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第31章 真相浮出水面:健康减肥的本质(3)

组别:体重、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白、血压(舒张压)

阿特金斯:-5千克、0.8、-29.3、4.9、-4.4

传统:-2.5千克、0.6、-14.6、-2.8、-2.2

欧尼许:-2.4千克、-3.8、-14.9、0、-0.7

区域:-1.5千克、0、-4.2、+2.2、-2.1

以下是斯坦福研究人员对结果的评论:

相关结果表明,低糖类减肥法中摄入的总脂肪相对较高,因此将对血脂水平和心血管疾病风险产生不利的影响。可是这个想法最后没有被近期实施的减肥实验证实。我们的实验比较发现,这些减肥方法在甘油三酯、高密度脂蛋白、血压和胰岛素抵抗水平的表现无明显差别。

这一实验的核心人员是斯坦福预防研究中心营养研究所主任克里斯多夫·加德纳(Christopher Gardner)。加德纳在一场演讲中陈述了这个实验的结果,这个演讲的视频可以在网络上观看:“减肥之战:谁赢谁输?”(The Battle of Weight Loss Diets:Is Anyone Winning at Losing?)

演讲伊始,他就承认25年来自己一直是素食主义者。他解释道,他之所以会主持这一研究,是担心类似阿特金斯减肥法的富含肉类及脂肪的饮食方法可能会危及健康。谈到低糖类又富含脂肪的阿特金斯减肥法胜出时,他不禁感叹道:“这像一枚难以下咽的苦果。”

所谓“坏胆固醇”的真相

我们第一次听说有低密度脂蛋白,大概是因为听到医生们控诉它的“罪行”。医生和健康记者把低密度脂蛋白宣传为“坏胆固醇”。理由是根据一些心脏病实验,他们发现胆固醇会引起动脉血管壁斑块的形成。尽管低密度脂蛋白并不是真正的胆固醇,而是一种含有胆固醇的粒子,它携带着胆固醇和脂肪在血管中来回穿梭。“坏胆固醇”的名称由来则是由于当时的研究人员认为,引发心脏病的不是低密度脂蛋白携带的胆固醇,而是低密度脂蛋白粒子本身和其他类似的粒子,胆固醇似乎只是无辜的旁观者。

更复杂的是,并不是所有低密度脂蛋白粒子都同样有害,都会导致动脉血管粥样病变。人体的血液循环中,某些低密度脂蛋白大而活跃,某些则小而密集,另一些处于中间状态。小而密集的低密度脂蛋白粒子已被证明确实会引发动脉粥样化,它是我们力求避免增加的低密度脂蛋白。它们集结在我们的动脉壁上,形成斑块。其他如大而活跃的低密度脂蛋白粒子通常却是无害的。

这点十分重要。因为富含糖类的饮食不仅会减低高密度脂蛋白的含量,提高甘油三酯的含量,还会使低密度脂蛋白趋向于小而密集。这三者都会增加我们患心脏病的风险。当我们食用高脂肪、高蛋白饮食,并且避免摄入糖类时,情况恰恰相反:高密度脂蛋白含量上升,甘油三酯含量下降,血液循环中的低密度脂蛋白趋向于变得大而活跃。这三种改变都会降低我们心脏病发作的风险。

1970年时的科学研究对这个问题的看法是,饱和脂肪酸对低密度脂蛋白胆固醇会产生不好的影响,也就是会增加我们的心脏病风险。但是,2010年进行的新研究推翻了这一结论,新的发现为饱和脂肪酸正名——饱和脂肪酸其实会对低密度脂蛋白胆固醇产生有利的影响。

可我们的卫生官员并不愿公开讨论这一科研领域的研究变化,因为它与过去五十年中权威倡导我们去执行的健康标准大相径庭。然而,如同验证不同减肥方法有效性的“A TO Z”的研究那样,研究的进步总是会爆出事实真相:

最近进行的低糖类与低脂肪饮食减肥的对比实验中,发现了许多重要现象,其中有一点是:低糖类减肥法的低密度脂蛋白胆固醇浓度更高,甘油三酯浓度更低。低糖类减肥法让人体的甘油三酯水平降低,导致低密度脂蛋白粒子的尺寸增加,继而也降低了患动脉粥样化的风险。采用低糖类减肥法(实验中用的是阿特金斯减肥法)的实验组两个月后平均低密度脂蛋白胆固醇浓度增加了2%,平均甘油三酯浓度降低了30%。

这些实验结果对主流学术界的确是一枚难以下咽的苦果。但实验告诉我们的事实不容置疑:我们为了减肥而不得不采取的限制糖类的饮食方法,也是预防心脏病的极佳饮食。

所谓代谢综合征的真相

易患心脏病的风险因素被统称为代谢综合征,实际上,它表示的是患上心脏病的中间阶段。目前,据官方估计,25%以上的美国成年人患有代谢综合征(译者注:中国也有相关研究进行,结果为16%的中国人患有代谢综合征,其中女性高达23%,且城市居民患病率更高)。代谢综合征的症状包括肥胖和糖尿病,我们如今正处于这两种症状蔓延的“浪潮”之中。

你变得更胖,你的腰围增加,渐渐地你产生胰岛素抵抗,无法控制血糖;随后,你很有可能会患上高血压、动脉粥样病变、心脏病和中风。所有这些症状都与医学专家说的血脂异常有关,如高密度脂蛋白偏低,甘油三酯偏高,小而密集的低密度脂蛋白偏高。所有这些问题都是由胰岛素抵抗引起,也就是由我们饮食中的糖类(特别是蔗糖和果葡糖浆)触发。

从20世纪50年代后期以来,代谢综合征的研究不断发展。当时,研究人员首度将糖类的摄入与甘油三酯含量变高联系起来;然后,又将高甘油三酯与心血管疾病联系起来。事实上,几十年来,由于心脏病专家和营养学家过分关注饱和脂肪酸及胆固醇,代谢综合征几乎被人忽视了。他们并没有发现需要换一种思维去解释我们为何会患上心血管疾病。开始重视代谢综合征的驱动力来自斯坦福大学的医生杰拉尔德·雷文(Gerald Reaven),他的研究发现,胰岛素分泌过量以及细胞的胰岛素抵抗才是整套代谢分泌失常的根本原因。

到了20世纪80年代中期,权威们才开始注意到雷文的研究。但要接受它,就有点小麻烦:因为雷文的研究结果暗示了导致肥胖、心血管疾病和糖尿病的饮食原因不是高脂肪,而是高糖类。1986年,雷文在美国国立卫生研究院的糖尿病大会上发表演讲:“任何一个摄入过多糖类的人必须承受分泌更多的胰岛素造成的身体负担。”他在会上陈述了胰岛素同心血管疾病密切相关的证据。一位美国健康研究所的管理者对雷文研究的结果发表看法:“有时,我们真希望这个结果不成立。因为没有人知道该如何去处理它。”

今天,代谢综合征的相关研究已经取得了伟大的进步,为我们理解肥胖、心血管疾病、糖尿病等作出了重要贡献。代谢综合征告诉我们,心血管疾病和糖尿病等并不是由个体的高密度脂蛋白偏低或甘油三酯过高这些生化指标异常导致,根本原因却是由胰岛素抵抗和血糖水平过高对各个部位的细胞造成的破坏引起的。

胰岛素对脂肪细胞的作用使我们积累脂肪,然后,发展壮大的脂肪细胞释放出人们称之为“炎症因子”的物质,它对整个身体都有不利影响。它会使肝脏将糖类转化为脂肪储存,这种脂肪(甘油三酯)最终以小而密集的低密度脂蛋白粒子形式进到血液循环中。它会使肾脏重新吸收钠(效果与吃过量的盐相同),从而使血压升高,还会使血液循环中的尿酸过量积累。胰岛素分泌过量还会使动脉壁发生硬化,引发甘油三酯和胆固醇的积聚,导致动脉粥样化斑块的形成。

诊断代谢综合征时,医生首先要查看腰围是否太粗,因为代谢综合征与肥胖紧密关联。不过,当医生发现某人患有代谢综合征,也就等同于告诉他身体对胰岛素产生了抵抗,却告诉病人一定是吃得太多、动得太少引起的。为什么?就因为医生相信多吃和少动会使人发胖。然后,他们会给出类似低脂肪饮食减肥的方案,以及少吃点、多锻炼的意见。没办法,医生认为这些措施是减肥所必须的。

现在,我们知道了事实,是糖类使我们发胖。大量的临床实验又证明了低糖的饮食减肥法能改善代谢综合征的每一种代谢异常和激素异常,无论是高密度脂蛋白、甘油三酯还是小而密集的低密度脂蛋白。很明显,使我们发胖的糖类同样也会导致代谢综合征。对付肥胖,最佳的也可能是唯一的方法正是避免摄入富含糖类的食物,特别是那些易消化的食用糖。

此外,关于代谢综合征还有更为深远的研究。有研究发现,阿尔茨海默病和大多数癌症(包括乳腺癌和直肠癌)往往和代谢综合征、肥胖和糖尿病联系在一起。我们越胖,就越有可能患上癌症,并且随着年龄的增长,越有可能患上所谓痴呆症。

圣地亚哥索尔克生物研究所的两位神经生物学家大卫·舒伯特(David Schubert)和帕梅拉·马赫(Pamela Maher)发表研究称:“存在着一连串的Ⅱ型糖尿病和心血管疾病的风险因素,包括高血糖、肥胖、高血压、甘油三酯升高和胰岛素抵抗。所有这些因素都会增加患阿尔茨海默病的风险。”

研究人员已经开始了胰岛素和高血糖同阿尔茨海默病的大脑退化症状相关研究,一些研究人员甚至把阿尔茨海默病称为“Ⅲ型糖尿病”。高血糖、胰岛素、相关激素、类胰岛素生长因子是如何刺激肿瘤生长和引发肿瘤转移的研究也在进行。

癌症与代谢综合征之间有所关联的观点已被广泛接受。2007年,世界癌症研究基金会和美国癌症研究所联合出版了一本长达500页的指导手册,标题为《食物、营养、运动和癌症预防》。这份报告由24位专家共同撰写,讨论了饮食与癌症之间的关联。其中发现,“让身材变肥”的饮食同“结肠癌、直肠癌、食管癌、胰腺癌、肾癌和乳腺癌,或许还有胆囊癌”都紧密相关。

这份报告也提供了帮助我们远离癌症的建议。第一个建议是,尽可能保持身材清瘦,避免体重增加。成年后,保持腰围不要增长。第二个建议是,把运动当成日常生活的一部分,锻炼能防止体重增加,避免肥胖,这样做也能预防癌症。第三个建议是,限制能量密集型食物的摄入,避免含糖饮料,这也能有效控制体重增加。

也就是说,避免肥胖,远离癌症。

我们从肥胖延伸开,讲到心脏病、Ⅱ型糖尿病、代谢综合征、癌症及阿尔茨海默病,还有很多与肥胖相关的疾病如脂肪肝、哮喘、痛风则更不用说了。我们清楚地看到,使我们发胖的东西,同样也会使我们生病。

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