在现代医学和日常生活中，关于疾病的护理是一门很重要的学科。糖尿病患者的护理问题也是不容忽视的。糖尿病患者和普通人一样，有时难免会感冒、发热、肚子疼、或是并发其他疾病，因此治疗期间的护理很重要。
通常我们会说“三分治疗，七分护理。”糖尿病患者更是如此，如果护理得当，患者基本上可以和正常人一样生活。本部分主要讲了护理的基本内容、常见并发症如口腔、足部的护理、妊娠期糖尿病孕妇、胰岛素注射的护理、日常生活护理等学问和细则，同时也讲了遇到突发低血糖昏迷的急救条例，以及患者康复护理总结等知识，希望这些护理知识，能为患者提供科学、合理的参考等服务。
哪些患者需要住院治疗
据医院的专家说，经常有糖尿病患者或是家属询问，在什么情况下患者应该住院治疗？
糖尿病患者在发生以下几种情况时宜住院观察和治疗：
1.所有糖尿病急性并发症患者
糖尿病酮症酸中毒：患者有恶心、呕吐、神志不清，血糖>；16.7毫摩尔/升，尿酮体阳性。
非酮症高渗性昏迷：多见于老年人，表现为意识模糊或昏迷，血糖极度升高（多超过33.3毫摩尔/升）而尿酮体阴性，血渗透压>；320毫摩尔/升。
乳酸酸中毒：多见于老年人，患者多起病急，有恶心、呕吐、腹痛，渐渐呼吸快、烦躁、昏迷。与糖尿病酮症酸中毒相似。但不同的是患者酮体增高不明显，体内乳酸聚积。
这些急性并发症起病急、进展快、病死率高，如果抢救不及时，往往有生命危险。
2.初次接受胰岛素治疗的患者
包括所有Ⅰ型糖尿病患者和部分Ⅱ型糖尿病患者。由于患者自身胰岛分泌功能衰竭，口服降糖药往往效果不佳，而需用胰岛素治疗。通过住院，能够对患者进行包括并发症在内的全面检查以及全天的血糖监测，便于综合治疗以及药物调整，制定个体化的最佳治疗方案，迅速控制病情，消除症状。同时，住院可以让患者得到一次系统的糖尿病教育，学会如何科学安排饮食以及血糖的自我检测，掌握胰岛素的配置、注射并能根据血糖、尿糖监测结果调整胰岛素用量。
3.血糖忽高忽低或血糖长期居高不下者
通过住院全面检查及系统观察，找出血糖居高不下的症结所在，从而对症下药。同时，经过医生的科学指导，学会合理安排饮食、运动及生活起居，消除各种导致血糖波动的诱因，使血糖得到平稳控制。
4.同时有其他疾病处于应激状态或有严重糖尿病慢性并发症者
糖尿病患者合并高热、重症呼吸道感染、肺结核、急性胆囊炎、尿路感染、急性心脑血管病等应激情况，或者合并有糖尿病肾病、眼底出血、痛性神经病、顽固性腹泻、足部坏疽等严重慢性并发症时均应住院治疗。另外，需要实施手术治疗的患者应该住院，即便是小手术，也应住院治疗、观察，这有利于糖尿病控制和患者的术后恢复。
如有条件，新确诊的患者宜短期住院，目的是为了全面检查、了解是否有糖尿病并发症和其他病变；拟定合理治疗方案，观察治疗效果；帮助患者掌握糖尿病基础知识，提高患者的自我管理能力。
1.并发感染、手术、外伤、中风、大出血、分娩、心肌梗死等应激状态时。
2.急性并发症，如低血糖症、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒。
3.严重慢性并发症，如糖尿病性肾病并发肾功能不全、糖尿病性视网膜病变、心律失常、顽固性皮肤疹痒、糖尿病足等。
4.血糖波动大，其原因难以查出，院外治疗不易将血糖控制良好者。其他血脂高、血压高等。
5.初得糖尿病患者，住院治疗能学习糖尿病基本知识，学会自我监测。
“健康旗帜”
首先取决于患者自身的病情，当然，也不能不考虑患者的经济状况。如果病情较轻，可以在门诊检查，院外治疗；对于症状严重、合并症多、病情复杂的患者，就不宜在门诊治疗，一定要听从医生的建议，住院系统观察和治疗。倘若患者盲目自诊自医，往往会因小失大，后果堪忧。
糖耐量试验知多少
葡萄糖耐量试验，多用于可疑糖尿病病人。正常人服用一定量葡萄糖后，血糖先升高，但经过一定时间后，人体即将葡萄糖合成糖原加以贮存，血糖即恢复到空腹水平。
如果服用一定量葡萄糖后，间隔一定时间测定血糖及尿糖，观察给糖前后血糖浓度的变化，借以推知胰岛素分泌情况，这个测定即称为糖耐量试验。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是目前公认的诊断糖尿病的最佳标准，在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否患糖尿病，可以采用OGTT进行鉴别诊断。以下介绍口服葡萄糖耐量试验的方法、注意事项和结果判断：
口服葡萄糖耐量试验的方法：
将75克葡萄糖粉（小儿按1.75克/千克体重计算，总量不超过75克）溶于250~350毫升温开水中，早晨7点空腹抽静脉血查血糖，同时留尿查尿糖后，在3-5分钟内饮完糖水，从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖（每次留尿前30分钟应排尿一次并弃去。）
口服葡萄糖耐量试验注意事项：
1.患者接受试验前应避开脑梗塞、心肌梗死、外伤、手术等各种应激状态至少2周以上。
2.停用能够影响血糖的各种药物如糖皮质激素、避孕药、噻嗪类利尿剂等至少1周以上。
3.试验前3天保证规律饮食，每天进食碳水化合物的量不少于150克。
4.试验前一天晚上9点以后不应再进食。
口服葡萄糖耐量试验结果判断：
正常为给糖后0.5~1小时血糖浓度迅速上升，2小时后恢复至空腹水平，如果服糖后2小时未降至正常水平，且尿糖阳性，即为糖耐量减低。
三“严”良语
口服葡萄糖耐量试验之前进食的原则：
1.做OGTT试验前3天，不应该控制饮食，每天饮食中碳水化合物含量不应低于150克，并且维持正常活动。
2.影响本试验的药物（引起血糖升高或降低的药物）应停用。
3.试验前病人应10~14个小时不进食。
4.试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水，喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次，并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食，应安静地坐在椅子上。
血糖检测注意事项
通常患者到医院检测血糖是，医生要求是空腹血糖。实际上，空腹血糖是指在早晨6~7时空腹时血液中葡萄糖的含量，也是目前临床上诊断Ⅱ型糖尿病最常用的一个检测项目。因为糖尿病患者测空腹血糖前，要保证从前一日晚餐后至次日清晨做检查时空腹时间8~12小时，所以检查时间最好在清晨6~7时，因为超过10时以后的“超空腹”状态也会影响检查结果的可靠程度。
值得注意的是，虽然糖尿病表现为血糖升高，但并不是所有血糖升高都是糖尿病的病症。患有肝炎、肝硬化等肝脏疾病，某些应激状态下，饥饿或是慢性疾病患者，服用一些影响糖代谢的药物如口服避孕药、阿司匹林等，以及一些内分泌性疾病，这些因素都很可能带来血糖升高。所以降糖药物不能乱服，因为必须先排除是否糖尿病以外其他因素引起的空腹血糖升高。
如果检查空腹血糖的目的主要是了解平常血糖的控制情况、观察用药效果的话，那么前一日晚上的降糖药还要照常服用，早上的药可以放在抽血后再服用。此外，还要保证充足的睡眠，防止睡眠不足，也要避免前一日进食过多，或测空腹血糖前情绪激动、过于剧烈的活动等，因为这些因素都会导致血糖升高。
另外，检查餐后2小时血糖时要按平时的饮食习惯吃饭，餐前降糖药照常服用，抽血时间从吃第一口饭算起2个小时即可。有调查发现，有60%的患者检查前停用了降糖药，或是自己计算检查时间不对，导致检测不能真实反映血糖控制情况。
正在接受胰岛素注射治疗的患者，血糖检测需要适当增加次数，每周至少检查两次空腹及餐后血糖，还有睡前血糖。病情稳定后可改为一周检测一次，也可以根据实际病情延长监测时间等。
到底糖尿病患者应该何时进行血糖监测呢？这需要根据每个患者的具体病情而定，通常检测的血糖主要有以下几种：
空腹血糖：指隔夜空腹8小时以上，早餐前采血测定的血糖值。中、晚餐前测定的血糖不能叫空腹血糖。
餐前血糖：指早、中、晚餐前测定的血糖。
餐后2小时血糖：指早、中、晚餐后2小时测定的血糖。
随机血糖：一天中其他任何时间测定的血糖，如睡前、午夜等。
建议每位患者的血糖监测时间和频率先要和患者的医生商量和探讨，尽管如此，最终还是要由患者自己来决定。
专家答疑：
Q：血糖检测时，有什么技巧和注意事项没有？
A：答案是有的。一般来讲，血糖的检测技巧和注意事项如下：
血滴要足够大，血量不够，检测结果不准。
注意血糖试纸的有效期，超过有效期检测结果不准。
将血糖仪代码调到和试纸一样，否则检测结果不准。
定期到购买的地方或厂家指定处校正血糖仪是否准确。血糖仪应该有此项售后服务，否则长时间使用后患者无法知道血糖仪检测结果是否准确。有时到医院与抽血检查结果对比也可知道其准确性。
糖尿病的检查项目
糖尿病患者的检查项目主要有以下五点：
1.尿糖测定
正常人每日排尿中排出的葡萄糖不超过100毫克，一般常规的尿糖定性测不出。若每日尿中排出的糖量若超过100毫克，则称为糖尿。
2.血糖测定
对于血糖的测定，目前多采用葡萄糖氧化酶法，但也有采用邻甲苯胺法。正常空腹血糖为3.9~6.1毫摩尔/升，若两次重复测定空腹血糖≥7.8毫摩尔/升可诊断为糖尿病。
3.葡萄糖耐量试验
葡萄糖耐量试主要包括三方面：
口服葡萄糖耐量试验（OGTT），目前该项试验用的最多。
静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。
可的松葡萄糖耐量试验。
4.胰岛素测定
测定标准：
（1）空腹时正常值为5~15毫单位/升，Ι型糖尿病则低于正常的下限或测不出，Ⅱ型糖尿病在正常范围或高于正常人。
（2）胰岛素释放试验：Ι型糖尿病无高峰出现，呈低平曲线；Ⅱ型糖尿病高峰较正常为低，或高峰延迟。
5.C肽测定
空腹血中正常值为（1.0士0.23）微克/升，Ι型糖尿病减少或测不出，Ⅱ型糖尿病可在正常范围或偏低。
C肽释放试验同胰岛素释放试验曲线。
“健康旗帜”
除上述正常的检查项目外，还应做的检查：
检查眼底及肌电图。糖尿病病史2年以上，或有视力下降，应看眼科作眼底检查，以明确有无糖尿病视网膜病变。糖尿病病史2年以上或有四肢末端麻木、疼痛症状的，应作肌电图检查，以明确有无糖尿病性周围神经病变及其轻重。
血糖检测早知道
通常人的血糖是在每天各个时间段是不一样的，也就是说血糖水平是有一定波动范围的，主要受饮食和运动的影响。事实上不同时间的血糖代表不同的意义。
要了解患者在空腹的血液中葡萄糖的含量，可反映基础情况下的水平，因为此时已排除饮食对其的影响，因此以往临床上多采用这一时段的水平进行评估，也是最常用的一种检测方式。检测空腹血糖的实际意义主要有这些方面：
1.空腹血糖浓度反映胰岛B细胞分泌胰岛素的能力。
若分泌胰岛素的能力不低于正常的25%，空腹血糖水平可正常或略高，血糖水平小于6~7毫摩尔/升；在分泌能力不低于正常的40%时，空腹血糖可在6.7~12.8毫摩尔/升之间，若空腹血糖大于12.8毫摩尔/升，表示胰岛素分泌能力极差。因此空腹血糖增高时，一般不必进行其他检查，即可诊断为糖尿病。
2.空腹全血血糖含量在6.5毫摩尔/升左右，血浆血糖含量虽在6.0毫摩尔/升左右，提示应进一步检测葡萄糖耐量试验，以便确诊是否患有糖尿病。
3.空腹血糖的含量如果超过11.1毫摩尔/升时，就表示胰岛素分泌功能极少或缺乏，或者是机体对胰岛素反应能力不灵敏。此外也提示，药物在机体中发挥的作用不佳，因为当血糖含量超过11.1毫摩尔/升时，就表明药物的降糖作用降低或是减弱。
此外，其他时段的血糖也有一定的实际意义，可根据需要采用。如餐后2小时的血糖实际上是一种不标准的糖负荷试验，可用来检出早期的糖尿病，这种监测科有效地提高检出的灵敏性。也有些患者主要表现餐后血糖升高，而空腹血糖则正常，因此需测餐后血糖才能真正了解病情。实际上要全面了解血糖情况，常常需要测定不同时间的血糖。糖尿病的血糖控制是全时间的，即不但空腹血糖要达标，而且餐后血糖亦应降至一定水平。注意事项：采血前不吃降糖药，不吃早饭。用口服降糖药治疗的患者属Ⅱ型糖尿病，黎明现象，延误治疗对血糖的影响不明显，故可在8点左右测空腹血糖，与早上6点左右的血糖近似。
专家答疑：
Q：糖控制的标准是多少？
A：由于糖尿病患者血糖波动大，因此在治疗过程中，我们不可能要求其血糖水平达到正常人的水平，因此只要达到以下标准同时又不发生低血糖，就认为血糖控制良好了。
空腹血糖：4.0~8.0毫摩尔/升。
餐后2小时血糖：6.0~10.0毫摩尔/升。
任何其他时间血糖：10.0毫摩尔/升以下。
