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第16章 物理治疗,改善慢性期疼痛(2)

将配制好的中药放入容器内,加入水,与适量的盐水、碳酸氢钠滴耳液、白矾水、松脂水、硫磺水、高锰酸钾溶液、中草药煎液中的一种混合,稀释成合适的浓度,再加热到合适的温度,即可倒入浴盆内。患者裸体在药液中沐浴15~30分钟。完毕后再用温的清水冲洗,擦干。

2热水浴

根据个人耐受力和病情需要,取温度适当的热水倒入浴盆内,然后患者脱去衣服,在热水中沐浴30~40分钟。也可每沐浴8~10分钟,出来晾3~5分钟再进入热水中。整个沐浴过程水温应当保持在40℃~50℃左右。沐浴完毕后,在温暖清爽的地方晾干或擦干身体,待无汗时再穿衣服。

3不感温水浴

将热水倒入浴盆内,使温度保持在34℃~36℃不变。脱去衣服,在水中沐浴40~60分钟。完毕后在温暖清爽的地方晾干或擦干身体,再穿衣服。盛夏时节,湖泊、池塘或小溪的温度也符合这个要求,也可直接到这些地方沐浴。

注意:沐浴时,应避免使用对皮肤有刺激和腐蚀性的药物,同时注意测试水温,防止水温过高或冷热不均。

砂浴疗法

砂浴疗法是将身体的局部或大部浸埋在热砂之中,利用热砂的温度作用和机械作用来治疗疾病的一种方法。科学研究表明,砂里含有二氧化矽、三氧化二铁、三氧化二铝、氧化钙、氧化镁和一切钠盐、镁盐等多种物质,砂浴通过温热和机械的综合作用,增强机体的代谢过程,促进排汗,同时也使血液循环和呼吸功能加强,促进骨组织的生长。砂浴疗法可分为全身砂浴疗法、局部砂浴疗法和砂袋敷法三种。

1砂石的准备

(1)砂石的选择。

应选择颗粒直径为0.25毫米的圆滑无棱角的砂粒为佳,若颗粒过大,容易损伤皮肤;颗粒过小,则容易形成尘土,且透气性不好;有棱角者则会使皮肤破损。选好砂石之后,应过筛晾干或晒干,弄干净。

(2)砂石的加热。

砂石的加热方法有天然加热法和人工加热法两种。天然加热法宜在天气炎热、日光充足的夏天进行,在干燥平坦的土地上、石板上或木板上铺上布单,将选好的砂石平摊在布单上,放在阳光下曝晒,当砂石的温度达到40℃~45℃左右时,即可用于治疗。人工加热的方法很多。少量的可用柴草点火烘熏加热,或用大铁锅炒砂加热。用量较大时,可用土炕加热;冬天有暖气的房间,也可在暖气片上加热。

2治疗方法

(1)全身砂浴疗法。

将热砂加温到所需温度后,放进长方形的木槽中,砂厚8~12厘米,患者赤身仰卧于热砂上,身上再覆5~10厘米厚的热砂,腹部的砂应薄一些,最后用布单将胸部剑突以下部位盖起来。注意头、颈、胸要露在外面,头部及心前区要用冷敷。

初次进行全身砂浴时,砂的温度不宜太高,一般以40℃~47℃为宜,以后逐渐增至50℃~55℃,但最高不可超过55℃。治疗时间第一次也不宜过久,一般以10~15分钟为宜,以后逐渐增至30~40分钟。治疗结束后,应用37℃的温水冲洗,然后卧床休息29~30分钟。此后隔日治疗1次,或连治2天休息1天。

海滨、河岸或日光浴场等地方是砂浴的理想场所,可专门划出一个砂浴场面积约30m2,用l.5米高的绿色植物作围墙,砂浴场地要平坦、干燥,最好用木板铺地。将选好的砂子平铺在场地上,筑成长4米、宽3米、厚10~20厘米的砂台,先让阳光将砂子晒热至所需温度,患者躺在砂上,用热砂将剑突及肋弓以下身体全部掩埋起来,头、颈、胸部露在外面,患者身上覆盖的砂厚12~20厘米,腹部覆盖的砂以6厘米为宜。外生殖器用布遮盖,头部及胸部要用凉棚或雨伞遮荫,同时头部和胸前要做冷敷。隔日治疗一次,每次40~90分钟。治疗结束后,用海水或河水冲洗,静卧在遮荫下休息20~30分钟。全身砂浴法适用于全身多关节肿痛的寒型痹证。

(2)局部砂浴疗法。

四肢局部砂浴:在对四肢进行局部砂浴治疗时,可预先准备一只木盒,盒中放5厘米厚的热砂,将上肢或下肢放入热砂上,再用热砂覆盖,最后用棉被或毛毯盖好保温。治疗砂的温度为40℃~50℃。治疗结束后,用37℃的温水冲洗。每日或隔日治疗一次,每次2小时,30次为一疗程。

腰部砂浴:在治疗床上依次铺上布单、棉被、床单和油布,在油布上均匀地铺上8~10厘米厚的热砂,患者仰卧,腰部放在热砂上,然后再依次将油布、床单、棉被、布单裹在患者身上,头颈、胸背及四肢露在包裹之外。治疗温度为50℃~60℃,每次治疗时间为30~40分钟,每日治疗一次。治疗结束后,用37℃~40℃温水冲洗,15~20次为一疗程。

(3)砂袋敷法。

将砂加热至55℃~60℃,装入砂袋中,将口扎好,覆盖在身体患处,每日2~4次,每次5~10分钟。

砂袋要用粗棉布或厚毛料缝合而成,缝线要稠密而结实,以免热砂流出烫伤皮肤。

注意:砂浴一般会出汗,所以治疗后要适当休息,饮一些果汁、糖盐水或白开水。治疗后不要用凉水清洗,以免受凉。

日光浴疗法

日光浴疗法是让体表皮肤按一定顺序和时间,直接接受太阳光系统照射,利用太阳光辐射强健身体,治疗疾病,促进康复的方法。日光中含有多种射线,人体晒后可促进新陈代谢、细胞增生、增加抗体,从而调节和提升免疫功能,消炎镇痛,活血化瘀。日光浴疗法可分为局部照射和全身照射,其操作方法大致相同,惟局部照射要用白布单将身体不进行照射的部位遮掩起来,而全身照射则是全身裸露于日光下接受照射。

1选择地点

实施日光浴疗法,需要选择适宜的地点。最好能在江湖海滨或专门设置的日光浴场所中进行,也可在楼顶进行。选择地点的原则是光照充足、空气清新、安静清洁。

2注意时间

日光照射的时间会因各地区日照强度及季节差异而有所不同。一般来说,春、夏、秋三个季节可选在上午8~10点进行日光浴,冬天则选择中午11~13点为宜。如果气温低于20℃,且风速超过3米/秒,则不宜在室外进行日光浴。

3治疗进度

夏天进行日光浴时,第一天照射5分钟,以后每日增加3~5分钟,一周后达到每日照射30分钟。如无不良反应,再隔日增加5分钟,逐步递增,使之每日照射达到60分钟止。冬天的日光浴时间可相应延长。进行日光浴治疗时,要以患者感觉温暖和畅为度,不可盲目进行。

注意:进行日光浴数日后,如发现全身不适,出现疲劳、失眠、食欲不振等现象,应暂停照射;如果出现皮肤红肿,应立即停止照射。

湿泥疗法

湿泥疗法是用泥敷在人体一定部位,或将整个身体卧在泥中,以达到治病作用的一种方法。泥中含有多种有机物和无机物,还有多种无害生物,有助于机体功能的恢复。泥中的二氧化碳、氮等气体被皮肤吸收后,能刺激呼吸和循环系统,加深、加快呼吸,改善血液循环。泥中的钙、镁、钠等物质能调节自主神经功能,磷酸能增加组织对水分的吸收。此外,泥中的抗菌物质还有抑菌作用,生物原刺激素有治疗营养性溃疡的作用。

1制作药泥

(1)天然泥。

取淤泥、腐蚀泥、泥煤、井底泥、池塘底泥等,捡去其中的大颗粒、石子、贝壳和杂草等杂质,用冷水调和至稀稠适度,便成为天然的药泥。

采用黏土时,应先将黏土晒干,粉碎,除去其中石子、沙粒等杂质,再用筛孔直径为2~3厘米的筛子过滤,然后用水调和至所需的稀稠度即可。如果做黏泥饼外敷,则调成软膏状;假若做黏泥浴,则调成稀泥浆。

天然泥不添加药物,也不须加热处理。

(2)药物泥。

根据风湿病者的实际病症,选择相应的泥土和中医配方,然后将药物直接粉碎至极细的程度,掺入泥中,或将药物制成药液调入泥中,即是药物泥。

(3)热泥。

取一定量的天然泥,拣出其中的大颗粒、石块、贝壳等之后分为两部分,一部分用太阳晒、热蒸汽蒸、热水稀释或电加热到50℃~60℃,再用冷妮搅拌到治疗所需的温度(一般是42℃~45℃),即是热泥。

2治疗方法患者可根据风湿病的性质、部位和身体状况等,选择全身热泥浴法、全身热泥敷法、局部热泥浴法和局部热泥敷法。

(1)全身热泥浴法。

将事先制作好的天然泥或药物泥用热盐水、矿泉水或自来水稀释成浆,用加热热泥的方法加热到35℃~38℃,放进浴盆或浴池中,患者脱净衣服,将整个身体浸浴到泥浆之中。浴后用35℃~37℃的温水冲洗全身,然后静卧休息30~60分钟。每2~3天1次,每次15~20分钟,10~15次为一疗程。

(2)全身热泥敷法。

可在室外日光下进行,也可在室内进行。

在日光下进行时,先将天然泥或药物泥在日光下晒热,做成大泥饼,铺在平坦的有阳光的干净地面上,患者裸体仰卧在泥饼中,用热泥或药物泥从足部向胸部敷涂,泥的厚度约为4~8厘米,胸腹部稍微薄些,乳头以上不用敷。然后用布将头、颈、上胸遮蔽,避免阳光照射。

在室内进行时,先在平板床上铺上棉被,再依次铺上床单、雨布、棉布单(或亚麻布单),取调配好的热泥或药物泥平摊在棉布单上,厚8~10厘米。患者裸体仰卧在泥上,再用热泥或药物泥敷涂足部至胸部乳头止,敷涂厚度为6~8厘米,胸腹部薄些。最后再用棉布单(或亚麻布单)、雨布、床单和棉被依次包裹身体,前额及心前区放置冷湿布。治疗完毕后需用35℃~37℃的温水洗净全身,然后卧床休息30~60分钟。

全身热泥敷法所用泥的温度一般在37℃~42℃左右。每2~3天1次,每次15~20分钟,10~15次为一疗程。

(3)局部热泥浴法。

将事先准备好的药泥用热水或药液稀释,倒入木桶或盆内,温度控制在37℃~48℃。将要治疗的部位,如手、脚、前臂、小腿等伸到木桶或盆内,进行浸浴治疗。完毕后用37℃~38℃的热水冲洗干净。每次治疗30~60分钟为宜。

(4)局部热泥敷法。

先在木板床上铺上布单、雨布、棉布床单(或粗亚麻床单),然后将调和好的热泥或药物泥涂抹在棉布单上与治疗部位相对应的位置上,厚度为3~6厘米(如果用黏土和煤泥,厚度则为5~10厘米),泥饼的面积略大于治疗部位面积。患者躺在泥床上,再在治疗部位敷以热泥或药物热泥后,依次包裹棉布床单(或粗亚麻床单)、雨布、布单、棉被,以保持温度,但前额及心前区敷以冷湿布。治疗完成后用热水冲洗干净即可。此法每次热敷时间为30~40分钟。

注意:由于泥疗时机体的蛋白质和糖类代谢增强,且排汗较多,因此治疗后应饮用盐汽水、糖盐水或温茶等补充水分,所吃的食物中也应适当增加蛋白质、糖和维生素B1。

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