（2）肝、肾功能损害者能延长阿普唑仑片清除半衰期。
（3）癫痫患者突然停药可导致癫痫发作。
（4）严重的精神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预防措施。
（5）避免长期大量使用而成瘾，如长期使用需停药时不宜骤停，应逐渐减量。
（6）出现呼吸抑制或低血压常提示超量。
（7）对本类药耐受量小的患者初用量宜小，逐渐增加剂量。
（8）高空作业者、驾驶员、精细工作者、危险工作者慎用。
（二）抗抑郁药物
抗抑郁药物包括左洛复（盐酸舍曲林片）、阿米替林。
1.左洛复
【适应证】治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。
【用法用量】每次50mg～100mg，每日1次，早或晚服用均可，可与食物同时服用，也可单独服用。
【不良反应】
（1）胃肠不适，如恶心、厌食、腹泻等。
（2）亦可出现头痛、不安、无力、嗜睡、失眠、头晕或震颤等。
（3）少见不良反应有过敏性皮疹及性功能减退。
（4）大剂量时可能诱发癫痫。
（5）突然停药可有撤药综合征，如失眠、焦虑、恶心、出汗、震颤、眩晕或感觉异常等。
【注意事项】
（1）闭角型青光眼、癫痫病、严重心脏病患者慎用。
（2）肝、肾功能不全者慎用或减少用量。
（3）患者出现转向躁狂发作倾向时应立即停药。
（4）用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
2.阿米替林
【适应证】治疗各种抑郁症，本品的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
【用法用量】成人常用量开始每次25mg（1片），每日2～3次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至每日150mg～250mg（6～10片），每日3次，高量每日不超过300mg（12片），维持量每日50mg～150mg（2～6片）。
【不良反应】
（1）治疗初期可能出现抗胆碱能反应，如多汗、口干、视物模糊、排尿困难、便秘等。
（2）中枢神经系统不良反应可出现嗜睡、震颤、眩晕。可发生直立性低血压。
（3）偶见癫痫发作、骨髓抑制及中毒性肝损害等。
【注意事项】
（1）肝、肾功能严重不全、前列腺肥大、老年或心血管疾病患者慎用。
（2）使用期间应监测心电图。
（3）本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本品。
（4）患者有转向躁狂倾向时应立即停药。
（5）用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
二、治疗神经病理性疼痛药
治疗神经病理性疼痛药包括普瑞巴林（乐瑞卡），加巴喷丁（派汀）、卡马西平（得理多）。
1.普瑞巴林
【适应证】用于治疗神经病理性疼痛，如带状疱疹后神经痛、阴道痛等。
【用法用量】
（1）可与食物同时服用，也可单独服用。
（2）推荐剂量为每次75mg～150mg，每日2次；或者每次50mg～100mg，每日3次。
（3）起始剂量可为每次75mg，每日2次；或者每次50mg，每日3次。可在1周内根据疗效及耐受性增加至每次150mg，每日2次。由于本品主要经肾脏排泄清除，肾功能减退的患者应调整剂量。以上推荐剂量适用于肌酐清除率60ml/min及其以上的患者。
（4）服用本品每天300mg，2～4周后疼痛未得到充分缓解的患者，如可耐受本品，可增至每次300mg，每日2次，或每次200mg，每日3次（每天600mg）。由于不良反应呈剂量依赖性，且不良反应可导致更高的停药率，剂量超过每天300mg仅应用于耐受每天300mg剂量的持续性疼痛患者。
（5）如需停用普瑞巴林，建议至少用1周时间逐渐减停。
【注意事项】
（1）本品可能引起外周水肿，心功能Ⅲ或Ⅳ级的充血性心衰患者应慎用。
（2）本品相关的头晕及嗜睡可能影响驾驶或操作机械的能力。
（3）服用后可出现肌酸激酶升高，如疑似或确诊为肌病或肌酸激酶显著升高时，应停用本品。
（4）可能引起躯体依赖性。
【不良反应】头晕、嗜睡、共济失调、意识模糊、乏力、思维异常、视物模糊、运动失调、口干、水肿、体重增加及“思维异常”（主要为集中精力困难、注意困难）。
2.加巴喷丁、卡马西平
加巴喷丁与卡马西平辅以抗抑郁药，是相关神经病理性疼痛的一线药物，在疼痛科常合用进行联合治疗带状疱疹神经痛。此外，还可用于癫痫、神经源性尿崩症、三叉神经痛及舌咽神经痛的治疗。
（1）加巴喷丁
【用法用量】分次给药（每日3次）。给药方法从初始低剂量逐渐递增至有效剂量。
【不良反应】最常见的不良反应是嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、恶心、呕吐、体重增加、紧张、失眠、共济失调、眼球震颤、感觉异常。
【注意事项】本品作用于中枢神经系统，可引起镇静、眩晕或类似症状。因此，即便按照规定剂量服用本品，也可降低反应速度，使驾驶能力、操纵复杂机器的能力和在暴露环境中工作的能力受到损害，特别在治疗初期、药物加量、更换药物时或者同时饮酒时。
（2）卡马西平
【用法用量】成人常用量：镇痛，开始每次0.1g，每日2次；第二日后每隔一日增加0.1mg～0.2mg，直到疼痛缓解；维持量每日0.4mg～0.8mg，分次服用；最高量每日不超过1.2g。
【不良反应】较常见的不良反应是中枢神经系统的反应，表现为视物模糊、复视、眼球震颤。
【注意事项】
①常见不良反应有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶有粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，故在治疗开始（尤其是第1个月内）应定期检查血常规。
②偶有变态反应（过敏反应）。一旦出现过敏反应，需立即停药，并积极进行抗过敏治疗。
③可致甲状腺功能减退。
④大剂量时，可引起房室传导阻滞，应控制剂量。
⑤心、肝、肾功能不全者及初孕妇、哺乳期妇女忌用，青光眼、心血管严重疾病患者及老年患者慎用。
⑥长期应用需定期检查血常规、肝功能及尿常规。
三、消化系统药
消化系统药包括法莫替丁、硫糖铝、甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）、麻仁丸、聚乙二醇4000散剂（福松）。
1.法莫替丁
【药理作用】为较强H2受体阻滞剂。具有强大而持久的抑制胃酸分泌作用，并有促进慢性溃疡愈合作用。
【适应证】胃黏膜损伤、消化道溃疡、严重消化道不良反应者。
【用法用量】每次20mg，每天2次，早、晚餐后或睡前服用。
【不良反应】少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。
【注意事项】应排除胃癌后才能使用。肝、肾功能不全者慎用。
2.硫糖铝
【药理作用】能与胃蛋白酶结合，抑制蛋白质分解；亦能与胃黏膜的黏膜蛋白结合形成保护膜覆盖溃疡面，亦有抗酸作用。
【适应证】用于胃和十二指肠溃疡的治疗。
【用法用量】
（1）硫糖铝咀嚼片：每次1g，每天3或4次，饭前1小时及睡前空腹嚼碎服用。
（2）硫糖铝混悬液（迪先）：每次5ml～10ml，每日2～4次，餐前1小时服用，服用时摇匀。
【不良反应】可有腹泻、便秘症状。
【注意事项】
（1）本品须空腹时服用，嚼碎与唾液搅和或研成粉末后服下能发挥最大疗效。
（2）本品短期治疗即可使溃疡完全愈合，但愈合后仍可能复发。对严重十二指肠溃疡效果差。应配合内镜或X线检查观察溃疡愈合情况。
（3）本品如必须与抗酸药合用，抗酸药应在硫糖铝服后1小时给予。
（4）长期大剂量服用本品，可能会造成体液中磷的缺乏，因此甲状腺功能亢进、佝偻病等低磷血症患者不宜长期服用。
（5）本品连续应用不宜超过8周。
3.甲氧氯普胺
【药理作用】中枢性止吐药。
【适应证】用于治疗各种原因引起的呕吐。
【用法用量】
（1）口服：每次5mg～10mg，每天3次，饭前半小时服用。
（2）肌内或静脉注射：成人，每次10mg～20mg，每日剂量不超过0.5mg/kg。
【不良反应】头晕、嗜睡、无力、便秘等。
【注意事项】
（1）醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。
（2）严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状。
（3）因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。
（4）本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。
4.多潘立酮
【药理作用】为作用较强的外周多巴胺受体拮抗剂。能使幽门舒张，促进胃排空，增强胃窦和十二指肠蠕动。
【适应证】用于各种原因引起的恶心、呕吐、腹胀。
【用法用量】口服成人每次10mg，每天3次，饭前15～30分钟服用。
【不良反应】偶见轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、头晕等。
【注意事项】
（1）对多潘立酮过敏者禁用。
（2）嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠出血等疾病患者禁用。
（3）孕妇慎用。
（4）心脏病（心律失常）患者以及接受化疗的肿瘤患者应用时需慎重，有可能加重心律失常。
（5）本品含有乳糖，可能不适用于乳糖不耐受、半乳糖血症或葡萄糖、半乳糖吸收障碍的患者。
（6）当抗酸剂或抑制胃酸分泌药物与本品合用时，前两类药不能在饭前服用，应于饭后服用，也不宜与本品同时服用。
（7）由于多潘立酮主要在肝脏代谢，故肝功能损害的患者慎用。
（8）严重肾功能不全（血清肌酐大于0.6mmol/L）者，单次服药可能不需调整剂量，但需重复给药时，应根据肾功能损害的严重程度将服药频率减为每日1次或2次，同时剂量酌减。
5.麻仁丸
【药理作用】能促进正常小肠排便和提高排便次数，软化肠道内容物，润肠通便。
【适应证】常用于成人便秘患者。
【用法用量】每次6g，每天3次。
【注意事项】
（1）饮食宜清淡，忌酒及辛辣食物。
（2）不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
（3）服药3天症状无缓解，应去医院就诊。
（4）严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。
（5）有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者应在医师指导下服用。
6.聚乙二醇4000散剂
【适应证】成人便秘的症状治疗
【用法用量】成年人，每次1袋，每天1次或2次，或每天2袋，一次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用。
【不良反应】
（1）当大剂量服用时，有出现腹泻的可能，停药后24～48小时即可消失。
（2）对肠功能紊乱患者，有出现腹痛的可能。
【注意事项】
（1）由于该药主要成分是聚乙二醇，罕有过敏反应（皮疹，荨麻疹，水肿），曾报道有过敏性休克发生，因而对聚乙二醇敏感的患者不宜使用该药。
（2）该药既不含糖也不含多元醇，可以用于糖尿病或需要无乳糖饮食的患者。
（3）禁用于炎性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠梗阻、未诊断明确的腹痛症状。
四、B族维生素类药
下面介绍B族维生素类药中的甲钴胺（弥可保）。
【药理作用】甲钴胺是一种内源性的维生素B12，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中，作为蛋氨酸合成酶的辅酶起重要作用。甲钴胺易转移至神经细胞的细胞器，从而促进核酸和蛋白质的合成，促进轴索内输送和轴索的再生，促进髓鞘的形成，纠正神经键的传达延迟和神经递质的减少，纠正巨红细胞性贫血并增加红细胞的产生。
【适应证】用于周围神经病、因缺乏维生素B12引起的巨红细胞性贫血的治疗。
【用法用量】成人每日3次，每次1片。
【不良反应】
（1）消化系统：有时会出现食欲不振、恶心、腹泻等症状。
（2）过敏反应：偶见皮疹。
【注意事项】
从事汞及其化合物的工作人员，不宜长期大量服用。
五、中枢性骨骼肌松弛药
中枢性骨骼肌松弛药中主要介绍妙纳（盐酸乙哌立松片）。
妙纳（盐酸乙哌立松片）
【药理作用】作用于中枢神经系统和血管平滑肌，缓和骨骼肌紧张并作用于γ神经元系统，减轻肌梭的灵敏度，从而缓解骨骼肌的紧张，并且通过扩张血管而显示改善血液的作用，从多方面阻断紧张亢进―循环障碍―肌疼痛―肌紧张亢进，这种骨骼肌的恶性循环。
【适应证】用于改善颈背肩臂综合征、肩周炎、腰痛症等疾病的肌紧张状态，颈椎病、脑血管障碍、痉挛性脊髓麻痹等疾病引起的痉挛性麻痹。
【用法用量】通常成人每次1片（50mg），每日3次，饭后口服。
【不良反应】皮疹，瘙痒，失眠，头痛，困倦，身体僵硬，四肢麻木，知觉减退，四肢发颤，恶心，呕吐，胃部不适，便秘，腹泻，尿闭等。严重肝、肾功能障碍者，伴有休克者，哺乳期妇女禁用。
【注意事项】
（1）有药物过敏病史、肝功能障碍的患者需慎重给药。
（2）服用本剂时，有时会出现四肢无力、站立不稳、困倦等症状。当出现这些症状时，应减少用量或停止用药。用药期间，应注意不宜从事驾驶车辆等有危险性的机械操作工作。
六、抗骨质疏松药
抗骨质疏松药物的组合应依据不同年龄、性别、病情、有无合并症以及患者的经济承受能力合理搭配。
Ⅰ：钙剂+维生素D，基础用药。
Ⅱ：钙剂+维生素D+双膦酸盐类药物，用于各种类型的骨质疏松症。已有骨折史的绝经后骨质疏松妇女，首先推荐双膦酸盐。
Ⅲ：钙剂+维生素D+选择性雌激素受体调节剂，适用于伴有低骨量的绝经后骨质疏松妇女。
Ⅳ：患者存在骨痛，可加用降钙素。
（一）钙剂
补钙是预防骨质疏松的基本措施，但是钙剂不应单独作为骨质疏松治疗药物，应作为基本的辅助药物。
钙尔奇D3片
【药理作用】钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜正常功能和毛细血管通透性所必需的矿物质。维生素D能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用。
【适应证】用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂，并帮助防止骨质疏松症。
【用法用量】口服。每次1片（含碳酸钙1.5g，维生素D3125国际单位），每日1次或2次。
【不良反应】
（1）嗳气、便秘。
（2）过量服用可发生高钙血症，偶可发生奶碱综合征，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全（因服用牛奶及碳酸钙或单用碳酸钙引起）。
【注意事项】
（1）心肾功能不全者慎用。
（2）如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
（3）肾结石患者应在医师指导下使用。
（二）活性维生素D
