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第1章 最后一堂实训课

“同学们,本堂课是你们进入临床实习前,最后一堂手术技能实训课,我们今天要学习的内容,是你们开展手术必备的最基础技能中的两种,切皮和缝合!”

江北中医学院,实训楼5楼的502教室,14级骨伤科5班,全班的48位同学,正聚精会神的听着台上一位30多岁朱姓胖老师讲课。

48位同学,6个一组,被分配到8张长实训桌两侧,每张桌子上,都摆放着3个手术刀柄,10个刀片,若干缝合针,以及1号黑色缝合线。

李铮,一个有着健康小麦色肌肤,有着棱角分明的五官,有着179cm健硕身板的男同学,坐在教室左侧第2张课桌后,心情略显不平静,因为他终于有机会亲自操刀了。

成为一个全国大牛的外科医生,是李铮的爸爸从小灌输给他的梦想,因为他爸爸从医一辈子,也只在家乡的小县城中医院混了个骨伤科主任,距离全市大牛有较大的距离,距离全省大牛更是隔了几个省的距离,距离全国大牛,那也只能靠李铮了。

而李铮,跟着老爹在手术室的血腥熏陶下,在刀刀见血、针针穿肉的情境中,在叮叮当当器械敲击骨头的声乐中,也对当一名骨外科医生产生了很强的欲望,那种手术成功之后的成就感,比考试得第一要爽多了。

虽然在假期,李铮在老爹的科室见习,偶尔也有上手术台的机会,但老爹也最多只让他拉拉勾,擦擦血,至于切皮和缝合这些有技术含量的,老爹怕李铮跟着他学歪了,愣是不肯教,让李铮以后在学校系统的学,在大医院跟着大牛的教授学,那样才更算是正统科班出生,而不是老爹这种半路出家的货能比的。

“喂,铮子,你说我们去普济医院实习,是好是坏啊,虽然那家医院是中部地区的骨伤救治中心,骨科在全省最强,但那里实习生、规培生、进修生、硕士生、博士生、各种生太多了,我们能有什么机会啊!不如我们就呆在省中医院,或许能够早点上手!”

坐在李铮旁边,一个皮肤黑黑的男生,在李铮旁边耳语道。

此男名为王非,非洲的非,外号“隔壁老王”,简称“老王”,是李铮的室友兼死党,一起同过窗、一起打靶扛过枪、一起…干过不少事,现在就连实习,都一起被医院保送到了全市骨科最强的普济医院,可以说是情同手足,亲如兄弟。

李铮把玩着桌子上一把全长14cm的4号手术刀柄,露出一缕神秘的微笑,道:“兄弟你放心,有我在,包你学到技术!”

隔壁老王黑黑的脸上露出一缕不解的神情,黑框眼镜下一双不大的眼睛,装满了不相信。

“同学们!”朱老师明显发福的身子站起来,用小胖手敲了敲讲台,道:“在进行切皮操作前,我们先来了解一下手术刀柄和刀片。”

说完,他拿起一个刀柄,道:“这个是3号,俗称小号刀柄,全长12.5cm,比较短小精悍,可以插入10、11、12、15号刀片当中。”

每一张实训桌上都有一整套刀柄,同学们纷纷拿起这个比较细小的3号,观察一番,确认一下没有弄错,然后又放下。

朱老师又拿起一个,道:“这个是7号,俗称细长刀柄,又细又长,长得不怎么规则,也不怎么好看,全长16cm,可插入的型号和3号一样。”

同学们又拿起7号看了看。

朱老师肥胖的小手,最后拿起一个,扬声道:“这个又粗又长的家伙呢,是4号,全长14cm,可与20至25号这些大刀片结合!这三个型号的刀柄是临床中比较长用的,其它还有几个型号,这里就不介绍了,现在给同学们一分钟,可以好好摸一下,感受一下!”

李铮对于手术刀早有所了解,于是把手上的4号刀柄交到隔壁老王手里。

老王拿着刀柄,左捏捏,又看看,最后黑黑的脸蛋上,露出一抹微笑,对着同桌的同学们,感叹道:“还是4号这个粗大的家伙抓在手里有感觉!”

同桌一起6个男生,纷纷点头,表示确实手感如此。

“好了,同学们,现在来介绍刀片,看你们的桌上,10个刀片,每一个刀身上都有激光刻印的数字,是多少号的数字,就是几号刀片,我们切皮一般用到22号大刀和11号尖刀,至于其它类型,由于时间有限,我就不多说了,你们到了临床,再多观察。”

朱老师似乎不那么尽职的很简短的介绍完刀片,拿起刀柄,道:“现在,我们来安装手术刀片,喏,按我的动作,右手捏22号刀片前部刀身,左手抓4号刀柄体,柄头插入刀片的孔槽中,用力,一插到底,咔的一声,进去了!完美结合!”

说完,朱老师又介绍了怎么用持针器取刀片,操作完后,他扬了扬手术刀,意思是该你们了!

于是,同学们开始了刀片的插拔动作,由于有一定的危险性,开始都小心翼翼,不过几次下来,都比较熟练了,李铮也操作了几次,都是一次成功。

见同学们练的差不多了,朱老师敲了敲课桌,大声道:“都对手术刀有直观的认识了吧,现在,我们就来练习切皮。”

说完,朱老师一招手,道:“上菜!”

话音刚落,教室外两个后勤的师傅,抬着一个白色的塑料大箱子进来了。

同学们知道学校有用猪肉训练学生手术技能的传统,就是不知道今天用的是猪蹄髈还是猪屁股。

后勤师父把箱子放在讲台上,而后一个师傅对朱老师笑道:“朱老师,你们实操完了,猪肉可千万别扔,就这么一堂课坏不掉,切个皮缝个针也不会很脏,我们清洗一下,还可以再吃!”

朱老师点了点头,后勤师傅离开后,只听他笑道:“嘿嘿,你们知道猪皮比人皮要厚,再年轻的猪比人都要厚,所以学校为了让你们尽可能体验到缝人皮的感觉,特意选购了一批猪身上皮最薄的肉,腰腹部位的肉,俗称五花肉,所以你们在练习的时候,尽量不要弄脏了,一会还要用来做梅菜扣肉啊!”

“呵呵……”

同学们发出一阵笑声,看来今晚有扣肉吃了。

笑完,每个小组被分发到了一块肉。

李铮这一桌的肉约有一尺见方,他仔细观察,发现切面红白相间,果然是上等五花肉。

“好了,在切皮之前,我先问一个问题:手术刀的持刀方式有几种,谁来答一下?”朱老师道。

此题一出,同学们面面相觑,虽然他们系统的学过外科学,但也学的很笼统,这种很基础又很细小的知识点,他们是没有学过的,都等着实训课来学。

朱老师抬手指着一位同学,道:“那个皮肤黑黑的同学,你来回答一下!”

唰。

同学们的目光全部集中到了隔壁老王身上。

虽然李铮也是深色皮肤,但是那种健康的小麦色,与黑色有很大不同,所以,同学们一致认为是王非同学。

老王扣了扣脑袋,又顶了顶鼻梁上的黑框眼镜,嘿嘿一笑道:“这个问题我觉得还是交给学习委员回答比较好!”

“嘿嘿!”

同学们都偷偷一笑。

这时,坐在李铮后面一桌,一个戴金边眼镜,看上去有些漂亮又有些文静的女孩,狠狠瞪了老王一眼,老王只能回敬一个尴尬的笑容。

“行,那就学习委员来答一下。”朱老师道。

学习委员瞪完老王,而后一双挺好看的眼睛,没有任何停留,又温柔的瞄向了李铮。

李铮也在同时感觉到了她的目光,猛回头,四目相对,虽然隔了一块猪肉的距离,但也不能阻止他们心灵的交流。

李铮:“你想干什么?”

学习委员:“嘻嘻,你兄弟坑我,那我就只有坑你咯!”

李铮:“……”

只听学习委员脆声道:“这个问题只有咱们班长能回答!”

轰!

说完,同学们发出一阵哄笑,纷纷把目光又集中道李铮身上,对于这种群众坑委员,委员坑班长的情形,他们见怪不怪了。

朱老师那双比较细小的眼睛也看向了李铮,笑道:“班长同学,你确定能回答?不确定的话,我就公布答案了!”

李铮收回和学习委员碰撞出火花的双眼,清了清嗓子,拿起手术刀,摆了一个姿势。

作为一班之长,自己理论上不能让大家失望,事实上也从未让大家失望过。

只听李铮道:“这种是“持弓式”,临床切皮用的相对最多的姿势,动作范围广而灵活,用力涉及整个上肢,但又主要集中在腕部,用于较长的皮肤切口。”

说完,又换一种,道:“这种是“执笔式”,顾名思义,就和执笔差不多的姿势,该姿势用力轻柔,操作灵活,主要发力集中在手指,用于短小切口及精细手术,也是临床最常用的方式之一。”

“这种是“握持式”,用手握住整个刀柄……。”

“这种是“反挑式”……”

“这种是……”

当李铮介绍完所有姿势,同学们都用崇拜的目光看着他。

“老大不愧是老大,各种体位姿势信手捏来!”一个男生小声道,说完用略带猥琐的笑容看着李铮。

“我们要向老大学习!”

这时,戴金边眼镜,看上去有些漂亮又有些文静的学习委员,好看的眼眸继续停留在李铮比较俊朗的脸上,淡笑道:“看来班长做过不少功课,那就再请班长给我们讲解一下切皮的要点吧!”

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