疼痛护理是疼痛诊疗体系中的一个重要组成部分，具有特殊的作用，病区是医院的基本管理单位，良好的病房护理管理是科室能够稳定持续发展的重要保障。“安全”是医疗服务永恒的主题，科室质量管理是确保医疗安全的重要环节，本篇主要介绍疼痛病房涉及的安全管理，各项规章制度，护理质量控制，人力资源管理，疼痛患者的沟通交流，健康教育等。
第一 防跌倒安全管理
（1）对年龄60岁以上的患者进行跌倒评估，当跌倒评分在4分或4分以上时，向患者和家属做好预防跌倒相关知识的宣教，患者、责任护士、护士长在评估单上签全名，需每周再评估，患者出院时还需填写转归情况，评估单归入病历。
（2）保持地面的清洁干燥、室内及卫生间的物品放置有序、病房光线充足。
（3）病房粘贴防跌倒的标识。
（4）护士加强巡视，对高危患者用床档保护。
（5）强调患者上下床、自由活动、入厕时注意安全，尽量有人陪同。
（6）强调留陪伴的重要性，70岁以上的患者，最好留陪伴。
（7）对于服用镇静、镇痛类药物的患者，应特别注意服药时间的准确性，服药后嘱卧床休息。
（8）硬膜外神经阻滞后的患者，应使用平车转运回病房并且术后绝对卧床休息6小时，有创治疗后患者感头晕、下肢麻木的患者，用轮椅送回病房；其他有创治疗的患者，应由护士扶回病房；
（9）患者如果发生了跌倒或坠床，应立即通知医师，对患者的受伤情况进行评估和相关检查，监测生命体征，积极采取相应措施，减轻和消除可能造成的不良后果，做好观察记录；同时立即向护士长和科主任汇报。
（10）发生跌倒、坠床事件后，应在24小时内填报护理不良事件报告单上交护理部；严重不良事件，应立即口头报告护理部，并在12小时内填报护理不良事件报告单上交护理部。
（11）科室及时组织讨论，对不良事件进行分析、总结，找出原因，提出整改措施并上报护理部，护理部定期组织护理质量管理委员会讨论不良事件性质，分析原因，提出整改措施，提醒其他科室严防类似事件发生。
第二 与治疗相关的安全管理
一、口服用药的安全管理
（1）发药前，护士应洗手并核对医嘱，如因特殊检查或行手术而须禁食者，应再次询问医生后，正确实施给药措施，并做好交班。
（2）核对分发：按规定时间，准备好温度适宜的开水、携带医用掌上电脑（PDA），送药至患者处，核对床号、姓名、解释服药目的，分发口服药物。待患者服下后方可离开，特别是麻醉性镇痛药、抗肿瘤药、安眠药等，更应仔细观察。若患者不在或因故暂不能服药，应将药物取回保管并交班。
（3）发药时，患者如提出疑问，应虚心听取、重新核对，确认无误后，给予解释，再嘱患者服下。
（4）帮助患者服药或鼻饲。危重或其他不能自行服药者，应喂服，鼻饲患者需将药物研磨、溶解后，经胃管给药，再注入少量温开水冲净。
（5）按药物性能，掌握服药中的注意事项：
对牙齿有腐蚀作用的药物（如酸类、铁剂），可使用饮水管吸入药液，服药后漱口；
止咳类液体制剂，服用后不宜饮水；
磺胺类药物和退热药，服药后应多饮水；
促进食欲的健胃药，应在饭前服用；
助消化药物、对胃黏膜有刺激的药物，应在饭后服用；
强心苷类药物，应先测量心率及心律，如心率低于60次/分，则应停服并报告医师。
发药后，随时观察患者服药效果及不良反应，及时与医师联系，酌情处理。
二、静脉用药的安全管理
（1）严格执行无菌操作和查对制度。
（2）根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，以尽快达到输液目的，但应注意静脉输注药物的配伍禁忌。
（3）需长期输液者，要注意保护和合理使用静脉，一般使用留置针输注液体。
（4）输液前应排尽输液管和针头内空气，药液滴尽前，要按需及时地更换溶液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
（5）输液过程中应加强巡视，耐心听取患者的主诉，严密观察注射部位皮肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞或移位，针头和输液器衔接是否紧密，输液管有无扭曲受压，输液速度是否适宜并观察输液瓶内的溶液量。
（6）滴速应根据患者年龄、病情、药物性质加以调节：年老、体弱、婴幼儿、心肺疾病患者，输液速度宜较慢；阿昔洛韦要求输注时间达1小时，密固达输注时间至少15分钟。
（7）需24小时连续输液者，应每天更换输液器。
（8）使用留置针者，留置针一般可保留72～96小时。注意保护有留置针的肢体，在不进行输液时，也应避免肢体呈下垂姿势。
（9）在输液过程中、输液结束后，均应密切观察患者是否出现输液反应；一旦出现不良反应，应立即停止输液，与医师联系，紧急处理。
第三 焦虑、抑郁患者的安全管理
一、焦虑患者的安全管理
（1）保证患者的安全。为患者提供安全的治疗休息环境，减少心理压力、避免刺激和危险物品的存在，定期做好危险物品的检查工作。
（2）协助照顾患者的个人卫生。耐心引导、改善和协助患者做好自我卫生管理，提高生活自理能力。
（3）加强饮食和排泄的护理。鼓励患者进食，帮助选择易消化、富含营养和可口的食物，注意患者的排便情况，嘱患者多进食蔬菜水果，多喝水。
（4）休息、睡眠与活动安排。鼓励患者在日常活动中感受自身的价值，为患者创造舒适的环境，减少焦虑的发作；晚间应保持环境安静，减少刺激，指导患者放松，减少患者对睡眠障碍的担心。
（5）建立良好的护患关系。以真诚、和善、支持和理解的态度，接触患者，耐心地协助患者，使患者感受到自己被接受、被关心。
（6）鼓励患者表达自己的焦虑和不愉快的感受，使其感受到被尊重，并学习自我表达，提升其自我价值感。
（7）与患者共同探讨与疾病有关的压力源，协助患者解决问题；协助患者建立正性的自我概念和价值观，建立正向的自我调节技巧。
（8）根据患者自身特点，加以健康教育和指导，注意调动患者的主动参与和兴趣，协助患者了解身心健康与生活形态、压力事件、情绪反应及社会互动的重要关系。
（9）指导患者学习有关药物知识，定时观察患者的服药情况，促进其症状的缓解与康复。
二、抑郁患者的安全管理
（1）根据病情留陪伴陪护。
（2）保护患者，避免自杀、自伤等自我伤害行为的发生，严密观察，定时巡视，必要时需专人陪护，为患者创造安全的治疗环境，房间内避免存放危险物品。
（3）改善不适当的、不适宜的环境。保证病房的光线适宜、温和，温度适当，勿太吵闹，避免环境对患者的额外刺激，减轻患者的心理压迫。
（4）维持足够的营养、卫生和休息。抑郁患者可能会出现拒绝进食现象，护理人员应先了解患者拒绝进食的原因，针对原因鼓励患者进食，保证营养。同时，重视患者的自我卫生情况，保证患者的休息和睡眠。
（5）增加患者的活动。鼓励患者参加体育活动，使其产生健康的感受和有控制力的成就感，增强患者的信心。
（6）重建或学习适应性应对方法。抑郁症患者因精神活动障碍，在做出决定和开始行动方面，有很大困难。起初，护理人员可指导患者做出正确的决定，减轻其负担；随后，应逐渐地让患者学习和掌握独立做出正确决定，负担起义务和责任。
（7）增进支持系统。护理人员应积极鼓励患者家属，充分理解和同情患者，重视患者的感受，增强对抑郁患者生理和心理方面的社会支持，促进抑郁症状的缓解。
（8）保持身心完整。鼓励患者及家属共同参与集体活动和锻炼，调节患者的适应能力，激发其责任感并增强其内在动力。
（9）指导患者正确认识心理社会压力，理解、控制和预防症状。当患者用消极的观点谈论自身问题时，护理人员应帮助患者探讨为何会产生这样的负性想法，帮助患者明白其原因，借此帮助患者建立正性的认知、修正负性的自我感受。
（10）指导患者学习有关药物知识，定时观察患者的服药情况，促进其症状的缓解与康复。
第四 防烫伤安全管理
（1）70岁以上的老人及未成年患者需有专人陪护，防止烫伤意外事件的发生。
（2）住院期间患者勿自行使用热水袋、热水玻瓶等保温用品，以免烫伤，特殊需求请寻求护理人员帮助。
（3）开水房开放时间过后，其他时间应关闭开水房。病区内的开水房使用时应注意安全，勿让儿童靠近，避免开水溅到躯体表面，造成烫伤。
（4）生活工人每日为患者送热水和开水。
（5）存在感觉障碍的患者（如糖尿病周围神经性感觉障碍患者），应注意水温，避免水温过高造成烫伤。
第五 用电安全管理
（1）电器用品使用前，均应检查开关是否正常工作，避免短路等意外情况发生。
（2）电器使用过程中，一旦出现故障，应首先拔下电源插头，再行检查。
（3）电器使用完毕后，均应拔掉电源插头。
（4）拔掉电源插头时，不要用力拽电线，以防电线的绝缘层受损造成触电。
（5）电线及电源的绝缘皮脱落时，需及时通知专业维护人员加以维修和更换。
（6）电器用品出现故障时，应通知专业维护人员，切断电源后，加以检查和维修。
（7）不要用湿手接触带电设备，不要用湿布擦抹带电设备。
（8）病房电源插座均为医疗抢救所准备，嘱患者请勿擅自外接生活电器。不要随意拆卸、安装电源线路、插头、插座等。严禁用手或导电物去触探电源插座或插口内部。
