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第3章

五脏五六腑六释义

是穴位。能转注他穴。凡节之交(一)三百六十五会。五脏所以禀三百六十五节气味(二)。乃水谷之气。化为气血。自内而外。由外而内。回环相通。盖天之六元(三)之气。补益人体五脏。则为本输(四)。地之五味(五)补益人体六腑。则为府 (六)。

脏之气合于腑。自内相合。府之精。输于脏。由手足之原穴而转注。故五脏之俞即原穴。六腑水谷之精华贯入五脏俞穴之起原处。灵枢第一篇九针十二原。乃大渊。大陵。

太冲。太白。太溪。左右计十原。增鸠尾脖 。曰膏曰肓。概括六腑所出之要穴。共称十二原。

五脏五 所出为井木。六腑六 所出为井金。天一生水(七)。木上之水乃金之所生。积阳为天。天生万物。故阳井为金。积阴为地。水为阴。水能生木。故阴井为木。以四时证之。冬月水旺。春月木旺。木上之露。其色青。自根而达于枝叶。木根于地。地下有水。则木繁荣。故曰水生木。故阴井为木。秋月金旺。木上之露其色白。自叶溜根。秋后枝叶虽枯槁。而蒂固根深。金生水。故阳井为金。盖秋金之气。抑制其木之枝叶。增益其地下之水分。此五运(八)相推行之次序。井金井木既定。则根据五运流注之。阴井为木。阴荥为火。阴俞为土。阴经为金。阴合为水。阳井为金。阳荥为水。

阳俞为木。阳原阳经为火。阳合为土。出为井。溜为荥。注为俞。过为原。行为经。入为合。五脏五 。六腑六 。各行其道。故曰五 之所留。五脏无原。六腑精华注入五脏之俞。故以俞为原。此六腑之所与合。

至于人体有病。根据经穴旺时取之。甲丙戊庚壬开府之井穴。乙丁己辛癸开藏之井穴。阳日阳时开阳穴。阴日阴时开阴穴。均间时一取之。阳日流注到阴日。仍开阳穴。

阴日流注到阳日。仍开阴穴。各根据相生之次序。每日十一时共开六穴。阳日气纳三焦(九)。六腑皆备。阴日血归包络(九)。五脏悉通。此所谓五脏之所溜处。

邪气之来。实则泻之。多泻其子。试举四时以为例。春取络脉诸荥。大筋分肉之间。木旺于春。荥为火穴。木能生火。取诸荥乃泻其子。病甚者深取之。病间者浅取之。下云如春法。亦即此义。夏取诸俞。俞为土穴。夏日火旺。取诸俞乃泻其子。秋取诸合。余如春法。盖取其子仍有甚间之分。详见于前。冬取诸井。水生木。冬日水旺。

取诸井亦泻其子。此四时之常例。详推其变。邪气病患。尤多克我。如土气旺则水受其克。当泻其土穴。针深而留之。故冬取诸井。兼取诸俞。盖井穴过浅。只适宜于间(十)者浅刺速入速出。如冬病之甚者。须深针而留之。指间井穴不足取。当取诸俞之分(十一)。

五脏各有五 。五五二十五 。六腑各有六 。六六三十六 。共六十一穴。扁鹊子午经便于流注干支之推算。增心本脏五穴。共为六十六穴。阳日阴日。根据各脏各腑相生之次序取之。间时一穴。木火土金水。与金水木火士五 得五时。中间四时。共为九时。阳日增三焦一穴。取其生我者(十二)。阴日增包络一穴。取其我生者(十二)。一日六穴。计六时。间五时。合十一时。十日共一百十时。始于癸日亥时。终于癸日子时(历甲乙丙丁戊己庚辛壬)。其间缺癸日十时。此流注中天然之缺点。

天之十干(十三)。下合地之五运。地之十二支(十四)。上应天之六元。甲乙木。丙丁火。戊己土。庚辛金。壬癸水。阳奇阴偶。六腑为阳。五脏为阴。甲胆为阳木。乙肝为阴木。丙小肠为阳火。丁心为阴火。戊胃为阳土。己脾为阴土。庚大肠为阳金。辛肺为阴金。壬膀胱为阳水。癸肾为阴水。根据各脏各腑十日环周之次序。其中尤有阴阳交错之至理者。盖五运之始为土。土为四象之母。根据次以生之。土生金。金生水。水生木。木生火。火生土。一日一字。甲与己合。同宗化土。乙庚化金。丙辛化水。丁壬化木。戊癸化火。奇偶虽不同。而五日中六十时。时干支恰一周。吾国造甲子始。六十年一大周年。五年中有六十月而周月。五日内有六十时而周时。五运六气。古今哲学。年年岁岁不同。日日时时亦各不同。然甲己同宗。则阴阳奇偶交相错落。故甲日开穴。重出于己日之下。己日开穴。又重见于甲日之下。乙庚丙辛丁壬戊癸八日。亦互相交流。同一义理。

终始根结释义

凡用针者。必通十二经脉之所终始。营卫偕行二十八脉。此其常例。外邪病患。奇邪离经。阴经典阳经各别。则各有根结。各有终始。阴经阳经不同。手经足经各异。用针者应重足不重手。盖阴者主脏。阳者主腑。足三阴三阳。接近于脏腑。手三阴三阳之脉度。不接近于脏腑。但补泻迎随。和气之方。必通阴阳脏腑。故根结偏重在足。然脉会大渊。阴阳之有余或不足。又当从手诊脉。盖人迎主三阳。脉口主三阴。人迎一盛一盛三盛。病在少阳太阳阳明。脉口一盛二盛三盛。病在厥阴少阴太阴。

人迎脉口。较平人俱盛三倍以上。名曰阴阳俱溢(一)。当以开十宣之法疾泻之。

不开则血脉闭塞。气无所行。流淫而伤五脏。危证也。

如四倍以上。左为外格(一)。右为内关(一)。内关不通。死不治。

人迎脉口。较平人俱盛四倍以上者。名曰关格。与之短期。盖阴阳离绝。生气已竭之死证也。

其人迎一盛于脉口者。病在足少阳。一盛而躁者。病在手少阳。用针者。皆泻足少阳而补足厥阴。二泻一补。日一取之。

其人迎二盛于脉口者。病在足太阳。二盛而躁者。病在手太阳。用针者。皆泻足太阳而补足少阴。二泻一补。二日一取之。

其人迎三盛于脉口者。病在足阳明。三盛而躁者。病在手阳明。用针者。皆泻足阳明。而补足太阴。二泻一补。日二取之。

其脉口一盛于人迎者。病在足厥阴。一盛而躁者。病在手厥阴。用针者。皆泻足厥阴而补足少阳。二补一泻。日一取之。

其脉口二盛于人迎者。病在足少阴。二盛而躁者。病在手少阴。用针者。皆泻足少阴而补足太阳。二补一泻。二日一取之。

其脉口三盛于人迎者。病在足太阴。三盛而躁者。病在手太阴。用针者。皆泻足太阴。而补足阳明。二补一泻。日二取之。

刺道毕于终始。终始之道。有常有变。经脉十二。始于手太阴肺。终于足厥阴肝。

脉度二十有八。男子始于左手太阴肺。终于督任两阳跷。女子始于右手太阴肺。终于任督两阴跷。此经脉终始之常。外有经正经别六合。不在其中。皆人身生理之常。其有病变者。则三阴三阳各有终始。各有根结。推而言之。尤有根而不结者。散于络别而倒行。会于项中。始于任而终于督。七次八穴十四行(二)。尚未尽也。此根而不结之变例。

(一)太阳根于至阴。结于命门。(睛明穴)(二)阳明根于厉兑。结于颡大。(头维穴)(三)少阳根于窍阴。结于窗笼。(听宫穴)(四)太阴根于隐白。结于太仓。(中腕穴)(五)少阴根于涌泉。结于廉泉。(舌本穴)(六)厥阴根于大敦。结于玉英。(玉堂穴)以上六者。有根有结。重足不重手。盖足三阴三阳之井穴。皆在足下。故也。

(一)足太阳根于至阴。溜于京骨。注于昆仑。入于天柱。六次脉飞阳也。

(二)足少阳根于窍阴。溜于丘虚。注于阳辅。入于天容。四次脉光明也。

(三)足阳明根于厉兑。溜于冲阳。注于下陵。入于人迎。一次脉丰隆也。

(四)手太阳根于少泽。溜于阳谷。注于小海。入于天窗。三次脉支正也。

(五)手少阳根于关冲。溜于阳池。注于支沟。入于天牖。五次脉外关也。

(六)手阳明根于商阳。溜于合谷。注于阳溪。入于扶突。二次脉偏历也。

以上六者。手足三阳之别络也。根而无结。重阳不重阴。盖手之三阴。从胸走手。

不上于头。故不计也。

补泻手法

凡用补泻正法。必先明晰人身偕行营卫(一)左右阴阳内外上下经脉营运之道路。

(一)男子午前 左手阴经降。从胸走手。左手阳经升。从手走头。右手阳经降。从头走手。右手阴经升。从手走胸。右足阴经降。从胸走足。右足阳经升。从足走头。左足阳经降。从头走足。左足阴经升。从足走胸。

(二)男子午后 右手阴经降。从胸走手。右手阳经升。从手走头。左手阳经降。从头走手。左手阴经升。从手走胸。左足阴经降。从胸走足。左足阳经升。从足走头。右足阳经降。从头走足。右足阴经升。从足走胸。

(三)午前泻针手法男女不同。

针男子左手足。针向内转(二)。令病患用口鼻吸气(针手用鼻吸气。针足用口吸气)。阳日用奇数(三七九数分病轻重用之)。阴日用偶数(二六八数分病轻重用之)。

针女子右手足。针向外转(二)。令病患用口鼻呼气(针手用鼻呼气。针足用口呼气)。阳用奇。阴用偶(三)。

何谓阳日。甲丙戊庚壬。何谓阴日。乙丁己辛癸。

(四)午前补针手法男女不同。

针男子左手足。针向外转。令病患用口鼻呼气(针手用鼻。针足用口)。阳偶。阴奇(三)。

针女子右手足。针向内转。令病患用口鼻吸气(针手用鼻。针足用口)。阳偶。阴奇。

(五)午后泻针手法男女不同。

针男子左手足。用针女子午前泻针手法。左右虽不同。而手法针外转呼气则同。

针女子右手足。用针男子午前泻针手法。左右虽不同。而手法针内转吸气则同。

(六)午后补针手法男女不同。

针男子左手足。用针女子午前补针手法。左右虽不同。而针内转吸气则同。

针女子右手足。用针男子午前补针手法。左右虽不同。而针外转呼气则同。

(七)以上所言。乃男女子后午前午后子前之正例。即灵枢经所谓男内女外坚拒勿出谨守勿内之正义。又云。迎而夺之者泻也。随而继之者补也。迎之随之。以意合之。针道毕矣。

(八)总其大要。男子午前。针内转吸气为泻。针外转呼气为补。男子午前。与午后相反。女子午后。与男子午前相同。女子午前。与男子午前相反。不可不辨。

寒热手法

灵枢经云。刺诸热者如以手探汤(一)。刺寒清者如人不欲行(一)。此即继起者用透天凉烧山火之两手法。

针灸家师承有云。提针为热。插针为寒。内转为泻。外转为补。补泻之法。可停针候气。迟迟转之。提插之法。不可偏用。盖尽量插之。而至于骨。则不可再插。尽量提之。而针以外出。则不能再用。故定为三提一插。提针呼气。插针吸气。为烧山火。盖提数多。则气之出于卫分者多振振恶寒(二)之证。用此手法。阳日用偶数。阴日用奇数。必能使之发热。反言之。三插一提。插针吸气。提针呼气。为透天凉。盖插数多。

则气之入于营分者多蒸蒸发热(二)之证。用此手法。阳日用奇数。阴日用偶数。必能使其热退。

除寒退热。乃针灸家必要之手法。故灵枢针经列于第一篇九针十二原之末。等于冠诸本输篇之首也。

以上所言烧山火透天凉之正法。乃男用于午前。女子用于午后。如男子午后。有大寒证大热证。当用烧山火透天凉者。则反而用之。如女子午前有大寒证大热证。当用烧山火透天凉者。亦反而用之。

歌曰 三插一提凉透天。三提一插火烧山。

提针吹气插针吸。女午后兮男午前。

升降手法

五运有太过与不及。五气倾移。有常有变。卒然而动者谓之变。顺应四时。阴阳往复。寒暑迎随谓之常。根据时取穴。合乎运常。但不能应变。内经气交变大论篇云。应常不应卒。此之谓也。故刺法论中之升降手法欲发郁而升之者。均须待时。如当折其胜散其郁而降之者。勿须待时(一)。试分析如后。

五脏藏气上升之法肝木之气。郁而不升。当刺足厥阴之井(大敦)。乙庚日酉时开。

心火之气。郁而不升。当刺包络之荥(劳宫)。丙辛日未时开。

脾土之气。郁而不升。当刺足太阴之俞(太白)。丙辛日丑时开。己日酉时过。

肺金之气。郁而不升。当刺手太阴之经(经渠)。丙辛日卯时开。

肾水之气。郁而不升。当刺足少阴之合(阴谷)。丙辛日巳时开。

以上所言。上升取穴。须待时之正例。欲气上行。则用右手大指甲上括针柄。左手指根据经导之。使气上行。续用补法。或多补少泻法。

五脏藏气下降之法肝木之气。欲降而不下。当折其所胜。刺手太阴肺之井穴(少商)。手阳明大肠之合穴(曲池)。

心火之气。降而不下。当折其所胜。刺足少阴之井穴(涌泉)。足太阳膀胱之合穴(委中)。

脾土之气。降而不下。当折其所胜。刺足厥阴肝之井穴(大敦)。足少阳赡之合穴(阳陵泉)。

肺金之气。降而不下。当折其所胜。刺心包络之井穴(中冲)。手少阳三焦之合穴(天井)。

肾水之气。降而不下。当折其土。刺足太阴脾之井穴(隐白)。足阳明胃之合穴(下陵三里)。

以上所言下降取穴。勿须待时之正例。欲气下行。用右手大指甲下括针柄。使气下行。纯用泻法。如病在六腑。邪实过胜者。当取手少阳合穴者。用足太阳络委阳穴代之。当取手阳明合穴者。用足阳明巨虚上廉代之。当取手太阳合穴者。用足阳明巨虚下廉代之。此根据灵枢经本输篇大肠合于巨虚上廉。小肠合于巨虚下廉。三焦下俞。出于中外廉。名曰委阳。阴有阳疾。实则泻之之正例。

卧针迎随手法

难经云。经言能知迎随之气。可令调之。调气之方。必在阴阳。何谓也。然所谓迎随者。知营卫之流行。经脉之往来。随其逆顺而取之。故曰迎随。调气之方。必在阴阳者。知其内外表里。随其阴阳而调之。故曰调气之方。必在阴阳。

张世贤注云。手足三阳。手走头而头走足。手足三阴。足走胸而胸走手。此乃经脉往来定规。凡欲泻者。用针芒向其经脉所来之处。迎其气之方来未盛。乃逆针以夺其气。是谓之迎。凡欲补者。用针芒向其经脉所去之路。随其气之方去未虚。乃顺针以济其气。是谓之随。迎随之施。将以调气。调气之术。必在知其病之在阴在阳。随其阴阳虚实。而施迎随补泻。以调其气焉。内里为阴。外表为阳。内有表里。外亦有表里也。

古人有曰表之表。里之里。正此意也。阳虚阴实。则泻阴而补其阳。阳实阴虚。则泻阳而补其阴。随其阴阳而调之也。

按男子午前。女子午后。照补泻正法用之。如女子午前。男子午后。则当反其例而用之。盖男子应日。女子应月。

阴阳升降不同。用针者不可不辨。

例如男子午前。针左手阳经。针芒从外往上为随。针芒从内往下为迎。针左足阳经。针芒从内往下为随。针芒从外往上为迎。针左足阴经。针芒从外往上为随。针芒从内往下为迎。针左手阴经。针芒从内往下为随。针芒从外往上为迎。

李南丰注云。手上阳进阴退。足上阳退阴进(一)。合六经起止故也。凡针起穴。

针芒向上气顺行之道。凡针止穴。针芒向下气所止之处。左外右内。令气上行。右外左内。令气下行。或问午前补泻。与午后相反。男子补泻。与女子相反(二)。盖男子之气。早在上而晚在下。女子之气。早在下而晚在上。故男子阳经午前呼为补。吸为泻。女子阳经。午前以吸为补。呼为泻。午后亦反之。或者又曰。补泻必资呼吸。假令尸厥中风。不能使之呼吸者奈何。曰候其自然之呼吸而转针。若当吸不转。令人以手掩其口鼻。鼓动其气可也。

噫补泻提插。分男女早晚。其理深微。原为奇经不拘十二经常度。故参互错综如是。若流注穴。但分左右阴阳可也。

尝爱雪心歌云。

如何补泻有两般。盖是经从两边发。

古人补泻左右分。今人乃为男女别。

男女经脉一般生。昼夜循环无暂歇。

此诀出自梓桑君。我今授汝心已雪。

此子午兼八法而后全也。

进针手法

内经云。知为针者信其左。不知为针者信其右。盖取穴的时。先以沸水洗净穴位。

医者亦必用沸水温针。洗手。消毒。再以左手大指甲切按其穴。成十字形。然后令病患咳嗽一声。医者左手持穴。右手以大指中指持针。食指压针顶。无名指辅针。随咳刺入。

再令病患用口吸气。医者徐徐左右旋转进针。大约吸气三口。针透天部。吸气至六口。

针至人部。吸气九口。针到地部。如肌肉轻松。进针容易。吸气未至九口而针已到地部者。少吸数口气亦可。如肌肉紧密。吸气九口而针未到地部者。再多吸气数口。总以针至地部为止。再如针至肉膜。膜浓针受阻。则令病患口呼气将针轻提。再令病患吸气。

将针重下。透肉膜后。进针至易。针到地部时。令病患呼气一口。微提针如小豆许。即停针候气。停针时。用大指甲括针柄向上括之之正例。如病在下而针穴在上者。则下括针柄。如病在阳经背部而所针开穴为手阴经者。右手括针时。以左手指随其经脉之道。

按引气而导至肩 。令病者用鼻大呼气一口。乘呼气时将针外转一次。用大指甲将针柄下括数次。乃停针候气。此即灵枢经第一篇右主推之左持而御之(一)之义。

如病在阴经腹部而所取开穴在手阳经者。用右手大指甲将针柄上括。左手指随其经脉之道。按引气而导至肘上。转折入 腋。令病患用口大吸气一口。针向内转一次。再用大指将针柄下括二三下。乃停针候气。

催气手法

停针十分钟内。如针下有胀痛(一)之感觉。见针四围有红晕。即知邪气已至针下。立用正手法泻之。

如停针十分钟以上而针不胀不痛。见针四围亦无红晕。即知邪气未至针下。当用催气法催之。

催气法。阳日用偶。阴日用奇数。内转令病患吸气。外转令病患呼气。阳日用至六数时。即令病患颠倒呼吸。呼气时针内转。吸气时针外转。颠倒重用六数。乃停针候气。如邪气不至。如法再催。或三催。顷刻针下胀痛。即知邪气已至。勿须再催。即用补泻正法。

调和营卫手法

补泻寒热升降。正手法用毕时。针下轻松。病患痛苦轻减。将出针时。先用调和营卫手法。先和营(一)气。后再调卫(一)气。和营气针在地部。不分阴日阳日。和营皆用六数。调卫皆用九数。和营用口呼吸。调卫用鼻呼吸。先吸后呼。吸气针内转。呼气针外转。和营六数时。针在地部。不必轻提。和营六数用毕。顷刻即令病患用鼻呼吸。仍先吸气后呼气。吸气针内转。呼气针外转。外转时注意将针徐徐提至天部。调卫九数用毕。再停针顷刻即出针。出针时。再令病患用口轻轻吸气数口。不拘奇偶。将针左右轻轻旋转出针。

出针后。如血分有瘀滞。针下微见黑血。令病者勿疑。帮助病理。以手按挤左右。

令黑血尽出。见红血即自止。

出针时邪气有余。针之周遭红晕不尽。皮肤微觉高起。微觉胀痛。则将针摇大其孔。出针后。不必用闭门法。

出针时如邪气已尽。正气不足。病患头部觉昏晕。针周遭皮肤色白。针下轻松者。

右手出针。速用左手大指按其孔穴揉和之。使正气不致消耗。

灵枢经云。泻曰必持内之。放而出之。排阳得针。邪气得泄。补曰如留而还。去如弦绝。令左属右。其气故止。外门已闭。中气乃实。必勿留血。即取诛之。此出针当按不当按之理。

用针脉法

灵枢经云。凡将用针。必先诊脉。脉法繁多。用针者以六字概括。曰缓急大小滑涩(一)。急者多寒。缓者多热。大者多气少血。小者血气皆少。滑者阳气盛。微有热。

涩者多血而少气。微有寒。六脉主五脏诸病。详见经文。不繁赘。惟小脉不可针。诸小者。阴阳形气俱不足。勿取以针而调以甘药也。

盖阴阳虚实互有盛衰者。则补之泻之。人迎主三阳。寸口主三阴。人迎大寸口一倍二倍三倍。则三阳气盛。当泻三阳而补三阴。寸口大人迎一倍二倍三倍。则三阴气盛。

当泻三阴而补三阳。盛则泻之。虚则补之。热则疾之。寒则留之。此补泻寒热之正法也。不盛不虚。以经取之。此调和营卫之常法也。如久病阴阳血气皆不足。人迎寸口脉皆小。只可用甘淡之药以调之。则慎用针。再者。藏气有绝于内外之分。绝于外者。则脉去而不来。金匮云。不来或曲如蛇行者死。或来而无去。尺中无脉。此藏气将绝之脉形。如不诊其脉而妄针之。下针即死。其死者有躁静之分。躁者五脏之气已先绝于外。

其脉去而不来。医者以手按尺脉。则寸关之脉全无。手足厥逆。四末本输诸井已无所出。而十二原接受三百六十五节气味转注之道已绝。藏真之气。不得天气谷气入而合之。则藏之气暴露于外。以致其脉去而不来。不用针亦将死之候。针之即死。其死也躁动不安。盖因藏真之气尽量泄于外也。是谓逆厥。

静者五脏之气已先绝于内。其脉来而不去。医者以手按寸。则尺关之脉全无。张口短气。吸而难入。盖藏真之气将绝。虽有天气谷气欲补充之。亦无能为力。不用针亦将死之候。针之即死。盖藏真之气先竭而妄针之。重竭其外来之气。其死也静。是谓重竭。

取五脉者死。其义有二。

(一)五里脉。尺动脉在五里。为五 之禁。盖五脏之真气。尝赖六腑水谷之气以养之。五里乃手阳明之要穴。如藏气已损而妄针之。则六腑水谷之气补充五脏之要道隔绝。得谷者昌。绝谷者亡。即此义也。

(二)五脏之气绝而各有脉形。春弦夏钩秋毛冬石四季脉代(二)。但弦无胃曰死。如按琴瑟。但钩无胃曰死。前曲后居。如操带钩。但毛无胃曰死。按之萧索。如风吹毛。但石无胃曰死。来如解索。去如弹石。但代无胃曰死。动而中止。不能自还。以上五脉。不可用针。仲景云。脉结代。心动悸。炙甘草汤主之。本调以甘药之正义。然次条释脉末语云。名曰代阴也。得此脉者。必难治。脉经定为死脉。贤如仲师。对此脉之断语。难治之上。加一必字。与不可治之死证。相去几希。恶可用针乎。

针效

用针大要。诊脉后先辨其表里虚实寒热。久病暴病。阳盛阴虚。阴盛阳虚。或病六腑。或病五脏。五脏有疾。当取大渊大陵太冲太白太溪诸原穴(本名俞穴)。针以出病。藉用谷气托邪外出。故灵枢法天篇称九针十二原也。五脏痼疾。有外来者。有内生者。有相传者。有阻碍部分者。用针手法。各有不同。经云。五脏之有疾也。譬犹刺也。犹污也。犹结也。犹 也。刺虽久。犹可拔。邪自外来者。泻之而已。污虽久。犹可雪。邪自内生。纵横传播。或补母。或泻子。或取其胜者而泻之之谓。结虽久。犹可解。 虽久。犹可决。此即刺法论中上升下降。升之者。均须待时。解结之谓。降之者。折其所胜。勿须待时。决 之谓。详见升降手法篇。不再赘。

六腑有疾。六腑为阳。五脏为阴。背为阳。腹为阴。阴有阳疾者。取之下陵三里。

盖腹为阴部。有阳明胃肠之病者。正往勿殆。气下乃止。不下复始。盖阳明多气多血。

大泻之尽除其邪。日二刺之。亦无损于正也。

六淫之邪。病在三阴三阳。人迎脉大于寸口。寸口脉大于人迎。此即阳盛阴虚阴盛阳虚之鉴别。再有一盛二盛三盛之分。详前用针脉法。

久病暴病。如中风历节之痼疾。须用子午捣臼(一)最繁难之手法。急痧卒然倒仆。当刺指井见血。急则急之。缓则缓之。此迥然有别也。

新病在表者。当浅刺之。阳经取陷。针陷脉(二)则外邪立除。针中脉(二)则浊气除。针太深则邪气反沉。气之在脉。邪气在上。浊气(二)在中。清气(二)在下。

清者为营。浊者为卫。浅病近于卫。用针不必损其营。不可不辨。如病入里。则当深针之。停针候气。辨其寒热虚实。详补泻寒热各篇。排邪得宜。病可立愈。经云。刺之要气至而有效。效之信。若风之吹云。明乎若见苍天。刺之道毕矣。

针害

凡将用针。必先诊脉。辨其虚实。五脏之气已绝内外者。针之即死。邪正俱虚。其脉小。不可用针而应调以甘药。均详于上。其有邪正俱实。当用纯泻法、如邪实正虚。

当先泻而后补之。补泻反。则病益笃。男内女外。男外女内。亦详于前。其补泻有太过不及者。亦能为害。例如邪气实而正气虚。邪气至针下。紧而急。谷气至针下。徐而和。如医者针下不善分析。谷气已至而仍用泻针。则耗损精专之营(一)。营者水谷之精气。此所谓刺之害中而不去则精泄。精泄则病益甚而 也。反言之。邪正俱实。邪气未尽。谷气未至而针下紧急。当续用泻法。尽除其邪气。如指下针下不明。骤然出针。

则余邪蕴于中。或生痈疡。此所谓害中而去则致气。致气则生痈疡。用针者。不可不慎也。此针害之概要。

针灸禁忌

灵枢经法时篇云。补泻反则病益笃。难经七十八难曰。男外女内。不得气。是谓十死不一治。

十二禁针(一)男外(一)失气。

(二)女内(一)失气。

(三)新内勿刺。已刺勿内。

(四)已醉勿刺。已刺勿醉。

(五)新怒勿刺。已刺勿怒。

(六)新劳勿刺。已剌勿劳。

(七)已饱勿刺。已刺勿饱。

(八)已饥勿刺。已刺勿饥。

(九)已渴勿刺。已刺勿渴。

(十)大惊大恐。必定其气乃刺之。

(十一)乘车来者。卧而休之。如食顷。乃刺之。

(十二)出行来者。坐而休之。如行十里顷。乃刺之。

忌灸者八穴(二)少商 鱼际 经渠 劳宫 阳池 少海 委中 阴陵泉歌曰 环周八穴灸无功。足下阴陵泉委中。鱼际经渠少商穴。阳池少海与劳宫。

妊妇忌针者二穴(三)合谷 昆仑歌曰 环周二穴慎施针。合谷昆仑可坠妊。妙手安胎亦有术。先从足下补三阴。

经正六合

人身经脉十二。回环之道。有升有降。阴阳不同。言脉度者。左右男女不同。此人道也。本输皆出于四末(一)。阳受气于四末。积阳为天。天之在我者。德也。阳为之主。阴为之辅。名为经正。手足三阳为主。手足三阴辅之。三阴合三阳。名为六合。皆至外而内。不同于经脉脉度之常道。故篇名经别。盖五脏六腑之经脉离合出入。合于天之道也。故本输各脏腑之穴为合。盖指井本乎天气。入肘膝四关(一)。乃合于人身脏腑之气。自内而外。偏重五脏真机。自外而内。禀受六元正纪。此人之合于天道也。

手三阴合手三阳。足三阴合足三阳。十二正凡六合。详见经别篇。

经正六合

附本输穴即景诗十二首

渔翁 (咏手太阴肺五 穴)少商湖海一渔翁。鱼际大渊任转篷。漫道经渠不可测。还教尺泽起蛟龙。

夜色 (咏手阳明大肠六 穴)商阳茆屋二三间。合谷阳溪第几弯。九曲池边云影淡。满天星斗浴波澜。

秋风 (咏足阳明胃六 穴)秋风厉兑内庭西。陷谷冲阳过解溪。三里未知何日到。几番翘首欲思齐。

野寺 (咏足太阴脾五 穴)隐白云中一老僧。大都离俗少人憎。几回太白商丘过。汲饮阴陵泉几升。

班师 (咏手少阴心五 穴)少冲少府把师班。兵马神门得胜还。灵道战书前日发。而今少海已归山。

观涨 (咏手太阳小肠六 穴)浮萍少泽任东西。前谷渊源绕后溪。腕骨又通阳谷涧。交流小海欲倾 。

茅亭 (咏足太阳膀胱六 穴)茅亭结起至阴边。通谷浮云四望烟。束骨近同京骨峙。昆仑遥与委中连。

远眺 (咏足少阴肾五 穴)秋高间眺涌泉边。然谷太溪豁眼帘。复溜一帆阴谷去。江山览胜碧连天。

秋雁 (咏手厥阴心包络五 穴)中冲孤雁彻云霄。几度劳宫破寂寥。转过大陵来间使。深渊曲泽莫招摇。

咏蝶 (咏手少阳三焦六 穴)关冲桃李液门裁。中渚阳池次第开。花落支沟香满涧。一天井字蝶飞来。

别恨 (咏足少阳胆六 穴)窍阴别后恨相牵。几侠溪临泣杜鹃。怀抱丘墟情未毕。烦君阳辅寄陵泉。

春游 (咏足厥阴肝五 穴)云霞烟锁大敦峰。忘却行间转太冲。坐望中封无路入。曲泉流水听淙淙。

按∶此明万厉梁大川题李南丰医学入门之作。仙与任君应秋讨论之。润色之。附之篇末。以博当代儒而医者一粲。

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