1
H先生50多岁,来医院是因为晚上醉酒后突发剧烈腹痛,持续的钝性疼痛实在是没办法在社区门诊止住,无可奈何才被大女儿送来的。
他老婆炒得一手好菜,胡先生是一个豪爽之人,所以隔三差五总是要召集发小们来家里聚聚,大口吃肉,大碗喝酒,喊拳猜枚,不亦乐乎。
2
我应邀上午去腹部外科会诊的时候,刚走进病房就被他大女儿给截住了,她使了一个眼色让我借一步说话,我瞄了一眼胡先生,他正四仰八躺的病床上打着鼾,看来腹痛的症状缓解了许多,所以这会儿好不容易睡着了,他的床头被贴上去一张A4纸,上面显目的打印着六个大字“绝对卧床休息”,床旁一个中年妇女疲惫的坐着发呆。
此前我查阅了一下H先生的病历资料,突发肝区剧痛,近期体重下降,急诊CT增强扫描考虑肝占位性病变破裂出血,甲胎蛋白(AFP)计数大于1500ng/ml,腹腔诊断穿刺抽出2毫升不凝固血性液体,从上述这些资料分析,临床诊断毋容置疑的指向原发性肝破裂出血。
经紧急内科综合止血对症支持等治疗后,目前生命体征平稳。但是下一刻呢?下一秒呢?天知道!
3
我问H先生的大女儿:“你爸爸是什么病?你知道吗?”,她难过的点点头,我再问:“你妈妈知道吗?你家里人还有谁知道?”,她低声回答:“我和我妈妈、妹妹都知道了,但是我爸爸不知道,不敢告诉他,怕他一下子接受不了,只告诉他是肝血管瘤破了需要进一步治疗。”
她突然仰起头问我:“医生,能治好这个病吗?目前如何治疗?能不能尽快做介入手术?管床医生跟我说过这个事情。”关于把肝癌如何治好这个话题太大了,我没办法一下子跟她说那么多关于肝癌的前生、今生、来生,我有点惆怅的回答她:“关于把肝癌如何治好这个问题以后再讨论、商量,我们现在还是谈一下如何把这个肝肿瘤破裂止住出血再说吧,如果出血止不住随时都有生命危险啊。”
4
对于恶性肿瘤患者家属过高的期望值,医生会感觉压力特别大,治病不是简单的回炉重造,病人也不是小白鼠可以不计后果随意尝试各种治疗方案,况且还涉及最重要的问题,病人承担治疗费用的耐受能力,所谓治疗的绝对禁忌症:没钱。
所以在这个时候,全方位的医患双方交流沟通是最重要的,每个人都要根据自己的各种情况量体裁衣,量力而行。
5
我带着H先生的大女儿走进医生办公室,打开电脑进入她爸爸的病历系统,调出病历记录、CT影像资料、实验室检查的全部数据,详细讲解目前疾病诊断依据、临床诊断、治疗计划和各种预后相关的问题(特别强调了肝肿瘤破裂出血会明显增加腹腔内种植转移的概率等等)。
所谓眼见为实,耳听为虚,有图有真相,这样的沟通非常直接有效,病情一目了然,昭然若揭,对接下来说服患者家属配合积极治疗打下了坚实的基础。
6
肝癌的主要治疗方法不外乎:1、手术治疗(部分肝切除和肝移植);2、消融治疗(射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、电穿孔消融、化学消融等等);3、TACE是非手术治疗首选;4、靶向药物与中医药治疗;5、免疫治疗;6、放射治疗(含粒子植入治疗)。
以H先生目前的情况当务之急应该是尽快完成肝动脉栓塞术,以求立即治疗肿瘤破裂出血的问题。
H先生的大女儿表示与家人商量一下再答复,我催促她赶快商量好决定下来。我也好安排科室准备中午加班做一台急诊介入手术。
7
过了一会儿,H先生的大女儿过来回复说:“我爸爸想去省里医院做手术,我先联系那边医院看能不能转过去再说。”
没办法,只有再等等了,目前H先生生命体征还算稳定,有一点折腾的机会。但是关于如果继续再大出血突发休克心跳骤停的风险又再次口头强调了一遍。
8
下午又被腹部外科紧急叫过去,被告知该病人的血红蛋白还在慢慢的下降,那么意味着肝肿瘤破裂还有活动性的出血,只是出得慢,所以H先生的血压才能迷惑性保持相对的平稳。
再一次把H先生大女儿带过来医生办公室,这一次她有点着急了,焦虑的看着我说:“中午我爸爸跟省里的教授打电话了,他不让我爸爸马上转到上面医院手术治疗,因为肝肿瘤破裂出血这个病情还不稳定,转院过程中不安全,如果再次大出血会有生命危险,据他了解你们医院可以做介入治疗(肝动脉栓塞术),所以还是在这里先做介入治疗,我爸爸现在还不知道他的病,请你们帮忙保个密。”
9
有时候患者和家属如果有亲戚朋友是某上级医院靠谱的医生或专家,他们给出的建议和“指示”就好像“圣旨”一样有效,患者和家属会要求当地医院立即执行下来。
既然医患双方达成共识,接下来就可以很愉快的工作了。
授权委托书签字、介入手术同意书签字、下医嘱备皮导尿、术中药物准备等等,病房里突然忙碌起来,医生护士各忙各的,也有点在与生命赛跑的那个状态。
10
我一手里拿着病历和术中用药,一手拖着平车,家属在后面推着平车,H先生被迅速送入介入手术室。
H先生被安排平躺在DSA机床上,看得出他不是很紧张,很配合的被完成鼻侍吸氧、心电监护等的术中处置,接下来常规消毒铺巾于右股动脉穿刺处予局部麻醉,在DSA引导下经右股动脉穿刺置入5F股动脉鞘,导丝引导下送入5F RH导管,退导丝,5F RH导管于主动脉弓下内旋成型后DSA监视下往下拉,导管口朝前靠左,于12胸椎水平上下钩挂腹腔干动脉成功后对患者腹腔干动脉进行血管造影,肿瘤把肝脏第六段破坏得一塌糊涂,血管造影显示肝右动脉分支动脉增粗伴杂乱肿瘤血管“毛线团”染色灶,少许造影剂溢出征象。栓塞术前予杜冷丁100mg肌注,我非常耐心使用300umPVA颗粒和10ml碘化油、吡柔比星30mg、小苏打溶液按夹心面包栓塞操作技术对肝肿瘤破裂出血的责任血管进行了精确的药物灌注栓塞治疗(小苏打TACE术),整个手术过程费时3个多小时,术中术后患者血压平稳。
11
术中我没有过多的与H先生交流互动,只是简单的问问他肝动脉栓塞术进行中有没有不可忍耐的疼痛,因为他本人还不知道自己是啥病,如果他突然问一句他到底是啥病,这个问题我还一下子真的不好回答。
术毕,常规绷带加压包扎,仪式性交待术后各种注意事项。
H先生有点期待的问:“我什么时候可以吃饭呢?”我谨慎的回答道:“暂时还不能吃饭,还需要观察,具体情况还要问问外科医生的意见。”如果是一个未破裂的肝肿瘤TACE术,术后四小时是可以进食的,主要他吃得下去,可H先生的情况不行,肝肿瘤破裂出血虽然行TACE术后还得密切观察是否有效达到止血的目的,如果介入治疗无效的话,为了挽救H先生的生命只能开腹手术治疗了,那么持续禁食观察显然是明智和必须的。
12
我一手里拿着病历,一手拖着平车,家属在后面推着平车,H先生被原路返回送回腹部外科病房术后观察室。
仍然是绝对卧床休息、吸氧、监测生命体征、右下肢制动等等,H先生很受用这样被精心的照顾,一动不动的躺在病床上像个VIP似的。
我把H先生大女儿叫来医生办公室,详细跟她讲解刚才的TACE手术过程和目前完成的肝动脉栓塞情况,下一步主要是观察介入治疗后肝肿瘤破裂出血能否有效止住,肝肿瘤经化疗灌注栓塞术后能否得到控制和缩小,TACE术后必然伴随出现栓塞综合征的临床表现和相关处理、治疗和转归,肝肿瘤破裂出血后发生腹腔种植转移的可能性等等。她表示很感谢我非常及时的给他爸爸做了介入手术,也算是放下了一半的担心,只是现在有点茫然的不知道该怎么跟他爸爸说这个事情。
13
术后第一天、第二天、第三天查房,H先生的生命体征很稳定,复查血红蛋白没有再继续下降,H先生自诉腹部疼痛感比开始越来越轻了,我很诧异他的栓塞后综合征症状竟然可以如此安全度过,当然也与我的精准栓塞手术相关,因为只做了肝右动脉分支(肿瘤供血动脉)的局部超选择栓塞,没有扩大不必要的栓塞范围(个人工作经验很重要)。
又过了几天,我去腹部外科会诊另外一个肝血管瘤病人,问起H先生的情况时,管床护士告诉我H先生已出院了,他每天念叨着要去省里医院找他的老乡教授给他做手术。管床医生看他一般情况恢复蛮好,实验室检查各项指标达标,情绪又比较激动,只好叮嘱H先生半天让他大女儿签字同意出院了。
14
再一次见到H先生是一个月以后,他这一次是慕名而来住院的。
H先生如愿以偿去了省里医院,他的老乡教授也给他看了病,建议他等一个月以后住介入血管外科再做一次TACE治疗才决定是否给他做手术(其实教授的意思很含蓄的表达出手术的意义不大,只是H先生不大明白其中的奥秘),于是他住进了介入血管外科,常规完善上腹部CT增强扫描、血常规、肝肾功能、凝血功能等术前检查后,管床医生拿着他的上腹部增强扫描CT片过来很好奇的问他上一次介入治疗是哪个医院做的,完成得非常漂亮,碘化油沉积得很密实,H先生听了非常高兴。
15
介入血管外科的F主任也高度评价了这次介入治疗所取得的良好效果,H先生更加满意了,所以当管床医生跟H先生谈再一次做介入手术的时候,H先生出乎意料之外的决定回当地医院继续治疗。
H先生和他老婆拿着在省里做的上腹部增强扫描CT片到我科室办公室来找我,眉里眼里满是顶礼膜拜的感觉,让我非常汗颜,我在想省里这些专家教授把我捧得这么厉害不是就好像把我放在火架上去烧烤一样吗,稍不留神就糊了,压力之大可想而知。
16
我把他老婆叫出办公室门外悄悄问她:“你老公什么情况了?他的病自己知道了没有啊?”,他老婆有点不确定的回答说:“他好像知道一点了,我又不好问他,怕他接受不了。”
我回到办公室坐下来跟H先生聊天,拉拉家常,了解到他小女儿在安徽某大学医学院读药学研究生,未婚,大女儿在某公司搞财务,大女婿是远洋海员,月薪一万美金,老婆在某酒店任厨师,等等,反正是东南西北到处闲扯,他也蛮健谈的,讲起话来滔滔不绝,他老婆小心翼翼的坐在旁边陪着时不时附和的笑一下。
17
我突然话锋一转,问他:“你如何看待生死这个问题?”,他心有不甘的说:“虽然这个世界上的人都是要一个一个慢慢死去的,但是活着总比死了要好。我也晓得我得了这个病了,你们都以为我不知道,其实我到省里看病的时候就猜出来了,你问这个问题也是想要安慰我是吧?”
我安慰他说:“老H,办法总比困难多,慢慢来”,我讲了W先生和Z先生做介入治疗的真实故事给他听,我说:“你这个病比他们的情况还是要乐观一些,治疗的手段要多一些。”
18
我又讲了一个关于小白鼠运动的实验给他听:“把12个小白鼠分成两组,每一组6个小白鼠,所有的小白鼠的肝脏都被植入肿瘤细胞,第一组小白鼠每天大吃大喝,吃得饱哝哝的每天主要是睡觉觉,第二组小白鼠每天喂半饱,每天大部分时间被安排不停的踩圈圈,根本停不下来,一个月以后观察两组小白鼠可见:第一组小白鼠病恹恹的没有一点活力,第二组小白鼠两眼放光活力十足,然后把两组小白鼠都处死,把肝脏标本取出来对比,你猜会是什么样的结果?”
H先生好奇的问:“是什么结果呢?应该吃饱喝足的那组小白鼠结果要好些吧,因为它们营养要好些,休息得也好一些啊。”
我笑着回答他说:“结果是不停的踩圈圈的那组小白鼠肝脏上植入的肿瘤细胞有些消失了,还有一些肿瘤细胞生长得很慢、很小,而吃饱喝足睡觉的那组小白鼠肝脏上植入的肿瘤细胞明显生长得很快、很大。”
H先生不得其解的问:“这么奇怪啊,这是为什么呢?”
我大声的告诉他:“生命在于运动啊!”
19
罹患癌症,往往会使患者产生沮丧、抱怨、甚至绝望等情绪反应,这些负面情绪对治疗没有任何益处,相反还有可能导致疗效降低、甚至促进病情进展。
为了缓解H先生的心理压力,我继续跟他聊天,进一步给他做心理疏导。
20
其实得了癌症并不是天塌下来了,最怕的是没有战胜和面对疾病的勇气。①、纠正癌症等于死亡的错误观念:正是这种错误的观念造成了病人的负能量情绪反应。在医学发展的今天,不少肿瘤都是可以治愈的,还有更多的可以带瘤生存,从内心接受这样的一个看法可以减轻肿瘤带给病人的严重的消极的情绪反应。②、勇敢面对癌症:承认癌症,接受医生的建议去专科医院及时接受规范的适合自己的治疗,不要错过治疗时间,以利于取得好的治疗效果。③、做好长期和肿瘤作斗争的准备:肿瘤的治疗并不一定是切除了就没有了,它的病程是缓慢的,所以要做好长期与肿瘤共同生存的准备。④、接受治疗过程中的毒、副作用:如疼痛、恶心、呕吐等,这常常造成病人的痛苦体验,而这些痛苦的体验也可引发特别的心理问题。⑤、参与病友之间交流:病友之间互相给予情绪和心理支持,多与病友进行“话疗”,现身说法地告诉其他患者,即使得了肿瘤,一样可以改善我们的生活方式和提高自己的生活质量,这样的活着才更有意义。⑥、有助于延长生存期的心理行为有以下:1.能始终抱有希望和信心;2.能及时表达或发泄自己的负性情感;3.能积极开展有意义的和有快乐感的活动;4.能与周围人保持密切联系。相反,消极的心理行为反应则加速癌症的恶化过程。
21
H先生听得不住的点头,本来佝偻着讲话的腰杆也慢慢挺拔起来了,我继续跟他谈下一步的治疗计划,按原计划再完成一次TACE,术后第七天复查肝肾功能、血常规、凝血功能、AFP、CEA等,如果重要的实验室检查数据达标可以尝试结合口服乌苯美司胶囊、替加氟片、肝复乐胶囊的联合治疗。
对H先生准备采用TACE术叠加门静脉药物浓度维持技术(此方案有相关文献资料非常乐观的数据和本院护士家属直肠癌术后长期口服替加氟片+远距离徒步达到临床治愈的案例支撑)是我目前进行肝癌介入综合治疗的一个新思路,从治疗设计上充分考虑了肝脏双重供血的特点,理论上一定能够获得更好的治疗效果。理由如下:1.TACE术治疗肝癌是非手术的首选治疗方法,为肝癌治疗指南推荐,近期效果明显;2.门静脉药物浓度维持技术是不间断保持血液中有效抗癌药物浓度的给药方法,当癌细胞形成团块时,癌细胞分裂往往处于不同的时间期,本方案给药方便,从药物半衰期时间计算,可以达到持续有效血药浓度,而保持持续不间断有效血药浓度与免疫功能健全是提高治疗效果及预防肿瘤进展复发的重要因素。如果此方案奏效,再序贯肿瘤消融术或外科手术切除等治疗可谓锦上添花,可获得更高的临床治愈率。
22
H先生这次仍住进了腹部外科,管床医生仍然是T医生,T医生不紧不慢、举重若轻的儒雅气度让他印象极为深刻,非常的放心,也或许他去过省里住院了,已经体验了省级医院高端快捷的医疗服务,亦或许还是感觉家乡医院的医生更亲切随和一些吧。
常规完善血常规、肝肾功能、凝血功能、AFP等术前检查,术前评估肝功能Child分级A级,有介入治疗指征,无介入治疗禁忌症,这一次患者病情稳定,准备充分,我决定给H先生进行肝动脉热化疗灌注+小苏打TACE术(TILA-TACE术”)(当时这个介入治疗技术从浙江横空出世,受到医患双方特殊关注)。
23
来医生办公室签字的仍然是H先生的大女儿,据我了解H先生的小女儿还专门托人从东北长白山买来蒲公英根寄回来给她父亲泡水喝。
这一次沟通交流很愉快,很流畅,既然受到省里专家教授的认可,所以也受到了前所未有的尊重。我对准备给她爸爸即将进行的肝动脉热化疗灌注术+小苏打TACE术(TILA-TACE术)跟她做了全面详细的讲解,特别强调了与并发症相关的一些问题,她表现出无比的信任,毫不犹豫的接受和签字了。
24
肿瘤介入热化疗(血管内介入热灌注化疗技术)是将温热(肿瘤细胞致死的临界温度是42.5~43℃,当治疗温度超过43℃时,温度每增加1℃,对肿瘤组织细胞的杀伤力提高2倍)的化疗药物液体及化疗药物栓塞乳剂在DSA精确引导下注入到肿瘤供血动脉内,从而破坏肿瘤营养血管床,温热的化疗液体及栓塞剂易于渗透到肿瘤细胞及组织间,使肿瘤细胞大量凋亡并肿瘤组织缺血缺氧,甚至凝固坏死,肿瘤明显缩小,达到良好的治疗效果。
自我科应用该技术以来,治疗效果还是非常不错的,如果再结合小苏打TACE术(TILA-TACE),治疗理论上的良好预期是可以期待的。
25
自2016年“小苏打饿死癌细胞”的新闻由新华社和人民日报报道后,很快爆红网络。浙江大学胡讯和晁明团队用小苏打治疗癌症,这项研究于2012年开始临床试验。这种治疗称为“TILA-TACE术”就是在肿瘤部位堵住血管后,注入碳酸氢钠(小苏打)中和掉乳酸和氢离子,提高肿瘤部位的碱性来破坏癌细胞适宜的生长环境,极大的提高治疗效果。治疗了40例肝癌患者40例有效,有效率达到百分之百。取得了很好的效果,延长了患者的生命,中位生存期超过了三年半。
提高碱性杀死癌细胞的理论基础在于德国科学家诺贝尔生理学和医学家得主,奥托海因里希·瓦尔堡的研究报告:剥夺一个正常细胞35%的氧,该细胞就会在48小时内发生不可逆转的癌变。同时还发现癌细胞在酸性的环境中繁殖更快,当PH7.4时,癌细胞处于休眠状态,当PH达到7.6时,癌细胞可在数小时内死亡,碱性的环境不适宜癌细胞生长。
26
副主任医师查房记录:男,54岁,肝肿瘤介入术后1+月。术后病情恢复良好,无腹痛,无恶心呕吐,无畏寒发热。体查:T37°C,P80次/分,R20次/分,BP110/68mmg,全身皮肤巩膜无黄染,腹平,未见胃肠型及胃肠螨动波,腹软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,,未扪及腹部包块,肝区无叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,双下肢无水肿。刚***副主任医师查房,问病史,体查,指示:患者诊断明确,完善相关检查,择期行介入治疗。
27
介入治疗如期进行,我顺利的完成了肝动脉热化疗灌注+小苏打TACE术(TILA-TACE术”),术中跟H先生有说有笑,其实这也是治疗的一部分,专家称之为“话疗”,也属于心理治疗的范畴,网络上报道有一些医院在手术室里放音乐,甚至电影,目的不外乎都是为了缓解患者紧张的心情和焦虑的情绪。
术毕,H先生一般情况很好,安返病房。因为是第二次介入治疗,所以相关的栓塞后临床症状都了然于胸,镇定自若。
28
术后第一天日常病程记录:昨天行介入治疗,目前患者生命体征平稳,感疼痛,恶心呕吐,考虑为介入化疗药物副作用,今予输液、水化、护胃、护肝、护肾、护胆、对症支持等治疗。
术后第二天日常病程记录:病情逐渐好转,生命体征平稳,疼痛已逐渐减轻,精神状况好转,仍感恶心、呕吐,体査无明显异常,今继续输液、护肝、护胃、护肾、护胆、对症支持等治疗。
术后第三天日常病程记录:病情逐日康复,已无疼痛,无恶心呕吐,食欲增加,大小便正常,体查无明显异常,继续继续输液、护肝、护胃、对症支持等巩固治疗。
日常病程记录:病情稳定,一般情况良好,病情逐日康复,目前无明显自觉不适,饮食正常,大小便正常,体查:腹平软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。今患者要求出院,报告***主任,同意出院,嘱定期复查。
29
(出院记录)
入院诊断:肝肿瘤介入治疗术后。
入院情况:1+月前因肝癌结节破裂出血住我科,予抗炎输液、护肝、对症支持治疗,行介入治疗,术后病情恢复良好,查:T37°C,P80次/分,R20次/分,BP110/68mmHg,全身皮肤巩膜无黄染,腹平,未见胃肠型及胃肠蠕动波,腹软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,未扪及腹部包块,肝区无叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。诊疗经过:入院后完善相关检查,行再次介入治疗,术后予护肝、对症支持治疗,病情逐渐康复,予办理出院。
出院情况:一般情况良好,无腹痛,无恶心呕吐,无畏寒发热,体查无明显异常。
出院诊断:肝肿瘤。
出院医嘱:1.注意饮食、休息;2.加强营养;3.护肝巩固治疗;4.一月后复查。
30
H先生出院后每天过得很开心,有时候会来我办公室找我聊天,说什么按我的要求每天跑步一小时了,乌苯美司、替加氟、肝复乐也每天按量隔八小时吃一次吃了,每天看搞笑逗乐的相声小品节目也看了等等。
他两个女儿还买了许多补品给他吃,他老婆又是一个厨师,想想看,这是多么幸福的事情,H先生的体重蹭蹭蹭增加的很快,红光满面气定神闲的样子确实让人啧啧称奇。
他每次见到我总是不停的说着感谢的话语,但我还是继续给予他更多精神层面的鼓励,叮嘱他药不能停。
31
一个月以后H先生又完成了一次肝动脉热化疗灌注+小苏打TACE术(TILA-TACE术”),H先生肝右叶六段的肿瘤明显缩小,碘化油沉积的越发密实了。
H先生仍然是惦记着手术切除方解心头之恨,再隔一段时间以后继续住腹部外科,请了他的老乡教授来我院手术把肝脏肿瘤切除了,H先生术后恢复很好,住了不长时间就出院了。
32
此后好一段时间,H先生都没有来找我,或许他的情况越来越好了吧,不需要我再唠唠叨叨半天了。
有一次去某医院参加一个会议,该院肿瘤科L主任问我认识H先生吗,我很诧异的问:“他也认识你吗?”L主任说H先生是她远房亲戚,来找她看了一下,给了他一点意见,L主任还说H先生非常感谢我的,所以告诉我这个事情。
33
又隔了好一段时间,H先生终于来找我了,他看起来没有那么乐呵呵了,我问他那三种药吃的咋样了,他有点怅然若失的回答已经蛮长时间没有吃药了,我惊讶的差点说不出话来,他继续说开始那段时间吃那三种药感觉非常好,有点痊愈的感觉了,所以就放松了警惕,加上又看了其他的医生,给的建议不太一样,所以决定把那三种药停了,改吃进口的靶向药,谁知道吃了半个月后上吐下泻的感觉身体很不舒服,吃饭都倒胃口了,所以把靶向药也一起停了,只喝小女儿寄来的蒲公英根泡的水。
H先生这一次做腹部CT复查发现有问题,所以拿着片子又来找我看看,我把CT片放在阅片灯上仔细阅片,腹腔内可见数个直径约2cm大小的结节样软组织肿块,其余腹腔内脏器未见明显的异常病灶。
34
这种情况很不乐观了,肝癌腹腔内种植转移,主要原因不外乎既往肝肿瘤破裂出血于腹腔内种植转移或肝肿瘤侵犯腹膜、肝肿瘤腹腔转移,以第一种因素尤甚。
我很严肃的对H先生说:“腹腔内种植转移这个问题要特别注意了,建议去省里医院住院,必须做腹腔热灌注化疗+全身系统治疗来控制腹腔内多发性种植转移瘤,如果肿瘤继续长大也可以继续手术切除,网络上有好大夫在线的医生写文章报告肝癌破裂出血术后腹腔种植再手术成功的案例。”
H先生有点懊恼,又有点焦虑,我安慰他说:“以后还是要药坚持吃好了,不是为了别人完成任务,而是为了自己更好的活着!”
H先生用非常信赖的目光向我道别,表示尽快去上级医院治疗,不就是几个小肿瘤吗,一定要好好的干掉它!