看了这两个病例，我们会发现秦大叔和温大妈在对待冠心病这个疾病时都存在一定的心理问题。像他俩一样，现实生活中很多冠心病患者也认识不到自己所犯的心理问题。在他们的思想中，一想到冠心病，就立刻想到要去看心脏科医生，却丝毫没有意识到冠心病和心理因素的密切关系。
在医学上，冠心病属于心身疾病。因此，在防治冠心病的过程中，除了要进行常规的内科治疗外，还要特别注意心理方面的调适。对于心身疾病的治疗，有人说，解决心理问题是成功的一半。可见，心理治疗对于冠心病的治疗是十分重要的。
我们还是结合上述两个病例来谈谈冠心病的心理治疗。不难发现，秦大叔的心理问题在于他具有较强的A型性格和行为。目前医学界公认A型性格是引起冠心病的一个独立的危险因素，对冠心病的影响和危害，可以与高血压、高血脂相比。因此，针对秦大叔的情况，改变A型性格和行为至关重要。
首先，要认识到自己是A型性格，并且了解其危害，还要懂得A型性格与冠心病的关系：A型性格越典型，发生冠心病的危险性就越大。
其次，要正确认识自己，评价自己，学会忍耐，遇到问题学会冷静思考，理智分析，且不可放纵自己的感情，任其发展，更不要火上浇油。简单来说，就是要转变自己的A型行为。一旦做到这些，就一定能使冠心病向好转的方向发展。在实际生活中，学会观察和分析自己的情绪体验和行为反应，纠正错误认识和不良行为方式。如，要时时提醒自己“健康是永远第一位的，比什么都重要”。
最后，要学会制怒，这一点对于冠心病人尤其重要。阎敬铭先生是清代光绪年间东阁大学士，他曾写过一首《不气歌》：“他人气我我不气，我本无心他来气，倘若生气中他计，气下病来无人替。请来医生将病治，反说气病治非易。气之危害大可惧，诚恐因病将命弃。我今尝过气中味，不气不气真不气。”这首歌应该成为冠心病人的座右铭。
温大妈的情况属于冠心病所致的焦虑、抑郁情绪反应。许多研究结果表明，即使冠心病患者经治疗症状得以改善之后，与发病前相比，仍然存在许多问题，如情绪抑郁、社交退缩等。抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪变化都可以影响心跳的频率、节律与心搏出量，诱发心绞痛、心肌梗死。
可见，调适心境、稳定情绪对于预防冠心病很重要。患者需要进行情绪的表达和宣泄，尤其是消极的情绪；同时，还要认识到，焦虑、抑郁等负性情绪对冠心病治疗有不良影响，所以，要以积极的心态面对各种问题，保持稳定的情绪。只有保持健康的心态，才会大大增加对冠心病的抵抗力，也就是心理免疫。
三、脑血管病
脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病。
脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。
脑血管病是危害人类生命与健康的常见病和多发病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点，是中老年人致死和致残的主要疾病。由于老年人口的不断增加和生活水平的不断提高，脑血管病的发病率也在不断上升。
在人类各种疾病死因的排序中，脑血管病一直列于前3位之内，成为人类死亡的主要原因之一。据1991年我国流行病学调查资料，城市脑血管病占死因的第3位，年发病率为2.17/‰，与日本接近，高于西方。脑血管病患者中约3/4病人有不同程度的劳动力丧失，生活不能自理，需要人照顾。因此防治脑血管病，对保护健康具有重要的现实意义。
按其进程，脑血管病可分为急性脑血管病和慢性脑血管病两种。急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等；慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等。通常我们所说的脑血管病，一般是指急性脑血管病，发病急，常常危及人的生命，因此，也容易引起人们的重视；相反，慢性脑血管病病程长，容易被人忽视。
按其性质，脑血管病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。缺血性脑血管病，临床较多见，约占全部脑血管病人的70%～80%，是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。出血性脑血管病，大多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现颅内压增高、神志不清等症状。这类病人约占脑血管病的20%～30%。
不良情绪是脑血管病的危险因素已成事实。
研究表明，不良情绪是脑血管病的危险因素已成事实。但是大笑、狂喜等也可能导致中风发生，早在《黄帝内经》就有“喜中风”的记载。临床观察显示，之所以会发生急性脑血管病，往往就是因为突如其来的愤怒、惊恐、狂喜、兴奋、焦虑等各种情绪应激而触发。
不良情绪引发脑血管病的机制是多方面的。紧张情绪引起交感神经系统兴奋，使其末稍释放出大量的去甲肾上腺素，同时肾上腺素分泌增多，在儿茶酚胺与皮质类固醇的作用下，使血压升高，脉搏增快，血糖增多并动员储存的脂肪，大剂量儿茶酚胺使血小板聚集、粘附和释放功能增强，这些都成为脑血管病发生的因素之一。
有研究报道，脑血管病患者发病前有情绪变化因素者占67.5％。有情绪变化的脑血管病患者血中血管紧张素Ⅱ含量明显高于无情绪变化的脑血管病患者。日常生活中的诸如失恋、离婚、失业、晋升、亲人死亡、环境变化等生活事件也可引起过强的反应。这些都与急性脑血管病的发生有一定相关性。
许多资料表明，脑血管病人的A型行为类型明显高于正常人，其比例为4：1。对患脑血管病病人进行性格类型比较，A型行为类型者是非A型行为类型的3～4倍，提示脑血管病人以A型行为占优势，即具有敌意竞争和时间紧迫感等特征。有人用艾森克个性问卷测查和分析脑血管病患者人格特征，也证实脑血管病同样受着情绪、人格和行为方式的影响。人格和行为方式既可作为脑血管病发病基础，又可以改变脑血管病的过程和转归。
由此可见，如何正确地让自己认识自身个性缺陷，并加以干预、矫正，对脑血管病的防治有着积极作用。
脑血管病人的脑卒中发作，极易产生特殊的心理压力，表现恐惧、发怒、猜疑、悲观抑郁和社会隔离感等不良的心理行为反应。临床实践表明，即使疾病稳定的患者，看到自己肢体瘫痪，言语障碍，生活不能自理时，就很容易产生无价值感和孤独感，甚至产生悲观厌世的心境；在治疗上采取抗拒态度，对生活没兴趣，烦躁、抑郁、缄默；也有的情感幼稚、脆弱，因小事哭泣、伤感，以及行为上的退化、依赖等。因此，对脑血管病人来说，要根据其不同心理特点来进行心理治疗。
脑血管病一般发病快。在出现肢体功能障碍、失语，或不能与他人交谈时，患者多表现为焦虑、恐惧、悲观，甚至对生活失去信心。所以，应该尽快适应由健康人转变为病人这一角色，不要害怕自己不能恢复健康。此时应重点调节自己的焦虑、恐惧心理，消除不安情绪，保持良好的平和心态，树立战胜疾病的信心。当然，也可以进行适度发泄。因为发泄能使心理放松，有利于度过急性期。
四、溃疡病
溃疡病又叫消化性溃疡，是最为常见的心身疾病。
胃肠道被认为是最能表达情绪的器官。实验室研究发现，心理因素可影响胃液的分泌、胃粘膜血管充盈的程度以及胃壁蠕动的变化。当心理因素与各种体质因素联合作用时，就会导致胃肠道的心身疾病。常见的胃肠道心身疾病的有溃疡病、激躁性肠胃症候群、胃肠神经症、神经性呕吐等。
溃疡病，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，是最为常见的心身疾病，因为溃疡的形成与胃酸－胃蛋白酶的消化作用有关，所以，溃疡病又叫消化性溃疡。溃疡病是人类的常见病，呈世界性分布，估计全球约有10%的人口一生中患过该病。
吴女士今年44岁，性格争强好胜，自我要求非常严格。近段时间她颇为忙碌。她的父亲患肺癌住进了医院，而母亲也刚刚手术康复出院，现在家卧床休息。前一段时间，她的丈夫帮她照顾两位老人和儿子，但不巧的是，她的丈夫最近突然患上了胆囊炎，也已经住进了医院，正准备手术。这个时候，也正赶上儿子要参加高考。吴女士本人工作任务很繁重，不能脱身，每天除了完成大量艰巨的工作任务以外，还要奔波于两所医院，照顾父亲和丈夫，回家后还要关心和照顾儿子的高考复习。终于，在持续高度紧张和忧虑的心境下，她发生了突发性的应激性消化性溃疡。
大量的临床实践表明，心理社会因素与溃疡病的发生有直接的关系。那些性格内向、顺从依赖、过分自我克制、压抑、易紧张、情绪不稳、内心矛盾重重的人，在遇到压力时很难排解不良情绪，而是更多地依靠抽烟、喝酒来缓解紧张，这就更容易发生溃疡病。
有一位非常著名的大学教授，退休后被请去做某著名IT公司的经理。他本人其实并不情愿做这个工作，但碍于朋友的面子，只好勉为其难。在年终要核算时，他连续工作，没有好好休息，结果胃部溃疡处血管大面积爆裂，导致急性胃出血，几乎性命不保。
这位大学教授的性格特点就很具代表性。具有这类性格特点的人习惯于自我克制，使自己在应激时的情绪得不到宣泄，从而使迷走神经反射更为强烈，胃酸和胃蛋白酶原水平增高明显，所以就很容易发生消化性溃疡。
性格特点既是病因，又影响病情的转归。
研究表明，性格特点与本病的发生有一定关系，它既是病因，又影响病情的转归。病人往往有如下特点：
1.争强好胜，不能松弛。多数患者工作良好，有的还取得一定成就，但精神生活过于紧张，即使休息也仍不能松弛，生活的弦总是绷得紧紧的。
2.矛盾心理。苏联著名心理学大师亚历山大·鲁利亚认为，患者具有典型的矛盾心理，求帮助的愿望和心情受到意外挫折，不得不相反表现出自信、坚持独立的态度。
3.情绪易波动但又惯于克制。患者情绪不稳定，遇到刺激经常会产生强烈的情绪反应。受挫折时特别容易产生愤怒或抑郁，而他们的自制力又较强，喜怒不形于色，所谓“怒而不发”。这类情绪虽然被压抑了，但却导致了强烈的植物神经系统的反应，引起疾病的发生。
4.过分关注自己，不好交往。表面上看，他们的人际关系处理得不错，但这是自我控制的结果，从本身性格而言，他们并不是外向、热情、喜好社交的一类人，只是由于加强了自我控制，所以才能维持良好的人际关系。
患者之所以会有这种性格，通常与他们成长的家庭环境有关。有人研究了患有溃疡病的人的家庭情况，发现他们都有一些共同特征。比如，不太爱玩儿，不太表露内心体验，情绪表达不明朗，沟通不太直截了当，又相对太在乎别人的看法，但又从来不向别人提要求。他们通常都是“非常乖，非常有孝心”的人。这可以称为是“黏黏糊糊”的家庭。还有一种“工具性”家庭，谈事情的时候显得呆板、机械，就事论事，不带任何感情色彩。这样也容易导致溃疡病。
心理分析学派特别强调，儿童早年性格发展在发病中有重要的作用。他们认为，婴儿期饥饿－哭泣－喂乳－满足－睡眠－饥饿的循环是婴儿的情绪紧张－发泄－满足的表现。如果婴儿的口部有需要，而母亲却没有能够给予满足，儿童以后就可能产生包括吮指、咬指甲、咬铅笔、抽烟和喜欢嚼口香糖等相关行为，以“补充”口部需要，而过强的未能满足的“口部需要”常常会导致溃疡病。
心理社会性紧张刺激与溃疡病的发生有直接关系。溃疡病也与人们的职业有关系。
大量临床资料证实，心理社会性紧张刺激与溃疡病的发生有直接关系。强烈而持续的心身紧张状态，以及由此产生的焦虑、愤怒、抑郁、沮丧、痛苦等情绪体验，可以引起神经兴奋，导致胃液分泌增加，胃酸和胃蛋白酶原水平升高。如果这种升高持续存在，就可以损伤胃和十二指肠而发生溃疡。
主要的心理社会性紧张刺激包括：
1.严重的精神创伤，特别在没有一点儿思想准备的情况下，遇到重大生活事件和社会的重大改变。如失业、离异、失子、丧偶、自然灾害和战争等意外事件。
2.持久不良的情绪反应，如长期家庭不和、人际关系紧张、事业不如愿等各种各样的失落感。
3.长期的紧张刺激，如不良的工作环境、繁重的工作任务、缺乏休息、睡眠不足等。
从20世纪60年代至80年代开始，研究人员就不断发现，一些生活中的压力事件可以对人的胃部造成刺激。加拿大研究人员发现，伞兵训练季节结束后，患胃溃疡的比平时高出4倍。说明了紧张、压力和焦虑对胃溃疡的发生有影响。于是，研究人员开始用“人在一定时间内经受的生活改变”作为指标，来衡量人的应激，应激指的是迫使人必须做出改变的压力。结果发现，6个月之内或前一年经历过较多应激性生活事件的人比普通人有更多患病的机会，尤其是患胃溃疡。
应激既包括像结婚、升迁、搬家这些传统意义上的喜事，也包括像受惩罚、丢钱、生重病等消极的生活事件。它们都使人被迫做出改变，因此都对人的躯体产生一定的消极影响，只是程度不同而已。
此外，溃疡病也与人们的职业有关系。那些需要不停地适应新变化的职业，如驾驶员、警察、管理者、记者、急诊科医生等人患溃疡病的比例更大。临床研究表明，环境变化所带来的消极影响比饮食不规律对胃造成的影响要大得多，因为前者需要人不停地调动情绪，情绪的改变直接影响了胃部功能的改变。
动物试验也同时证明了这一点。
有这样一个实验，把两只健康的猴子分别关进不同的笼子里，让它们各自坐在一张约束椅上，每隔20秒钟给它们一次电击。两只猴子各有一个开关，只有甲猴子的开关是真的，能切断电源，使两只猴子都免遭电击。只要甲猴子在接近20秒时按一下，即将来临的这次电击就不会出现。很快甲猴子就学会了按开关。而乙猴子因为开关不起作用，所以只有坐等受惠。一个月后，甲猴子突然死亡，经解剖发现，它患有严重的胃溃疡。
分析认为，甲猴子处于随时准备按开关的紧张状态，导致胃酸分泌过量，终因溃疡而死，而乙猴子反正无法躲避电击，听天由命，没有时刻准备切断电源的惊恐、紧张状态，虽然遭受与甲猴子同样次数的电击，反而平安无事。由此可见，长期的精神紧张、不良的情绪反应对机体的危害大大高于某些理化因素的刺激。
正确认识压力，积极调整心态，有利于溃疡病痊愈。
