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第64章

张建侯 大病之后,继以失血,失血之后虚象毕集,或恶寒,或恶热,痰多喘促,痰至盈碗,而复火从上升,动辄不寐。前以痰喘之甚。进以小青龙去麻辛,顿退十七。辛温之药,并未动血,苟非饮阻肺降,安能若此。而痰喘甫轻,连宵不寐,此由脾胃之阳气薄弱,营液亦亏,致肝经之阳气,转觉有余。治之之法,清之养之,必碍脾胃,温之化之,必碍营液。夫肝自左升,胆从右降,则木火自熄,然胆不能自降也,必胃降而胆木之气方得下行。计惟有补其脾土,降其胃土,化其浊痰,俾得肺肾交通,胆木不致漂拔,似为一以贯通之道。管窥之见,请质之明敏者,以为然否。

奎潞党(三两) 云茯苓(四两) 枳实(一两五钱) 白蒺藜(去刺炒二两) 炒玉竹(三两) 陈胆星(八钱) 炒于术(二两) 绵 (盐水炒二两) 陈广皮(一两三钱) 制半夏(一两五钱)上为细末,水泛为丸。

尹(右) 中脘不时作痛,月事不调,白带绵下,甚则头疼眩晕,遍身经脉抽掣,骨节作痛。肝为风木,必得真水涵濡木火,遂其生生之机,自不致有化火生风之弊。今带下频仍,脂液耗损,木失涵养,则厥气冲胃,胃脘作痛。抑则为气,升则为风,风主动摇,所以脉络抽掣,甚而作痛也。宜养血调气,兼益脾肾。至于孕育一层,苟得气血充和,自有造化天然之理。

奎党参(三两) 川断肉(三两) 浓杜仲(三两) 生山药(二两) 熟地炭(三两) 桑寄生(二两酒炒)绵(一两五钱盐水炙) 生胡麻仁(二两) 川芎(一两五钱) 木防己(一两酒炒) 炒香玉竹(二两)制首乌(五两切)白归身(三两酒炒) 炒粉丹皮(一两五钱) 金铃子(切一两五钱) 野于术(一两枳实七钱二味同炒)延胡索(一两酒炒) 紫丹参(二两) 制香附(三两) 生熟草(各三钱) 白芍(二两酒炒) 左秦艽(一两)制半夏(一两五钱) 茯苓神(各一两) 炒杞子(三两) 潼沙苑(盐水炒三两) 砂仁(七钱另研和入)上药研为细末,用鸡血藤膏一两煎汤,和入白蜜,捣药为丸如桐子大,每晨服二钱,下午半饥时服二钱,俱用开水送下。照方合三分之二。

李(左) 阴阳者,万物之纲纪,变化之父母,左右者,阴阳之道路也,阴阳相贯,如环无端,故太过者病,不及者病,经旨如此。忆自初诊之时,腿股厥而欠温,继则每有重着之处,辄觉脉络不舒。如谓腿股欠温,阳气必虚,虚则不能旁达,理亦近是。岂知阳气衰微,必肌肤淡白而少华色,一经温补,必精神焕发,百病蠲除。而见症如前,容光华泽。补阴而至于血肉之品,则龟甲为阴之极也,补阳而至于血肉之品,则鹿茸为阳之极也,乃服鹿茸在前,诸病杂出在后,脉象濡而带滑,因知阳气并无所损,而有似乎损者,阳气之有所不通也。补泻之关键,毫厘之千里,于此而分。所以并无补养之品,药辄应手,于以知阴阳相贯,则变化生生,自无太过不及之弊。今病象已得减轻,是善后之计,乃及今要务。夫阳气营运,本无所阻,所以阻者湿也。湿土之下,燥气乘之,所以湿郁之甚,而风即暗生,脉络不和,诸象皆由此致。及今之计,惟有运化浊痰,分消湿热。然分化太过,未免戕伐,因以补气之药参之,务期阴阳相生,道路交通,太过不及,各得其平,即是颐养天和之道。爰拟补气培脾养肝,以作调摄之资。而上则宣肺,中则和胃,下则分利膀胱,三焦流畅,湿痰自无容足之地,譬如一室氤氲,洞开前后,顷刻干洁。拙见所及,质之高明者,以为如何。

炙绵 土炒野于术 广藿香 郁金 制半夏 别直参(另研和入)苍术(米泔浸麻油炒黄) 白蔻仁(另研和入) 泽泻 川雅连 猪苓 制首乌(炒切)炒霞天曲 奎党参 云茯苓 生熟薏仁 白归身 陈广皮苦杏仁(去皮尖炒) 左秦艽 酒炒杭白芍 桑寄生 枳实 桔梗上药如法研为细末,水泛为丸如绿豆大,丸粒稍大为妙,每晨服三钱,下午半饥时服一钱五分,开水送下,祝(左) 膝膑后屈伸不利,病在阳明有余,阳明病则不能束筋骨而利机关。无如嗣续尚虚,精滑不固。

固其精气,必致湿热壅闭。然精欲其固,湿欲其泄,精之与水,本属两途,即从此意,用通涩并投之法。即请正之。

制半夏(三两) 炒于术(二两) 潼沙苑(盐水炒二两) 覆盆子(二两酒浸九蒸) 广陈皮(一两五钱)川萆 (二两) 山萸肉(一两酒蒸) 泽泻(二两) 芡实(一两) 川断肉(一两) 生米仁(三两) 白茄根(一两五钱) 甘杞子(二两) 莲须(三钱) 木猪苓(二两) 菟丝子(二两酒蒸)上药研为细末,用金樱子膏打糊为丸如桐子大,上下午半饥时各服二钱,淡盐汤送下。

某 脉右关独大,饮食起居如平人,而面色无华,口有秽气,时觉口渴。夫口臭者,胃热也,口秽且渴,胃热明矣。经云、心者生之本,神之变也,其华在面。今面色无华,又似心经主病。良以心主血,营出中焦,今胃中常被热灼,胃液常不能自养,而欲求救于水,水谷之气,化血微少,血液不充,自不能上华,其面。治之之法,清胃热即所以裕其生血之源,非无理蛮补所能塞责者。

西洋参(三两) 生甘草(七钱) 炒当归(一两) 炒杞子(三两) 大天冬(二两) 肥玉竹(二两)奎党参(三两) 浓杜仲(三两) 大麦冬(二两) 炒山药(三两) 大生地(四两) 大熟地(三两)泽泻(一两五钱) 粉丹皮(二两) 白茯苓(三两) 淡黄芩(一两酒炒) 柏子仁(二两去油) 生于术(一两五钱) 生扁豆皮(二两) 炒枣仁(一两五钱) 竹沥半夏(一两五钱) 橘红(盐水炒一两) 生薏仁(二两)上药研为细末,用川石斛五两煎浓汤,糊丸如绿豆大,每晨服三钱,开水送下。

荣(左) 右肩臂作痛,前言阳明络虚,风痰入络,化痰宣络,如鼓应桴。调理之计,似可执守成法,无俟更章矣。岂知有不然者。病有标本,标可从治,化痰宣络是也。病标既退,自当及本。即如气喘曾发数次,至今行动每苦气逆,如果因痰而喘,于痰邪之外,别无所因。则于喘过之后,平日必有咯出之痰,何能泯然无迹。吾人呼出之气,出于心肺,吸入之气,入于肝肾,所以肺在上主气之出,肾在下主气之纳。惟下虚斯肾虚,不能仰吸肺气下行,气至中途,即行返出,此其所以为喘也。所以发而止,止而不轻复发者。

以下虽空乏,无所触引,尚堪收摄,惟行动触之,几不能摄耳。肝为肾子,水亏不能涵木,木燥生风,肌肉跳动,时而眩晕,皆风木亢盛之象,故曰病标既退,自当及本。拟益肾阴而不涉腻滞,助肾气而不涉刚燥,仍参蠲饮以治其上。

制首乌(四两炒) 阿胶珠(二两) 大生地(姜汁炙四两) 杭白芍(一两五钱) 炒杞子(三两) 云茯苓(二两) 浓杜仲(二两) 广橘红(一两) 生蒺藜(二两) 酒炒白归身(一两五钱) 小胡麻(一两五钱) 川断肉(一两五钱) 煨天麻(一两) 大有 (二两防风三钱煎汁炒) 盐水炒潼沙苑(二两)龟板胶(二两牡蛎粉炒) 吉林小兼条参(一两另研和入) 生牡蛎(二两另研和入) 大天冬(一两五钱) 大麦冬(一两五钱) 炒萸肉(一两五钱) 牛膝炭(一两) 滁菊花(一两) 桑寄生(二两) 炙黑草(五钱)炒于术(一两五钱)制西洋参(二两)上为细末,用桑枝膏打糊为丸,每晨空心服三钱,下午半饥时服一钱五分,开水送下。

某 夙有哮喘,肺气不克下降,脾土不主运旋,始则生痰聚饮,继则气机凝滞,不能通泄,以致少腹疝瘕,脐下有形,小腹胀满,按之坚硬。少腹两旁属肝,居中为冲脉,经谓冲脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。良由冲气不调,则脉络皆阻,为积为聚,由是来矣。宜宣通脉络。勿谓冬季膏丸,须藉滋补以养生却病,邪之不去,正与何有。

全当归(一两酒炒) 制香附(一两) 薄橘红(八钱) 泽泻(七钱) 炒小茴(三钱) 川芎(蜜水炒五钱) 制半夏(一两) 炒薏仁(一两五钱) 柏子仁(一两五钱去油) 吴萸(盐水炒三钱) 楂炭(一两五钱) 白茯苓(一两五钱) 酒炒杭白芍(七钱) 甘杞子(一两五钱) 生熟草(各一钱) 台乌药(八钱) 酒炒延胡索(八钱) 上徭桂(一钱五分另研和入) 金铃子(一两) 干苁蓉(一两)上药研为细末,用青葱连根叶三十茎,打烂糊药为丸,如药末嫌干,可加浓米汤,每晨服二钱,下午半饥时服一钱,俱用开水送下。

钱(左) 卧则气逆,大便兼旬方解,四肢不时厥冷,甚则胸中热辣,似在线冲,得呕酸水则松,腿股筋掣,遗精频发。脉沉弦,苔白。此由痰饮内伏,上阻肺气则气逆,下困脾运则脾约,阳气之流行为之不宣。胃土失降,胆木漂拔,精关为之混淆。徒事呆补无益也。拟补气蠲饮,分化泄浊法。

别直参(一两五钱另研和入) 炙绵 (三两) 炒杞子(二两) 干苁蓉(一两五钱) 炒于术(二两) 炙黑草(五钱) 枳实(八钱) 霞天曲(二两炒) 浙茯苓(四两) 干姜(七钱蜜炙) 白蒺藜(二两) 浓杜仲(二两) 制半夏(三两) 川桂木(七钱) 川萆 (二两) 泽泻(一两五钱) 煨天麻(一两) 木猪苓(二两) 左秦艽(一两) 广陈皮(一两五钱)上药研为细末,水泛为丸,每日下午服二钱,晚间服二钱,俱用开水送下。如大便不通,每日空心服玉壶丹八分,亦用开水送下,服三四日后即停,不可常服。

葛(右) 通则不痛,痛则不通,理之常也。中脘作痛,显属肝木冲侮胃土,而头目昏晕,心下怔悸。仲圣云、心下悸者为有水气。则知胃少通降,浊邪攒聚,疏和肝胃,尤必以祛逐浊邪为主。

制半夏(一两五钱) 高良姜(五钱) 淡姜渣(三钱) 茯苓(三两) 炙黑草(四钱) 甜广皮(一两五钱)公丁香(四钱) 藿香梗(三两) 吴萸(三钱) 广木香(六钱) 炒枳壳(一两二钱) 台乌药(一两五钱)缩砂仁(七钱另研和入) 白蒺藜(二两) 炒枣仁(二两) 杭白芍(一两) 炒杞子(三两) 野于术(八钱)东洋参(二两) 制香附(三两)上药如法炮制,研为细末,用薤白头一两打烂,水煎取汁,打糊为丸如绿豆大,每半饥时服三钱。

俞(左) 疟后忽起遗泄,旋至多梦纷纭,体软力乏夫心实则梦可惊可忧,心虚则纷纭多梦。今脉象浮滑,且进厘清之剂,遗泄转减。此盖由脾湿有余,扰动精关,心胆气浮,故有似心虚见象也。

炒党参(二两) 制半夏(二两) 海蛤粉(三两) 白蒺藜(二两) 甜冬术(三两) 川萆 (一两五钱) 茯苓(三两) 辰砂(五分) 泽泻(一两五钱) 粉丹皮(一两五钱) 生甘草(四钱) 远志肉(六钱) 生薏仁(八钱) 橘红(一两) 桑皮(七钱) 枳实(一两) 金箔(三张)上药研细,用大淡菜三两,打糊为丸如桐子大,每日早晚各服二钱。

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