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第6章

女科

女科首重调经,只因见嗽见热,但以肺药清凉,希冀嗽缓,无如胃口反伤,腹痛便溏,恶食呕逆。此寒热乃营卫欹斜明矣。病系忧郁成劳,情志内伤,故药不奏功,议戊己汤。

人参 炒白芍 鲜芡实 茯苓 炙甘草 炒扁豆(去皮)向来经水调和,自上年冬季,每月经转两次,天柱脊椎即酸垂,心中嘈杂忽痛,头面烘脊背指足常冷,经期落后四五十日。此属八脉不和,皆肝肾脂液暗伤,养液熄风,冀其奇充清阿胶 鹿角胶 枸杞子 当归身 生地黄 元武胶 桂圆肉 白芍药 天门冬 白茯乌骨雄鸡去毛骨头足肠杂,青蒿汁、酒、醋加水,煮汁收胶。以胶为丸,淡盐汤送下,每日经阻三月,咳嗽失血,交夜蒸蒸发热,脉来左搏而促。是阳气烦蒸,攻逆诸络,血液不得汇集冲脉。深秋经水不来,必加寒热瘦削,成干血痨矣。

鳖甲 全归 丹皮 山楂 生地 白芍 茺蔚 麦冬久病形神日消,脉象坚大,是谓脉无胃气矣。曾于上年夏季便泻腹痛食减,舒肝健脾疏春进安胃丸,此生气不至。当女子天癸将通之岁,经脉气机怫逆,久郁热蒸,渐为枯涸之象,最足虑也。议用汪石山郁劳治法。

川芎 白芍 湖莲肉 青蒿 当归 熟地 南楂肉 香附病起左肢痛痿,即《灵枢》云意伤忧愁则肢废也。盖肝脏多气多血,气胜则热,血不营脉,阳明日空,血海无贮,经事遂闭。内风挟阳,上升眩晕,咳出痰沫。冬令天地闭藏,病不致凶;万花畅茂,有增剧之虑。议镇肝安胃法,用麦甘大枣汤,麦以镇逆,枣、甘益虚,遵《内经》肝苦急,急食甘以缓之也。

甘麦大枣汤。

气郁滞则血不行,当理血中之气。

四物汤加香附、楂炭、益母草。

脉滞经涩,食入脘痞,都因情怀失和,肝脾郁结使然。

香附 广皮 蔻仁 丹皮 楂炭 茯苓 神曲 钩藤停经已九月,少腹重坠而痛,及诊少阴脉涩小,并非妊象。冲任虚馁,怕其暴崩。

八珍汤,加砂仁。

昼夜腹痛,泄气则缓;夜卧扪之,常高突有形横处其间,为肝郁不舒,致冲、任二脉乏气流行。经期不来,营卫阻闭,为寒热互作。

因泄泻已久,风木久乘中土,峻攻非宜。

川楝子 当归身 青木香 山楂 龙胆草 小茴香 炒橘核 青葱泄泻食减,经水不来,而寒热咳嗽,日无间断。据说嗔怒病来,其象已是劳怯。郁劳经闭,最为难治之症。

人参 蒸冬术 炙草 茯苓 广皮 白芍郁损经停, 胀难便。

归身 川楝子 茺蔚子 小茴 生白芍 泽兰经水不来,是络脉无血。古云气旺血自生,大忌通瘀。

人参 当归 麋角胶 茯苓 桂心 羊肉胶天癸从未至,肉瘦色瘁,咳呛着枕更甚,暮夜内外皆热,天明汗出热减,痰出或稠或咽中总不爽利。此先天最薄,真阴不旺,勿攻针黹,务安闲怡悦;俾经来可以热除,不然,世称干血劳矣。复脉汤,去麻仁。

两三月经水不来,少腹痛胀下坠。寒疝属虚,可与当归生姜羊肉汤。

经闭淋沥。(初)柏仁 肉苁蓉 女贞子 郁李仁 当归 川石斛肝风逆,经闭淋沥,便艰。(复)柏子仁 当归身 川石斛 女贞子 郁李仁 黑 豆 淡苁蓉肝痹胀至心下,腹大经闭,二便涩少。(初)橘叶 青皮 银柴胡 茯苓皮 青葱 楂肉 五灵脂 大腹皮血结为瘕,腹胀大如缶,进疏肝通瘀稍安,续进针砂丸以缓攻之。

此劳怯是悒郁内损,阳土为阴木乘侮,冲脉乏血,经闭肉瘦气胀,减食便溏,五液日枯不上承,喉舌干涸。仍不嗜汤饮。《内经》谓二阳之病发心脾,风消息贲,皆是久损传变见人参 乌梅肉 南楂肉 茯苓 白芍 老苏梗阴痫脉迟,经水二月一至。

六味加阿胶、白芍。

经来潮潮涩少,汤饮入脘嗳吐。平昔善吐涎沫,心摇震惕。厥阴、阳明皆逆,龙荟丸主龙荟丸,每服二钱。

经来涩少,便泻汗出。因惊恐致病,由肝传脾,用戊己汤。

风动液亏,腹痛肠红,经闭,暮热惊恐,治在肾肝。

熟地炭 萸肉炭 炙草 五味子 白茯神 白芍自八月中经止,即食入呕吐,医认怀娠恶阻治,延至小寒节,头巅痛,心中热,吐清涎。水药仍受,粒米食物下咽即吐,欲寐洒然惊惕,肌表及足寒,晡刻头面热,腹胀,心腹皆痛。初病嗔怒而来,确是肝木犯胃,最怕暴厥急至。

金铃子 黑山栀 炒半夏 生姜汁 延胡索 炒香豉 茯苓经水两月不来,腹形胀大,有形攻触;目瞑将寐,先欲厥冷,后渐热多汗。此皆郁损成当归须 茺蔚子 五灵脂 小茴香 小香附 炒楂肉嗽急心腹坚胀,入夜气冲,欲坐下部已冷;久有瘕聚,问月事不来三年。此浊气饮壅塞,以致血脉不通,为络脉之胀。

桂枝 淡姜 五味子 茯苓 白术 北细辛暴崩,癖聚腹胀,经水不来五月,络虚所致。

葱白丸。

红枣、蕲艾煎汤送下。

动怒血吐成升,月余再吐。自述少腹常痛,夜必身热汗出。必经水得通,可免干血劳怯醋炙鳖甲 胡黄连 炒焦延胡 炒桃仁 茺蔚子 炒楂肉脉数经迟,面起痱疹;肝阳内风,冲逆上升,胃减少食。

清阿胶 炙甘草 柏子仁 小生地 白茯神 火麻仁左肢麻木,经迟宿 ,中年从未生育。脉数,怒则腹胀。和肝胃之阳,即调经要领。

生地 当归 砂仁(盐水炒) 炒楂仁 豆皮 香附 知母胃痛四年,因郁怒而起。经落不调,瘕聚腹胀,欲呕便泻。久病入络,兼理血分。

金铃子肉 桃仁 五灵脂 炒延胡索 生蒲黄 生香附质偏于热,阴液易亏。女人肝为先天,月事虽准而少,里乏储蓄,无以交会冲脉,此从育之由也。凡生气及阴血,皆根于阳,阳浮为热,阴弱不主恋阳,脊背常痛,当从督、任脉元武版 桑螵蛸 当归身 细子芩 鹿胎 枸杞子 桂圆肉经来绵绵不止,恐延淋带,此后遇里急,为阴弱不内守治。

熟地炭 芡实 艾炭 茯神 湖莲 炒归身脉数,下焦冷,经淋不止,少腹腰臂痛,火升面热。

枸杞子 生杜仲 生地 炒蒺藜 川石斛 女贞脏属阴,阴亏内热自起,阳搏动则经多如崩,带下绵绵。治宜坚固其阴。

熟地 牡蛎 秦皮 樗皮 艾 阿胶 黄柏 白芍 茯苓 羊肉胶丸五十岁天癸当绝,而反多于昔,冲、任之脉不固,已属下焦主病。脉不束骨,痛无定所三气客痹迥异。群药未尝及下,胃伤肝垂呕吐。问病患口味苦,气塞必哕,必如悬旌,当以胃虚客气攻逆,议用旋复代赭汤。

人参 炒黑川椒 乌梅肉 茯苓 钉头 代赭 生白芍冬温失藏,肝木反泄,阳明脉虚,血海不按期而经下,乃体不足、用太过之象。法当辛酸甘缓,两和肝之阴阳,而苦降走泄,不但妨胃,且助劫耗。

炙甘草 枸杞子 柏子仁 生白芍 桂圆肉 茯苓暴崩去血过多,络中空虚,浮阳夹内风以动,心悸,筋脉痿软。奇经已乏,每经来必病,最难调治。

炒熟地 阿胶 女贞子 湖莲肉 白芍 旱莲草郁悖阳升,八脉不和,下少因摄,有暴崩之累。

枸杞 鹿角霜 小茴 醋艾 茯苓 沙苑 淡苁蓉 当归 香附 益母草丸久漏成崩,上有疡症,用药极难,仿《内经》七方之一,固下漏少佐清上。

醋炙螵蛸 茜草煎好滤清,加黄芩、阿胶,煎数十沸,取清服。

经漏已三年,淋漓带下黄白。视色脉不受温暖,固下汤散力量难以直达冲、任。古《局方》中有震灵丹。每早服六十粒,是固奇脉药;欲求全愈,非大剂人参不可。

室女经初至,必然畏热,因热求凉,致伤冲、任,经漏不已,血色渐紫,腹中痛,得按略缓,是从前经至失调之故。和血脉之中,必佐通阴中之阳。

杞子 沙苑 鹿角霜 人参 当归 小茴 紫石英 桂心十四岁室女,无温补热药之例。视色夺脉弱,下焦未寒先冷,经事淋漓,是冲任二气不交。冬宜藏阳,用温补升阳。

鹿角霜 杞子 当归 人参 蛇床子 麋茸 沙苑 小茴 紫石英血瘀自下为顺,但形神顿减,明是积劳已伤。血脱必益气,否则有复瘀之虑。

补中益气汤。

经漏四十余日,色黯瘀腐成块。病中动怒,遂胸膈胀闷且痛,瘀下稍宽,医治漏血,投地、芍、归、胶,下焦先未得其益,上焦先受其滞。宗经义先理其上。

老苏梗 南山楂 桃仁 香附汁 麦芽 延胡久崩淋带,少腹结癜,液涸气坠,二便皆阻。辛甘补方,冀得宣通,勿谓崩症徒以涩药柏子霜 淡苁蓉 郁李仁 当归身 枸杞子 葵子经漏腹胀,脏阴为病,浊攻脾胃为呕逆。

人参 淡附子 茯苓 蒸术 淡干姜长斋有年,脾胃久虚。疟由四末,必犯中焦;血海隶乎阳明,苦味辛散,皆伤胃系。虽久绝,病邪、药味扰动血络,是为暴崩欲脱。阅医童便、阿胶,味咸滑润,大便溏泻,岂宜润下?即熟地、五味,补敛阴液,咽汤停脘,顷欲吐尽。滋腻酸浊之物,下焦未得其益,脘中先以受其戕。议以仲景理中汤,血脱有益气之治。坤土阳和旋转,希图中流砥柱,倘得知味纳谷,是为转机。重证之尤,勿得忽视!人参 炒焦于术 炮姜炭 茯苓 炙黑 甘草十年不孕,奇脉大伤,经来如崩,周身筋掣,自脑后痛连腰膂,食少腹胀,干呕气冲,如淋窒痛。盖奇经诸脉,隶于肝肾恒多,肾失纳,肝失藏,脉络气血消乏,何以束骨充形,此病之最延绵难却也。阅古人法中,藏真宜固,脉络宜通,非偏寒偏热之治。

鹿角霜 当归身 柏子仁 川桂枝 小茴香 真茯神交节令血下成块,腰痛溺淋,乃下元虚,八脉无气,最多反复,议升阳固脉法。

人参 鹿茸 补骨脂 当归 鹿角霜 茯苓入土旺用事,食减恶心,淋带反多。老年阳气渐泄下坠,议东垣升阳法。

人参 熟术 炙草 当归 羌活 防风 独活 广皮经阻两月,脉象虚数,呕吐清水,仍以恶阻调治。

竹茹 半夏 广皮 生姜 茯苓 浓朴凡交三月胎殒,是肝阴内怯,任脉不司担任。今见症脊椎尻垂,腰酸痿弱,肝肾奇经虚不固摄,议用孙真人法。

阿胶 当归 生地 寄生 艾炭 白芍 子芩 砂仁女科胎前以立基为要。恶阻呕吐味酸,是热化,宜安胃调气。

人参 半夏 竹茹 茯苓 生姜培土安胎。

人参 焦术 建莲 茯苓 广皮 砂仁气塞干哕,不欲进谷。怀妊四月,腹大如足月,足跗浮肿,得血下洞泄而来。询知两月不纳,立秋交节,血乃暴下,为阳明胃虚,滞气逆攻。血海隶乎阳明,致有淋漓之状。法当清热安中,以暴胀常多热证耳。

生白芍 乌梅肉 苏梗 参汤(另进) 子黄芩 知母 川连脉左右弦,身麻肢冷,脘中胀闷,不饥吞酸,由中虚肝气内动之故。五六月当脾胃司胎,又体质不受苦寒,非清火破泄气分之治所宜。

人参 枳壳 生姜汁 半夏 桔梗厥阴之阳上冲,呕逆腹痛,防胎上攻,以苦寒清泄法。

川连 黄芩 川楝肉 青皮 白芍 郁金胎气日长,诸经气机不行,略进水谷之物,变化水湿,不肯从膀胱而下,横渍肌肤为肿奔射肺,咳嗽气冲,夜不得卧;阴阳不分,二便不爽。延绵经月,药难治效,当刺太阳穴,使其气通,坐其安产。

桂枝 五味 牡蛎 杏仁 茯苓 淡姜 泽泻临月,用清热理气。

苏梗 苓皮 知母 白芍 砂仁 腹皮 黄芩怀妊若患时症,古人主在保胎。今喜暖恶寒,升则厥,痛坠欲便,腰腹绕痛,大虑胎坠。辛香温柔之品,冀其止厥。

鹿角霜 沙苑 枸杞 小茴 淡苁蓉 茯苓 柏仁 当归暑湿阻气,胎热由下而升,两热相搏,咽喉欲痹,寒战,周身诸脉震动,防胎下坠,治竹叶 枇杷叶 知母 连翘 郁金 川贝胎孕而患时疟,古人先保产,佐以治病。兹诊唇燥舌白,呕闷自利,乃夏令伏邪至秋深非柴胡、枳实之属可止。呕吐黑水腹痛,胎气不动,邪热深陷入里,蒸迫脏腑,是凶危之象黄芩 黄柏 川贝 黄连 秦皮寒少热多,即先厥后热之谓。热甚胎攻冲心而痛,盖胎在冲脉,疟邪由四末渐归胃系,属阳明胃脉管辖,上呕青黑涎沫,胎受邪迫,上冲攻心,总是热邪无由而发泄,内陷不已,势必堕胎,且协热自利,外邪从里而出,有不死不休之戒。方书保胎必因阴益气,今热炽壅,参、胶、归、地,反为热邪树帜矣。前以绝苦无寒,取其急过上焦,阳明胃与厥阴两治;今用酸苦泄两经之邪热,外以井泥护胎。

川连 乌梅肉 黄芩 草决明 川椒 石莲肉 白芍苦辛酸,清泄阳明,厥阴邪热,兼外护胎法,病势减十之二三。视舌黑芒刺,舌心干板,而调治。夫护胎存阴,清热去邪,两不可少。

川连 鲜生地 知母 阿胶 鸡子黄始于嗔怒动肝,冬季温暖少藏,肝气多升,肺气不降,遂令咳逆喘促,热郁入里,耳聋自利。延绵经月,真损必然殒胎,非轻小之恙。

黄芩 蒌皮 杏仁 白芍 橘皮 乌梅午后诊脉,问及踢伤胎漏,用两补气血安胎。

人参 炒当归 炙草 炒砂仁末 茯苓 炒白芍 广皮痛由背绕肋,胀至胃脘,停住不移。妊交六月,阳明司胎。阳升气阻于络,斯为痛胀宿恙,当春半而发,脉弦搏鼓指。胃为阳腑,和阳以苦味之流行,仍佐宣利气分郁遏为治。

金石斛 鲜竹茹 黑山栀 老苏梗 化州橘红 香附汁小产后劳动嗔怒,陡然血崩,乃身中阳动,阴弱失守之证。用药气味,最忌辛温走泄,不向安者。缘辛香温热,胃中不安,致呕逆频频,神复欲愦,皆血下而阴亏为病,呕多则阳气再伤耳。古人上下变病当治其中,此安胃第一要旨。以胃为脏腑之大源,能纳谷,斯后天生气再振,何容缕缕经营乎!人参 小麦 茯神 乌梅 木瓜 白芍镇补肝胃,既得进谷。阅来教仍是阴弱阳浮,姑拟补摄足三阴脏,必得小效。

人参 炙黑甘草 山药 芡实 熟地炭 茯神起病由于小产后,是冲任脉虚所致,温养摄纳,最为近理。病根在下致胀,乃 、术、柴守而兼升,浊僭上行;炒焦肾气丸可以常进,但不能入奇脉耳,更议法以辅其不及可也。

鹿茸 补骨脂 人参 大茴香 鹿角霜 归身 苁蓉蕲艾煎汤代水。

小产后,血下暴崩,汗淋昏冒,寐则梦与人争斗,此脏血大走,肝魂易越,补方必兼敛摄。血崩久淋带,致冲、任脉络不固,不但不得孕育,更延痛疾耳。

人参 龙齿 炒归身 炒枸杞 炙草 茯神 炒枣仁 五味子小产后经年淋漓,旬日带下,绵绵不断,骨节痿软。经临筋脉牵掣,骨热如蒸,皆冲、,久而不复,五液皆枯,日就损怯一途。所幸胃气尚存,按候调摄经年,冀可血气充复。

四物汤,加胡黄连、炒黄柏。

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