4．肝病患者的婚姻和性生活
（1）肝病患者是可以结婚的，不过要注意：①无论急性肝炎或慢性肝炎患者均需病情基本治愈以后才可结婚，即急性肝炎临床治愈后肝功能稳定6个月以上，慢性肝炎基本治愈需肝功能持续稳定一年，才可以结婚。
②如已确诊为肝硬化者，原则上不应结婚，若勉强结婚，会给家庭和下一代带来痛苦。
③慢性病毒携带者（最常见为乙肝病毒携带者）或肝炎后肝炎病毒处于继续复制状态，应首先进行治疗，待病毒复制减弱或停止，传染性弱时才可以结婚。如病毒仍在复制，但肝功能持续稳定，亦可以结婚，此时若对方未受病毒感染，应首先进行预防接种，或男方在性生活过程中使用避孕套。
④结婚后仍需消毒隔离，避免传染给对方。
（2）肝病患者性生活宜忌
肝病患者能否过性生活，如何过生活取决于其病情是否稳定。
①若夫妻一方患肝炎肝功能未稳定（包括急性肝炎和慢性肝炎）应禁止性生活，因为性生活时会将肝炎病毒传给对方。另一方面，性交过程中会使血压上升、呼吸急促、脉搏加快、体力消耗，引起肝细胞缺氧，加重肝脏负担，不利于康复。
②急性肝炎临床治愈超过半年，慢性肝炎肝功能持续稳定，可以有节制地过性生活。
③急性肝炎临床治愈后随诊一年，肝功能正常，慢性肝炎观察2年以上病情持续稳定，能胜任正常工作，则夫妻间可以适当地过性生活，年青人每周不超过1～2次，中年人每1～2周1次，似较合理，性生活的适度，应视性生活后是否感到疲劳为指标，如果感到乏力，精神不振，食欲不好，应自觉纠正、节制。
④调查研究发现，通过性交方式引起感染率达10％～15％左右，因此，对被感染后乙肝、丙肝、丁肝的病毒复制期患者，性交时男方应带避孕套，以防止通过精液、经血、阴道分泌物造成的感染。
第二节 饮食调养
一、饮食宜忌
中医学认为药食同源，对于肝病的治疗来说，食疗的重要性并不亚于药疗，食疗总的原则是宜进食清淡、易消化、富含维生素和矿物质的新鲜水果、蔬菜及适量的瘦肉、鱼及兔肉等。摄人的热量宜以维持正常体重为标准，热量过低会使体重下降，影响肝组织的修复能力；热量过高可导致身体肥胖，甚至发生脂肪肝。忌香燥动火、滋腻、油腻及煎炸炙烤之品，如大蒜、辣椒、韭菜、羊肉、狗肉、公鸡肉、鸽肉、烤鹅、烤鸭等。但具体到不同的肝病又有些差异。
1．急、慢性肝炎
（1）宜补充适当蛋白质和足够的维生素（尤其是维生素c）、同时控制糖类的摄取和限制脂肪的摄人。
（2）宜少食多餐，一般除1日3餐外，上、下午各给1次加餐。
（3）不宜片面强调营养，以防营养过剩，加重肝脏负担。
2．淤胆型肝炎
在大多数情况下，饮食可以随意，但临床症状明显时，宜根据病情和病人的食欲予以适当调整。若有明显的消化道症状如食欲减退、厌油、恶心呕吐等，可给予低脂、半流质饮食，不要勉强多食，应少食多餐，饮食多种化，以刺激胆汁分泌，增加食欲。
3．重症肝炎
（1）食品要柔软。应避免带骨、刺的食物及芹菜、韭菜、老白菜等粗纤维的食物。禁食煎炸的硬食品，以防止刺伤食道引起消化道出血。
（2）蛋白质饮食不宜过多。重症肝炎特别是暴发性肝功能衰竭时，肝功能多严重损伤，消除氮（蛋白质在代谢过程中分解成的毒性物质）的能力下降，故蛋白质饮食要适当控制，特别是含芳香氨基酸多的鸡肉、鸡蛋、猪肉等，以防诱发肝昏迷。
（3）出现肝昏迷前驱症状及肝昏迷时要严格禁止食用含蛋白质的饮食。可上鼻饲管给予米汤、水果汁或葡萄糖类食物，每日1400毫升左右，分6～8次给予，同时注意B族维生素和维生素C的补充。
（4）有出血倾向者，考虑补充凝血性食物，如肉皮冻、海参等。
血浆蛋白低伴有贫血时，增加些含铁的食物，如肝泥、菜泥、枣泥、桂园、米粥等。有腹水时，可加入利尿性食物，如鲟鱼汤、羊奶、西瓜汁、冬瓜等。同时限制钠盐及水的摄入。
（5）严禁饮酒及含有酒精的饮料，忌食刺激性食物和各种辛辣调味品，以及各种含有铅和添加剂的罐头等食品。
（6）上消化道出血时要禁食。
4．肝硬化、肝癌
（1）饮食要多样化。软饭、粥、面条等以增加热量，新鲜蔬菜，水果等以提供机体所需的各种维生素；肉类、鱼类、蛋类、牛奶等以满足机体所需的蛋白质。但肝硬化病人出现肝昏迷前驱症状时，应禁食蛋白质。
（2）禁止饮酒及含酒精的饮料，以免引起肝细胞充血、水肿、变性等。
（3）肝硬化腹水患者宜低盐饮食，并限制水的摄入。
（4）宜少吃多餐，饥饱适度，每天除了正餐外，另加餐1～2次。
切忌暴饮暴食以及食用不洁之物和各种含铅、含添加剂的食品；忌用气味强烈的调味品如胡椒、芥未、辣椒等调配食物；忌用煎、炸、炒等法制作的粗糙、生硬食物，宜食蒸、煮、炖、烩，熬所制的柔软、易消化食物；忌食带刺的龟和带骨的鸡鸭等，以免引起上消化道出血。
（5）上消化道出血时要禁食，出血停止后方可给予流质或半流质饮食。
（6）晚期不能进食者，可静脉滴注给予血浆、白蛋白等。
5．肝囊肿、肝血管瘤
（1）宜清淡，多食蔬菜、水果，高热时应给予半流质饮食。
（2）忌食辛辣、肥腻及海腥食物，以免助热生湿。
（3）戒烟戒酒。
6．脂肪肝
（1）其饮食以高蛋白、适量脂肪为宜。
（2）肥胖者应限制热量，减轻体重。
（3）脂肪的摄入以食用植物油为主，并补充足够的维生素。
二、食疗方法
1．饮茶的好处及方法
茶叶中含的丰富的微量元素和维生素，可抗凝，抗血小板聚集，以活血化瘀，并可提神、轻身、明目、去疾、通利小便。肝病患者常有口渴思饮的感觉，晨起泡绿茶（或花茶）一杯，陆续加水饮用，可提神除烦渴，解腻清胃。晨起茶水浓度高，使人精神清爽，下午渐淡至白水，避免引起夜间失眠，多尿等。饮茶时应注意适时、适量。一般中晚餐，饭前1小时应暂停饮茶，以免冲稀胃酸，减弱对正餐的消化吸收，空腹时宜少饮，茶水不要太浓，1日茶水总量不宜超过1000～1500毫升。每矮饭后用温茶漱口，有利于保持口腔清洁，保护牙齿，可预防或减少牙周炎和口腔溃疡的发生。
2．饮牛奶的好处及方法
（1）饮用酸奶比饮用鲜奶好
酸奶中的乳酸杆菌进入人体肠道内，可生长繁殖，抑制和杀灭肠道内的腐败菌，减少肠道内细胞分解蛋白质产生氨等有毒物质，同时乳酸杆菌的大量繁殖生长，使肠道内呈酸性环境，减少氨的吸收，对肝炎病人，特别是肝硬化有肝性脑病趋势的病人是非常有益的。
但不论是酸奶还是鲜奶，都含有大量优质蛋白和多种营养成分（如脂肪、乳糖、钙、磷、铁、维生素A、维生素c及维生素B等），且从牛奶本身含有的成分来看，尽管饱和脂肪酸较多，不饱和脂肪酸较少，然其内含的乳清酸可以影响脂肪代谢，含有的胆碱和钙盐也可以减少胆固醇的吸收，另外，其内含的一种能耐热的低分子化合物也能抑制胆固醇的合成，加之，牛奶本身含胆固醇很少，每100毫升仅含13毫克．因此，喝牛奶也不会象有些人担心的那样会使血脂增高，相反，可降低血脂。
（2）饮用牛奶的方法
饮用牛奶时，不宜大口大口饮进或一饮而尽，因为牛奶倒进胃里一下子接触胃酸，会形成一种酸性蛋白质脂肪块状物，这种物质不仅不易吸收，胃肠虚弱的还会因异常发酵而引起腹泻、腹胀等不良反应。并可与牛奶中的的钙中和，既削弱了营养价值，还增加了细菌的发酵产气，导致腹胀。
最理想的饮用方法是：淡牛奶和苏打饼干一起在嘴里细细咀嚼，用唾液慢慢拌，小口小口下咽，以保证最大限度地消化吸收。
但肝炎患者饮用牛奶仍需注意：
a．肝炎急性或活动期，有恶心、呕吐、厌油和腹胀等消化道症状者，不宜饮用牛奶。一般在消化道症状缓解及康复期服用为好。肝硬化伴有肝昏迷倾向者，不宜喝牛奶，以免诱发或加重肝昏迷。
b．老年肝炎病人不宜经常饮用牛奶。因牛奶中的乳糖可分解成半乳糖，半乳糖过多可沉积在眼睛的晶状体，而促进白内障的发生。
3．饮用蜂蜜的好处及方法
蜂蜜具有润肺补中、缓急、解毒、润肠通使之功效，是一种营养丰富的天然滋补品。含有果糖，葡萄糖，以及相当数量的B族维生素：含有与人体血清浓度相近似的多种无机盐，还含有淀粉酶、脂酶、转化酶等，是含酶最多的食品之一，酶是帮助人体消化、吸收营养物质的一种物质，是一系列物质代谢和化学变化的促进剂。蜂蜜中所含的抗生素蚁酸有强大的杀菌的抑菌能力。
临床上蜂蜜是治疗胃痛的良药，对慢性肝炎也有一定的治疗作用，肝炎急性期和慢性活动期伴有胃、十二指肠粘膜损伤的病人可以早晚服用，对肝炎肝硬化伴便秘者尤期适合。但其服用方法十分讲究：（1）治疗便秘不能用滚汤的开水冲服，更不能煮沸后食用；（2）以在早晚空腹时服食为好；（3）肝炎伴脾虚泄泻的病人不能服食；（4）不宜吃得太多；最理想的食用方法为：每天用蜂蜜2～3匙，温开水冲服作为早餐的饮料或用蜂蜜30g，精盐3克，加凉开水一杯调匀，早晚各服1次，有良好的润肠通便作用。
4．主食的选择及食用方法
肝病患者最适宜的主食及食用方法有：
（1）粳米：粳米即大米。内含约含75%以上的淀粉、8％左右的蛋白质、0．5％～10％的脂肪及氨基酸，和小量的磷、铁、镁、钾、钙等微量元素及B族维生素。具有益五脏、壮气力、强肌肉的功效。用粳米煮成的粥饭是肝炎、肝硬化及可进食的其它肝病患者的主食之一，为机体热量的主要来源。
（2）粟米：内含蛋白质、脂肪，碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝卜素、硫胺素，核黄素，尼克酸等成分，具有补虚损、健脾胃、清虚热之功效。可煮粟米粥（注意：用文火慢熬至熟）作为肝病病人的早餐，或用粟米加山药末共煮糊，以治疗慢性肝炎见脾虚乏力泻泄者。
（3）小麦：内含淀粉、蛋白质、糖类、脂肪和粗纤维等成分、具有养心益肾、补脾厚肠、除热止泻的功效。用其面粉制作的面条、馒头、包子等食品可作为肝病患者的早餐，也可根据不同病情，选用不同的配方制作各种膳食。
（4）绿豆：内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁、胡萝I、素、维生素B类、烟酸、磷脂等成分。具有清热解毒，清暑利水的作用，以文火用绿豆煮粥熬汤食用，有清热利湿之效。
（5）赤小豆：内含蛋白质、脂肪、淀粉、糖类及维生素A、B、C等成分。具有健脾利水，解毒消肿的功效。主要用于治疗肝硬化腹水，取赤小豆500克，活鲤鱼1条，同入锅内，加水2000～3000毫升清炖，分数次服下，每日或隔日1次。
5．蔬菜（包括瓜果）的选择及食用方法
（1）蔬菜的选择
由于肝脏受损，肝功能低下，代谢功能降低，肝病患者需要补充蛋白质和维生素以促进肝细胞的修复和再生。而蔬菜特别是绿色蔬菜中所含的维生素极为丰富。各种瓜果中还含有丰富的蛋白质，因此肝病患者应多吃蔬菜，但因蔬菜各自的性味及患者各自的病情不同，在食用时应有所选择。
①青菜：又称油白菜。味甘，性平。内含蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、钙、磷、铁、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸及胡萝卜素等成分。具有清热除烦，通利肠胃作用。为肝病患者应常食用的疏菜，但脾胃虚弱，大便溏薄者不宜多食，更不宜冷食。
②大白菜：味甘，性平。内含蛋白质、脂肪、糖、粗纤维、胡萝f、素、维生素B1、维生素B2、维生素C、烟酸及微量元素等成分。具有养胃利水之功。可供肝病患者日常制作菜肴之用，且久食无副作用。
③菠菜：味甘，性凉。内含蛋白质，脂肪，碳水化合物，粗纤维、维生素B、维生素B2、维生素C、烟酸及微量元素等成分。具有养血止血、敛阴润燥之功效。亦为肝病患者宜常食用的蔬菜，但脾虚泄泻者不宜多食。
④胡萝卜：味甘，性平。内含丰富的维生素A以及少量维生素B1、维生素B2、维生素C、脂肪油。具有健脾化湿之功。可供急、慢性肝炎、肝硬化患者（特别是维生素A缺乏病人）作菜肴佐餐。不宜生食。
⑤茭白：俗称茭笋，味甘，性寒。含碳水化合物、维生素、磷钙等成分。具清热除烦之功。急性黄疸型肝炎湿热较重者，可用鲜茭白30克加适量水煎食，有利湿退黄的治疗作用。
⑥莴苣：味甘，苦、性凉。内含碳水化合物，维生素C、磷钙、铁等成分。具有清热利水，通乳之功效。是肝炎病人宜常食用的蔬菜。对肝硬化腹水病人尤其适宜。
此外，白萝卜、藕及苦瓜虽含维生素B不多，但维生素C特别丰富，也是肝病患者宜常选择的蔬菜。
⑦西瓜：味甘、性寒。内含瓜氨酸、丙氨酸、谷氨酸、磷酸、苹果酸、甜菜酸、腺嘌呤、葡萄糖、维生素c、胡萝卜素等成分，具有清热解暑，除烦止渴，利尿降压的作用。其汁含有人体所需的多种营养成分且含量较高，具很高的营养价值。现代研究证明，西瓜汁和皮中所含的无机盐类，有利尿作用；所含的配糖体，具降压作用；所含的蛋白酶，可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。尤其适合于肝硬化腹水病人。若见脾胃虚寒泄泻者则应少食或不食。
⑧冬瓜：味甘、淡，性凉。内含蛋白质、糖、纤维、钙、铁磷、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、尼克酸和维生素c等成分。有利水、清热、解毒之功。因其性偏凉，所以适宜于肝炎急性期、黄疸型肝炎患者食用。亦可用本品与鲤鱼不加盐煮食，辅助治疗肝硬化腹水。
⑨黄瓜：味甘，性凉，内含葡萄糖，精氨酸、核黄素、维生素c等成分。具有利水、清热、解毒之功。黄瓜头味苦，含葫芦素A、葫芦素B、葫芦素c、葫芦素D。实验证明，葫芦素c有抗肿瘤作用，毒性较低。适宜于肝炎急性期、黄疸型肝炎和肝硬化活动期病人食用。
⑩丝瓜：味甘，性凉。内含瓜氨酸、糖、蛋白质、钙、磷等成分。具有清热解毒、祛风通络的作用。多食能滑肠致泻，所以肝硬化病人不宜多食。肝炎患者脾胃虚寒者不宜食用。
