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科室里新来了四个实习生，两男两女，年轻的脸上写满好奇又腼腆的懵懂。
来介入科实习，人体血管解剖是必须要掌握的，我每天给他们布置作业，要求他们画从头到脚的动脉和静脉，然后是各个系统的人体脏器。
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有一天上午，我处理完手头日常的工作，在他们画完肝脏门静脉系统的血管解剖图时后，我让他们休息一下，大家好随便聊聊天。
他们在严肃安静的办公室里瞬间满血复活了年轻人在一起特有的氛围。
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我问A同学：你平时几点睡觉的？
A同学抓了好一会脑袋，回答说：一、二点吧，睡早了，睡不着。
我笑着说：你是一直玩着游戏睡不着吧。
A同学不好意思的说：是的。
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我问B同学：你喜欢吃烧烤吗？
B同学老实巴交的回答说：特别喜欢吃各种烧烤，因为好好吃啊，街上小摊各种口味的都有，叫外卖很方便啊。
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我问C同学：你有乙肝吗？
C同学把美美的长头发往后面捋起来自信的一甩，回答说：我没有乙肝啊，家里人都没有这个病，倒是有几个亲戚有，也不知道现在怎么样了。
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我问D同学：你相信一个15岁的小朋友会得肝癌这个病吗？
D同学放下手里的手机，眨巴眨巴美丽的大眼睛，非常诧异的说：不会吧，15岁得肝癌也太恐怖了吧，反正我是没有看见过，L老师你吓到我了，哈哈，赔钱，赔钱。
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我严肃的对同学们说：这是一个真实的病例，大家可以进病历系统浏览证实我所言非虚，开不得半点玩笑的。
接下来我开始回忆这个花季少年可怕的终结历程。
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前些年8月末的某一天，接到消化内科T医生打来邀请会诊的电话，T医生简单的介绍了一下病情：15岁男孩，门诊超声检查发现肝脏多发性占位性病变，入院CT增强扫描考虑原发性肝癌并肝内转移，肺内转移，乙肝表面抗原阳性，甲胎蛋白（AFP）计数大于1210ng/ml，凝血酶原时间14.8s。
我听了这个消息大吃一惊，下巴差点从脸上掉下来，从以上描述肝癌的临床诊断已经坐实了，完全符合肝癌的临床诊断依据，接下来就是如何治疗的问题了。
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我心情非常沉重的来到18楼的消化内科，18层的数字到底是好还是坏呢，平时蛮喜欢18这个数字的，今天却觉得这个数字特别的恐惧，18层地*？哎，真是的，竟然有这种事情。
我慢慢的走进病房，希望这一切不是真的，希望梦赶快醒过来，但是现实却如此的残酷。
我终于看见了这个花季少年了，他正靠在病床上聚精会神的玩手机，无忧无虑的模样跟自家的孩子那样的相似。
他母亲去楼下缴纳住院费用去了，看来我只能跟花季少年聊聊了。
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我旁敲侧击的问了他一些问题，这些问题有一些内容就是我刚才问实习同学的。
从交谈中可以大致得知，他父母在外打工，自己在学校住宿，饮食不规律（早餐时常不吃，没有自己喜欢吃的就宁愿饿着），好像听家里人说自己是乙肝病毒携带者，但是没有什么症状，所以没有专门系统治疗，平时喜欢吃垃圾食品和烧烤、暑假期间经常参加同学聚会饮酒等等，熬夜玩手机游戏，学习压力大（课程跟不上）等等，这一次刚初中升高中，在学校搞军训期间，感觉全身没力气，右上腹部疼痛不止，跑不动，老师发现他面色苍白，肚子痛，所以就送来医院看病了。
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我在病房的过道遇见了花季少年的妈妈，一说上话就泣不成声，非常着急的问：‘’怎么办？怎么办啊？会不会搞错了啊，我儿子才15岁。‘’
我只好带她到电脑旁，进入他儿子的病历系统，找到花季少年病历里所有的影像资料和实验室检查结果跟她进一步沟通交流。
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众生平等。
世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨。
种瓜得瓜，种豆得豆。
佛家有句话叫“凡夫畏果，菩萨畏因”。
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事到如今，医生也只能尽力而为。
如果只是那些不良嗜好和坏习惯，改正就可以了。
如果只是乙肝，赶紧治疗就是了。
如果只是早期肝癌，外科手术局部切除和消融治疗是不错的选择。
如果只是中晚期肝癌仅局限在肝脏，肝移植还可以力挽狂澜。
如果能够有外科手术机会，5年生存期可以接近80%。
如果没有外科手术机会，生存期基本上就只有三到六个月了。
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花季少年这样的原发性肝癌并肝内和肺转移显然是没有外科手术机会的了，TACE（肝动脉化疗栓塞术）结合口服靶向药物治疗这种姑息治疗还可以尝试一下，只是进口靶向药物的费用对一个普通家庭来说确实是天文数字。
综合临床资料评估分析，肝功能分级Child A，我给他母亲建议可以在我院先做TACE治疗，再根据身体状况结合口服中成药和低剂量化疗药物持续治疗。
她无可奈何的表示，需要跟家里人商量一下，毕竟这样病对独生子女的家庭来说是灾难性的。
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再次去病房回访花季少年关于是否在我院接受介入治疗，被T医生喜忧参半的告知，病人家属统一意见要求出院转省级医院继续治疗，其实这也是一个好消息，省级医院的医疗资源和条件肯定比我们这样的地区级别基层医院要强大多了。
我在心里也默默祈祷和祝福这个花季少年有更好的治疗和未来。
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肝癌不是老年人的专利，年轻人也要小心。
近年来一个很严重的现象正在悄悄发生，肝癌越来越低龄化。许多青少年也没能幸免，以前只有中老年人才会得肝癌的说法被彻底推翻了，这无疑给人们敲响了警钟，只不过这个警钟是以青少年的生命做代价的。
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据花季少年的妈妈介绍，儿子从小就是乙肝病毒携带者，因为平时没有任何症状，也没影响到正常的学习和生活，就放松了警惕，没想到病情竟这样严重了，全家人都后悔不已。
就诊中，许多患者“捂”到病情严重了才就诊，忽视和大意才是最主要的原因。
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医学文献检索都可以了解到，肝癌是由长期的病毒携带发展而来的，因为肝脏的代偿能力很强，患者患病很久可能都没有发现，肝癌更可怕之处还在于早期症状通常很隐蔽，许多患者早期几乎没有任何症状，但出现明显肝癌症状时，往往已是肝癌晚期。因此，肝病患者无症状也不能掉以轻心，定期进行体检，早发现，早治疗。
早期及时发现病情恶化，肝病是可以很快治好的。专家建议，“小三阳”、“大三阳”、乙肝病毒携带者、有肝硬化史、长期嗜酒史的人群，尤其是男性，应当定期体检，发现问题应及时到正规医院就医，争取早日康复。
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再次被消化内科邀请会诊是一个多月以后。
花季少年奄奄一息的端坐体位靠在床上，眼神暗淡，好像一个7、80岁的小老头枯萎在如火如荼的盛夏季节。
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此次病历记载，患者自诉于2月前无明显诱因出现上腹部隐隐胀痛，开始未予重视，未治疗，后腹痛加重，于****年*月**日在我院就诊，行上腹部增强CT扫描示肝门区团块状病灶及肝、肺内多发结节状影，考虑肝癌并肝、内多发转移病变，甲胎蛋白大于1210ng/ml，乙型肝炎病毒表面抗原阳性，临床诊断为肝癌并转移，遂转入省**医院治疗及******医院行伽马刀治疗，具体诊治不清，****年**月**日在******医院出院，出院后仍诉腹胀、腹痛，服用抗肿瘤药物(具体不详)，2天前觉腹胀、腹痛呈进行性加重，下能平卧，伴胸闷、气促、心悸、纳差，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无畏寒，无腹泻，，无解黑便等不适。遂再来我院就诊，门诊予对症处理后为求进一步诊治遂以肝癌收入我科。患者自起病以来，精神、饮食、睡眠均差，体重下降，大小便暂未见明显异常。
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查体：T37.6℃，HR156次/分，R25次/分，BP120/80mmHg，急性重病容，贫血貌，呼吸急促，端坐位，不能平卧。
专科情况:蛙状腹，未见腹壁曲张静脉，未见冒肠型及蜻蠕动波，腹肌紧张，全腹压痛，以上腹部明显，拒按，反跳痛及肝牌脾检查均不配合，肝区叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
辅助检查结果:于****年*月**日上腹部增强CT扫描示肝门区团块状病灶及肝、肺内多发结节状影，考虑肝癌并肝、内多发转移病变；甲胎蛋白大于1210ng/ml；乙型肝炎病毒表面抗原阳性；入院心电图示窦性心动过速。
入院诊断：
（1）肝Ca并肝内外转移
（2）腹膜炎
（3）窦性心动过速
（4）乙肝
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入院后不久因病情危重立即被消化内科转入ICU病区，告病危，愈合极差，随时可能出现心跳骤停，家属要求尽力抢救。
胸腹部CT增强扫描示双侧肺纹理增多增粗，双肺实质內及胸膜下满布大小不等结节影，部分融合呈团块状，大小约为59x83mm，密度均匀，CT值约205HU，气支气管未见狭窄、阻塞。肝脏外形不规则，各叶比例失常，肝实质密度不均，胆囊显示不清，肝门区见巨大团块状病灶，约90×140mm大小，其内密度不均，CT值22-27HU，余肝实质内见多发大小不等结节状低密度影，胆囊显示欠佳。对比前片可见肝内原发病灶较前增大，肝内及双肺、胸膜下多发病灶较前明显增多增大。
实验室检查：谷草转氨酶282.9U/L，白蛋白34g/L，总胆红素42.4umo/L，凝血酶原时间13.4S，血红蛋白87g/L。
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病情进展得太迅速！死神张开了让人瞠目结舌而无比可怕的獠牙。
我不能质疑花季少年在省级医院经历了什么样的治疗，毕竟所有的一切是他父母因为各种考虑做出的抉择。
但是生命已经开始倒计时，无法逆转！
死神的脚步越来越近了，花季少年已经虚弱得连手机都拿不起了。
这是一个不得不接受的结果，花季少年父母的眼泪慢慢流干了，长久的悲痛麻痹了滴血的心灵。
病房里搞卫生的阿姨每次经过花季少年的病床都会嘴里小声嘟哝着对呼吸短促的花季少年说：“你要加油哦，会好起来的，一定会越来越好的”，转过身她又偷偷的抹眼泪。
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最后的时间终于来到了，在一个寂静的夜晚，天上有一颗小星星特别的明亮闪烁。
花季少年突然呼吸困难，气促加重，两眼翻白，陷入昏迷，再也没有醒过来。。。
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故事很沉重的讲完了。
办公室里从来没有过的安静，同学们目不转睛的看着我，泪花在眼眶里打着转。
我再次问他们：你们从这个案例学到了什么呢？如果这个花季少年的生命可以从来，他应该怎么做？
A同学回答：早睡早起，绝不熬夜。
B同学回答：健康饮食，少吃烧烤。
C同学回答：锻炼身体，有病早治。
D同学回答：舒缓压力，开心就好。
我很欣慰的看着他们，这个案例成功的让这些年轻的学生深刻的明白了一件事情，预防疾病才是保证身体健康的不二法宝，而不是趁着年轻无知随心所欲去作死的透支本来就无比脆弱的生命。
