方用知柏地黄汤加减：知母、黄檗、龙骨、牡蛎各10克，生地、山药各15克，山萸肉丹皮、金樱子各9克，泽泻、沙苑蒺藜各6克，金樱子9克。水煎服。中成药：知柏地黄丸，大补阴丸，六味地黄丸，左归丸。
③肾气不固：失天禀赋不足，或房事过度，或少年手淫过多，或年老多病之人，损伤肾气，致使肾气虚衰，不能固守精关，故交媾而早泄。常伴有遗精，精液清冷质稀，性欲减退，腰膝酸软，下肢无力，精神萎靡不振，背寒肢冷，小便清长频数，夜尿频多，余沥不尽，舌淡胖大而嫩，脉沉弱，尺脉尤甚。治宜温肾固精。
方用金匮肾气丸加减：炙附子、桑螵蛸各9克，熟地、山药各15克，茯苓、泽泻、五味子、肉桂各6克，金樱子、芡实、山茱萸各10克。水煎服。中成药：金匮肾气丸，右归丸，五子衍宗丸。
④心脾两虚：思虑过度，积劳成疾，致使心脾亏损而见早泄。患者多有心悸、多梦、睡眠不实、不思饮食、面色不华、疲倦乏力、大便溏、舌淡脉红等症。治宜补益心脾、益气固精。方选归脾汤加减：党参、黄芪各12克，茯苓、桂圆肉各9克，酸枣仁、白术、芡实各10克，龙骨、牡蛎各15克，五味子、当归各6克。水煎服。中成药：人参归脾丸，十全大补丸。
不射精
不射精是比较少见的一种男性性功能障碍疾病。系指在性交时，阴茎虽然能勃起很长时间，也能满意地插入阴道进行正常性交，但始终没有射精动作，也没有性高潮，无法将精液射入阴道的一种症状。
不射精与早泄在功能上恰恰相反，前者在性交时能勃起坚硬，维持很长时间，终不能射；后者在性交时，阴茎勃起极为短促即泄精。但二者都不能达到性高潮。前者主要在男方，后者主要在女方；前者呈现“阳强不倒”，而后者日久渐成“痿而不用”。
按发病的原因，不射精可分为神经性和器质性两种。神经性不射精约占90％，常见原因有以下几方面：
（1）性知识缺乏。不知道性交时要对性器官作较强摩擦刺激，对性交方法、姿势以及性高潮出现、射精等知识都一无所知。
（2）性交紧张、性生活不和谐。初婚男方出现不射精现象，遭到女方的埋怨或奚落，久而久之对性生活感到无所谓或成为思想包袱，以致不能射精；还有女方害怕性交痛或体质差，对性生活厌烦，使男方性冲动受挫。
（3）其它因素。包括青少年期造成对性的错误认识，长期手淫的影响，有的对妻子怀疑，有的害怕造成妊娠，也有的因住房小，几代人同居一室等等精神因素，都可造成性抑制，使人几乎无性的兴趣，即使勉强性交也达不到性高潮和射精。
器质性疾病所引起的不射精常夹杂着精神因素，主要原因：
（1）泌尿生殖系统疾病。如包皮过长，引起阴茎头痒或性生活时引起包皮嵌顿，性交被迫中断；前列腺炎、精囊炎及阴茎硬结症，都可引起性交困难和性交痛。
（2）先天性生殖器畸形造成心理上创伤。
（3）脊髓或腰交感神经损伤。曾使用影响交感神经冲动的药物如胍乙啶、酚噻嗪类药物等。长期患慢性疾病造成体质衰弱。
本病的治疗分性行为疗法、性感集中疗法和中医药疗法。
（1）性行为疗法。
如果婚后较长一段时间不能射精者，可暂时分居，使其大脑中枢得到充分休息。性行为涉及夫妻双方，要指导女方起主导作用，消除夫妻双方不信任情绪，加强合作，密切配合，当男方射精即将来临时，由女方用手托高睾丸，可以促使性高潮的到来。
（2）性感集中疗法。
首先让女方用手刺激引起射精。一旦成功，即可采用女上位姿势进行性交。女方通过刺激使男方达到高度性兴奋，当男方感到快要射精时，由女方快速将阴茎插入阴道，当插入时继续刺激，男方在一短时间内用力摩擦后仍不能射精，女方仍需用手刺激阴茎，当有射精紧迫感时即把阴茎立即插入阴道。往往在阴道内有过一次射精后即可永久改变此种功能障碍。如果反复尝试都未能成功，可采用射精时让精液能射到女方生殖器上使之感到欣快，就易于引起阴道内射精了。
（3）中医药疗法。
①阴虚火旺（阴虚精亏、相火独亢）：房事不节，淫欲过度，精失过多，致阴虚而阳亢。阳亢则性欲亢进而阳强；阴虚则水不能上济于心，水火不相济，心肾失交，精关不开而不能射精。故患者性欲亢进，久交不能射精。性情急躁，心烦少寐，伴有梦遗失精、两腿酸软、手足心热、口干咽干、舌红、脉弱细数。治宜滋阴降火。
方用知柏地黄丸加减：熟地、龟板各15克，山药12克，丹皮、茯苓各9克，知母、黄檗、枸杞子、菟丝子10克，龟板15克。水煎服。中成药：知柏地黄丸，六味地黄丸。
②肝郁化火：夫妻感情不和，以致心情忧郁，情志不调；或脏腑功能失调而致肝郁；郁久化火，君（心）相（肝）火旺，致使精关开启失调，而不能射精。因火性炎上，热扰神明，故常伴有性情急躁、心烦易怒、失眠多梦、头昏头弦、咽干口苦、口燥生疮、腰膝痿软、舌红苔黄、脉弱细数等。治宜疏肝泄热。
方用丹栀逍遥饮加减：生熟地各12克，当归、白芍、丹皮、栀子、枣仁各10克，甘草、青陈皮、通草各3克，香附5克，炙远志、菖蒲、柴胡各6克。水煎服。中成药：加味逍遥丸，柴胡疏肝丸，清肝丸。
③肾阳不足：素体阳虚之人，或病后身体虚弱，性生活不加节制，致使肾阳不足。阴茎虽能勃起，然技巧不灵，故精关不开而不能射精。常伴有性欲减退，精神萎靡不振、腰膝酸软、背寒肢冷、小便频清长、面色晦暗，舌淡苔白、脉沉弱、两尺尤甚。治宜补肾壮阳。
方用金匮肾气丸加减：肉桂、巴戟、丹皮各6克，熟地15克，山茱萸、山药、泽泻、茯苓、肉苁蓉各10克。水煎服。中成药：全鹿丸，金匮肾气丸。
④心脾不足，肾精亏乏：脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则化源不足，以致气血虚少，不能化生精液，精液匮乏，故不能射精。患者常有食少纳呆、心悸气短、劳则尤甚、行房后易疲惫不堪、腰膝酸软、面色苍白或萎黄、唇色淡白、舌淡薄白苔、脉细弱等症。治宜补益心脾、补肾益精。
方用归脾汤加减：黄芪、党参各15克，木香3克，菖蒲6克，巴戟12克，菟丝子、补骨脂、白术各10克。水煎服。中成药：十全大补丸，人参归脾丸。
⑤淤血阻滞：上述各证，日久不愈，久病入络，致使精败淤滞，精道不通，阴部疼痛而不能射精。治宜活血化淤。
方用血府逐淤汤加减：红花、川芍、枳壳各6克，生地15克，桔梗5克，柴胡3克，蛇床子、桃仁、当归、赤芎、牛膝、韭菜子各10克。水煎服。
⑥单方、验方：
急性子10克，大枣400克。水煎去急性子，大枣分3日进食，连服6～7剂；
阳起石90克，大枣300克。水煎服，3日服完；
菖浦、远志各10克。水煎服，每日2次；
肉苁蓉20克，淫羊藿15克，肉桂3克，水煎，2次分服；
怀牛膝30克，水煎服；
熟地、枸杞子、覆盆子、桑葚子、菟丝子各15克，山茱萸、五味子各10克。水煎服；
生麻黄、石菖蒲各18克，蜂房24克，虎杖、白糖各30克，白芍、当归、生甘草各12克。浓煎成50立升，每晚睡前一个半小时服50毫升，40日为1个疗程；
制马前子0.3克，蜈蚣0.5克，冰片0.1克。共研细末，混合均匀，每晚临睡前一个半小时吞服，40日为1个疗程；
桃仁、红花、牛夕、肉苁蓉各30克，对酒500毫升，浸泡1周后，根据患者酒量大小，酌情饮其药酒，每次25～50毫升，每日1～2次；
麝香0.3克，敷脐心，以通关窍。
⑦针灸疗法：
体针：取穴：下腹部关元、气海、中极、大赫、曲骨，上下肢三阴交、太溪、神门；足部行间、太冲；
耳压：交感、精宫、外生殖器、心、内分泌。
射精疼痛
男性在性交过程中并无疼痛，但当达到性高潮射精时发生疼痛，称为射精疼痛。疼痛可发生在阴茎、尿道、会阴部及下腹部。由于射精疼痛而中断性交，往往达不到性满足，因此产生精神上恐惧。因害怕性交而使性欲抑制，久而久之则造成精神性性功能障碍。
射精疼痛，多与生殖器官炎症等感染因素有密切关系，如阴茎龟头或包皮湿疹、前列腺炎、精囊炎、输精管炎、尿道炎及尿道内结石、肿块等病变，这是由于在射精过程中，这些脏器肌肉节律性收缩，压挤阻止精液的排出，因而引起疼痛。其次是由于性交次数过频，时间过长，用力过猛等，使生殖器官长期处于充血状态，从而引起局部肿胀疼痛。
射精疼痛可用以下方法治疗：
（1）湿热下注。射精时感到疼痛，并伴有尿色黄涩滞不爽或闭塞不通，小便膨胀不舒，腰疼痛，咽干口渴，舌红苔腻，脉滑数等症。治宜清热利湿。
方用八正散：木通、扁蓄、车前子、瞿麦、滑石、苡仁败酱草、益母草各15克，栀子、杏仁金樱子各10克，大黄、甘草各6克。水煎服。
（2）阴虚火旺。射精时疼痛，伴有尿少色黄赤、腰酸腿疼、口干咽燥、大便干燥、舌口少津、脉细数等症。治宜滋阴降火。
方用知柏地黄汤加减：生地、山药、元参、赤芍各15克，甘草6克，牛夕、泽兰、泽泻、知母、黄檗、丹皮各10克。水煎服。
（3）单方、验方。六一散30克，金钱草、海全砂各15克。水煎服；王不留行、生地、竹叶各10克，甘草9克。水煎服。
性交阴痛
性交阴痛是指在性交时女性的外阴部、阴道内，甚至牵及小腹部疼痛，这种疼痛可在性交时，也可持续到性交后数小时或数天。许多女性常因性交阴痛而惧怕性生活所带来的痛苦和不适，由此引起精神上的高度紧张，从而得不到性的快感和满足。天长日久，极易导致性冷淡、性感缺乏，甚或使夫妻关系日趋紧张和淡漠。
引起性交阴痛的原因有器质性和精神性两种因素。如急慢性外阴炎、阴道炎、或者在新婚时处女膜破损或外阴擦伤，都可见局部有不同程度的充血、肿胀，在这种情况下发生性行为必然造成疼痛。再如子宫颈炎、子宫内膜炎、或盆腔炎，在性交时由于阴茎冲击宫颈及盆腔则可在阴道内并牵及腹部的疼痛。此外，外阴、阴道发育畸形，或因局部手术引起的黏连及斑痕，或者阴道附近的尿道、肛门病变，甚至痔疮、肛裂也都能够在性交时引起疼痛。更年期妇女，由于内分泌的变化，卵巢功能的逐渐减弱直至消失，同时女性生殖器官逐渐萎缩，致使性欲及性兴奋不易激起，再加上阴道扩张机能退化，大阴唇萎缩导致了阴道口缩小，此时阴道分泌物减少，阴道黏膜变薄，上述症状都会造成性交时十分疼痛或性交后阴道的烧灼感及下腹痛。以上为器质性因素引发的性交阴痛。
精神因素本身也可以导致性交阴痛，但同时也可以是器质性性交阴痛所产生的继发后果。因为精神因素是一种心理性原因，也就是情感方面的问题。常常因为夫妻关系不和、感情抵触，或者双方都较为缺乏性方面的知识，使女方性兴奋不足，对性生活顾虑重重，有压抑感和窘迫感，则更不容易出现性兴奋。
性交阴痛者如确认是由器质性原因所造成，便应该治疗外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎及盆腔炎等，此时常见带下量多，色黄如脓，或如泡沫及泔水样，气味腥臭，全身可见患者心情烦躁、口苦胁痛、舌苔厚腻、小便黄赤、尿道灼痛或可见阴部瘙痒和灼痛。可内服清热利湿、止带消炎的中药，如瞿麦、苦参、黄檗、苡仁、银花、泽泻、栀子、车前子、土茯苓、白藓皮、木通、生甘草，以及中成药二妙丸、分清止淋丸、龙胆泻肝丸、苦参丸、金莲花片等。同时可外用苦参30克、黄檗、地肤子、蛇床子各20克、地骨皮15克、土茯苓25克，煎汤熏洗外阴。同时在生活中患者应注意少食油腻肥厚以及辛辣刺激的食品如鸡、鱼、肥肉、羊肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、巧克力、奶油及烟酒类。多吃清热利湿的有益食品，如豆类、水产、水果、蔬菜等，还可以利用这些食物制作一些适合个人口味的各类美味食品。
一般情况下，性交阴痛多是由精神因素及老年妇女阴道分泌物减少，阴道干涩所造成。若由于情志不舒而导致肝气郁结，因为肝失疏泄则气血失畅，再加之肝郁日久便可化热，于是可见性交时阴内作痛并放射至小腹两侧疼痛伴头痛发晕烦躁易怒、口苦咽干、喜食冷饮、小便黄少等症状。此类患者可用疏肝理气清热止痛的药物，如柴胡、当归、白芍、香附、川楝子、丹皮、枳壳、元胡、栀子、茯苓、甘草等。中成药可服加味逍遥丸、舒肝止痛丸、平肝舒络丸。饮食方面要切忌吃“上火”的食品和刺激性食品，多吃动物的肝脏、鸡内金、鸡血和豆制品，以及新鲜蔬菜水果和水产品。
更年期妇女及久病体弱耗伤阴血时，可见阴道燥涩，缺少滑润引起性交疼痛，甚则有烧灼涩痛的感觉，并常伴有月经不调、经血量少、头晕耳鸣、腰酸腿软、手脚心热、心中烦热、口干舌燥、尿黄便干等症状。此类患者应服用滋阴益肾、填精润燥的药物如生地、山萸肉、枸杞子、当归、知母、黄檗、桑葚、石斛、女贞子、旱莲草、肉苁蓉及紫河车。中成药可用河车大造丸、首乌片、滋补肝肾丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸等。食品方面也要选择滋阴润燥、补肾益精的东西，如动物脊髓、肾脏、水产品、各种豆类、蔬菜、水果等，尤其可以常吃桑椹、莲子、核桃对于滋养肾阴大有好处。
