细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌引起的以腹泻为主要症状的急性肠道传染病。为最常见的肠道传染病之一，终年均可发病，但以夏秋二季为最多，并可引起流行。这种细菌最适宜的生长温度为37℃。痢疾杆菌容易在食物、饮料、水果、蔬菜中繁殖，导致痢疾流行。儿童感染菌痢的机会更多，发病率较高。夏、秋季发病率高。水源若被痢疾杆菌污染多引起菌痢流行。苍蝇与菌痢传播有密切关系。细菌性痢疾的主要传染源为已经感染发病的患者和不发病的带菌者。
有哪些症状
由于患者体质的不同，症状表现的轻重会有很大差异：
轻型：体温可以正常或低热，大便次数每日3～5次，呈糊状或水样，含少量黏液，一般无脓血，里急后重较轻，伴有轻度的腹痛。
重型：体温可高达38～39℃，并伴有畏寒、头痛等症状。大便每日十数次至数十次，开始呈黄色水样，有粪质，而后转为黏液脓血便，每次量少，里急后重显著。出现阵发性腹痛。
中毒型：患者可在腹痛、腹泻尚未出现或表现不明显时骤然出现高热，即体温突然升高到40℃以上，常伴有寒战、精神委靡、嗜睡、烦躁和惊厥，大便次数不一定很多，性状也未必为脓血样，但大便检查仍可发现脓血和黏液，腹痛也多不明显。要特别警惕急性中毒型菌痢，如果治疗不及时会出现休克、脑水肿甚至导致死亡。
慢性菌痢患者大便间歇或经常带黏液及脓血，伴有不同程度的腹痛、腹胀。
应做哪些检查
血象：急性菌痢，白细胞总数及中性粒细胞有中等度升高。慢性患者可有轻度贫血。
粪便检查：大便常规检查，典型痢疾粪便中无粪质，量少，呈鲜红黏冻状，无异臭，取粪便的脓血部分镜检，可见大量脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞。轻型患者仅有少量红细胞、白细胞。大便细菌培养，在药物治疗之前，取新鲜粪便中微带血的黏液部分做细菌培养，可检出致病菌。
乙状结肠镜检查：对慢性菌痢患者，必要时可做乙状结肠镜检查。但急性期做乙状结肠镜检查有一定的危险性，一般不做。
X线钡剂检查：慢性期患者，可见肠道痉挛、动力改变、袋形消失、肠腔狭窄、肠黏膜增厚，或呈节段状。
老中医处方
方1
[组方]地榆20克，当归10克，葛根10克，山楂30克，赤芍10克，金银花10克，木香10克，生甘草10克。
[主治]急性细菌性痢疾，畏寒发热，恶心呕吐，腹痛腹泻，泻下脓血便，里急后重，伴有头痛，食欲不振，舌红，苔黄腻，脉滑数。
[用法]水煎服，每日1剂。
[说明]根据病情之轻重，上方还可加重剂量，多可加至原剂量的1.5～3倍。
方2
[组方]白头翁12克，秦皮10克，黄芩12克，白芍15克，槟榔12克，金银花15克，肉桂4克，枳实10克，马齿苋20克。
[加减]
呕吐甚，加竹茹10克。
血痢、腹痛甚，加赤芍12克，地榆15克。
抽搐者，加钩藤15克，全蝎6克。
高热不退，加水牛角30克，丹皮15克。
昏迷、痰鸣者，加郁金12克，天竺黄12克，胆南星10克。
脱肛者，加黄芪15克，天麻6克，赤石脂16克。
阴虚津亏，加沙参15克，石斛12克。
胃纳差，加山药18克，炒扁豆15克。
[主治]急性细菌性痢疾。
[用法]水煎2次，分2次服，每日1剂。
方3
[组方]金银花30克，白芍30克，连翘20克，鲜佩兰15克，蚤休15克，生地榆15克，白头翁12克，秦皮12克，生大黄12克，黄连9克，木香9克。
[主治]急性细菌性痢疾，身热头痛，腹痛，泄泻，泻出物如腐败之西瓜水样，日行10余次，里急后重，舌质红，苔黄厚，脉弦数。
[用法]水煎服，每日1剂。
[说明]服用本方汗出热退后，可在原方基础上加入马齿苋30克，生山楂15克，当归18克，槟榔12克，黄柏12克，而减去解热通下的金银花、连翘、佩兰、蚤休、大黄等。
方4
[组方]生山楂12克，焦山楂12克，槟榔9克，木香6克，莱菔子9克，赤砂糖30克，生姜2～3片。
[加减]
如发热者，加葛根12克。
热痢脓血杂下者，加赤芍12～15克，黄芩9克，秦皮9克。
[主治]痢疾，腹痛，里急后重，痢下脓血，纳呆，口中浊秽，舌苔厚腻。
[用法]上药先用清水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，取药汁下赤砂糖1/2，第二煎如法加入所剩1/2的赤砂糖，热饮。第1剂头次服后，间隔2小时再服。第2剂每间隔4小时服1次。
方5
[组方]玉竹10克，羌活10克，独活10克，柴胡10克，枳壳10克，桔梗10克，川芎6克，甘草10克，炒黄芩10克，茯苓10克，木香10克，前胡10克，生姜3片，粳米30克。
[主治]急性细菌性痢疾兼有表证，症见初起恶寒、发热、头痛，继以腹痛下利水样便，即转里急后重，痢下赤白黏冻，每日数次。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
方6
[组方]木香9克，苦参15克，甘草6克，金银花15克，白头翁15克，槟榔15克，薏苡仁30克，当归15克，赤芍15克。
[加减]
便血多，加地榆、槐花。
腹痛甚，加白芍、元胡。
气虚，加党参、黄芪。
脾虚，加山药、茯苓。
[主治]急性细菌性痢疾。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
方7
[组方]白芍30克，马齿苋30克，当归24克，槟榔12克，枳壳12克，生山药12克，黄芩10克，黄连10克，木香10克，生栀子10克，厚朴10克，生地榆10克，白头翁10克，大黄6克，木香6克，甘草6克。
[主治]急性细菌性痢疾，腹痛，里急后重，泻下不爽，泻下物夹有黏液或如白冻，胸脘满闷，小便如常，舌红，苔黄腻，脉数。
[用法]水煎服，每日1剂。
方8
[组方]黄连6～9克，木香1.5～3克，莱菔子9克，槟榔5克，焦山楂12克，金银花30克，神曲10克，厚朴5克。
[加减]
初起如有发热表证者，加桑叶9克，薄荷5克，菊花9克。
高热，脉数大，口渴，具有阳明证者，加生石膏30克，滑石12克。
后重较甚，每日数十次或以上者，加大黄6～10克，但大黄不宜久用或重用。
病程较长，久延不愈者，加白芍30克，当归9克。
恶心呕吐者，加藿香9克，竹茹20克。
[主治]细菌性痢疾，突然发热或不烧，腹痛，大便常赤白黏液或脓血便，亦有先泄水样便继则成脓血便，里急后重，一日十数次或数十次，小便赤短，或肛门灼热，舌苔黄腻，脉滑数。
[用法]每日1剂，水煎，早晚分服。
方9
[组方]木香15克，苦参30克，地榆20克，山楂15克。
[主治]急性细菌性痢疾，突然恶寒发热，食欲不振，继而腹痛，腹泻，左下腹压痛，肠鸣辘辘，大便初为稀便，继而转为黏液脓血便，排便次数多而量少，镜检可见大量脓细胞、红细胞和巨噬细胞，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
[用法]水煎，每日1剂，食前服。以脓血便为主者姜汤送服，红痢为主者甘草汤送服。
方10
[组方]当归30克，白芍30克，槟榔9克，车前子（包）12克，炒莱菔子15克，黄连6克，炒枳壳6克，木香5克，甘草3克。
[加减]
脓血便，加赤芍。
头晕乏力，腰酸腿软，精神不振，加太子参、山药，去槟榔。
四肢厥冷，口噤不食，或纳呆，加山药、莲须、谷芽、麦芽。
口渴引饮，唇红，舌质偏红，苔黄燥，去槟榔，加太子参、石斛。
[主治]急性细菌性痢疾。
[用法]上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方11
[组方]黄连10克，木香10克，马齿苋（鲜品加倍）30克，白芍20克，藿香10克。
[加减]
初起兼有寒热者，加金银花、连翘。
痢下白多于赤者，加鱼腥草。
痢下赤多于白者，加地榆。
兼食滞而见脘痞嗳气者，加山楂、枳实。
[主治]湿热痢，起病较急，开始可见恶寒、发热、头痛，随即腹痛腹泻，里急后重，一日泻下十余次至数十次不等，大便先为稀便或水样便，泻下不畅，后纯为脓血，量少黏稠，赤白相兼，小便短赤，舌苔黄腻，脉多滑数。
[用法]水煎服，每日1剂。
方12
[组方]仙鹤草15克，桔梗10克，炒黄芩15克，炒白芍18克，槟榔12克，木香10克，干姜6克，制附子（先煎）3克，仙灵脾10克，炙甘草6克。
[主治]慢性细菌性痢疾，腹痛，下痢脓血已久，反复发作，大便日行3～4次，便中除脓血外尚夹黏液，里急后重，形体消瘦，腰膝酸软，饮食减少，舌质淡，苔白腻，脉细弱。
[用法]水煎服，每日1剂。
方13
[组方]炒苍术10克，炒白术10克，法半夏10克，茯苓10克，红曲米10克，葛根10克，陈皮6克，黄连3克，椒目3克，生甘草3克。
[主治]慢性痢疾，腹痛，腹泻，痛则欲便，便中夹杂脓血及黏液日久，里急后重，舌苔厚腻，脉濡缓。
[用法]水煎服，每日1剂。
方14
[组方]炒黄芩10克，炒白芍10克，炒枳壳10克，炒黄连5克，木香5克，槟榔10克，焦山楂10克，桃仁10克，红花10克，厚朴10克，青皮10克，生地榆10克，当归尾10克，甘草6克。
[主治]细菌性痢疾，身无寒热，只有腹中阵痛，里急后重，痢下脓血样的红白冻，每日数次。
[用法]水煎服，每日1剂。
方15
[组方]党参9克，桂心9克，制附子（先煎）9克，大黄9克，干姜5克，木香5克。
[主治]慢性痢疾，发病日久，大便坠胀，便下红白脓样物，每日5～6次，伴有腹痛、恶寒、怕冷、形体消瘦，化验大便溶组织阿米巴滋养体阳性。
[用法]每日1剂，水煎，分2次服。
[说明]另用鸦胆子去壳，桂圆肉包，每日服2次，每次40粒。
方16
[组方]党参15克，山药15克，乌梅12克，白芍12克，葛根12克，防风9克，炮姜9克，黄连3克。
[主治]慢性痢疾，原患急性痢疾，治疗不彻底，以致四季常发，尤以夏季为甚，发作时下痢脓血，大便清稀，每日数次，里急后重。
[用法]上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分为2次服用，每日1剂。
方17
[组方]当归90克，白芍90克，炒莱菔子30克，枳壳90克，槟榔10克，车前子（包）10克，甘草10克。
[加减]随着病情的减轻，当归、白芍均可减为60克，莱菔子减为15克，槟榔减为5克。
[主治]慢性痢疾，腹痛，腹泻，泻下赤白脓血日久，里急后重，脘腹胀满不适，不思饮食，体倦乏力，舌质淡红或红，苔灰腻而厚，脉沉弦。
[用法]水煎服，每日1剂。
方18
[组方]金银花30克，生地榆10克，生地黄15克，黄芩10克，白芍15克，生首乌24克，生甘草10克，麦冬10克，南沙参15克，玉竹15克，旱莲草15克，茜草根10克，阿胶（烊化）10克。
[主治]细菌性痢疾多日不愈，全为血便，口干不欲饮，不欲食，小便短赤，舌红少苔，脉沉细数。
[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。
方19
[组方]黄芪30克，赤石脂（一半冲服，一半煎服）30克，党参15克，罂粟壳15克，诃子15克，川芎10克，升麻10克，柴胡10克，黄连10克，陈皮10克，干姜10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚。
[主治]细菌性痢疾，腹痛，腹泻，大便黏液或脓血便，神疲倦怠，纳差，面色苍白，语声低微，形体消瘦，舌淡，苔白厚少津，脉沉弱。
[用法]水煎，早晚分服，每日1剂。
方20
[组方]炙乌梅3克，干姜3克，川椒2克，炙桂枝3克，制附子（先煎）3克，党参10克，当归10克，黄连3克，黄柏10克。
[主治]慢性菌痢，下痢日久，时发时止，大便稀溏，滞下不爽，有后重感，大便内夹黏冻或黏液，腹痛隐隐，腹中鸣响，或有冷感，腹胀纳呆，喜温喜按，舌质淡，苔腻，脉细。
[用法]水煎2次，药液混合，分2次服，每日1剂。
有哪些单验方
生山楂、焦山楂各12克，木香6克，槟榔、莱菔子各9克，红砂糖30克，生姜3片。上药先用清水浸泡30分钟后再蒸，取药汁下红砂糖1/2，第二煎如法加入所剩1/2的红砂糖，热饮。第一剂头次服后，隔2小时再服。第2剂每间隔4小时服1次。
大蒜2头，连皮放于火内烧焦，再煮一碗水空腹服，每日2次，连用3天。
穿心莲15克，木香、甘草各10克。加水300毫升，煎至100毫升，分3次服，每日1剂。
饮食要有营养、易消化，尽量减少对肠道的刺激。急性期宜用流质膳食，如浓米汤、稀藕粉、过滤菜汤、蛋汤、去油鸡汤、淡菜汤等；少渣半流质膳食，如挂面、面片、粥、蛋羹等。但不要饮牛奶，少用蔗糖，以免发酵而导致胀气。大便恢复正常后，可增加馄饨、软饭等，少量多餐为宜。
由于不同程度的吐、泻及毒血症状且失水较多，故应多喝水，使每日排尿量能达到1000毫升以上。如呕吐严重，可暂停食物，减轻胃肠负担，请医生给予静脉输液以补充所失水分及电解质。
患者应予隔离，充分休息。慢性菌痢患者要起居有节，生活规律，以增进身体抵抗力，并对促成慢性菌痢的诱因（如寄生虫病、胃炎、胆囊炎、阑尾炎等）进行追查，予以适当的治疗。
