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第57章 高血脂症并发痛风的降脂方案

在医学史上,痛风这种病症是一组嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点常表现为高尿酸血症,及由这种病症引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏并引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。这种病症可分原发性和继发性两大类,其中原发性患者的病因除少数由于酶缺陷引起外,限目前的医学水平,大多尚未明了。原发性痛风常伴高血脂症、糖尿病、肥胖、高血压病、动脉硬化和冠心病等,属遗传性疾病。另一种继发性患者可能由血液病、肾脏病及药物等多种因素引起的。

以下是治疗高血脂症并发痛风的治疗方案:首先:

1.高血脂症并发痛风的饮食疗法

(1)降低体重,调整饮食结构,逐渐可使高尿酸血症、糖尿病、高血压和高血脂症都得到控制。

(2)弄清痛风急性肾功能衰竭,是由于大量尿酸结晶广泛阻塞肾小管管腔,导致尿流梗阻而产生的原因。此时应多饮水和一些碱性饮料,再进食一些食物,进食时避免酸性食物及高嘌呤饮食(如动物内脏、蟹及动物的骨髓等),从而减轻尿酸结晶的形成。

(3)在间隙期及慢性期,为了预防痛风急性发作,防止各种并发症的发生,仍应积极进行饮食调理。饮食控制很重要,避免进食高嘌呤饮食。如动物内脏、螃蟹及动物性的骨髓等含嘌呤最丰富;另外一些肉类、鱼虾类、菠菜、豌豆等亦含一定量的嘌呤。但其他瓜果蔬菜、牛奶鸡蛋中等则不含嘌呤,可以适当地进食一些。肥胖患者必须严格控制热卡的摄取,降低体重,可以多饮水以利于尿酸的排出。

(4)遵照医嘱,可以配合中药药膳,促进疾病康复。

(5)严禁饮酒。

2.高血脂症并发痛风的运动疗法

虽然运动对于降低血脂有益,但是过度劳累、紧张、受冷、受湿及关节损伤常常引起痛风急性发作,所以对高血脂症并发痛风的运动疗法重点不是降低血脂,而应该放在预防痛风的急性发作上。具体要求如下:

(1)由于痛风的病期时间长,一般不危及生命,患者可与正常人一样工作生活,所以每天运动量大小可根据患者个人的情况具体而定,以适度和缓的运动为准,不影响正常生活,不宜过度劳累。

(2)运动过程中的注意事项:避免关节扭伤,不穿紧鞋,关节部位注意保暖,避免受冷受湿。

(3)对于那些未治疗的痛风石及慢性关节炎患者,尿酸盐在关节内沉积增多,炎症就会反复发作进入慢性阶段而不能完全消失,通常会引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形,活动受限。在慢性病变的基础上仍可能急性炎症反复发作,使病变越来越加重,畸形症状越来越明显,严重影响关节功能。对于这类患者注意在运动时需要家人的陪伴。

3.高血脂症并发痛风的心理治疗

高血脂症并发痛风的患者同其他疾病患者一样,存在很多共同的地方,如抑郁、烦躁等心理问题,与其他并发症的心理治疗有些相似之处。不同的地方在于:

(1)消除患者的消极心理

患者一旦得被告知自己患有高血脂并发痛风,且还有遗传的因素后,大多数会产生消极的心理。对于这类患者,医务工作者要给他们讲清楚,这种病症经预防后效果良好,不会有生命危险,告诫患者要遵医嘱,积极与医务人员配合,可以使这种病症产生复发的可能,从而使患者减轻痛苦。

(2)打破传统喝酒吃肉是福的观念

患有高血脂症并发痛风的患者多是在内源性嘌呤代谢异常的基础上发病的,所以必须更加严格地限制外源性嘌呤含量高的食物的摄入,以免加重尿酸的形成而进一步影响病情。高嘌呤饮食在以上的内容已提到,多是动物的内脏、肉类、海产品及动物的骨髓等,要严格控制这类食物的摄入,戒烟限酒,这也许让个别患者心理上不能接受,他们往往觉得自己远离了人群,不能享受生活上的嗜好,这时医学工作者要给患者讲清利弊,让患者做出明智的选择。

(3)让家属配合医务人员共同监督患者的饮食情况

患者家属应该配合医务人员做好患者的心理工作,在一日三餐中,患者家属应尽量随着患者一起食用低嘌呤食物,避免对患者产生诱惑。

?健康提示

高血脂症并发痛风的治疗基本上与其他动脉粥样硬化性疾病相似,饮食调理也相似。就是在控制总热量摄入的基础上,严格限制脂肪、胆固醇的进食量,再根据患者的具体情况适当增加蛋白质、食用植物纤维、维生素这些营养素的摄入,也可遵医嘱配合含有降低血脂的药膳和药茶,以便能达到治疗这类病症的更好的效果。

最重要的一点:患者在运动时要保护好患肢,避免受到外伤。且注意保暖,防止冻伤。

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