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第160章 身体类(22)

有津汁常不止者。有身体干痒彻骨,搔之白皮如麸,手下作疮者(《外台》作卒不作疮)。有疮痍荼毒重迭而生,昼夜苦痛不已者。有直置顽钝,不知痛痒者。其色亦有多种,有青黄赤白黑光明枯暗。(《千金》)一风者,肺经受证,先落眉毛。二风者,肝经受证,面起紫泡。三风者,肾经受证,脚底先穿。四风者,脾经受证,遍身如癣。五风者,心经受证,先损其目。(《济急仙方》 然子)初起身上虚痒,或起白屑紫云,如癜风然,或发紫泡疙瘩流脓。(《入门》)(按:《正宗》曰:浮肿无脓。与此不同。)初起必有一块不知痛痒处起,渐渐沿开,或一块赤白色,或如癣状者,或如漆触,或如酒颜,甚至白泡,甚至手掌肉瘦削。(《医彀》)疠疡久而不愈,有不慎起居饮食,内火妄动者。有脏腑伤损,气血疲乏者。有用攻伐之药,气血愈亏者。有不分兼变相杂,用药失宜者。有病患讳疾忌医者。疠疡愈而复发,有不戒浓味,内热伤脾者。有不戒房劳,火动伤肾者。有不戒七情,血气伤损者。有余毒未尽,兼症干动者。有气虚六淫外乘者。古人云此症百无一生,正谓此耳。(《疠疡机要》)鸟癞白癞 凡癞病,皆是恶风及犯触忌害所得。初觉皮毛变异,或淫淫苦痒如虫行,或眼前见物如垂丝,言语无定,心常惊恐,皮肉中或如桃李子隐轸赤黑,手足顽痹,针刺不痛,脚下不得蹋地,凡食之时,开口而鸣,语亦如是,身体疮痛,两肘如绳缚,此名黑癞。(《病源论》)(按:此与次条虽析为二证,实不外于前件所举,姑存之。)凡癞病,语声嘶破,目视不明,四肢顽痹,支节火燃,心里懊热,手脚俱缓,背膂至急,肉如遭劈,身体手足隐轸起,往往正白在肉里,鼻有息肉,目生白珠,当瞳子,视无所见,此名白癞。(同上)麻木 临时麻木,不足介意;惟久麻久木,则气血失虚,风痰辏焉,死血聚焉,肌肤未变色者,勿作疯治,不过温暖之剂,驱痰活血。气行而血亦行,何麻木之有。(《疠疡全书》)(按:片仓元周治疠,遇麻木皮色未变者,于暗室中点火于樟脑以照视之,能分毒浅深。今云肌肤未变色者勿作疯治,盖非精论也。)死证败证五死者:一曰皮死,麻木不仁。二曰肉死,割切不痛(按:《医说》引《琐碎录》云:癞病肉先绝)。三曰血死,溃烂成脓。四曰筋死,手足脱落。五曰骨死,鼻梁崩塌,眼断唇番,以致声哑,不能救治。(《济急仙方》)(按:此皮肉血等死,未必谓不治症。《疠疡机要》声哑下补目盲。)不治症(八名):乌麻风(黑漆柱一般,骨里黑出来), 毛风(身上疼痛,衣服也穿不得),李子风(身上起紫,溃烂深潭),打乌风(口吐白沫,横倒在地,手脚齐起),赤游风(肚腹胀大的),剪指风(手指并做一块),振斗风(手振),老鼠风(身上日不痛,夜疼)。(同上)大凡疮愈后口渴,或先渴而患疮,或口舌生疮,或咽喉肿痛,或唇裂舌黄目赤,痰涎上涌者,皆败症也。(《疠疡机要》)治法总说 治法,以疏风杀虫逐恶血辈,为之宣通,谨勿用补。(《直指》)如以药治之,当破血去热,升阳去痒,泻荣囗囗,辛温散之,甘温升之,行阳明经,泻心火,补肺气,乃治之正也。(《试效》)无方不可以治病,而狃于成方,亦不足以奏其神功。用药固期于对症,而对症之药,经年累月,守之不变,亦非尽善尽美之道也。风淫末疾,前贤论之颇详。然于此症,终无姑息之见,而毅然峻夺于前,使病根失去,然后补养于后,以收全功,非与中和王道之旨有背也。

良以病有标本,症有轻重,药有奇正,功有缓急。贵乎医者之审量揣摹,出其手眼,划然不移,乃为正传。如轻症而风药过多,则反能变重。重病而补益太早,则病根终锢而不除。表症而攻里太急,则脏腑必有枯槁之虞。里症而服药浅,外敷药多,则枝蔓终无收了之局。此又非特枫肉能令目盲,苦参能致头眩,参、 养患于日久,地黄泥滞于胸脘,种种南辕而北辙也。了然于此,然后百无一失。(《疠疡全书》)盖除疠之药,服之近而少,疠必不除。服之久且多,疠虽除,药之贻害更大。惟易老祛风丸、东坡四神丹(用羌活、玄参、当归、生地黄),可以久服取效,取为法焉。(《法律》)要知脉风成则为疠,然人之荣血,正行于十二经脉之中者也。用平善之药,生血清热为主,驱风杀虫为辅,更行汗之刺之之法,无不愈者。(同上)治当辨本症兼症、变症类症、阴阳虚实而治焉。若妄投燥热之类,脓水淋漓,则肝血愈燥,风热愈炽,肾水愈伤,相火愈旺,反致败症矣。(《疠疡机要》)疠疡服轻粉之剂,若腹痛去后,兼有脓秽之物,不可用药止之。若口舌肿痛,秽水时流,作渴发热喜冷,此为上焦热毒,宜用泻黄散。若寒热往来,宜用小柴胡汤加知母。若口齿缝出血,发热而大便秘结,此为热毒内淫,宜用黄连解毒散。若大便调和,用《济生》犀角地黄汤。若秽水虽尽,口舌不愈,或发热作渴而不饮冷,此为虚热也,宜用七味白术散。(同上)初起麻木不仁,肌肉未死者,宜万灵丹(系荆、防、蝎、乌等大方),洗浴发汗,以散凝滞之风。后服神应养真丹(系四物汤加天麻、羌活、木瓜、菟丝子、蜜丸),加白花蛇等分,久服自愈。年久肌破肉死者,先用必胜散疏通脏腑。次服万应丹,每日酒化一丸,通活血脉。服至一月,换服苦参丸(系苦参、大风子等大方)。轻者半年,重者一载渐愈。或兼服酒药。(《外科正宗》)其脉初起则洪大而数,数而有力。此时气血未衰,用汗吐下三法,先攻逐郁蒸之疠气,不使虫蚀,继服凉血补血清热之剂。禁忌疏风发散、辛热劫燥之药,反耗津液,以助烈焰之势。(《证治百问》)治疠风五法:一、出汗,用麻黄、荆、防、羌、独、皂角、苦参、全蝎之类,热服覆汗。二、熏浴,先用黄柏、黄连、薄荷为末,水调涂眼四围。次用荆芥、苦参、风藤、枳壳、苍耳、羌活、桑槐桃柳枝、连根葱,煎汤熏浴。浴起用木通、石菖蒲、大黄为末,加麝少许,擦患上。三。敷擦,用白矾、川槿皮、五倍子、全蝎为末,加 蝥少许,香油调敷,野狼油尤妙。燥痒用大枫肉、番木鳖、乌 仁、黑芝麻、黑豆、杏仁、木棉子,共捣一处,入炀成 内,以铁盏盖上,铁线扎定,铁钉旋紧,糠火中煨一夜,取其药油调后药。预用胡椒、川椒各二两,枯矾、轻粉各六钱,为细末,入前药油调匀,擦患处,数日如蛇蜕脱下,再擦二次效。肥人用川乌、草乌、细辛、杏仁、白附子、雄黄、白芥子为末,加麝少许,生姜蘸擦。顽浓者,加斑蝥、白砒,不时擦之。擦时须觅空房,用纸糊好,勿见风。七日后,又换别静房居之,以前房便溺臭秽不堪也。七日后,日擦一次,至病痊为度。

如有一处不知痛痒,即是病根,如前但擦其处,日三、五次。四、汤液,用凉膈、双解、消风散之类。五、丸散,用九龙丸、漆黄丸、希 丸、白花蛇丸、鹅翎散、蜈蚣散选用(按:六方俱系于驱风之剂,今不取)。

疠风诸药不效,《千金》囗婆万病丸,极有神验。(《医通》)治须推其所因 凡治大风,须推其所因。凡因风寒湿热,劳逸饮食,与夫传染,不可混滥,散寒湿、风湿,清热,调和气血,颖然不同。若例以泻风药治之,则失其机要矣。昔有一僧得病,状如白癞,卒不成疮,但每旦起,白皮一升许,如蛇蜕。医者谓多啖炙爆所致,与局方解毒雄黄丸,三四服而愈,岂非得因治之邪。

(《三因》)(按:解毒雄黄丸,用雄黄、郁金、巴豆,方出《咽喉》中。)治宜责血分(说见针法中。)治当知变证类证 疠疡当知有变有类之不同,而治法有汗有下有砭刺攻补之不一。盖兼症当审轻重,变症当察先后,类证当详真伪,而汗下砭刺攻补之法,又当审其人之虚实,究其病之源委,而施治之。

(《疠疡机要》)治须分上下 人得之者,须分在上在下。夫在上者,以醉仙散,取臭涎恶血于齿缝中出。在下者,以通天再造散,取恶物陈虫于谷道中出。所出虽有上下道路之殊,然皆不外乎阳明一经,治此病者,须知此意。看其疙瘩与疮,若上先见者,上体多者,在上也。若下先见者,下体多者,在下也。上下同得者,在上复在下也。阳明经,胃与大肠也,无物不受。此风之入人也,气受之则在上多,血受之则在下多。气血俱受者甚重,自非医者神手,病者铁心,罕有免此。夫或从上,或从下,以渐而来者,皆是可治之病。(《丹溪》)外内不得分治 盖其风毒之伤,与夫内毒所致,人皆安得而知之。及其病证显露,方始归咎于此。其于外受之风,内积之毒,岂可得而分治之也。故《内经》刺肌肉,刺骨髓,以泄荣卫之怫热。《灵枢》以锐针刺肿上,按出恶气恶血。子和用汗吐下出血之法,河间用疏风泄热之剂,俱不分病之所因,随其病之所在以调之也。(《微义》)(按:子和治验,括出于下,以备参考。)阳复张主簿,病癞十余年,眉须皆落,皮肤皴涩如树皮。戴人断之曰:是有汗者可治之,当大发汗,其汗出当臭,其涎当腥。乃置燠室中,遍塞风隙,以三圣散吐之(方用防风、瓜蒂、藜芦)。汗出周身,如卧水中,其汗果粘臭不可闻,痰皆腥如鱼涎,两足心微有汗。次以舟车丸、浚川散,大下五、七行,如此数次乃瘳。(《十形三疗》)发表拔毒方法 病家百邪,非汗不彻。疯疾肌肤麻木,递生疙瘩,汗孔多闭,邪益无从而出。邪气久留血络,血热筋枯,肉顽骨坏,由汗之不早故也。虽经年累月,犹当取汗,汗亦非一次而止。肌肤之顽痹不仁者,得汗后自然渐渐和活,痛痒减退,肌肉软润,饮食增多,有验无误。人疑体虚,恐汗益虚,殆其不然。(《疠疡全书》)浮萍散,治诸风疥癣及癞(原无方名,今从《丹溪心法》录)。

浮萍(一两) 荆芥 川芎 甘草 麻黄(以上各半两)或加当归、芍药。

上为粗末,每服一两,水一碗,入葱白根,同煎至一半,无时服,汗出为度。(《神效名方》)治风,眉毛脱落,肌肤拆裂,用防风通圣散,加苦参、天麻、蝉壳,早晚各一服,至百帖必愈,忌房室、盐酱、荤腥、生冷、油腻。(《卫生易简》)《疠疡机要》治风热炽盛,大便秘结,发热烦躁,表里俱实者,于原方加白蒺藜、白芷、鼠粘子。《疡科选粹》加减通圣散,大泻恶毒秽积,于原方去白术,加皂角刺、枳壳、柴胡、黄连、黄柏、羌活、生地黄、熟地黄。

九味羌活汤,治一切外因疮毒。

羌活 防风 苍术(各一钱五分) 川芎 白芷 生地黄 黄芩 甘草(各一钱) 细辛(五分)上水煎服。(《疠疡机要》)(按:此本张洁古方。)清胃散,治热毒在表,以此发散之。

升麻 白芷 防风 白芍药 干葛 甘草 当归 川芎 羌活 麻黄 紫浮萍 木贼草上各等分,每服五、七钱,水煎。(同上)透经解挛汤,治风热,筋挛骨痛。

穿山甲(三钱炮) 荆芥 红花 苏木 羌活 当归 防风 蝉蜕(去土) 天麻 甘草(各七分) 白芷(一钱) 连翘 川芎(各五分)上水酒各半煎服。(同上)范汪疗在身白屑虚搔之,或呼作白癞方。

苦参(五斤) 露蜂房(五两炙) 皮(一只炙锉之) 曲(三斤)上四味切,以水三斗五升合药渍四宿,去滓,炊米二斗,酿如常法。酒熟,食后饮三、五合,渐增之,以知为度。(《外台》)仙传搜风酒(至八月后方可煮,近寒酒不坏也),真白蕲蛇一条(有野狼牙佛指甲方胜文者是头,近颈去三寸,尾去四寸,好腊酒浸一宿,去骨取净肉焙干。如无白花蛇,以二乌蛇代之亦可),净蝉蜕(去头足,水洗去土)三两,川当归(去芦头)三两,大川芎(去芦)三两,生地黄(去节)三两,白苦参(去芦)三两,白蒺藜(研去刺净炒)六两,土胡麻(水洗去土净炒)六两,何首乌(去芦)二两,软防风(去芦)三两,荆芥穗(去梗)三两,牛蒡子(炒)三两,净连翘(去蒂研碎)二两五钱,川羌活(去芦)二两五钱,粉甘草(去皮节炒)一两,蔓荆子(去衣)三两。上根据法精制,将蕲蛇肉和匀,分作三袋。取好头生酒二十一壶,净埕装盛。药悬埕下,纸囗封口嘴,入重汤锅内,如常法煮极熟取起,随以湿泥封口嘴,置阴静处窨三、五日,取出药渣再煎,头生好酒十二壶如前法煮。每日早、中、晚,听饮三、五杯,只以果子咽嗄,勿与肉食混用,饮酒过以听肉食。

(《明辨类函》)(按:《类函》曰:癞风最为恶疾,汪副护得仙方以授予云云。凡三首,此其一也。)治白癞,语声嘶嗄,目视不明,四肢 痹,关节热痛,身体瘾胗,鼻生息肉,白花蛇散方。

白花蛇(酒浸去皮骨炙二两) 天麻 槐子(炒) 羌活(去芦头)防风(去叉) 晚蚕沙(微炒) 蔓荆实 白藓皮 威灵仙(去土)枳壳(去穣麸炒各一两) 甘草(炙锉半两)上一十一味,捣罗为散,每服一钱匕,温酒调下,不计时候。(《圣济》)桦皮散,治肺脏风毒,遍身疮疥,及瘾疹搔之成疮。

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