故又曰天制色，地制形焉。是以天地之间，五类生化，互有所胜，互有所化，互有所生，互有所制矣。）五类衰盛，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也。（天地之间，有生之物凡此五类也。五谓毛羽 鳞介也。故曰∶毛虫三百六十，麟为之长；羽虫三百六十，凤为之长； 虫三百六十，人为之长；鳞虫三百六十，龙为之长；介虫三百六十，龟为之长。凡诸有形， 行飞走，喘息胎息，大小高下，青黄赤白黑，身被毛羽鳞介者，通而言之，皆为之虫矣。不具是四者，则为 虫。凡此五物，皆有胎生卵生湿生化生也。因人致问，言及五类也。）所谓中根也，（生气之根本，发自身形之中，中根也。非是五类，则生气根系，悉因外物以成立矣。按∶此节之义与上文迥乎不同，上文论胎孕耗育之数，此则言凡根于外者皆根于内。王注即承上解，误矣。）根于外者亦五，故生化之别，有五气五味五色五类五宜也。（五气谓臊焦香腥腐也。五味谓酸苦甘辛咸也。五色谓青黄赤白黑也。）帝曰∶何谓也？岐伯曰∶根于中者，命曰神机，神去则机息；根于外者，命曰气立，气止则化绝。（诸有形之类，根于中者，生源系天，其所动静，皆神气为机发之主，故其所为也，物莫之知，是以神舍去，则机发动用之道息矣。根于外者，生源系地，故其所生长化成收藏，皆为造化之气所成立，故其所出也，亦物莫之知，是以气止息，则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水，燥湿液坚柔，虽常性不易，及乎外物去，生气离，根化绝止，则其常体性颜色，皆必小变移其旧也。按∶注是矣，而未明快。盖神藏于无形，气根据于有象，中外常互相根也，缺一不可以生矣。六微旨大论曰∶“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。”故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏，其义一也。）故各有所制，各有所胜，各有所生，各有所成。故曰不知年之所加，气之同异，不足以言生化，此之谓也。（按∶六节脏象论云∶“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”）帝曰∶气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。（按∶始以发端言，散以分授言，布者遍满，终者化去也。气至则生，气尽则死，天地之间，一气而已。）然而五味所资，生化有薄浓，成熟有少多，终始不同，其故何也？岐伯曰∶地气制之也，非天不生，地不长也。（按∶人物之生，固以天气为始终，而生物之体，实借地气以长养。故生化成熟者天也，天气所至，宜无不同，而其间有薄浓多少之殊者，则非天之生物有异，盖由地之长养不同耳。下文正说地不长。）帝曰∶愿闻其道。岐伯曰∶寒热燥湿不同其化也。
（举四气不同，则温清异化可知之矣。）故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。（巳亥岁气化也。夫毒者，皆五行 盛暴烈之气所为也。今火在地中，其气正热，寒毒之物，气与地殊，生死不同，故生少也。火制金气，故味辛者不化也。少阳之气，上奉厥阴，故其岁化苦与酸也。六气主岁，唯此岁通和，木火相承，故无间气也。苦丹，地气所化；酸苍，天气所生矣。余所生化，悉有上下胜克，故皆有间气也。）阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，（按∶新校正云∶“详在泉，唯阳明与太阴之岁，云其气湿，其气热，盖以湿燥未见寒温之气，故再云其气也。”）其治辛苦甘，其谷丹素。（子午岁气化也。燥在地中，其气凉清，故湿温毒药少生化也。金木相制，故味酸者少化也。阳明之气，上奉少阴，故其岁化辛与苦也。辛素，地气也。苦丹，天气也。
甘，间气也，所以间金火之胜克，故兼治甘。）太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷 。（丑未岁气化也。寒在地中，与热殊化，故其岁物，热毒不生。水胜火，故味苦者不化。太阳之气，上奉太阴，故其岁化生淡咸也。太阴土气，上生于天，气远而高，故甘之化薄而为淡也。所以淡亦属甘，甘之类也。淡 ，天化也。咸，地化也。 ，黄也。按∶ 音巨，黑黍。）厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，（寅申岁气化也。温在地中，与清殊性，故其岁物，清毒不生。木胜其土，故味甘少化也。厥阴之气，上合少阳，所合之气既无乖忤，故其治化酸与苦也。酸苍，地化也。苦赤，天化也。
气无胜克，故不间气，以甘化也。）其气专，其味正。（厥阴少阳在泉之岁，皆气化专一，其味纯正。然余岁悉上下有胜克之气，故皆有间气间味矣。）少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。（卯酉岁气化也。热在地中，与寒殊化，故其岁药，寒毒甚微。火气烁金，故味辛少化也。少阴阳明主天主地，故其所治，苦与辛也。苦丹为地气所育，辛白为天气所生。甘，间气也，所以间止克伐也。）太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷 。（辰戌岁气化也。地中有湿，与燥不同，故干毒之物，不生化也。土制于木，故味咸少化也。太阴之气，上承太阳，故其岁化，甘与咸也。甘 ，地化也。咸 ，天化也。寒湿不为大忤，故间气同而气热者应之。）化淳则咸守，气专则辛化而俱治。（淳，和也。化淳谓少阳在泉之岁也，火来居水而反能化育，是水咸自守，不与火争化也。气专谓厥阴在泉之岁也，木居于水而复下化，金不受害，故辛复生化，与咸俱王也。唯此两岁，上下之气，无克伐之嫌，故辛得与咸同应王而生化也。余岁皆上下有胜克之变，故其中间甘味兼化以缓其制抑。
余苦咸酸三味，不同其生化也。故天地之间，药物辛甘者多也。）故曰∶补上下者从之，治上下者逆之，以所在寒热盛衰而调之。（上谓司天，下谓在泉也。司天地气太过，则逆其味以治之；司天地气不及，则顺其味以和之。从，顺也。）上取下取，内取外取，以求其过。能毒者以浓药，不胜毒者以薄药。此之谓也。（上取谓以药制有过之气也，制而不顺则吐之。下取谓以迅疾之药除下病，攻之不去则下之。内取谓食及以药内之，审其寒热而调之。外取谓药熨病所，令气调适也。当寒反热，以冷调之；当热反寒，以温和之；上盛不已，吐而脱之；下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。药浓薄谓气味浓薄者也。按∶新校正云∶“甲乙经云∶胃浓色黑大骨肉肥者皆胜毒，其瘦而薄胃者皆不胜毒。又异法方宜论云∶西方之民，陵居而多风，水土刚强，不衣而褐荐，华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。”以上二段，虽有故曰二字，似根上文。然是说治病用药之法，与上文之义绝不相同，故别书其一而去其一。能音耐。）气反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中旁取之。（按∶此分解求病之法也。气反谓本寒似热，本热似寒，本实似虚，本虚似实之类也。即如阳浮于上者，气涌火腾，病在于上矣；而不知其为阴虚不能维阳之所致，则补阴配阳与夫敛火归原之法可用也。又如泄利下注者，流滑不已，病在于下矣；而不知其为气虚下脱之所致，则升阳益胃与夫补中益气之剂宜施也。且夫脾胃者五脏之中也，或满闷，或嘈杂，或呕吐，或泻利，皆中之病也。中者土也，土见制于木则病。满闷者，木郁而气闭也；嘈杂者，木强而火炽也；呕吐泻利者，木盛之极，凌脾与胃也。皆脾胃之病，即皆木之为患也。木者肝与胆也，肝胆之治在两胁，故欲治中病，当取两旁也。王注似是而非，今厘正之。）治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温以清，冷而行之；治清以温，热而行之。（按∶此详言用药之理也。凡病之情，最忌相激，必各因其气之相近者以引之，斯无悍格不相入之患。即如治热以寒，治之正也。然以寒药治热病，而即寒以饮之则激矣。是故与热相近者温也，温以引寒，寒药必行，热病自退，斯为渐而不激也。余同。上四句是说病气药性，下四句是说饮时各有寒热温凉之宜也。王注殊不可解。）故消之制之，吐之下之，补之泻之，久新同法。（量气盛虚而行其法，病之新久无异道也。）帝曰∶病在中，而不实不坚，且聚且散，奈何？岐伯曰∶悉乎哉问也！无积者求其脏，虚者补之，药以祛之，食以随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。（按∶帝问盖谓胸腹之间，似有形而实无一定者，治当若何。伯言凡病成积，多是坚实不散，今既若此，是盖无积者也。积为脏病，脏虚气壅，似有实无，法宜补之。然一于用补，而苟非兼用通利之品以佐之，则或聚或散者，必且纡徐而难效，故既补之又必祛之，祛谓利气行血之类也。随者，言食物之类，亦当如药之补利兼施，不可偏于肥浓，故曰随之，谓随药也。行水解已见前。）帝曰∶有毒无毒，服有约乎？（按∶约谓数目。）岐伯曰∶病有久新，方有大小，有毒无毒，固宜常制矣。
（按∶谓洵有常制也。）大毒治病，十去其六；（下品药毒，毒之大也。）常毒治病，十去其七；（中品药毒，次于下也。）小毒治病，十去其八；（上品药毒，毒之小也。）无毒治病，十去其九。（上品中品下品无毒药，悉谓之平。按∶非常之病，非非常之药不能治，是故毒药者，乃不得已而用之也。药愈毒则所治之病愈少，所以然者，常病多而异证少也。用之各适其宜，乃有六七八九之殊。若用乖其道，则不特毒者毒，而无毒者亦毒矣。）谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。（……按∶此言食虽无毒，而用过其节，则亦能伤正气也。
脏气法时论曰∶“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”盖谓人之于食，但使能养气血足矣，万勿过节以害正气也。）必先岁气，无伐天和，（按∶岁有南北之殊，气有六步之分，每当一岁，必求其气之所主而谨奉之，欲治病者，当以岁气为先也。若背时乱气，妄为施治，是谓伐天之和，必致盛盛虚虚，致邪失正，医者所当深戒者也。）无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃，无致邪，无失正，绝人长命。（按∶盛者邪气盛，虚者正气虚。邪盛矣而遽施补益，则盛者愈盛；正虚矣而犹然攻击，则虚者愈虚。致邪失正，人之夭丧，伊芳谁咎哉。注谓不察虚实，但思攻击，而盛者转盛，虚者转虚，万端之病，从兹而甚，亦一解也。）帝曰∶其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？（按；帝问久病之人，病已去而气已平，乃瘠弱无力，如何治之。）岐伯曰∶昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可违。（化谓造化也。代大匠斫，犹伤其手，况造化之气，人能以力代之乎。夫生长收藏，各应四时之化，虽智巧者亦无能先时而致之，明非人力所及。由是观之，则物之生长收藏，必待其时也；物之成败理乱，亦待其时也。物既有之，人亦宜然。或言力必可致而能代造化、违四时者，妄也。
按∶人之生也，气本乎天，形养于地。顺天之时，因地之利，何病能侵。惟不能顺天地之气，于是乎病，而且病至于久矣。幸而病去气从，然其形体自必瘠弱，精神自必衰耗。躁妄之人，每求速愈，纵恣口腹，气力稍充，或近房色，旋至复发而死者，比比然也。岂知造化有消长之期，四时有衰旺之序，苟非安心静守，焉能一旦复元，养之和之，静以待时，真病后之良箴哉！）夫经络以通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形乃彰，生气以长，命曰圣王。故大要曰∶无代化，无违时，必养必和，待其来复。
此之谓也。帝曰∶善！（大要，上古经法也。引古之要旨，以明时化之不可违，不可以力代也。）
六元正纪大论
（元者，大也。六元者，谓风火燥湿寒热六者，为天地之大道。五运六气之义，本篇论之独详，故曰正纪也。）黄帝问曰∶六化六变，胜复淫治，甘苦辛咸酸淡先后，余知之矣。夫五运之化，或从天气，或逆天气，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气，或相得，或不相得，余未能明其事，欲通天之纪，从地之理，和其运，调其化，使上下合德，无相夺伦，天地升降，不失其宜，五运宣行，勿乖其政，调之正味，从逆奈何？（气同谓之从，气异谓之逆，胜制为不相得，相生为相得，司天地之气，更淫胜复，各有主治法则，欲令平调气性，不违忤天地之气，以致和平也。）岐伯稽首再拜对曰∶昭乎哉问也！此天地之纲纪，变化之渊源，非圣帝孰能穷其至理欤。臣虽不敏，请陈其道，令终不灭，久而不易。帝曰∶愿夫子推而次之，从其类序，分其部主，别其宗司，昭其气数，明其正化，可得闻乎？岐伯曰∶先立其年，以明其气，（按∶如甲子年则为君火，而其运气属火之类是也。）金木水火土，运行之数，寒暑燥湿风火，临御之化，则天道可见，民气可调，阴阳卷舒，近而无惑，数之可数者，请遂言之。
