1. 蛋白质—能量营养不良治疗的重点是什么？
笑笑、乐乐回到了温暖的家，妈妈天天为他们补充营养。这不今天买回来了牛肉，说是给他们补充蛋白质。妈妈说：“蛋白质缺乏，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白，皮肤逐渐失去弹性，额部出现皱纹如老人状，肌张力逐渐降低，肌肉松弛，肌肉萎缩呈“皮包骨”时四肢可有挛缩。”
爸爸说：“这是3岁以下婴幼儿的表现，他们多大了？”
妈妈说：“营养不良给儿童发育等有很多不良影响。营养不良是由于摄入不足、消耗过多或机体对食物吸收利用较差，不能维持正常代谢，出现体重不增或减轻，生长发育停滞，脂肪逐渐消失，肌肉萎缩，全身各系统的功能紊乱，抗感染能力也相应减弱，才伴有一系列的并发症。营养不良按其性质可分两大类：能量营养不良和蛋白质营养不良，前者以热量缺乏为主要原因，而后者则以蛋白质缺少为主。两者既不相同，又有交叉和一定相似之处，因为营养缺乏时往往总热量和各种营养素都不能充分供给。”
说着，妈妈还拿起一个说明书：“看，上面写着呢，‘蛋白质营养不良应到医院检查血浆总蛋白量＜4.5g/L，白蛋白＜20g/L；血色素低于正常，血清锌及血硒总量均下降。’”乐乐伸着脖子看，大声地念：
小儿营养不良治疗的重点是：
(1) 卧床休息，减少热力与蛋白质的消耗，在水肿消失及并发症痊愈后，即宜鼓励活动。
(2) 饮食治疗：限盐，不能接受食物时可服用水解蛋白质，每次10~20g，每日2~4次，溶于少量的水、奶或果汁中。
(3) 必要时可少量多次输入血浆，婴儿25~50mL/次，儿童100mL/次。对严重患儿切忌大量输液及血浆等。
(4) 中医中药治疗以补气、健脾、利水为主。成药如人参健脾丸或启脾丸、参苓白术散能调整脾胃功能，改善食欲；针灸、推拿、抚触、捏脊等也有一定疗效。
(5) 药物：可给予B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等以助消化。
温馨提示
如何预防蛋白质营养不良？
平时应注意合理膳食，特别是断奶后必须供给一些蛋白质食物如豆粉、鸡蛋等，新鲜蔬菜为矿物质和维生素的主要来源。慢性感染或消化系统疾病的治疗期中，应注意蛋白质的供给。
2. 目前我国儿童为什么要补充维生素A？
妈妈又买来了维生素A，说是因为我国儿童中维生素A缺乏病的发生率已明显下降，但在边远农村地区仍有群体流行，亚临床状态缺乏现象还相当普遍。笑笑、乐乐下了乡，就有可能维生素A缺乏。而维生素A构成视觉细胞内的感光物质，以维持暗光下的视觉功能；并能维持细胞膜的稳定性，保持上皮细胞的完整与健全；还可促进骨骼与牙齿的正常生长及增进人体的免疫功能。笑笑、乐乐又正是学习和长身体的关键时刻，可不能身体缺乏维生素A。
妈妈对笑笑说：“女孩子更要注意，缺乏维生素A时眼部症状：暗适应力减低，结膜、角膜干燥，有毕脱氏斑，角膜软化、穿孔，虹膜外脱乃至失明。还有皮肤干燥，角化增生，脱屑，四肢身侧较显著；因角化物充满于毛囊而成鸡皮疙瘩样。也有的小孩儿呼吸道及泌尿道上皮增殖、角化，抑制呼吸道及泌尿道感染。婴幼儿时期可见体格发育迟缓。”
爸爸听妈妈唠叨就说：“这么好的口才应该去做公益大使。”
妈妈说：“先把自己的孩子照顾好，就是做公益。”
笑笑说：“妈妈真细致，怪不得我在乡下，人家都说我细致，这是随妈妈。”
温馨提示
如何预防维生素A缺乏病？
供给小儿足量的维生素A。婴儿时期每日约需维生素A1500~2000国际单位（IU），儿童则需2000~4500IU。孕妇、乳母应食富含维生素A的食物，使每日维生素A摄入量达供给量标准。提高母乳喂养率。牛乳喂养儿每日应服维生素A滴剂，日供维生素A1500IU，或食用维生素A、D强化牛奶或婴儿配方奶粉。按时加蛋黄、肝等及富含类胡萝卜素的辅食。
富含维生素A的食物如肝类、蛋黄、奶类及富含类胡萝卜素的食物如橙黄色与绿色蔬菜和水果等。
3. 什么是维生素A中毒？
乐乐就把笑笑在乡下给人抄写宣传材料的事告诉爸爸妈妈，爸妈听了美滋滋的。一打听那个村子的情况，妈妈说：“怎么去了那么个地方？”爸爸说：“就该去这样的地方，让她知道生活不只是巧克力、汉堡和牛奶。你妈妈这么关心营养，先做一个维生素A缺乏的专题研究。”
妈妈说：“对。”
乐乐一龇牙。
知识链接
现状：近年我国由于滥用维生素A浓缩剂，产生中毒症状者不断增多，主要系因家长缺乏合理应用维生素A的知识。
表现：维生素A过多症首先出现的常是食欲减退，体重下降，继尔有皮肤干燥、脱屑、皲裂、毛发干枯、脱发、齿龈红肿、唇干裂和鼻出血等皮肤面膜损伤现象。
方法：补充维生素A不是越多越好，幼儿每天摄入5万~10万IU，超过6个月即可引起慢性中毒。此外，孩子对维生素A的敏感性和耐受程度可有较大的个体差异，有些孩子在服用鱼肝油未超出上述范围时，亦可出现轻度的中毒症状。
补救：维生素A中毒后，应立即停服维生素A，及含有维生素A的食物。临床症状一般1~2周内即消失，血清高浓度维生素A可维持数月。对误服大剂量者须及时催吐、洗胃和导泻。骨骼变形有时需外科矫形。
温馨提示
富含维生素A的食物主要有动物的肝脏、鱼类、海产品、奶油和鸡蛋等动物性食物。此外，咸带鱼、鲫鱼、白鲢、鳝鱼、鱿鱼、蛤蜊、奶油、人奶、牛奶等也含有140～846IU的维生素A（每100g）。
富含胡萝卜素的食物主要是橙黄色和绿色蔬菜。菠菜、胡萝卜、韭菜、油菜、荠菜、马兰头等每500g可含胡萝卜素14mg以上，每天只要吃120～150g就能满足儿童维生素A的需要。雪里红、小白菜、红薯、大葱、西红柿、柿子椒等。每500g含胡萝卜素为1.5～7.4mg。
4. 儿童应该如何安全补钙？
笑笑把这件事当笑话在学校说了，老师就鼓励她把乡下的见闻写出来。带队老师说：“写乡下的孩子营养方面的文章，正好可以给城里的孩子一个警示，要珍惜自己的生存环境，不要天天吃洋食品。”
专题：乡村的钙
(1) 补钙剂量不够
很多家长在给孩子补钙的时候没有计算钙元素的净含量，例如乳酸钙中钙元素的净含量为13.0%。那么家长给小儿补充400mg的乳酸钙，实际上只补充钙元素52mg，远远达不到小儿对钙的需求量。
(2) 选择了不适合孩子的钙源
钙营养品种类繁多，选择钙营养补充剂时，要综合考虑其对人体的影响。目前，最适合小儿的钙源有天然乳钙(牛奶中提取的)、L乳酸钙等。如来源于海洋贝壳的钙源，因海洋软体动物吸附能力强，常有对人体有害的重金属，不适合小儿服用。另外，有些钙源对胃肠道刺激大，常会出现胃肠道不适、便秘等现象。
(3) 钙营养品中缺少促进钙吸收和利用的营养素
天天补钙，不一定钙很好的吸收利用了。一定要补钙的同时补充维生素D，并且很好的晒太阳。维生素D不够，晒太阳很少，虽然补了钙，没有很好的利用，所以还会出现缺钙的现象。可促进钙吸收的营养素有CCP、双歧因子、优质氨基酸、维生素D等。
(4) 注意平衡膳食，让孩子多吃含钙的食物
家长不要一味寄希望于补钙产品，户外运动、晒太阳、营养均衡才更重要。家长要让孩子多吃含钙的食物，如：豆制品、鱼、虾、海带等。新鲜绿叶疏菜中含钙较多，是人体摄取钙的优质来源，如油菜、芹菜等。吃绿叶蔬菜时，应坚持每日食用，调换种类，不要暴食、突击食用。
(5) 钙剂最好不要和锌剂一起服用
由于锌与钙都是阳离子，在消化道吸收离子时，会产生互相干扰现象，降低彼此的吸收率。所以，钙剂最好不要和锌剂一起服用，以免降低吸收率，造成钙、锌缺乏。两者的服用时间最好相隔2～3小时以上。
老师看了后，说：“这是拼凑的，不是你们调查得来的，这种学习态度要不得。”
温馨提示
从食物中补钙，关键在吸收。如何做好科学烹任从而提高人体钙的吸收率这是另一个关键所在。例如，吃豆腐、豆制品时，最好不要与葱、洋葱、菠菜等一起食用。因为菠菜与豆腐、牛奶等高脂食品同餐，因为菠菜内含有草酸，可与豆腐、牛奶中的钙形成不易吸收的草酸钙，影响钙的吸收。吃排骨、虾皮时放点醋，钙容易游离出来成为离子钙，能被人体吸收利用。吃大棒骨煮的时间要长，让孩子能吃到骨髓，这是非常有营养的好钙源。
5. 儿童为什么会缺锌？
笑笑挨了批评，回到家向妈妈做了“汇报”。妈妈说：“做调查的目的不是让你们到乡村去，是锻炼你们的筛选信息的能力，培养你们的公民意识。给老师建议改为城市孩子营养调查，这不就合题了吗？”爸爸说：“你妈妈就是聪明，偷梁换柱。”
于是笑笑写了一个报告。
专题：儿童锌缺乏现状
问题提出：现在的宝宝营养这么好，想吃啥就有啥，怎么还会缺锌呢？儿童缺锌要由于摄入不足，需要量增加，膳食锌生物利用率低等。目前食物的精制加工过程，使锌含量会大幅下降，如小麦经过精加工，锌含量下降92%。这些是儿童缺锌的罪魁祸首。
