热型急性胆囊炎。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
方3
[组方]七叶一枝花30克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，金钱草30克，丹参30克，枳实20克，黄连10克，生大黄（后下）6克。
[加减]
湿重便稀，生大黄与其他药同煎。
有黄疸者，加茵陈30克。
[主治]急性胆囊炎。
[用法]上药加水500毫升，浸泡半小时后煎，煎至250毫升滤出，再加水600毫升，煎至250毫升，两煎共得药液500毫升，每日1剂，分3次口服。同时将以上方药再浓煎200毫升，分2次保留灌肠。如呕吐剧烈不能进药者，则将所煎药液分4次保留灌肠，灌肠液温度为37℃，体温降至37℃以内，24小时后停止灌肠。
[说明]胆绞痛者，加用丹参注射液20毫升入10%葡萄糖液20毫升中静脉推注。如病情严重，脱水明显者，可适当补液。
方4
[组方]柴胡10克，金银花30～50克，蒲公英30～50克，连翘15～30克，枳实10～15克，大黄（后下）10～15克，赤芍30～40克，芒硝10克，茵陈30克，生甘草9克。
[加减]
腹满，加厚朴、木香。
恶心呕吐，加姜半夏、竹茹。
痛剧者，加白芍、元胡、香附。
两胁窜痛，加川楝子。
有胆石症，加鸡内金、黑矾、金钱草。
纳呆食少，加鸡内金、焦山楂、炒神曲、炒麦芽。
[主治]急性胆囊炎。
[用法]病情严重，发热在39℃以上者，尤其大便燥结不通者，每日2剂，分4次温服。病情不甚，发热在39℃以下者，每日1剂，分2次服。如恶心呕吐，可少量频服。个别病情严重，可鼻饲或灌肠，病情缓解后仍以口服为主。
方5
[组方]柴胡12克，枳实12克，郁金12克，制半夏10克，青皮10克，陈皮10克，丹参30克，白芍30克，生大黄（后下）9克，甘草3克。
[加减]
痛甚，加元胡15克，川楝子15克。
恶心呕吐，加代赭石18克，厚朴10克。
发热，加青蒿30克。
合并结石者，加金钱草30克，鸡内金（研末冲服）10克。
伴黄疸者，加茵陈60克。
[主治]急性胆囊炎。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服，5天为1个疗程。
方6
[组方]金钱草30克，龙胆草20克，夏枯草30克，败酱草30克，通草15克，柴胡15克，白芍30克，黄芩20克，大黄10克，法半夏10克，木香10克。
[加减]
呕吐严重，加竹茹15克。
高热，加生石膏30克。
食欲不振，加藿香10克，佩兰10克，鸡内金12克。
[主治]急性胆囊炎。
[用法]每日1剂，水煎服。
方7
[组方]金钱草40克，虎杖根30克，生大黄10克，焦栀子10克，黄芩10克，柴胡10克，郁金10克，炒枳壳10克，炒白芍12克，生姜3片，大枣15克。
[加减]
肝胆郁滞，去黄芩、栀子，加香附、青皮。
湿热重，加茵陈。
胁痛重，加炒元胡、川楝子。
呕吐，加黄连、姜半夏。
[主治]急性胆囊炎。
[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。
方8
[组方]生石膏20克，知母9克，黄芩9克，黄连9克，金银花20克，连翘12克，柴胡12克，青蒿5克，丹皮9克，滑石（包）12克，龙胆草9克，郁金9克。
[加减]
恶心呕吐，加竹茹、藿香、半夏。
黄疸，加茵陈、栀子。
大便燥，加大黄。
胸脘痞闷，加枳壳、桔梗。
腹胀，加莱菔子、大腹皮。
热退后，胆囊肿大疼痛不减，加川楝子、元胡、生鳖甲、三棱、莪术、桃仁等。
[主治]急性胆囊炎，高热，胆囊肿大疼痛。
[用法]每日1剂，水煎服。
有哪些单验方
全瓜蒌、薤白、莱菔子、半夏各15克，白豆蔻6克。水煎服。
大黄30～45克，白芍30～60克。水煎服，每日1剂。少量频服，服后排便3～5次，腹痛缓解后再酌情减量。
新鲜猪苦胆1个，蜂蜜150毫升。取出胆汁与蜂蜜调匀后，放入锅内蒸30分钟。每次2～3小勺，每日2次，连服3～4剂。
急性发作期应卧床休息，取右侧卧位，这样的体位有利于胆汁的排泄。
急性发作时暂禁食，因进食或多或少可引起胆汁分泌和胆囊收缩，会使症状加剧。
平时应注意有规律地生活，如遇胆绞痛发作后应休息1～2天，再逐渐恢复正常生活和工作。在腹痛缓解期，可以照常工作和生活，但要避免过度劳累和紧张。
在急性发作期之后，要参加体育活动，如散步、慢跑、打太极拳等，以利排石。
