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第27章

热病胎损

娠妊热病不解,以致胎损腹中,不能出者。须验其产母,面赤舌青者,其子已损;若面青舌赤,母亦难全。古方通用黑神散下之,然药性燥烈,不宜于热病,应用平胃散加朴硝五。

黑神散

隆冬寒月,及体气虚寒者,须此。

桂心 当归 芍药 甘草(炙) 干姜(炒) 生地黄(各一两) 黑豆(炒去皮,二两) 附子(炮,去皮脐,五钱上为细末,每服二钱,空心,用牛膝三钱,煎水调下。)

平胃散(见类中)又方朴硝三钱,童子小便一钟,和热酒调下,立出。

娠妊小便不通转胞胞损

娠妊中,小便不通,乃小肠有热,古方用四物汤加黄芩、泽泻主之。然孕妇胞胎坠下多致压胞,胞系撩乱,则小便点滴不通,名曰转胞,其祸最速,法当升举其胎,俾胎不下坠,则小便通矣。丹溪用补中益气,随服而探吐之,往往有验,予用茯苓升麻汤,亦多获效皆升举之意也。然则仲景治转胞,用桂附八味汤,何也。予曰:此下焦虚寒,胎气阴冷,无阳则阴不化,寒水断流,得桂、附、温暖命门,则阳气宣通,寒冰解冻,而小便行矣。况方内复有茯苓、泽泻为之疏决乎!然亦有阳亢阴消,孤阳无阴,不能化气者,必须补其真阴,古方用滋肾丸,予尝用六味加车前、牛膝收功。斯二者,一阴一阳,一水一火,如冰炭相反,最宜深究。大抵右尺偏旺,左尺偏弱,脉细数而无力者,真水虚也;左尺偏旺,右尺偏弱,脉虚大而无力者,真火虚也。火虚者,腹中阴冷,喜热、畏寒,小便滴沥而清白;水虚者,腹中烦热,喜冷、畏热,小便滴出如黄柏。脉症自是不同,安危在于反掌,辨之不可不早辨也。复有分娩之时,稳婆不谨,伤损尿胞,以致小便滴沥淋漓,不知约束,因思在外肌肉,尚可补完,腹中之肉,独不可补乎?遂用大剂八珍汤,加紫河车三钱,而以猪胞中汤煎药饮之,如此数服即愈。但须早治,不可轻忽。

八味汤(见类中。)

滋肾丸

黄柏 知母(各二两) 肉桂(一钱炼蜜丸。每服三钱,开水下。)

八珍汤(见虚证)

胎水肿满

娠妊胎水肿满,名曰子肿,又名曰子气。其症多属胞胎壅遏,水饮不及通流,或脾虚不能制水,以致停蓄。大法,胎水壅遏,用五皮饮加白术、茯苓主之;脾虚不能制水,用六君子汤主之。凡腰以上肿,宜发汗,加秦艽、荆芥、防风。腰以下肿,宜利小便,加车前、泽泻、防己。胎水通行,生息顺易,宜先时治之,不可俟其既产而自消也。

五皮饮(见水肿。)

六君子汤(见类中)

乳自出

娠妊乳自出,名曰乳泣,生子多不育。然予以为气血虚弱不能统摄,用八珍汤频频补之其子遂育。夫医理有培补之功,赞化之能,岂可执常说而自画欤!八珍汤(见虚劳。)

临产将护法

凡临产将护之法有四:一曰善养。当安神静虑,勿着恼怒,时常行动,不可呆坐,不可多睡,不可饱食,及过饮酒醴,与杂物。惟频食糜粥,以解饥渴,最善。天气热,则预择凉处,免生火晕。天气寒,则密室温暖,免致血寒,调养得宜,而生息顺易矣。二曰择稳。须预请老练稳婆,备办需用之物,临产时,不许多人喧哄,免致惊惶,但用老妇二人撑扶,及凭物站立,倦即仰卧,以枕安腿中,徐徐俟之,直待浆水到,腰腹齐痛甚紧时,是胎已离经令产妇再仰卧,俾儿转身,头对产门,稍一用力,即生下矣。人生人,系天生人,有自然之造化,不用人为造作,但顺其性而已。三曰服药。凡新产女子,其脏气坚固,胞胎紧实。

八月,宜服保产无忧汤二、三剂,临产再服二、三剂,撑开道路,则儿易生。复有用力太早以致浆水先行,或连日不产,劳倦神疲,中气不续,宜服加味八珍汤以助其力。若多胎产妇,更宜预服此药。复有华佗顺生丹,须俟临盆腰腹齐痛时,再与一、二丸,用佛手散煎汤送下,凡验产法,腰痛,腹不痛者,未产。腹痛、腰不痛者,未产。必腰腹齐痛甚紧时,此真欲产也。如或迟滞,即以顺生丹投之,适当其时矣。四曰吉方。凡安产妇床帐,及藏衣,宜择月空方位。每逢单月,月空在壬丙,逢双月,月空在甲庚。必须看定方位。

神验保生无忧散

妇人临产,先服一二剂,自然易生。或遇横生倒产,甚至连日不生,速服一二剂,应手取效。永救孕妇产难之灾,常保子母安全之吉。

当归(酒洗,一钱五分) 川贝母(一钱) 黄 (八分) 白芍(酒炒,一钱二分,冬月用一钱) 菟丝子(一钱四分) 浓朴(姜汁炒,七分) 艾叶(七分) 荆芥穗(八分) 枳实(面炒,六分川芎(一钱三分) 羌活(五分)水二钟,姜三片,煎至八分,空腹,温服。

此方流传海内,用者无不附应。而制方之妙,人皆不得其解,是故疑信相半,予因解之:新孕妇人,胎气完固,腹皮紧窄,气血裹其胞胎,最难转动,此方用撑法焉。当归、川芎、白芍,养血活血者也,浓朴,去瘀血者也,用之撑开血脉,俾恶露不致填塞。羌活、荆芥疏通太阳,将背后一撑,太阳经脉最长,太阳治而诸经皆治。枳壳,疏理结气,将面前一撑,俾胎气敛抑而无阻滞之虞。艾叶,温暖子宫,撑动子宫,则胞胎灵动。川贝、菟丝,最能运胎顺产,将胎气全体一撑,大具天然活泼之趣矣。加黄 者,所以撑扶元气,元气旺则转运有力也。生姜,通神明去秽恶,散寒止呕,所以撑扶正气而安胃气。甘草,协和诸药,俾其左宜右有,而全其撑法之神者也。此真无上良方,而世人不知所用。即用之而不知制方之妙,则亦惘惘然矣。予故备言之,以醒学人。

加味八珍汤

凡临产误自惊惶,用力太早,致浆水去多,干涩难生。速服此方,补养气血以助其力。虚甚者,速服二、三剂必效,但宜大碗饮之,不可迟疑。志之,志之。

人参(八分虚者一钱二分,俗见不用人参,恐胎气上逆也,不知当归数倍于人参,则不能上逆,只可助药力下行耳,且用之浆水已行时,尤为稳当) 白术(陈土炒,一钱) 茯苓(八分) 当归(五钱) 炙甘草(三分) 川芎(一钱五分) 白芍(酒炒,一钱) 大熟地(一钱五分) 明乳香(五分) 丹参(酒炒,三钱) 益母草(二钱水煎服。冬月天寒,加黑姜五分。服药而呕,加生姜二片,砂仁五分。

如或浆水去多,横生倒产,用老练稳婆,轻手扶正,随用此汤,实时分娩清吉。总之浆水未行,用保生无忧散,以顺其胎。浆水去多,必用加味八珍汤,大补气血以助其力,保产。

华佗顺生丹

朱砂(细研水飞,五钱) 明乳香(箬上炙干,一两上为末,端午日,猪心血为丸,如芡实大,每服一丸,用当归三钱,川芎二钱,煎汤送。

顺生丹

朱砂(五钱) 丁香(五钱) 麝香(一钱) 明乳香(一两) 石燕(一对,一雌一雄,圆为雌,长为雄醋 七次)上为末,择天、月德日,用益母草熬膏为丸,如芡实大。每服一、二丸,用归芎汤送下。

催生如神散

治逆产横生,其功甚大。

百草霜 白芷(不见火,各为末,等分上每服三钱,以童便、米醋和如膏,加沸汤调下,或用酒煎,加入童便少许,热服。书云:血见黑则止,此药不但顺生,大能固血,又免血枯,为妙。)

十产论

杨子建云:凡生产,先知此十症,庶母子两命,皆得保全。世之收生者,殊少精良妙手多致误事,予因痛切而备言之。

一曰正产。怀胎十月,阴阳气足,忽然腰腹齐痛,儿自转身,头向产门,浆破血下,儿二曰催产。儿头至产门,腰腹齐痛,仍不产者,方服药催之。或经日久,产母困倦难生宜服药以助气血,令儿速生。

三曰伤产。怀胎未足月,有所伤动,以致脐腹疼痛,忽然欲产。或妄服催药,逼儿速生如此生息,未必无伤,慎之。

四曰冻产。天气寒冷,产母血气凝滞,难以速生,则衣服宜浓,产室宜暖,下衣更宜温浓,庶儿易生。更不宜火气太热,恐致血晕。

五曰热产。盛暑之月,产妇当温凉得中,过热则头目昏眩,而生血晕之症。若凉台水阁以及狂风阴雨,更当谨避。

六曰横生。言儿方转身,产母用力太急,逼令儿身不正,当着产母安然仰睡,令老练稳婆先推儿身顺重,头对产门,以中指探儿肩,不令脐带扳羁,然后用药催之,再令产妇努力七曰倒产。言儿并未转身,产母妄自努力,致令手脚先出。当着产母安然仰睡,令稳婆轻手推入,候儿自顺。若良久不生,令稳婆手入产户,就一边拨儿转顺产门,却服催生药,八曰偏产。言儿虽已转身,但未顺生路,产母急于努力,逼儿头偏一边,虽露顶,非也乃额角耳。当令产母仰睡,稳婆轻手扶正其头,却服催药,并努力,儿即下。若儿顶后骨偏注谷道, 额,令稳婆以绵衣烘暖,裹手于谷道外傍,轻手托正,令产母努力,儿即生产母仰卧,稳婆轻手推儿向上,以中指按儿肩,脱去脐带,仍令儿身正顺,产母努力,儿即十曰:盘肠产。临产子肠先出,然后生子。肠出时,以极洁净,不破损漆器盛之。古方用萆麻子四十九粒,研烂,涂产母头顶,肠收上,急洗去。其肠若干,以磨刀水少许,温润之,再用磁石煎汤服之即收上。磁石,须阴阳家用过有验者。古法,有用醋水 母面、背者,恐惊则气散,深为未便。又方,大指拈麻油润之,点灯吹熄,以烟熏产妇鼻中,肠以上十产论,可谓精且密矣,而交骨不开,尚未论及,足见医道繁难,不容浮躁者问津。

交骨不开产门不闭

交骨不开,有锁骨者,有血虚不能运达者,令稳婆以麻油调滑石,涂入产门,或用两指缓缓撑开。并服加味归芎汤,候药力行到,即分娩清吉。若产门不闭,气血虚也,用八珍汤补之,如不应,用十全大补汤。

加味归芎汤

当归(五钱) 自败龟版(童便炙酥,三钱) 川芎(三钱) 妇人头发(一握,烧灰存性)水煎服,约人行五里,即生,设是息胎,亦下,灼过龟版亦可用。

八珍汤 十全大补汤(俱见虚劳。)

胞衣不下

胞衣不下,或因气力疲惫,不能努力,宜于剪脐时,用物系定,再用归芎汤一服,即下或血入衣中,胀大而不能下,以致心腹胀痛喘急,速用清酒下失笑丸三钱,俾血散胀消,其衣自下。如不应,更佐以花蕊石散,或牛膝散亦得。

归芎汤(见前。)

失笑丸

治瘀血胀胞,并治儿枕痛,神效。

五灵脂(去土炒) 蒲黄(炒,等分共为末,醋糊丸,如桐子大。每服二、三钱,淡醋水下。)

花蕊石散

治产后败血不尽,血迷血晕,胎衣不下,胀急不省人事,但心头温者,急用一服灌下,瘀血化水而出,其人即苏。效验如神,医家不可缺此。

花蕊石(一斤) 上色硫黄(四两上为末,和匀。先用纸泥封固瓦罐一个,入二药,仍用纸泥封口,晒干,用炭 二炷香次日取出,细研,每服一钱,童便和热酒调下,甚者用二、三钱。)

牛膝散

治胎衣不下,腹中胀急,此药腐化而下,缓则不救。

牛膝 川芎 蒲黄(微炒) 丹皮(各二两) 当归(一两五钱) 桂心(四钱共为末。每服五钱,水煎服。)

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