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第26章

求嗣

子嗣者,极寻常事,而不得者,则极其艰难。皆由男女之际,调摄未得其方也。男子以葆精为主,女子以调经为主。葆精之道,莫如寡欲。远房帏,勿纵饮,少劳神,则精气足矣如或先天不足,则用药培之。大抵左尺无力,或脉数有热,此真水虚也,六味丸,合五子丸以补天一之水。若右尺无力,或脉迟厥冷,此真火衰也,八味丸,合五子丸,以补地二之火。若二尺俱无力,或中气馁弱,是水火两亏,气血并虚也,用十补丸合五子丸,而大补之倘精薄不凝,更加鱼螵、鹿角胶之属。精不射远,更用黄 斤许熬膏为丸,以益其气,此治男子之法也。调经之道,先在养性。诗云:妇人和平,则乐有子。和则气血不乖,平则阴阳不争。书云:和平之气,三旬一见是已。如或经事愆期,则用药调之。大抵先期而至,或脉数有热,此血热也,益母胜金丹加生地、丹皮主之。若后期而至,或脉迟厥冷,此血寒也益母胜金丹加肉桂主之。若将行而腹痛者,是气滞也,更加顺气之药。若食少气虚,面色白,四肢无力,是为气血两亏,即用前方减香附一半,加人参、黄 、河车、茯神、枣仁、远志之属。俾其气血充旺,则经脉自调。譬如久旱不雨,河道安得流通,河道不通,而欲其润泽万物,不亦难乎?女人经水不通,或淋漓希少,而欲其生子,何可得耶?此论女子之治法也。是以葆精之道,责之男子;调经之要,责之女子。各有病处,须细心体认,不可蒙混而失生生之理也。求嗣者,念之哉!

六味合五子丸

大熟地(八两) 山药(四两) 山萸肉(四两) 茯苓 丹皮 泽泻(各三两) 枸杞子 菟丝子(各四两) 五味子 车前子 覆盆子(各二两石斛六两,熬膏,和炼蜜为丸。每早开水下四钱。)

八味丸(见类中门。)

十补丸(即十全大补汤为丸,见虚损门。)

益母胜金丹(见月水不调。)

转女为男说

《易》曰:干道成男,坤道成女。干刚用事,得阳气之专者,则多男;坤柔用事,得阴事之全者则多女,此定理也。男子平时,清心寡欲,养其干健之体,则所感而生男矣。至于受胎时日之法,谓断经一、二日,感者成男,三、四、五日,感者成女。诚以一、二日间阴气方亏,则阳气当胜,故生男。三、四、五日,阴血既回,则阳气不胜,故生女。此乾坤之性情,刚柔之体用也。今方家备载转女为男之法,有束皮革者,有佩雄黄者,有暗藏雄鸡羽于席下者,有暗藏斧于床下,而系刃向下者,种种诸法,或验或不验。其验者,安知其非幸中耶?终不若讲究本原为合理也。

诊妇人有孕法

经谓妇人有孕者,身有病而无邪脉也。有病,谓经闭。无邪脉,谓脉息如常,不断绝也经又云:手少阴脉动甚者,孕子也。少阴,心也,心主血脉,心脉旺则血旺,而为孕子之兆。经又云:阴搏阳别,谓之有子。言二尺脉旺,与两寸迥别,亦为有孕。以上三者,但得其一,即为孕脉。分而占之,合而推之,而孕脉无遁情矣。或谓流利雀啄,亦为孕脉,何也?答曰:流利者,血正旺;雀啄者,经脉闭塞不行,故脉疾而歇至,此数月之胎也。不知者断为病脉,则令人耻笑。或谓:孕有男女,何以脉而知之也?答曰:左寸为太阳,脉浮大,知为男也。右寸为太阴,脉沉实,知为女也。若两寸皆浮大,主生二男。两寸皆沉实,主生二女。凡孕脉,弦紧滑利为顺,沉细微弱为逆也。

验胎法

妇人经水不行,已经三月,或脉不应指,或经事偶见,法当验之。用川芎为细末,煎艾汤,空心调下二钱,腹内微动,则有胎,不动者,非胎也。

食忌

有孕之后,凡忌食之物,切宜戒谨:一食鸡子、糯米,令子生寸白虫。一食羊肝,令子多疾。一食鲤鱼,令儿成疳。一食犬肉,令子无声。一食兔肉,令子缺唇。一食鳖,令子项短。一食鸭子,令子心寒。一食螃蟹,多致横生。一食雀肉,令子好淫。一食豆酱,令子发哮。一食野兽肉,令子多怪疾。一食生姜,令子多指。一食水鸡、鳝鱼,令子生癞。一食骡如此之类,无不验者,所当深戒。

药忌

娠孕药忌歌,凡数十种。推之尚不止此,然药中如斑蝥、水蛭、蛇蜕、蜈蚣、水银、信砒等药,皆非恒用之品,姑置勿论。兹特选其易犯者,约纂数语,俾医家举笔存神,免致差误。其他怪异险峻之品,在有孕时,自应避忌,不待言也。

乌头附子与天雄,牛黄巴豆并桃仁,芒硝大黄牡丹桂,牛膝藜芦茅茜根,槐角红花与皂角,三棱莪术薏苡仁,干漆 茹瞿麦穗,半夏南星通草同,干姜大蒜马刀豆,延胡常山麝莫闻,此系妇人胎前忌,常须记念在心胸。

上药忌禁犯,似矣。然安胎止呕,有用半夏者,娠孕热病,有用大黄者,娠孕中寒,有用干姜、桂、附者,是何说也?昔黄帝问于岐伯曰:妇人重身,毒之如何?岐伯对曰:有故无殒,亦无殒也,大积大聚,其可犯也,衰其大半而止。有故者,谓有病。无殒者,无损乎胎也。亦无殒者,于产母亦无损也。盖有病则病当之,故毒药无损乎胎气。然必大积大聚,病势坚强,乃可投之,又须得半而止,不宜过剂,则慎之又慎矣。用药者,可不按岐黄之大法耶?

恶阻

娠妊之际,经脉不行,浊气上于清道,以致中脘停痰,眩晕呕吐,胸膈满闷,名曰恶阻。法当理脾化痰,升清降浊,以安胃气,用二陈汤加枳壳主之。若脾虚者,用六君子汤,加苏梗、枳壳、砂仁、香附主之。其半夏,虽为妊中禁药,然痰气阻塞中脘,阴阳拂逆,非此不除。以姜汤泡七次,炒透用之,即无碍也。若与参、术、同行犹为稳当。凡安胎气,止呕、定眩,须用白术为君,而以半夏、茯苓、陈皮、砂仁佐之,往往有效。夫妊娠恶阻,似属寻常,然呕吐太多,恐伤胎气,医者可不善为调摄乎!二陈汤 六君子汤(俱见类中。)

胎动不安

娠妊胎动不安,多因起居不慎,或饮食触犯禁忌,或风寒搏其冲任之脉,或跌仆伤损,或怒动肝火,或脾气虚弱,宜各推其因而治之。大法,若因母病而胎动,但治其病而胎自安若因胎动而致病,但安其胎而母病自愈。再诊其色,若面赤舌青,则子难保,若面青舌赤吐沫,母亦难全。娠妊中切宜戒谨。

安胎饮

当归 川芎 白芍药(酒炒) 大熟地(九制) 茯苓 阿胶(各一钱) 甘草(炙) 艾叶(各三分) 白术(二钱水煎服。)

若起居不慎,加人参、黄 、杜仲、续断;若饮食触犯,加人参、倍加白术;若风寒相搏,当按经络以祛风寒;若跌仆伤损,另用佛手散,加青木香、益母草;若怒动肝火,本方加柴胡、山栀;若脾气虚弱,去熟地,加人参、扁豆、陈皮。然因时调治,对证处方,全在

佛手散

当归(五钱) 川芎(二钱五分水煎,酒冲服。若跌仆伤重,加青木香一钱五分,益母草三钱。)

胎漏

女人之血,无孕时,则为经水;有孕时,则聚之以养胎,蓄之为乳汁。若经水忽下,名曰漏胎,血沥尽,则胎不保矣。大法,若因风热动血者,用四物汤,送下防风黄芩丸。若因血虚,用本方加茯神、阿胶、艾叶。若因怒动肝火,用加味逍遥散。若去血太多,用八珍汤如不应,用补中益气汤。凡脾虚下陷、不能摄血归经者,皆宜补中益气。假如气血俱盛而见血者,乃小儿饮少也,不必服药。

四物汤(见虚劳。)

防风黄芩丸

细实条芩(炒焦) 防风(各等分上为末,酒糊丸,桐子大。每服二钱,食前开水送下。)

加味逍遥散(见类中。)

八珍汤(见虚劳。)

补中益气汤(见类中。)

子悬(子眩)

子悬者,胎上逼也。胎气上逆,紧塞于胸次之间,名曰子悬。其症由于恚怒伤肝者居多亦有不慎起居者,亦有脾气郁结者,宜用紫苏饮加减主之。更有气逆之甚,因而厥晕,名曰子眩。并用前药主之。然子眩有由脾虚挟痰者,宜用六君子汤。若顽痰闭塞,而脾气不虚者,二陈汤加竹沥、姜汁。虚实之间,所当深辨也。

紫苏饮

治子悬,并催生顺产,神效。

当归 川芎 紫苏(各一钱) 甘草(炙) 人参 白芍药(酒炒,各五分) 大腹皮(黑豆煎水上生姜一片,葱白一寸,水煎服。)

前症,若因恚怒伤肝者,加柴胡。若因不慎起居者,加白术、砂仁。若因脾气郁结者,六君子汤 二陈汤(俱见类中)

胎不长

娠妊胎不长者,多因产母有宿疾,或不慎起居,不善调摄,以致脾胃亏损,气血衰弱,而胎不长也。法当祛其宿疾,补其脾胃,培其气血,更加调摄得宜,而胎自长矣。补脾胃,五味异功散主之。培气血,八珍汤主之。祛宿疾,随症治之。

五味异功散 八珍汤(俱见虚劳。)

半产

半产者,小产也。或至三、五月而胎堕;或未足月而欲生,均谓之小产。小产重于大产盖大产如瓜熟自落,小产如生断其根蒂,岂不重哉?其将产未产之时,当以安胎为急,安胎饮主之。既产而腹痛拒按者,此瘀血也,法当祛瘀生新,当归泽兰汤主之。若小产后血不止,或烦渴、面赤,脉虚微者,此气血大虚也,八珍汤加炮姜以补之。若腹痛呕泻,此脾胃虚也,香砂六君子汤加姜、桂以温之。其在产母,更宜慎风寒,节饮食,多服补药,以坚固气血,毋使轻车熟路,每一受孕,即至期损动,而养育维艰也。戒之,慎之。

安胎饮(见前胎动不安。)

当归泽兰汤

当归 泽兰 白芍(酒炒) 川芎 大熟地(九制,各一钱五分) 延胡索(酒炒) 红花 香附丹皮(各五分) 桃仁(去皮尖及双仁者,炒、研,七粒水煎,入童便、热酒各半盏,热服。)

八珍汤(见虚劳。

六君子汤(见类中。)

子烦

娠妊子烦者,烦心闷乱也。书云:孕四月,受少阴君火以养精;六月,受少阳相火以养气。子烦之症,大率由此。窃谓妇人有孕,则君相二火,皆翕聚以养胎,不独四、六两月而已。大法,火盛内热而烦者,淡竹叶汤。若气滞痰凝而闷乱者,二陈汤,加白术、黄芩、苏梗、枳壳。若脾胃虚弱,呕恶食少而烦者,用六君子汤。子烦之候,不善调摄,则胎动不安

淡竹叶汤

淡竹叶(七片) 黄芩 知母 麦冬(各一钱) 茯苓(二钱水煎服。)

二陈汤 六君子汤(俱见类中。)

子痫

娠妊中,血虚受风,以致口噤,腰背反张,名曰子痫。其症最暴且急。审其果挟风邪,宜用羚羊角散定之。若兼怒动肝火,佐以逍遥散加人参。若兼胎气上逆,佐以紫苏饮。若兼脾虚挟痰,佐以六君子汤。若因中寒而发者,宜用理中汤,加防风、钩藤。此症必须速愈为善,若频发无休,非惟胎妊骤下,将见气血随胎涣散,母命亦难保全。大抵此症,胎气未动以补气、养血、定风为主;胎气既下,则以大补气血为主。此一定之理,予尝屡治屡验矣

羚羊角散

羚羊角(镑) 独活 当归(各一钱) 川芎 茯神 防风 甘草(炙,各七分) 钩藤(三钱) 人参(八分) 桑寄生(二钱姜五分,枣二枚,水煎服。)

逍遥散(见类中。)

紫苏饮(见前胎动。)

六君子汤(见虚劳。)

理中汤(见中寒。)

子鸣

娠妊腹内自鸣,系小儿在腹内哭声也。谓之子鸣,又谓之腹内钟鸣。古方用鼠穴中土二钱,加麝香少许,清酒调下。或用黄连浓煎呷之,即止。但黄连性寒,麝香开窍,不宜轻用此症乃脐上疙瘩,儿含口中,因孕妇登高举臂,脱出儿口,以此作声。令孕妇曲腰就地,如拾物,一、二刻间,疙瘩仍入儿口,其鸣即止。可服四物汤加白术、茯苓一、二剂,安固四物汤(见虚劳。)

子喑

娠妊至八、九月间,忽然不语,谓之子喑。但当饮食调养,不须服药。昔黄帝问于岐伯曰:人有重身,九月而喑,何也?岐伯对曰:胞胎系于肾,肾脉贯系舌本,故不能言。十月分娩后,自为之言也。愚按肾脉贯系舌本,因胎气壅闭,肾脉阻塞,致不能言,自应调摄以需之,不必惊畏。或用四物汤加茯神、远志数剂,亦可。倘妄为投药,恐反误事,慎之!四物汤(见虚劳。)

孕妇内痈

孕痈,腹内生痈也。生于有妊之时,犹为可畏,宜用千金牡丹皮散,或神效栝蒌散治之。但丹皮、苡仁、桃仁,皆动胎之药,因有病则病当之,故无损也。

千金牡丹皮散

治肠痈之圣药。

丹皮(三两) 苡仁(四两) 栝蒌仁(去壳去油) 桃仁(去皮尖,双仁者,各一两上为末。每服五、七钱,水煎服。若肠痈大便闭结,小腹坚肿,加大黄一钱五分;但有孕时,大黄不宜轻用,须斟酌投之)

神效栝蒌散

治肠痈,并乳痈,及一切痈疽初起,肿痛即消,脓成即溃,脓溃即愈。

栝蒌(烂研,一枚) 生粉草 当归(酒洗,各五钱) 明乳香 没药(各一钱水煎,热酒冲服,如量,渣再煎服,即消。)

鬼胎(梦与鬼交)

凡人脏腑安和,血气充实,精神健旺,荣卫条畅,则妖魅之气,安得而乘之?惟夫体质虚衰,精神惑乱,以致邪气交侵,经闭腹大,如怀子之状。其面色青黄不泽,脉涩细,或乍大乍小,两手如出两人,或寒热往来,此乃肝脾 郁之气,非胎也。宜用雄黄丸攻之,而以各经见症之药,辅助元气。大法,肝经郁火,佐以逍遥散。脾气郁结,佐以归脾汤。脾虚挟痰,佐以六君子汤。此症乃元气不足,病气有余,或经事愆期,失于调补所致。不可浪行攻击而忘根本,则鬼胎行而元气无伤矣。复有梦与鬼交者,亦由气血空虚,神志惑乱,宜用安神定志丸主之。

雄黄丸

明雄黄 鬼臼(去毛) 丹砂(细研,水飞,各五钱) 延胡索(七钱) 麝香(一钱) 川芎(七钱)半夏(姜汁炒,一两上为末,蜜丸,桐子大。每服三十丸,空心,温酒送下。)

逍遥散(见类中。)

归脾汤(见虚损。)

六君子汤(见类中。)

安神定志丸(见不得卧。)

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