何先生是广州某合资公司司机，由于工作关系经常要加班加点，食不定时，因此常有胃痛发作，最近公司体检又发现血压升高，真是祸不单行。老何认为血压高问题不大，到医院看病既费时又花钱，到药房买些降压药吃吃就可以了，以往胃痛也不是买点胃药就可以止痛吗？因此，他自作主张买了复方降压片按药物说明上介绍的方法服用，吃了几天血压果然降下来了，头昏脑涨也减轻了不少，为此老王暗自窃喜。一天，老何解大便时，突然昏倒在地，急送医院，确诊为上消化道大出血，幸亏抢救及时总算挽回性命。原来溃疡病患者，吃复方降压片（因含有利血平）可促使溃疡病恶化，易诱发上消化道大出血，甚至胃肠穿孔。
上述例子说明降压药不能随便服用，一定要在医生的指导下使用。
降压药物的使用原则
降压药的治疗要遵循以下基本原则：
（1）在一般情况下应从小剂量开始，逐步增加剂量，若疗效不明显或有明显副作用时，应改为另一类降压药。若一种降压药达不到目标血压，一般情况下，指将血压控制在18.6/12.0千帕（140／90毫米汞柱）以下，则可采用两种或两种以上作用机制不同的降压药联用，以达到有效控制血压的目的。
（2）尽量选用长效降压药，争取24小时内能有效控制血压，以免一天之内血压大幅波动。
（3）选用价格低廉、副作用少、容易购买的降压药，包括单种药物或复方制剂。
（4）尽可能选用既能降压又能减轻和逆转靶器官（主要指心、脑、肾等重要器官）损害的降压药。
（5）患者对高血压治疗必须有充分的思想准备，因为一旦确诊为原发性高血压，往往需要长期降压治疗。
降压药的服用方法及疗程
高血压的发生是由于体内血压平衡系统发生了功能障碍，这种功能异常不能依靠自身的调节恢复，只能凭借药物来加以调整。由于引起高血压发病和发展的机制是多方面的，所以，目前使用的降压药物是通过某种途径，或使心脏输出量减少，或使血管扩张，或使血管内容量减少，或使中枢神经兴奋性下降，或抑制收缩血管物质来降低血压，并不能彻底纠正功能的异常。也就是说，目前的治疗都是治“标”，而不是治“本”。
治疗上依靠单纯一种药物只有50％的人能够控制血压，其余50％的人还需要用2种或3种药物来控制，其中近l0％的患者靠药物还不能有效地把血压降到正常水平。对绝大多数的高血压患者来讲，面对高血压不能彻底治愈的现实，应该坚持长期治疗，间断性治疗不足取。应用降压药能将血压控制在正常范围内的高血压患者，如果擅自停用降压药，血压少则几天，多则几周，仍旧会恢复到原先的高血压水平，只是个时间问题。
根据药物种类选择最佳服药时间
服药“时间学”也是一门科学。患者希望知道什么时候服药能够使药物在人体中发挥最大的作用。按照传统的服药习惯要均分、均时、均量，就是服药要将一天的量平均地分配，每日3次早6点、中12点、晚8点，每次1～2片，那是因为当时的药物有效的作用时间都不是很长，维持不了多久，药物的作用就被代谢掉了，所以，不得不平均分配服药的时间。
现在，随着药物的种类增多，药理学的特性也在发生变化。有人说，长效的降压药能控制24小时的血压，什么时候服用都一样。现代药理学研究的结果告诉我们，不同的药在人体内发生的作用不同，同样一种药物在不同的时间里也会产生不同的效果。人有昼夜变化的“生物钟”反应，药物也同样存在昼夜变化的“生物钟”效应。通常的血压变化是白天活动时升高，晚上休息时降低，这是一般的规律。而长效的降压药随着药物的有效成分在体内的不断代谢排泄，24小时后在体内的降压作用已经很小或者没有了，降压作用就不明显。因此，从这个角度出发，长效的降压药应该放在早上服用，使得药物最强的降压作用高峰出现在白天，让较弱的降压作用出现在晚上，让药物的作用能顺应人体血压的“生物钟”效应，达到平稳降压的目的。
说来也奇怪，药物本身也有“生物钟”反应。同样的一种药，早上服用与晚上服用降压作用就会不一样。
长效的降压药还是放在早上服用好。中效的降压药除了早上服用以外，另一次可放在下午4、5点种晚饭前服用较为合适。这样既能保持药物在血液中的有效浓度，又可避免夜间的血压不至于降得过低。如服用短效降压药的高血压患者每日需要用药3次。
断断续续服药危害大
李老太是家庭主妇，心宽体胖，红光满面，50多岁看上去只有40来岁，自我感觉良好。最近感到有点头昏脑涨，误认为是夜夜打麻将精神过度紧张和睡眠欠佳所致，休息几天会好的。后来发觉休息也无济于事，才到医院检查，结果发现患有高血压。开始李老太能听医生话，按医嘱服药，吃了几天降压药后，血压慢慢恢复到正常，头痛脑涨的症状也随之消失。但李老太对高血压治疗缺乏耐心和恒心，到公家医院看病既费时又麻烦，而私家医生又太贵，慢慢李老太就不到医院去看病，遂自作主张，凡有头晕眼花时就到药房买几片降压药吃吃，一旦症状减轻或消失就自动停药，采取三天打鱼，两天晒网，停停打打的办法，李老太认为这样既省钱又方便，何乐而不为之？事实上李老太这种想法是错误的。由于李老太没有坚持长期治疗，高血压控制得并不理想，日积月累终因高血压引起心脏肥大，逐渐出现心功能不全，开始时做些家务劳动感到有些呼吸困难，继之上一两层楼就感到气喘如牛，每夜必须高枕而卧，严重时半夜因喘咳被迫坐起来。至此李老太才感到事态严重，到医院检查证实因高血压没有很好治疗，已发展成高血压引起的严重心脏受损，导致心力衰竭频频发作。尽管从此后，李老太必须三天两头跑医院打针吃药或留医，由于医治太晚，心脏病变已难以逆转，再世华陀也束手无策。
提高认识想办法，做到按时服药
许多高血压患者未能坚持服药，抽样调查中发现，不能坚持服药的原因分别是：容易忘记的有24％；自己认为血压正常可以不吃药的有31％；自我感觉良好的有42％；害怕药物的不良反应的有4％；嫌药物的价格太贵的有5％。
降压药物对控制和降低血压起到了主要的作用，体内得不到药物的有效浓度补充，是无法发挥出降压作用的。要想依靠偶尔服用一粒药片就能把您的血压控制好是不可能的。有些患者担心自己的疾病会造成不良的后果，又不认真地接受治疗。按时、按量地进行规律性的药物治疗是必需的，怎样才能保证不忘记按时服药？这里为您提供一些方法。
（1）提高认识：首先要在思想上真正重视按时服药的重要性，作为一位患者，药物是您健康的帮手，就像有些患者所说的那样，吃药与吃饭一样重要，吃了饭就要想到吃药。
（2）分装药物：为了避免忘记，把每次从医院里配回的药物，按照医生的要求分装成每天1份，再根据每天所需服用的药量分开摆放，并置于醒目的地方。
（3）简化药量：工作忙，事情多，服药容易忘。就尽量简化服药的数量，减掉不必要的药物，挑出主要的药物，最好选用长效的药物，简单方便，不易遗忘。
（4）家人督促：作为患者的家属，要关心患者的健康，及时督促患者按时服药，把药送到患者的手中，这也是家庭至爱的一种表现。单位的同事也可以成为义务的监督员。
（5）养成习惯：就是记性再不好的人，一旦养成了习惯，也就不会遗忘了。自己的重视，家人的督促，定能养成良好的服药习惯，保证疾病得到积极的治疗。
无需担心长期服药会成“瘾”
有人曾经做过一次调查，在没有坚持规律性药物治疗的患者中，有10％的人是因为担心降压药物服用时间久了，对降压药物出现耐药性了怎么办？有的人甚至说，我年纪还轻，现在就吃药，到老了怎么办？真是杞人忧天，现在有现在的治疗方法，老了有老了的治疗措施，完全不必担心。
从目前常用的6大类降压药物来看，无论是长效的，还是短效的，药物在人体中发挥的作用最长也只有48小时，随着时间的推移，药物的作用不断地减退，这就需要不断地补充，使药物在血液里能保持着足够的成分，才能起到有效的降压效果。
平时在服用了某种降压药物以后，产生了降低血压的作用，取得了明显的降压效果，则表明在人体功能的某方面已获得了改善，这种降压的方法对您是有效的。如服用了血管扩张的药物，使血压有了明显的降低，说明您平时的血管痉挛和收缩反应比较明显，一经血管扩张，血压就能得到降低，我们给予的扩张血管药物使其保持一种松弛状态，就能使血压处于平衡。又如，有些患者对利尿药物特别敏感，只要血管内的容量得到减少，对血管壁的压力刺激也就减少，血压也就自然而然地下降。容易情绪激动的患者，他们的神经兴奋性特别活跃，遇到一丁点的刺激就会引起一系列的升压反应，对这种患者我们可以通过多种渠道来达到降低血压的目的，可以用控制神经兴奋中枢的药，或用减少发出神经兴奋冲动的药，也可以用拦截传递神经兴奋的药，还可以用阻止心脏或血管接受神经兴奋的药来达到降压的目的。
由此可见，降压药物的作用对每一个环节都是有针对性的，这种作用需要不断的、长期的补充，这种作用不会随着时间的延伸而减弱，而一旦脱离了药物给予的帮助，血压仍将升高，这是必然的。所以，我们不主张经常更换降压药物，要确定1种有效降压作用的药物，常常需要经过多次摸索和检验，不要轻易地改变和抛弃。如果经常更换，对人体意味着又将开始经历一场新的摸索和适应过程，这对有效地控制血压非常不利。不必担心降压药物用久了会降低疗效，甚至会失效。
服用降压药物不能一味追求新药
有些高血压患者存有一种好奇的心情，喜欢追求“新鲜”，连吃药都要尝“鲜”。似乎“新”药就一定比“老”药好，看着宣传广告挑药吃。也有的人抱着“怀疑”的态度，总以为自己吃的药没有别人的好。到医院就诊就像进了饭店点菜谱，老说隔壁张大伯吃的药怎么好、公园的李大妈用的药怎么灵，自己吃了药如何不舒服，闹着要换药。
降压药物的选择要因人而宜。每个人对药物的敏感性不尽相同，我们在治疗中遵循对高血压患者个体化治疗的原则。就是针对每个人的年龄、性别、对药物的反应等多方面综合分析，再选择药物。其中很重要的一个方面是对病情、病史的全面了解，包括高血压疾病的发展、程度和各种相关化验检查的结果，以及是否存在其他疾病，所有这些信息都是药物选择的重要依据。因此，一位负责的医生必定会考虑到以上这些情况，开出最适合您病情的降压药物。
高血压患者要知道，经常更换药物对控制高血压是不利的。患者与医生之间要建立起良好的关系，患者要充分信任医生，患者到医院就诊应该告诉医生的是自己平时所观察到的现象和吃药后的感受，可以把自己平时的血压记录提供给医生作参考。当患者能够树立起坚持治疗的信心，并且忠实地遵循医生的要求去治疗，您的健康就有了保证。医生要完全对患者负责，也应该耐心地倾听患者的诉说，并帮助患者分析病情、解答疑问、纠正不正确的观念，指导合理用药。患者最怕见的是一问三不答，开完药方就打发走人的医生。
进食对降压药物作用的影响
以前患者从医院里配药回来会发现药袋上都印着饭后半小时服用。饭后服药似乎成了规矩，因为服药后再吃东西会延缓药物在体内的吸收，影响药效作用的发挥。然而，随着新的降压药物的不断开发，药物在体内的吸收过程也出现了新的情况，饭后对降压药物的降压作用影响也不是绝对的了。
药物在体内的吸收和降压作用的发挥与吃东西的影响也发生了变化。有的药服用以后对吃不吃东西毫无影响，也有的药物服用时同时吃东西还会增加其药效作用，大部分降压药服用后都会受到吃东西的影响。
常用的钙拮抗剂氨氯地平口服后，吸收完全，药物作用缓慢而持久，服药后吃东西与否不会影响其降低血压的效果。非洛地平口服后吸收完全，药物发挥作用的时间较快，服药的同时吃东西可增加药物的有效作用，但是，使药物发挥降压作用的时间推迟。早餐前服用尼群地平，降低早上的血压和一天的平均血压要比早餐后服用效果明显，而且也较少出现面红、心慌的症状。其他的钙拮抗剂都会受到进食后的影响，可影响药物吸收，延迟药物降压奏效的时间。
血管紧张素转换酶抑制剂中有相当一部分药物其本身没有或仅有非常低的降压作用。要等口服以后，经过肠道或肝脏被分解后，才能产生出强烈的降压作用。所以，服用这类药物后遇到食物就会影响药物在肠道里的吸收和转换，降低有效的降压作用，如培多普利（雅施达）就必须在饭前服用。但也有例外的，贝那普利（洛汀新）、依那普利都需要通过肠道的吸收，而其降压作用却不受胃中食物的影响。而有些药并不需要经肠道或肝脏的转换，如赖诺普利口服后直接能够发挥出降压作用，就不受食物的影响。卡托普利虽也属于口服后能直接发挥降压作用的药物，但它却受食物的影响，空腹服用时，人体能吸收口服量的60％～70％，饭后服用仅吸收口服量的30％～40％。
β受体阻滞剂这类药物，食物对其影响也有许多特异之处。口服美托洛尔时，如同时吃肉食，药物的有效成分可以从40％增加至70％。而服用塞利洛尔时，吃东西就会使其有效的降压成分减少。
部分患者需要晚上服降压药
有的报上说“晚上不能服用降压药，因为会引起脑卒中”；有的书上讲“服用降压药必须每日3次，每顿都不能少”，搞得一些高血压患者就像在云里雾里，不知所措，经常会来咨询，夜里到底能不能服用降压药？对每个高血压患者不做具体的分析，不能一概而论夜里能不能服用降压药。
正常人的血压具有白天高、夜间低的生理特性。在高血压患者中，大部分人也同样存在着这种变化的规律。通过24小时动态血压的观察，在中青年人中也有1O％～20％的人表现为夜间血压不降低或反而升高的现象，老年人中有30％～40％的人夜间血压没有降低。产生这种现象的原因与神经的兴奋性有关。在一部分高血压合并心功能减退和肾功能不好的患者中都会出现这种现象。在一些因其他疾病引起的高血压，如呼吸暂停综合征、嗜铬细胞瘤等继发性高血压的人也会导致夜间的血压降低不明显。
