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第43章

或问:人之寿夭不齐,何欤?曰:元气盛衰不同耳。夫人有生之初,先生二肾,号曰命门,元气之所司,性命之所系焉。是故肾元盛则寿延;肾元衰则寿夭,此一定之理也。或曰:今见肥白之人多寿夭,元气反衰乎?瘦黑之人多寿延,元气反盛乎?曰:丹溪谓白者肺气弱,黑者肾气足。又曰:肥不如瘦,白不如黑。或曰:四方之人皆同乎?曰:不同也。《内经》五常政大论云:阴精所奉其人寿,阳精所降其人夭。又曰:东南方阳也,阳者其精降于下,故右热而左温;西北方阴也,阴者其精奉于上,故左寒而右凉。王注曰:阴精所奉,高之地也;阳精所降,下之地也。阴方之地,阳不妄泄,寒气外持,邪不数中,而正气坚守,故寿延。阳方之地,阳气耗散,发泄无度,风湿数中,其气烦渴,故夭折。或曰:尝闻天人之理,同一揆也,今见于天地之四方者,既得闻命矣,而具于人之五脏者,未之闻也,请申明其说,可乎?曰:西北二方,在人为肾水肺金所居之地,二脏常恐其不足。东南二方,在人为肝木心火所处之位,二脏常恐其有余。《难经》曰:东南实,西北虚,泻南方,补北方等语,即此之义也。夫肾水既实,则阴精时上奉于心肺,故东方之木气不实,而西方之金气不虚,此子能令母实,使金得以平木也。是故水日以盛,而火日以亏,此阴精所奉于上而令人寿延也。若夫肾水一虚,则无以制南方之心火,故东方实而西方虚,其命门与胞络之相火皆挟心火之势,而来侮所不胜之水,使水日亏而火日盛,此阳精所降于下,故令人夭折也。大抵王冰主天地之四方言,越人主人身之五脏论,皆不失《内经》之旨,同归于一理也。

明医杂着 【明 王纶】

补阴丸论

人之一身,阴常不足,阳常有余。况节欲者少,过欲者多。精血既亏,相火必旺。火旺则阴愈消而痨瘵、咳嗽、咯血、吐血等证作矣。故宜常补其阴,使阴与阳齐,则水能制火,而水升火降,斯无病矣。故丹溪先生发明补阴之说,谓专补左尺肾水也。古方滋补药,皆兼补右尺相火。不知左尺原虚,右尺原旺,若左右平补,依旧火胜于水,只补其左,制其右,庶得水火相平也。右尺相火,固不可衰。若果相火衰者,方宜补火。但世之人火旺致病者十居八九,火衰成疾者百无二三。且少年肾水正旺,似不必补,然欲心正炽,妄用太过,至于中年,欲心虽减,然少年斫丧既多,焉得复实?及至老年,天真渐绝,只有孤阳,故补阴之药,自少至老,不可缺也。丹溪先生发明先圣之旨,以正千载之讹,其功盛哉!今立补阴丸方治之。

【注 设若肾经阴精不足,阳无所化,虚火妄动,以致前证者,宜用六味地黄丸补之,使阴旺则阳化。若肾经阳气燥热,阴无以生,虚火内动而致前证者,宜用八味丸补之,使阳旺则阴生。若脾肺虚不能生肾,阴阳俱虚而致前证者,宜用补中益气汤、六味地黄丸,培补元气以滋肾水。若因阳络伤,血随气泛行,而患诸血证者,宜用四君子加当归,纯补脾气以摄血归经。太仆先生云:大寒而盛,热之不热,是无火也;大热而盛,寒之不寒,是无水也。又云:倏忽往来,时发时止,是无水也;昼见夜伏,夜见昼止,不时而动,是无火也。当求其属而主之,无火者宜益火之源以消阴翳,无水者宜壮水之主以镇阳光,不可泥用沉寒之剂。】

医学入门 【明 李梴】

肾脏赋

肾有两枚,左属水而右属火;重各九两九两 据本段注文,当为六两。两肾之重,文献载述不一,《难经》、《千金》作一斤一两,《脉诀》作一斤二两。,右主女而左主男。

【左右两枚,共一斤二两,男以左肾为主,女以右肾为主。】

连胁系心,贴脊膂兮裹以脂膜;里白外紫,如豇豆兮相合若环。

【肾连胁下,对脐,形如豇豆,相并如环曲,贴脊膂膜中,里白外紫,两肾二系相通,下行其上,则与心系通而为一,所谓坎北离南,水火相感者也。左右气常相通,静养极者,左右相合,则精不泄矣。】

以左言其概,位北水惟悭。

【此条专言左肾天一生水。肾以悭为事,所以五脏俱有补泻,惟肾有补无泻。】

纳气收血化精,为封藏之本。

【左肾主纳气收血化精,司冬之令,专主收藏,故曰封藏之本。】

壮志造无成有,号作强之官。

【肾藏志。意之所存者谓之志。精完则志壮,志壮则精益完,故曰精志自相随,造无为有,男女交媾,造化形容。经曰:作强之官,伎巧出焉,言精志完而强于作用也。又男曰作强,女曰伎巧。】

候在腰而充骨填髓。

【肾之候在腰,其充在骨,诸髓皆属于脑,而肾实主之。】

窍于耳而荣发驻颜。

【须发颜面皆督脉所络,阳精盛驻于外,则须发荣盛,面体光润。】

风旋目(目巟)无见,或面浮咳水而隐曲不利。

【肾风多汗,恶风面浮,目视(目巟)(目巟)无所见,若伏有水气,则目下亦肿,名曰风水。不能偃卧,偃则咳出清水,男子身重难行,溺黄;女人月事不行,俱谓之隐曲不利。风盛者膝胫挛急,不能久立。】

气动饥不欲食,或喘急奔豚而胁脊痛酸。

【饥不欲食,喘嗽喉中鸣者,肾气病也。奔豚者,肾之积也。】

热则口燥舌干咽痛,甚则小腹胀而背亦强。

【少阴脉贯肾络于肺系舌本,故口燥舌干而渴,邪克于少阴之络,令人咽嗌肿痛,不可纳食。肾病则大小腹胀痛,背痛引心厥心痛,引腰者属肾,引胁者属膀胱。】

虚则心悬骨痿齿摇,甚则梦泄精而囊亦寒。

【肾气虚,心悬如饥善恐,惕惕如人将捕,水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿。经曰:肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿,言虚中有热也。齿者骨之属,肾虚则动摇不固。梦泄者,肾气虚而下脱,或挟火邪也。囊寒者,肾气衰也。人年六十,气衰,发堕,齿落,经脉空虚,七十形体皆极,九十如树之有根耳。】

血证,口唾肠癖足心热,并湿必发黄疸。

【经曰:咳则有血,阳脉伤也。阳气未盛于上而脉满,满则咳嗽,故血见于鼻与口也。又少阴不足,脉濇病积,溲血。足心热者,心风入肾也。黄疸者,肾虚为湿热乘之,必口淡脚软,是为虚疸。】

冷证,胸痹茎缩股内痛,并郁必然黑颜。

【骨痹者,肾脂髓枯而不满,故寒冷。甚则至骨痹痛蜷挛,其人身寒,汤火不能热,厚衣不能温。然不能振栗者,肝为一阳,心为二阳,肾孤脏,一水不胜二火,故不能振栗也。茎缩者,肾窍二阴,冷则痿弱不举,甚则缩入,俗云脱阳证也。股内后廉痛者,少阴脉起于足小指,下斜趋足心,循内踝后入筋中,上内廉股内后廉贯脊故也。黑颜者,冷郁久则精枯,不能上注,故面黑颜衰,肌枯肉瘦。】

补以熟地、枸杞、鹿茸,

【熟地、枸杞、鹿茸、锺乳粉、龟板、龙骨、虎骨、五味子、锁阳、山茱萸、杜仲、山药、知母、莲肉、芡实、覆盆子、桑螵蛸、牡蛎、小草、牛膝、当归、元参、石楠、合欢、五加皮、楮实之类。】

泻必苦茗、猪苓、琥珀。

【苦茗、猪苓、琥珀、泽泻、茯苓之类。肾本无泻,此言泻者,伐其邪水邪火也。】

温以沉香、菟丝、附子,

【沉香、菟丝、附子、干姜、肉桂、巴戟、葫芦巴、补骨脂、柏子仁、乌药、石楠藤之类。】

凉必知母、黄蘗、丹皮。

【知母、黄蘗、牡丹皮、地骨皮、元参、竹沥之类。】

吁!早卧晚起阳气复,

【冬三月,天地闭藏,早卧晚起,必待日光,去寒就温,无泄皮肤,此养藏之道也。逆之则伤肾,四时有肾病者,亦宜体此,以养微阳。凡肾病皆因快情纵欲,失志伤肾,过服丹药也。】

静坐独眠藿豆餐。

【静坐则肾水自升,独眠则房色自节。藿、葵、黑豆味咸,黄黍、鸡、桃味辛,肾病宜食。】

古今图书集成医部全录卷一百四

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