“内科止血治疗是核心治疗，至始至终都会贯穿整个治疗过程，在这个基础上还可以尝试胃镜下的止血治疗、介入止血治疗，如果这些治疗都无法控制继续出血，为了挽救生命，那必须要外科手术治疗，也就是你说的开刀。”张博从医院制定的诊疗流程来说明整个治疗计划。
“好的，那还是先试试你们说的保守治疗啰，老爷子坚持要这样子，不做手术！不去ICU！他脾气好怪的，劝不了。”矮个秃顶男人似乎遗传了他父亲的脾气特点。
张博一边说着一边在A4纸上画着、写着他父亲的治疗计划，试图说服这个抱着侥幸心理的家属。
但是一切都是徒劳的，有时候该说的话一定要说出来的，不但要有文字记录，有些特诉的病情交代甚至还要有录音录像资料备份。
“那你在这里签字吧。要求保守治疗！拒绝介入治疗！拒绝手术治疗！”肖医生已经准备好了知情同意书。虽然目前患者病情暂时是没有进一步恶化，但是又有谁知道下一秒，下一刻会发生什么事情呢。
“好的。”矮个秃顶男人有点决然，也有点无奈。签字的手是颤颤巍巍的，如果不是没办法，如果不是被现实的生活所迫，谁会冒着生命危险去接受这样一个不确定的严重后果呢。
“生长抑素用了没？”
“没呢，张主任，请你在会诊意见里写一下，不然医保查到罚款的。”肖医生一边快速的敲打键盘，一边回复张博。
张博在会诊记录里建议：1.禁食；2.卧床休息；3.插胃管观察有无活动性出血；4.经胃管给冰肾盐水收缩胃粘膜血管止血；5.生长抑素收缩内脏血管止血；6.监测生命体征，视病情变化，复查血常规、凝血功能、电解质、输血前常规检查，做好输血准备；7.条件许可下内镜复查并内镜下止血治疗；8.若以上治疗后仍有活动性出血可行胃肠动脉栓塞术或外科手术治疗。
尽管患者及家属一再拒绝配合进一步治疗，但是治疗原则绝对不能退让。
张博忐忑不安的回家了，天知道等一会还会不会把自己再呼回医院。
这样的事情以前是有过先例的，有一个高处坠楼的病人，全肝粉碎性破裂出血，休克血压，一动不动，奄奄一息的，腹部外科因为不具备手术条件无法施行手术治疗，外院客座专家也拒绝飞刀手术，家属签字决定放弃治疗了，张博只好回家了，好不容易身心疲惫的躺下了，不曾想，等不多一会，又一拨家属从外地赶过来推翻了开始的决定，立即介入手术！半夜三更的重新启动急救模式，再强撑开眼皮飞车去医院，打了鸡血一样，玩命的干活，直到手术完成，写完手术记录，再也无力说话，精疲力尽的倒在办公室。
好在结果是完美的，经过一个月的精心治疗，这个病人竟然奇迹一般康复出院了。张博也非常的欣慰，再苦再累也是值得的！
