登陆注册
3150200000019

第19章 检验结果的解读(10)

15.血清铁蛋白(英文缩写SF)

【参考值范围】

男性:15~200μg/L女性:12~150μg/L

【解读要点】

(1)铁蛋白是一种与铁结合的蛋白质,它具有结合铁和贮备铁的能力,以维持体内铁的供应和血红蛋白的相对稳定,血清铁蛋白测定是检查体内铁缺乏的最灵敏的指标,用于诊断缺铁性贫血、肝病等,也是恶性肿瘤的标志物之一。

(2)血清铁蛋白作为肿瘤标志物时没什么特异性,也就是说肿瘤时它经常升高,但是它升高了不一定是肿瘤,甚至更多的时候并不是肿瘤。

(3)铁蛋白升高:原因是铁蛋白的来源增加或清除障碍,如过多输血、营养不良、炎症、肝脏病变等,患恶性肿瘤如肝癌、肺癌、胰癌、白血病等,尤其是原发性肝癌,癌细胞合成的铁蛋白增加,使血清铁蛋白升高。

(4)铁蛋白降低见于缺铁性贫血,营养性贫血,失血,长期腹泻造成的铁吸收障碍,感染,肝硬化等。

(5)异常结果处理建议:如果明显升高,建议去看肿瘤科等相关科室;如该项目降低应去看血液科医生,进一步检查,查明原因。

16.甲状腺球蛋白(英文缩写TG)

【参考值范围】

<50μg/L

【解读要点】

(1)甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡上皮细胞分泌的大分子糖蛋白,占全部甲状腺蛋白的75%,为甲状腺滤泡胶体及细胞内基质的主要成分。它的浓度反映了甲状腺上皮细胞的存在。

(2)甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌患者血清TG浓度升高。成功的甲状腺全切除使患者TG降到几乎测不到的水平,在术后随访中如果TG水平再次升高,则提示有转移灶的发生。

(3)甲亢、毒性结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、损伤等良性疾病也会出现TG浓度升高。

(4)异常结果处理建议:首先要重新抽血复查,去看内分泌科或肿瘤外科医师,做进一步的检查。

17.前列腺酸性磷酸酶(英文缩写PAP)

【参考值范围】

0~3.5ug/L

【解读要点】

(1)PAP是酸性磷酸酶的同工酶,由前列腺上皮细胞溶酶体产生,贮存于精囊,参与精液的组成,主要功能是水解磷酸酯,释放出与性功能有关的物质,但这种物质在正常人血清中含量均极低。

(2)前列腺癌转移时PAP升高。

(3)部分良性前列腺增生患者血清PAP可升高。

近期前列腺的活动(包括性生活、前列腺按摩、穿刺、手术)可引起PAP升高。

(4)异常结果处理建议:首先应排除近期是否有前列腺活动,如果有,请于两周后复查。如果没有或复查仍然升高,应去看泌尿外科医生。

18.神经元特异性烯醇化酶(英文缩写NSE)

【参考值范围】

<12.5μg/L

【解读要点】

(1)神经元特异性烯醇化酶是神经元和神经内分泌细胞所特有的一种酸性蛋白酶,在体内参与糖酵解反应,还具有神经营养因子的作用。

(2)神经母细胞瘤,特别是小细胞肺癌常有NSE升高。

(3)脑梗死、脑出血、神经炎等也可引起NSE升高。

另外静脉抽血后没有及时分离血清并有溶血,NSE也会明显升高。

(4)异常结果处理建议:升高应该重新抽血复查,如果继续升高,去看神经内科或呼吸内科医生。

19.血清α-L-岩藻糖苷酶(英文缩写AFU)

【参考值范围】

3~40U/L

【解读要点】

(1)血清α-L-岩藻糖苷酶是一种催化含岩藻糖基的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子水解酶的溶酶体酸性水解酶。AFU广泛存在于人体各种组织细胞溶酶体和体液中,胎盘、胎儿组织、脑、肺、肝、肾以及血清、唾液中均含有AFU,其主要生理功能是参与含岩藻基的各种糖蛋白、黏多糖等大分子物质的分解代谢。

(2)肝癌、胆囊癌患者的血清α-L-岩藻糖苷酶明显升高;肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌也可增高。对于原发性肝癌、AFU的敏感性高于甲胎蛋白(AFP),特异性不如AFP,两者联合检测更好。

(3)肝炎、肝硬化、胆囊炎等肝胆系统疾病也常有AFU升高,其他系统疾病如肾脏疾病、糖尿病也可致AFU轻度升高。慢性肝炎和肝硬化时,AFU轻度升高,随着疾病治愈、好转而恢复正常。原发性肝癌AFU持续升高,且升高幅度较大,有助于鉴别。妊娠也常有AFU升高。

(4)异常结果处理建议:先去看消化内科医生,必要时进行复查做动态观察。

20.降钙素(英文缩写CT)

【参考值范围】

男性:0~14ng/L女性:0~28ng/L

【解读要点】

(1)降钙素是甲状腺滤泡旁细胞(C细胞)合成和分泌的多肽激素,可减低血浆中钙、磷浓度,抑制钙、磷的吸收。

(2)降钙素常用于筛查甲状腺髓样癌患者的无症状家族成员;由于降钙素的半衰期短,而且与肿瘤大小、浸润、转移有关,常用于监测甲状腺髓样癌的治疗进程。

(3)降钙素升高见于滤泡旁细胞增生和甲状腺髓样癌。也可见于小细胞肺癌、胰腺癌、子宫癌、乳腺癌、前列腺癌等。

(4)恶性贫血、急性或慢性肾衰竭、甲状腺功能亢进等也可升高。

(5)异常结果处理建议:复查结果,如果仍然升高,去看肿瘤科医师。

21.EB病毒抗体(英文缩写EBV-Ab)

【参考值范围】

阴性

【解读要点】

(1)EB病毒又称人类疱疹病毒,EBV-Ab是人体感染EBV后诱生的抗体。

(2)EB病毒抗体呈阳性并不等于是鼻咽癌,因为鼻咽癌的发生,与遗传、EB病毒感染、环境促癌致癌物和自身免疫力(抵抗力)等多种因素有关,鼻咽癌筛查验血阳性说明感染过EB病毒,有EB病毒存在只是该病诱发原因之一。实际上EB病毒抗体阳性只能说有EB病毒感染或曾经有过感染。

(3)另外EB病毒抗体阳性还可见于亚急性淋巴结炎、银屑病、类风湿关节炎、传染性单核细胞增多症及健康人。

(4)异常结果处理建议:不必惊慌,首先另抽血将该项目进行复查,然后看五官科医生,他会根据您的具体情况给您更好的建议。

22.人乳头瘤病毒(英文缩写HPV)

【参考值范围】

阴性

【解读要点】

(1)人乳头瘤病毒为球形无包膜的小型双链环状DNA病毒。目前已发现其有120余种型别,而各型间DNA的同源性<50%。在人群中广泛传播,由于大多数HPV感染不引起症状,且为自限性,所以HPV感染不一定引起疾病。

(2)在临床上,根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同,将HPV分为低危型和高危型两大类。低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤;高危型HPV除可引起外生殖器疣外,更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度子宫颈上皮内瘤。

(3)临床资料及流行病学资料显示,高危型HPV感染在头颈部恶性肿瘤、乳腺癌、食管癌、皮肤癌及肺癌等多种恶性肿瘤的发生和演进中亦起重要作用。

(4)HPV阳性可引起性传播,性伴侣患有生殖道疣等均与HPV感染密切相关。

(5)异常结果处理建议:女性阳性结果应去看妇科医生,男性阳性应去看泌尿外科医生。

十六、前列腺液常规检验结果的解读

前列腺液涂片显微镜检查

【参考值】

正常人卵磷脂小体多量或满视野;可见到淀粉颗粒;白细胞<10个/HP(高倍视野);红细胞<5个/HP(高倍视野)

【解读要点】

(1)前列腺炎时白细胞增多,或出现成堆脓细胞,可找到细菌,由于炎症时巨噬细胞吞噬大量脂类,致卵磷脂小体减少。

(2)在前列腺炎症时往往出现红细胞增多;但在前列腺按摩过重时也可人为地引起出血。

(3)前列腺癌时,可见血性液体,镜检可见多量红细胞,细胞学检查可见癌细胞。

(4)见到体积较大的颗粒细胞(巨噬细胞或吞噬细胞),提示有炎症,或老年人。

(5)找到滴虫,为前列腺感染滴虫。

(6)淀粉颗粒随年龄而增加,与疾病无明显关系。

十七、阴道分泌物检验结果的解读

1.阴道清洁度

【参考值】

Ⅰ度或Ⅱ度。

【解读要点】

(1)阴道分泌物主要由宫颈腺体、前庭大腺分泌物、阴道黏膜渗出液和子宫内膜分泌物组成,俗称白带;正常者为无色稀糊状,无特殊气味,其量的多少与雌激素水平及生殖道充血情况有关。

(2)阴道清洁度是阴道炎症的判断指标,也有助于了解卵巢的分泌机能。阴道炎症时,病原菌或寄生虫消耗了上皮细胞的糖原,阻碍了阴道杆菌的酵解作用,阴道pH值上升,阴道杆菌逐渐减少甚至消失,致病菌得以大量繁殖,阴道清洁度变差;排卵前期雌激素逐渐增高,阴道上皮增生,糖原增多,阴道杆菌因而繁殖增加,阴道pH值减低,杂菌消失,阴道清洁。当卵巢机能不足,上皮细胞生长层次减少(如少女期、经绝后及经前期等),阴道杆菌少,易感染杂菌,因此阴道不清洁。

(3)清洁度为Ⅲ度或Ⅳ度时,多数为阴道炎,可发现阴道滴虫、阴道霉菌等病原体。

(4)单纯不清洁度增高而未见到滴虫、霉菌者,可见于非特异性阴道炎或细菌性阴道炎。

2.阴道滴虫

【参考值】

阴性

【解读要点】

阴道分泌物中发现阴道滴虫,为滴虫性阴道炎,滴虫性尿道炎。

3.阴道霉菌

【参考值】

阴性

【解读要点】

阴道分泌物中发现霉菌,为霉菌性阴道炎。

4.线索细胞

【参考值】

阴性

【解读要点】

(1)线索细胞是诊断细菌性阴道病较为敏感和特异的指标。找到线索细胞,可确定细菌性阴道炎。

(2)细菌性阴道炎可能是导致组织绒毛膜炎、羊水感染、产后子宫内膜炎、妊娠不良和妊娠并发症危险因素。在妇科和产科以及施行流产术前进行细菌性阴道炎检查很有意义。

5.阴道病原体

【参考值】

阴性

【解读要点】

阴道炎时,可见到正常菌群以外的各种革兰阴性或阳性杆菌和球菌,如淋病奈瑟菌、白色念珠菌、葡萄球菌等,并伴有多数白细胞。

十八、宫颈细胞学检验结果的解读

1.巴氏涂片染色

【报告方式】

根据巴氏染色的特点将细胞分为巴氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级。

【解读要点】

(1)巴氏I级:为正常细胞学形态;巴氏Ⅱ级:主要为炎症改变;巴氏Ⅲ级:怀疑恶性,但证据不足;巴氏Ⅳ级:高度提示恶性;巴氏Ⅴ级:肯定恶性。

(2)大多数女性的宫颈刮片结果是巴氏I级或Ⅱ级,说明炎症是多见的。但不是刮一次就可以一劳永逸,因为情况是可变化的,应当定期复查。有时还可能报告ⅡB的结果,说明炎症较为明显,更应当定期随诊,同时应积极治疗宫颈炎,以预防宫颈癌的发生。

(3)巴氏涂片或TCT检查应注意以下几个问题:

①刮片前24小时内避免性生活;②计划检查前24~48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂,也不要进行阴道内诊检查;③检查最好安排在非月经期进行;④有炎症时先进行治疗,然后再刮片,以免片中充满大量白细胞和炎性细胞,影响诊断;再在停用阴道内抗生素或抗霉菌药1周后进行。

(4)常规巴氏涂片由于血液、黏液、炎症等因素影响,存在一定的检测误差。且巴氏5级分类法,主观因素较多,各级之间无严格的客观标准。故目前正逐渐为TCT检查及TBS分类法替代。

2.液基薄层细胞检测(英文缩写TCT)

【报告方式】

报告系统包括七个方面的内容:①标本量对诊断评价的意义:满意、不够满意或不满意;②诊断范围:正常、良性细胞改变或上皮细胞异常;③描述性诊断:未见上皮内病变或恶性细胞(NILM);④鳞状上皮细胞异常:包括非典型鳞状上皮细胞、意义不明确(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL);⑤腺细胞异常:包括对诊断无决定意义的非典型腺细胞(AGC),子宫内膜细胞、宫颈内膜腺癌、子宫内膜腺癌和子宫外、非特异性腺癌;⑥激素评估;⑦补充意见:细胞病理学医师建议临床医师或患者如何处理诊断结果。

【解读要点】

(1)大多数女性的TCT检查结果是未见上皮内病变或未见恶性细胞(NILM),对于少数报告不满意的标本应在一个月后重新取样检查。

(2)人体宫颈本身是一个有菌环境,当环境发生改变时影响了宫颈细胞而发生异常改变,多数情况下这种改变是正常的,根据炎症的轻重程度抗炎后定期(半年或一年)复查就行。

(3)TCT检查只是宫颈病变检查的第一步,一般说来,宫颈病变的诊断分为三步:TCT、阴道镜和组织病理学诊断。如果TCT显示有问题,就应该进一步做阴道镜或组织病理诊断才能准确判断病情;如果TCT的检查结果显示为良性,这些检查则可以不用再做,您也可以为身体健康松一口气,不过仍要注意定期复查。

(4)在被诊断为鳞状上皮细胞异常或腺细胞异常时,则必须找妇科医师进行相应的处理,包括阴道镜检查或活检病理诊断。

同类推荐
  • 中药药事管理手册

    中药药事管理手册

    医院药事管理是提高医疗质量的重要途径,在医院管理中越来越受到重视。随着医疗卫生事业的深化改革,开展以患者为中心,提高医疗服务质量,有效降低医疗费用,规范医疗行为,提高医疗质量,确保用药安全,这些内容对医院的管理提出了新的要求,医院必须把药事管理放在重要的位置。
  • 前列腺炎诊疗手册

    前列腺炎诊疗手册

    前列腺炎综合征是青壮年男性常见病之一,占泌尿外科门诊患者的8%~25%。前列腺炎症状繁多、轻重不一,故有学者称其严重的症状所带来的痛苦不亚于前列腺癌,严重影响着患者的身心健康,甚至也悄悄地蛀蚀着他们的家庭。
  • 专家指导高血压治疗用药

    专家指导高血压治疗用药

    一本为您讲解高血压患者如何治疗用药的专业书籍。本书尽选常见病、多发病,聘请相关专家编写该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……凡病人或家属可能之疑问,悉数详尽解述。此书10余万字,包括数百条目,或以问诊方式,一问一答,十分明确;或分章节段落,一事一叙一目了然。
  • 急诊内科症状处理程序

    急诊内科症状处理程序

    本书以症状为中心进行阐述,用图表解释急诊处理流程,形式新颖,条理清晰,内容详尽,便于查考,可快速阅读。本书适合急诊医务人员,尤其是急诊内科年轻医师以及医学生阅读与参考。
  • 中医乾坤

    中医乾坤

    中医药是在中国特有的文化背景下发展起来的,历经了几千年的临床验证,是临床实践经验的总结、结晶。《科普通鉴:中医乾坤》是科普通鉴中的一本,主要介绍了中医的起源、发展,中医基础理论,少数民族医药,常用中药的性状、功效、食疗方等,并附有家庭常用中药饮片的彩图,以方便读者,书稿内容通俗易懂,对中医基础理论的普及大有益处。
热门推荐
  • 嫁个夫君是神龙

    嫁个夫君是神龙

    一朝穿越,百灵竟是被迫嫁了一个戴着金色面具的路人甲,百灵是个没心没肺的,既然拜过天地也便认了,可谁知那冷冷的路人甲竟是有意见了......
  • 霸娶之婚后宠爱

    霸娶之婚后宠爱

    他不喜欢女人,却需要找个媳妇儿!她不需要男人,却需要找个牛逼的靠山!他是A市里赫赫有名的太子爷,更有着显赫的家世英俊的美貌!她是一个貌美如花的女人,平凡而又倔强,可却不被家人看好!用他的话说,找媳妇儿就要找有挑战性的,这样生活才能不乏味!用她的话说,爱情那玩意跟她没啥关系,她找男人不过是为了气气抢了自己男友的姐姐,和不看好她的父母!所以有主动送上门的男人,她还犹豫什么?可是到了临门一脚,女人后悔了,他妈的,这男人跟她想象的完全不一样,跟他结了婚,她还有好日子过么?于是两个人来了一场猫捉老鼠的游戏,直到她被他绑上婚床!……他本以为娶她跟爱无关,可是当他看见她漠然转身的一刹那,他才知道,其实她早已住进了他的心里,走进了他的生命!精彩片段一:酒吧的包房内,男人阴霾的眼神,冰冷的语气询问着坐在一边磕着瓜子的女人,“听他们说是我管不了自己的女人?”她微微一笑,满脸惊讶的看着他,“那你到底是有多无能?连自己的女人都管不了?”精彩片段二:婚姻登记处,她拿着刚领的红本本问着办证人员,“啥时候能离?”办证人员风中凌乱……他看了一眼身边的媳妇儿,冷冷一笑,“下辈子吧!”她瞧了瞧他,难道他真的需要找个媳妇儿来替他掩护?看着她带着询问的目光,他咬牙切齿的问,“你想试试?看我到底能不能管的了自己的女人?”她微微一笑,“得了,还是别在外面丢人了!”说完起身就走,看都不看脸绿的男人。后来,他悟出一个道理,这两口子想要感情深,就得没黑没白的使劲折腾,折腾的越狠爱的越深!本故事纯属虚构,如有雷同纯属巧合,仅供娱乐,勿深究!此文有宠有虐,稍有重口,妞们请自带救心丸!推荐浅浅新文,豪门霸婚之暖妻
  • 最后的御城师

    最后的御城师

    我是御城师,能够统御一座城,城中有御将,踏入无间境地,我便是最后的御城师
  • 穿越来的废柴大小姐

    穿越来的废柴大小姐

    冰天雪地,她睁开了双眼,摇身一变成了千家的无用草包小姐,什么,我千睽可不干!就算没有灵力,我自己弄就行就算没有契约兽,没事,这个魔兽也可以算吧被抛弃?没事,还活着就行缺个夫君?没事,抢一个回来就行
  • 关键在于落实

    关键在于落实

    本书为2006年出版的《关键在于落实》的修订版,全书诠释了落实的真谛和落实的现实意义;提示了落实不力带来的危害,探寻了落实不力的根源,并为有效落实提供了建设性的意见。同旧版相比,本书的思想观点更为新颖,理论与实践结合得更为紧密,书中提供了更具操作性的指导建议,比如书中为如何做一个落实型的员工和落实型领导提供了修炼的路径,为如何构建良好的落实文化提供了方法,为如何打造高效落实的团队提供了经验,等等。
  • 斗罗之九个我

    斗罗之九个我

    我的武魂是我的九个分裂人格。每个分裂的人格都有武魂,只有人格的融合才能真正见到这个武魂。本以为是正常的斗罗大陆,结果是神马?这哪里还有斗罗大陆的影子,说好修行魂力走到黑,你却偷偷学巫师养小鬼。武魂殿是最终大BOSS?在最终点,武魂殿算啥。千羽即将前往海山大陆,那里有着武魂为方天画戟的九十九级封号斗罗,吕布。武魂为青龙偃月刀的九十八级封号斗罗,关羽。以斗罗大陆一、二为背景,强势魔改。不喜勿进。基本上除了正版里的东西不会动,还会添加相当多的私货。(开了个新书,有兴趣的可以去看看,一天两更稳定,《群穿的斗罗世界》)
  • 穿越在神魔纪元

    穿越在神魔纪元

    一次偶然穿越到未来,这个叫神魔纪元的新时代。全宇宙都开通了类似互联网的虚拟网络,而这个网络叫“诸天万界天道网”。在这个人人如龙的时代,你可能会成神,成仙,成佛,成魔,成为诸天万界无上不朽不灭的存在,当然更多的如尘埃里平平无奇的一粒随风消散!
  • 九域仙尊

    九域仙尊

    神州大地,山灵水秀,地大物博,尤以中原地带最为肥沃,人气鼎盛。修真炼道,自古恒有之;门派之争,千年如一日。方今之日,魔教退居幽谷已不理凡尘;正道则大昌于世傲立神州。而正道诸派中,尤以“天道门”、“梵音宝刹”、“龙幽谷”为三大支柱,是为领袖!这个故事,还要从地处中原以北,连绵千里的落霞山脉讲起!
  • 你是我的璀璨星芒

    你是我的璀璨星芒

    赵凌南有个烦恼:好不容易和他团聚的妹妹好像管不住?!当明星?好的他同意。不去贵族学校读书?好的他同意。搬出去住?好吧……他勉强同意。
  • 废后重生:皇上滚远点

    废后重生:皇上滚远点

    她,身怀六甲却惨死冷宫。一朝重生,发誓要这天下易主,江山改姓;他,腹黑妖孽的倾世帝王,背负惊天秘密,陪卿覆手乾坤。“宋睿,你前世伤我、弃我、辱我。这辈子给本姑娘滚远点!”“苏晚,想要天下易主,乾坤颠覆,你,非朕不嫁!”情节虚构,请勿模仿