支原体衣原体检查目的是为了排除感染因素对生育的影响，但是目前把这个问题严重化！衣原体属于性传播疾病范围，需要检查和治疗，但是检查阳性率其实很低的，目前大量检查出阳性的是支原体！大量的事实证明，超过30%的正常成年女性的阴道分泌物中可以检测到支原体，可以认为支原体属于阴道正常菌群的一种，只有在一定的条件下才会形成疾病，也就是说，如果你没有任何不适，也没有证据证明你的生育问题与感染存在关系，对于支原体是不需要治疗的。阿梅第一次检查结果显示支原体阳性，接受了长达2个月的抗生素治疗，可是结果复查还是阳性！
通水是不孕不育中检查的传统手段，传统认为可以了解输卵管的情况，也同时有治疗的作用。但是过多的反复的输卵管通水其实并没有多大的好处，因为本身它属于有创伤性的检查，反而可能引发其他并发症——输卵管炎与子宫内膜异位症！还有，什么B超下通水、宫腔镜下通水（除非有别的原因需要宫腔镜检查）其实与普通的通水的结果是一样的，不同的是费用增加很多倍而已。通水的准确率只有不到40%，个人认为如果确实已经达到不孕症的诊断，建议直接做一次输卵管造影检查，其准确率可达到90%。阿梅做的三次通水和一次造影加一次宫腔镜下的通液，可能已经给她带来感染的并发症而影响到输卵管。
阿梅也做了很多次的B超检查，其实只有2次是必需的，一次是月经刚刚干净后，可以清楚地显示子宫内的情况，属于必做的检查；另一次是在排卵前，看看子宫内膜厚度，也属于必须做，其他的几次我认为不需要。
“叶大夫，怎么样？那些检查结果严重吗？”阿梅看到我皱着眉头一张张翻阅着，着急地问。
“是有些问题，我等会儿会一一给你解释的。你的治疗记录呢？”
阿梅再次拉开挎包拉链，拿出另一叠也一样厚厚的病历本。
病历本上除了记载上面的各种检查资料外，其他就是治疗了，我仔细一页一页地翻阅，最后得出一个结果，阿梅的治疗就是一种方案：促排卵治疗！
阿梅接受了促排卵6个周期，并且全都是用高效的针剂促排。其实，像阿梅原来那样，只要性激素正常、月经周期规律，就可以认可不存在排卵障碍问题，也就是说，对于正常备孕来说，完全不需要去促排卵治疗。过度的促排卵反而增加了损害卵巢的机会。
我仔细看了这些报告检查单，初步判断，阿梅怀不上的最大原因就是生育的硬件出问题了！
播种之前先看看菜地够肥沃么
有关子宫
子，就是生命；宫，就是宫殿，子宫就是孕育生命的宫殿，精子和卵子结合变成了受精卵后，经过7～11天的艰辛游走，找到子宫腔合适的部位就落地生根，这叫着床。以后10个月，小生命就在这里接受哺养，最后平安离开子宫，来到世界。没有良好的哺养环境，一方面难以着床，另一方面即使着床了，也容易受到各种不良因素的影响而导致小生命的宫内夭折或掉出来。那么，究竟怎样的子宫才能孕育胎儿呢？
子宫正常情况下像一个普通鸡蛋大小，形状如倒梨形，由几条韧带固定在腹腔的下部，因为韧带是有弹性的，所以正常的子宫在肚子里面不是不动的，也是会活动的。如果子宫先天发育不良或者形态畸形，就可能导致怀孕障碍。
子宫的结构从里到外分为黏膜层（就是我们常说的子宫内膜）、平滑肌层（长肌瘤的地方）、浆膜层（非常光滑，才能和肚子里面的肠子等器官相安无事，而不是混作一团）。子宫从没怀孕时的鸡蛋大小，到怀胎足月时已长到篮球大小，生下宝宝后很快又恢复到原来的样子，可以想象子宫的这些平滑肌组织具有多大的弹性，只要不是过于细小，任何子宫都完全可以适合宝宝在肚子里的发育长大。
成年女性大约60%子宫为前位，40%左右为后位，前位后位都是正常的。现在有很多传言说，子宫后位难以怀孕，导致了多少要生育的人去纠结自己子宫的位置，甚至还闹出了很多欢乐的笑话。
作为怀孕的关键部位，子宫内膜层是最为重要的。这层特殊的柔软的组织，就像菜地上的肥沃泥土一样，如果受到破坏（比如刮伤、感染等），就会导致怀孕困难。很多年轻的姑娘因为不慎做了人流、药流之类，导致内膜的损伤，增加了以后怀孕的困难。
曾经，一位和今天的阿梅一样年轻的姑娘，成了我们医院妇科门诊手术室的常客，每个护士都认识她，因为她2年之内做了4次流产。尽管每次我们都叮嘱她要避孕避孕避孕，可她还是一次一次来做流产。在我们认为她应该明白了的时候，她又来到了医院——这次是来找我看不孕的。原来，第4次流产后她到了外地工作，又第5次怀孕了，这次采用药物流产，但是流不干净，不得已进行刮宫，从此竟然月经再也不来潮。检查证明宫腔严重粘连，内膜已经缺失。虽然我给她做了宫腔镜分离手术，术后中西药一起治疗，但是至今依然解决不了生育的问题，更遗憾的是，因为内膜的严重损伤，她连做试管婴儿的机会都没有了。唉！每当想起她，我就会不免感叹一番。
今天，我面前的阿梅所做的多次彩色B超检查提示：子宫内膜这块菜地非常地薄，原因就是阿梅之前的2次刮宫！难道阿梅也会像上面的姑娘一样？
有关输卵管
如果说卵巢是卵子产生和成熟的摇篮，子宫是呵护胚胎种植发育的温床，那么输卵管就是创造生命之通道。输卵管左右各有一条，分为四个部分：连着子宫的是间质部，然后依次是峡部、壶腹部、伞部。正常情况下，伞部是可以自由活动的，这样有助于在排卵期抓住卵子，送到壶腹部与刚好到达那里的精子相会。如果管子哪个地方堵塞了或者伞部变形了，或者伞部没有出口形成一个口袋状，就难以抓住卵子，导致不孕。如果管子内部因为炎症等出现不太通畅，导致受精卵走得磕磕绊绊，不能按时到达子宫内，就会造成宫外孕。
10年前，我给一位26岁的女性在3年内做了4次同样的手术——宫外孕手术，病因都是一次流产后引起的慢性感染！后来又避孕失败，唉！第4次手术时只能把剩下的已经残废的右侧输卵管切除，那一年，她还没结婚！最后一次手术更是让我感叹无奈与无力——她以后唯一的生育机会只有借助于试管了。现实就是如此残酷。
几次输卵管通水和后来的造影结果，证实阿梅的两条关系到生命诞生的管道堵住了！虽然宫腔镜下插管通水结果证明通了，但严重通而不畅，即使怀孕了，宫外孕的可能性也很大。
即使你老婆原来怀过，也不能证明你现在没问题
翻阅完阿梅的各种检查和病历资料，我深呼一口气。阿梅走的路和很多类似的女性一样，我不免感叹。
“叶大夫，我们究竟是因为什么问题怀不上啊？”看到我深思的表情，阿梅的丈夫着急地说，看得出这位哥们儿内心非常着急。两个感情深厚的年轻人，遇上这个可能影响他俩以后人生的问题，可以理解。我感觉到他拉着阿梅的手握得更紧了。
我并没有直接回答他，因为提供的检查报告中没有男方的任何一张检查报告！
“哥们儿，你太太做了这么多检查，你的呢？”我一脸严肃地问他。
“我没事的，之前2次怀孕也是我干的！”哇噻，这位哥们儿还真的爽快。
“哥们儿，一个女人啊，再如何正常也是不可能一个人就能怀孕的，怀孕是两个人的事情啊。你以前能让阿梅怀孕，并不能证明你现在可以啊，并且你的检查情况将决定你们接下来的治疗选择。”我平静地对他说。
“反正看完你们今晚也回不了家了，我不妨和你们多聊几句，如何？”
我看到他俩目瞪口呆，又问：“干吗？有何不妥吗？”
“没有、没有，叶大夫，您就说吧。”
“其实，和你们有一样想法的人很多，都认为女方已经查出问题了，肯定是女方的事情。如果因此就开始治疗，最后发现男方也有严重问题，那么女方之前的所有治疗全都是付之东流了。我不妨讲个我的亲身经历给你们听吧。
“11年前，一位女性5年不孕，检查输卵管堵塞，问过男方说检查过的，但没有提供资料，我按照常规给女方做了手术，手术顺利做完，术后也继续中药治疗，但是术后很久一直没有怀孕，我要求男方重新检查，结果让我吃惊不已：他的精液分析简直是‘一片荒凉’，根本就没有精子！男方是无精子症！难道这几个月来男方突然出现了什么严重问题？
“看到这个结果，首先我自己内疚啊，要是我坚持术前让对方提供男方的检查报告，那么我就不会决定给她做手术。这位姑娘白花了钱受了苦，而我的努力也付之东流，根本就不可能怀孕啊！从此以后，只要是找我看病的，我首先要求男方需要先做检查。
“为了确定男方是不是最近才出现问题的，我要求提供术前的男方资料，他们终于实话实说了，男方没有查！虽然他欺骗了医生，但是我认为这是因为知识的缺乏导致，并非出于他们的本意，可以理解，因为在他们眼里，管子堵了就是原因，根本没想到男方的问题更加严重。
“面对这样的结果，这位女性泪如泉涌，男方也眼睛湿润了，这位兄台也还算够哥们儿，竟然当面和老婆说：老婆，对不起！
“他也难受地对我说：叶医生，对不起！
“我没说啥，只是拍拍他肩膀，无论如何，我还是要给他们进一步治疗建议的。”
我说到这儿，突然说不下去了，因为我眼前闪过了那对夫妇的身影。
“叶大夫，他们后来怎样了，您给他们什么建议了吗？”阿梅看到我沉默，急忙问。
“后来啊，男科检查结果是男方输精管堵塞，在男科做了疏通手术，夫妻俩接着接受了我们长达1年的中药治疗，最后嘛……”
“最后怎样？”站在阿梅后面的哥们儿突然打断我的话。
“呵呵，最后老天眷顾，他们终于圆梦！”
“哇！真好！何时轮到我们啊？”这次是阿梅抢着说。
我微笑回答她：“呵呵呵，希望会有这一天的。”
在第九诊室，经常能听到类似于阿梅和她老公的声音：“医生，我都怀孕了，只是我怀到子宫外面了，为什么还要我老公去查？”“医生，我都怀孕了，只是我流产了，为什么还要我老公去查？”
我们时常说，宝宝是夫妻爱情的结晶。要孕育一个健康的宝宝，可不是妈妈一个人的事，宝宝的一半基因来自爸爸，一半基因来自妈妈。只有爸爸的精子足够健壮，才能够穿越重重障碍，在输卵管中与妈妈的卵子相遇、结合，然后再经过输卵管的漫漫长路，回到宫腔扎根，完成这个既需要爆发力又需要耐力的马拉松。
如果老公的精液质量不好、精子不够强壮，会导致受精卵无力走完输卵管到宫腔的漫漫长路，而停留在输卵管中，造成宫外孕；或者即使勉强走完艰辛的道路来到了肥沃的内膜这块土壤，也会导致无法落地生根，造成流产。
“阿梅，哥们儿，男方的检查太重要了！其实这个检查做起来很简单的。”
“叶大夫，那你能帮我检查吗，要做什么检查？”阿梅的老公开始有点急了。
“到男科挂个号，找大夫开张精液分析的检查单就可以去查了，顺便说一下，你的检查过程毫无痛苦可言，甚至……呵呵呵，还是不说吧，反正你太太的检查比你受罪多了。”我有点神秘地对他说。
男人啊，虽然查个精子没啥痛苦，但是有时还真的比登天还难，我感觉多数是碍于面子问题。亲爱的哥们儿兄弟，要想有一个健康可爱的宝宝，哥们儿一定要努力配合才是正道啊！
爱老婆有很多表现，我认为，小两口想要孩子时，男人大大方方地去验精，也应该列入爱老婆的行为。
“强，明早就去验，记住了？”阿梅转过头说，原来这哥们儿叫阿强。
“呵呵，别急，验精的时间应该是同房排精后3～7天内，结果比较客观，合适就去，不合适就另找时间吧，也不急于一时。”我微笑着说。
我看到他俩有些不好意思，肯定明天不是合适的检查时间，医生面前，秘密便不再是秘密。
“叶大夫，那我的月经情况那么少，是不是要绝经了？”阿梅又开始关心自己的问题了。
确实，她的性激素六项报告中：FSh26IU/L，超过正常很多，已经提示卵巢功能也出现问题了。
卵子，用一粒就少一粒！
如果说子宫和输卵管属于硬件中的内存显卡连接线之类，那么卵巢就属于最重要的CPU了！如果CPU出了问题，再好的其他配件也都是浮云。
卵巢，一对孪生姐妹，在子宫左右各有一个，类似于扁椭圆形，成年女性每个卵巢大小大约为4cm×3cm×1cm，别小看这姐妹俩，她们决定了女性一生的健康和生殖的方方面面。
姐妹俩的第一个作用就是：分泌女性性激素。女性全身的器官组织基本都受性激素的作用，女性的脸蛋嫩不嫩、皮肤光不光滑、身材fit不fit、丰满不丰满……全看姐妹俩的心情。
姐妹俩的第二个作用就是：制造卵子，这可是生命的种子。
如果这姐妹俩出现问题，或者你干了一些让姐妹俩伤心的事情，她们肯定做出强烈的反应，你的麻烦就来了。
任何女性，一生中只有300～400个卵泡发育成熟并排卵，每排一个就少一个，没得补充。银行卡里的存款取出来后可以再继续往里存，但是卵巢不行，你拿出来了就不能再存回去了，所以，耗尽卵子是迟早的事情。任何人都无法去阻断这个过程，能做到的就是延缓消耗。这一点，也说明了当下时尚的卵巢保养问题是很忽悠人的。
