十八、杀虫之剂二首
凡是以驱杀人体内寄生虫药为主，组成具有驱虫、杀虫、止痛、消积作用的方剂，叫杀虫剂。虫症按虫体寄生的部位有肝胆肠肺的不同，但本类方剂以驱杀肠寄生虫为主（含胆道）。虫的种类可分蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等。消化道虫类多因误食被虫卵污染的饮食所致。虫症的一般常见证是腹痛时发，痛而能食，心嘈杂呕吐清水，面黄有干癣样白斑（虫斑），不思饮食，日久则腹胀筋露，目睛无神，成为疳积。若耳鼻作痒，唇内有红白点者为蛔虫见证。**作痒，入夜尤甚，是蛲虫症的见证。若便下白节片，是绦虫的见证。若嗜食异物，面色萎黄虚肿是钩虫见证。若右上腹顶钻样剧痛，阵作阵止，痛连及右肩，为胆道蛔虫。
由于体内虫有多少，病有缓急，人体有虚实寒热不同，治疗时，急则以杀虫驱虫为主，缓则应适当配合补益之剂，免单纯攻伐，正气更虚。若虫证兼寒兼热，当考虑杀虫与温中、泻火并进。在运用杀虫驱虫药之前，应先检查大便，是否有虫卵或虫体排出，不可滥用妄施。在使用杀虫驱虫剂后，过一段时间应再复查大便，以观治疗是否彻底。虫去之后，应当调补脾胃，并应注意饮食卫生，以免虫症再发生。杀虫剂一般空腹服用为好。
1、乌梅丸《伤寒论》
乌梅丸用细辛桂，人参附子椒姜继；
黄连黄柏及当归，温藏安蛔寒厥剂。
组成：乌梅480克细辛180克干姜300克黄连480克当归120克附子180克蜀椒120克桂枝180克人参180克黄柏180克
用法：乌梅用50%醋浸一宿，去核打烂，和余药打匀，烘干或晒干，共研细末，加蜜制丸。每次服10克，一日三次，空腹温开水送服。也可作汤剂水煎服，用量按比例酌减。
主治：蛔厥证，心烦呕吐，时发时止，食入吐蛔，甚至面青汗出，手足厥冷，腹痛。也可治久痢，久泻。
方解：蛔厥证类似现代医学所称的胆道蛔虫症。蛔虫是生长在小肠，小肠是一个碱性环境，当因发热，脏寒，或因其它原因引起肠功能紊乱，诱使蛔虫迁居乱窜，自空肠窜到十二指肠部。上则为胃幽门口排下的酸性物质，为蛔虫所厌恶。向右则为胆道，胆道排出为碱性物，其环境为蛔虫所喜，蛔向胆内钻窜，致使胆管收缩痉挛，即引起右上腹钻顶剧痛，甚则昏厥。古人认为蛔得酸则静，见辛则伏，见苦则下的特点。故以酸辛苦安蛔止痛。方中乌梅味酸，能制止蛔虫的蠕动，为主药。蜀椒、细辛，味辛能驱虫，且治脏寒。黄连、黄柏，苦能下蛔，清泻胃热。肉桂、干姜、附子温脏祛寒。人参、当归补养气血。诸药合用，温中散寒杀蛔平厥，治蛔虫较好。如痛甚可加木香、川楝子行气止痛。也可加苦根楝根皮，更加强利胆驱蛔效果。本方乌梅温酸涩，涩肠止泻。黄连、黄柏燥湿坚肠止泻。余药也能温中补虚健脾，故对寒热夹杂，久泻、久痢不止之症也合适，尤对小儿蛔虫所致的虫痢更合适。
2、化虫丸《和剂局方》
化虫鹤虱及使君，槟榔芜荑苦楝辟；
白矾胡粉糊丸服，肠胃诸虫永绝氛。
组成：鹤虱槟榔苦楝根皮胡粉（炒）各30克枯矾8克芜荑15克使君子15克
用法：共为细末，酒煮面糊为小丸，根据小儿大小酌情服量。一岁小儿，只可服1.5克。最大儿童量为6克。
主治：肠中诸虫，发作时腹中疼痛，往来上下，其痛甚剧，呕吐清水，或吐蛔虫。
方解：虫寄生在肠内，或因脏腑虚寒，或因饮食不节，或因外邪导致肠功能紊乱，造成虫在肠内的不安和窜乱迁居。虫动则腹中痛，虫静则腹痛止，故时作时止。虫扰动剧烈，以致胃肠失和降，则呕吐清水或吐蛔。法当杀虫。方中鹤虱能杀诸虫。苦楝根皮能杀蛔虫、蛲虫。槟榔能杀绦虫、片姜虫。枯矾、胡粉驱杀肠中诸虫。诸药合用杀虫力强，能杀肠中诸虫，惟本方中胡粉杀虫力最大，毒性也最强，用时宜慎重。其余各药可考虑是何种虫引起的腹痛，用时可酌情药味及剂量的增减。
