登陆注册
6201700000007

第7章 内科疾病(6)

2.加味益心复脉汤:黄芪20克,党参15克,麦冬15克,五味子15克,丹参15克,桔梗15克,甘草15克,附子10克,淫羊藿10克。水煎服。气虚甚者,加人参末15克;阳虚明显者,加肉桂10克,干姜15克;阳虚甚者,加细辛3克;脾肾阳虚者,加补骨脂15克,仙茅10克;血虚者,加当归15克,芍药15克;夹痰瘀者,加川芎15克,红花15克,瓜蒌15克;夹气滞者,加郁金10克,沉香15克。

3.豁痰化湿方:茯苓20克,枳实15克,竹茹25克,陈皮25克,麻黄10克,附子10克,干姜10克,花椒15克,青礞石30克,薏苡仁20克,川芎20克,麦冬20克,甘草10克,生姜15克,大枣5枚。水煎服。

4.血府逐瘀汤加减:桃仁10克,红花10克,降香10克,当归12克,川芎12克,赤芍12克,柴胡12克,郁金12克,水蛭6克。水煎服。畏寒肢冷者,加人参、桂枝、甘草;气滞明显者,加郁金、枳实;胸痛明显者,加延胡索、蒲黄、三七。

5.参附龙牡汤加味:红参(另兑)15克(或党参20克),制附子(先煎)10克,炙黄芪15克,肉桂20克,煅龙骨20克,煅牡蛎20克。水煎服。反复发作者,加檀香15克,苏合香10克;突然晕厥者,加服至宝丹。

【名医指导】

1.积极防治原发病,及时控制、消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

2.慢性完全性传导阻滞、病态窦房结综合征患者,如室率过慢,心排血量不足以维持一般体力劳动的需要时,要考虑安置人工心脏起搏器,以防止心脑综合征的发生。

3.慢性完全性传导阻滞患者,不宜用洋地黄制剂,以免增加阻滞的程度;伴有心脑综合征的患者,应禁用洋地黄制剂。

4.起居有常,适当散步、练气功、打太极拳,以使筋脉气血流通而利于健康。

5.保持心情舒畅,情绪平稳,避免忧思恼怒及受惊吓。

6.戒烟、酒。

7.宜进食高热量、高维生素而易消化的食物,避免食用过硬及带刺激的食物。

8.避免肥甘油腻之品,餐后不宜立即坐下,可以适当饮淡茶。

休克

休克是机体遭受强烈刺激引起的以微循环障碍为主的急性循环功能不全。常由大量出血、严重创伤、外科大手术、失水、烧伤、严重感染、过敏反应及某些药物的毒性作用等原因引起。根据发病原因,休克分为感染性休克、失血和失液性休克、心源性休克、过敏性休克等。

本病中医学无此病名,一般认为其属于“厥脱”。厥脱是临床常见的危重病证之一,是厥证和脱证的总称。临床上由于病因和证候的不同,厥证又可分为寒厥、热厥、阴厥、阳厥、薄厥、煎厥、大厥、蛔厥、痰厥等。脱证是阴阳气血津液严重耗损的综合征。由于各种致病因素急剧影响,导致人体阴阳平衡失调,气血逆乱,阳气衰亡,阴血外脱。但是厥脱并论,并不是两病简单相加,而是厥向脱转,脱必兼厥,虚中夹实,病机复杂。但其病机总的来说不离虚实两端。

【必备名方】

1.黄连解毒汤加减:黄连9克,黄柏9克,甘草9克,栀子12克,连翘12克,石菖蒲6克,金银花15克,玄参15克,甘草9克。水煎服。高热、神昏者,加服紫雪丹1.5~3克,安宫牛黄丸1丸。

2.五磨饮子加减:柴胡12克,乌药9克,沉香9克,槟榔9克,枳实9克,木香9克,丁香9克,广藿香10克。水煎服。

3.导痰汤:半夏15克,陈皮15克,胆南星10克,枳实15克,茯苓10克,甘草5克。水煎服。痰气壅盛者,加紫苏子、白芥子;痰热内蕴者,加栀子、黄芩、竹茹;痰热化火、口干便秘者,可用礞石滚痰丸。

4.乌梅丸:乌梅10克,细辛3克,干姜10克,附子5克,花椒3克,当归15克,黄连10克,黄柏10克,人参5克。呕吐不止者,去附子,加半夏、生姜;腹痛剧烈者,加白芍、香附;厥回痛止神清后者,加槟榔、雷丸、苦楝皮、君子仁;肝胃热盛、虫积腹痛者,可用连梅安蛔汤。

5.参附汤加味:红参15克,熟附子12克,炮姜10克,大枣6枚,当归12克,桂枝10克,细辛3克,通草8克。水煎服,每日2剂。面红、身热者,加麦冬18克,五味子10克,生地黄30克,枳实15克。

【名医指导】

1.积极治疗各种可以引起休克的疾病,如失血、烧伤、创伤、各种感染及心脏相关疾病。

2.一旦出现休克,在治疗原发疾病的基础上积极扩容等抗休克治疗。

3.休克时,通常取平卧位,必要时采取头胸抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°,以利于呼吸和下肢静脉回流同时保证脑灌注压力,使用抗休克裤。

4.保持呼吸道通畅,并可用鼻导管法或面罩法吸氧,必要时建立人工呼吸道,呼吸机辅助通气。

5.维持相对正常的体温,低体温时注意保温,高温时尽量降温。

6.及早建立静脉通路,并用药维持血压。注意记录出入量。

7.尽量保持患者安静,避免人为的搬动,可用小剂量镇痛、镇静药,但要防止呼吸和循环抑制。

原发性高血压和高血压急症

原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。根据目前采用的国际统一标准,收缩压≥140毫米汞柱,或舒张压≥90毫米汞柱就可以确定为高血压。原发性高血压是危害人们身体健康的最常见的心血管病之一。全世界目前的发病有两个趋势。一是发病年龄降低,中青年患者增多;二是发病率普遍上升,转归严重,最终多死于脑血管病和心、肾衰竭。高血压急症包括恶性高血压、高血压脑病、高血压危象等。

本病与中医学“风眩”相似,根据临床症状亦可归属于“眩晕”、“头痛”、“中风”、“肝阳”等范畴。

【必备名方】

1.加减龙胆泻肝汤:龙胆12克,黄芩15克,栀子10克,牡丹皮10克,夏枯草30克,钩藤15克,菊花15克,白芍20克,生石决明(先煎)3克,淡竹叶10克,生大黄(后下)10克,麦冬15克,甘草6克。水煎服。

2.潜阳汤:磁石30克,赭石30克,寒水石30克,龙骨30克,生牡蛎30克,生石决明30克,枳壳30克,紫石英30克,全蝎10克,僵蚕10克,蜈蚣2条,地龙10克,茯苓30克,猪苓30克,萹蓄10克,瞿麦10克。水煎服。

3.镇肝熄风汤加减:牛膝10克,当归10克,白芍10克,玄参10克,天冬10克,麦冬10克,菊花10克,钩藤10克,赭石(先煎)30克,龙骨(先煎)30克,牡蛎(先煎)30克,甘草5克。水煎服。

4.黄连阿胶汤加减:黄连10克,黄芩10克,白芍10克,鸡子黄10克,龙眼肉10克,酸枣仁10克,柏子仁10克,黄精10克,知母10克,阿胶(烊化,后下)10克,淡竹叶10克。水煎服。

5.血府逐瘀汤合失笑散及马刘二黄汤加减:桃仁10克,红花10克,当归10克,柴胡10克,甘草10克,赤芍10克,牛膝12克,五灵脂10克,蒲黄10克,马鞭草12克,刘寄奴12克,茯苓30克,猪苓30克,萹蓄15克,瞿麦15克,车前草10克。水煎服。

【名医指导】

1.应坚持持续平稳的控制血压,避免各种应激因素(如精神严重创伤、剧烈情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化等)及骤然停用抗高血压的药物,以免引起高血压危象。

2.减少钠盐的摄入,增加食物中钾盐的摄入量,如常吃香蕉等;保持大便的通畅。

3.饮食以清淡为主,少吃油腻食物及甜食;多食新鲜蔬菜、水果,如芹菜、韭菜、白菜、菠菜、苦瓜等;忌暴饮暴食。

4.控制体重,减少体内脂肪量,可显著降低血压。

5.戒烟,适当饮酒;避免大量饮酒及饮烈性酒,预防脑出血的发生。

6.调畅情志:保持轻松愉快的情绪,避免过度紧张。避免看紧张、恐怖、血腥的小说、电影、电视等。

7.在工作1小时后最好能休息5~10分钟,可做操、散步等来调节疲劳。

8.坚持锻炼:应坚持打太极拳、练气功等,每日早、晚各1次;避免负重、长跑、搬运重物等。

9.洗澡以洗温水为宜,不应过热或过冷。睡前用温水浸泡双脚。

10.平时应注意对血压进行监测,若出现一种抗高血压药耐药,应在专业医师的指导下进行药物的调整。

心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性前胸压榨性疼痛,主要位于胸骨后部,可放射到心前区与左上肢,或伴有其他症状,常发生于劳动或情绪激动时,持续数分钟,休息或用硝酸酯制剂后消失。

本病中医学属于“心痛”范畴。

【必备名方】

1.血府逐瘀汤加减:桃仁12克,红花7克,当归12克,川芎12克,赤芍16克,枳壳12克,桔梗12克,炙甘草7克,生地黄25克,檀香7克,薤白12克,川牛膝12克。水煎服。痛甚者,加乳香12克,没药12克,五灵脂12克。水煎服。

2.瓜蒌薤白汤加减:瓜蒌皮16克,枳实12克,檀香7克,丹参25克,附子(先煎)12克,桂枝12克,薤白12克。水煎服。痛甚者,加乌头(先煎)12克。水煎服。

3.瓜蒌薤白半夏汤加减:瓜蒌16克,薤白12克,法半夏12克,枳实12克,竹茹12克,陈皮12克,干姜12克。水煎服。痰浊化热者,加黄芩12克,胆南星12克,天竺黄12克,黄连7克。水煎服。

4.天王补心丹:酸枣仁9克,柏子仁(炒)9克,当归身(酒洗)9克,天冬(去心)9克,麦冬(去心)9克,生地黄(酒洗)12克,人参(去芦)5克,丹参(微炒)5克,玄参(微炒)5克,白茯苓(去皮)5克,五味子(烘)5克,远志(去心)5克,炒桔梗5克。水煎服。

5.调心饮子:人参15克,黄芪25克,甘草20克,小麦50克,大枣5枚,附子(先煎)15克,桂枝15克,麦冬15克,五味子15克,红花5克,丹参20克,鸡血藤30克,赤芍15克。水煎服。

【名医指导】

1.饮食调理:低盐低脂清淡饮食,避免食用动物内脏、肥肉等食物,多食新鲜蔬菜、水果,避免吃刺激性和胀气食物;注意少食多餐,切忌暴饮暴食。

2.发作时立刻休息,一般在停止活动后症状即可缓解。

3.保持大便通畅,避免排便时过分用力;排便后起身宜慢。

4.避免情绪过分激动。发怒、精神高度紧张,过分焦虑可诱发心绞痛发作。

5.戒烟、酒。

6.适当进行有氧运动锻炼,如打太极、练气功、慢跑等,每日1~2次,每次控制在50分钟内,每周3~5次,应长期坚持。但应避免过度劳累。

7.避免汗出当风,预防感冒。避免过重体力劳动及剧烈咳嗽。

8.应随身携带应急药物,如硝酸甘油片、速效救心丸等。

心肌梗死

心肌梗死是指由于绝对性冠状动脉功能不全,伴有冠状动脉供血区的持续性缺血而导致的较大范围的心肌坏死。绝大多数(95%)的心肌梗死局限于左心室一定范围,并大多累及心壁各层(透壁性梗死),少数病例仅累及心肌的心内膜下层(心内膜下梗死)。

本病中医学称“真心痛”。其证心痛恰在心窝之中,伴手足冰冷,面目青红。

【必备名方】

1.天王补心丹:酸枣仁9克,柏子仁(炒)9克,当归身(酒洗)9克,天冬(去心)9克,麦冬(去心)9克,生地黄(酒洗)12克,人参(去芦)5克,丹参(微炒)5克,玄参(微炒)5克,白茯苓(去皮)5克,五味子(烘)5克,远志(去心)5克,炒桔梗5克。水煎服。

2.血府逐瘀汤:桃仁12克,红花10克,丹参20克,赤芍12克,川芎9克,延胡索12克,柴胡10克,枳壳9克,当归12克,生地黄15克,牛膝10克,龙骨20克,牡蛎20克,甘草6克。水煎服。痰浊者,加法半夏12克,薤白12克,瓜蒌10克。

3.温胆汤:半夏10克,橘红15克,茯苓8克,炙甘草5克,竹茹10克,枳实10克,生姜10克,大枣2枚。水煎服。

4.柴胡疏肝散:柴胡15克,黄芩12克,川芎10克,香附12克,芍药12克,郁金12克,瓜蒌25克,浙贝母12克,穿山甲(炮)10克,枳壳10克。水煎服。

5.桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝15克,龙骨20克,牡蛎20克,党参18克,熟附子12克,茯苓15克,甘草6克。水煎服。

【名医指导】

1.避免过度劳累,尤其避免搬抬过重物品,因为在老年冠心病患者有可能诱发心肌梗死。

2.放松心情,对突来之事能处之泰然,避免过度紧张、激动、大怒等。

3.不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当,洗澡时间不宜过长。冠心病程度较严重的患者洗澡时,应在他人帮助下进行。

4.在严寒或强冷空气影响下,冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时,冠心病患者要注意保暖,进行适当防护。

5.心肌梗死急性期应严格卧床休息,保持情绪平稳,避免大怒、大悲、情绪激动;避免暴躁。

6.疼痛严重者,可予以镇痛、镇静药。

7.保持大便通畅,避免排便时用力。

8.禁烟、酒。

同类推荐
  • 你了解疫苗吗?

    你了解疫苗吗?

    说起疫苗,大家都不陌生。婴儿一出生就会接种疫苗,一些特殊的职业也需要接种疫苗。疫苗可以帮助我们抵抗疾病,使我们远离某些疾病的困扰。但是,疫苗有时又使我们担心。看多了与疫苗相关的负面报道,在接种疫苗前,心里总会有些忐忑。那么,是不是疫苗都一样呢?是不是所有的人都可以接种疫苗呢?这里,我们将讲述各种不同的疫苗及预防接种的基础知识。
  • 超级妈咪之小儿推拿我最强

    超级妈咪之小儿推拿我最强

    本书讲解了小儿推拿的手法、常用穴位及各种小儿常见疾病的推拿方法,语言通俗易懂,家长学习以后在家里就可以给孩子进行日常推拿保健及辅助治疗小儿常见疾病。
  • 自体输血:操作规程与质量控制

    自体输血:操作规程与质量控制

    《自体输血——操作规程与质量控制》是宁波继出版《围术期血液保护》、《血液保护学》之后,关于血液保护的第三本书,也是《现代输血丛书》的首册。出版本书的目的是希望将自体输血的概念、认知、称谓进行统一,规范操作,在质量控制的过程中规避风险,提高安全性。本书由严海雅编著,郭建荣审定。
  • 中医儿科处方手册

    中医儿科处方手册

    《中医儿科处方手册》以实用为原则,缩减理论阐述,力求简明扼要,对指导临床有实际意义。全书共10章,选择中医药有一定优势特色的病证88个。在病证下立法处方,以病统方,方证相对。每一种疾病均按照诊断要点、辨治原则、处方、警示四项编写。诊断要点一般按病史、临床表现、实验室检查三段式编写,以求精简易掌握。在处方中大多数是辨证用药,也有少数是辨病用药,力求临证用之有效。儿科处方用药剂量应根据小儿年龄、体重、疾病轻重缓急、药物多少及配伍而定,《中医儿科处方手册》除新生儿疾病外,一般中药汤剂处方用量,适用于4~7岁儿童;中成药剂量仅供参考,临床选用时以其药物说明书为准。
  • 综合征ABC

    综合征ABC

    本书较全面地收集和描述各类综合症的临床表现、特征、治疗原则以及首次描述时间,通过首字母顺序及系统分类两种方式进行检索,可作为临床工作者解决疑难杂症的工具书。本书内容全面,检索方式多样,查找方便。
热门推荐
  • 哭泣的地球

    哭泣的地球

    当春姑娘来临,花儿争艳、芳香满怀的时候,你一定不愿看到、闻到旁边河流流淌着黑臭的恶水。
  • 亲爱的,你是我学不会的别离

    亲爱的,你是我学不会的别离

    安然喜欢吴漾喜欢了七年,也追了七年,她爱过他,以“死”结束。绝望,痛恨,不甘远远胜于死。当她从医院醒过来时,她发誓,这辈子不会再喜欢他,不会再为他付出,甚至一滴泪。多年后,当已经失忆了的吴漾撕心裂肺地对她吼道:“安然,你的心真的是冰做的吗,你爱我一下会死吗?!”安然庄重而又认真地回答:“是啊,吴漾。爱你一下会死的。”一部虐心又温暖的治愈文告诉你,人生最幸运的事无非就是你爱着的人刚好也爱着你。
  • 带着系统在荒野

    带着系统在荒野

    真实游戏,到底是真实还是游戏?这片荒野上每个人都是明明应该死去的人,以为自己已经死亡的顾独出现在了这里。为了生存,捕杀野兽。
  • 比利伸出友谊的手

    比利伸出友谊的手

    比利发现好朋友的妹妹在商店里偷了东西,他决定帮她改过。她有没有被抓住?有没有坦白自己所做的事?会明白偷窃是什么样的行为、会导致什么样的后果吗?
  • 上海滩捕房

    上海滩捕房

    一九二四年九月十五日上午,花旗烟草公司总公司的总裁陆锡侯正在办公,一个职员走进屋,送来一叠信件同往日一样,陆锡侯一封一封地仔细查阅,有封信的信封十分褶皱、肮脏,引起了他的注意。公司的来往公文一向都是十分整洁的,这封怎么会如此肮脏?他抽出来特意查阅,打开一读,不禁一惊,这封信是花旗烟草公司杭州分公司经理孙玉振写来的,内容是说,他于昨天出离公司办事,归来途中被两名匪人绑架,匪人要求公司出资五千元,于明天晚上七时将钱送到湖北路邮电局门前,交给取款人以赎身,如果招来侦探,孙玉振的性命难保。
  • 替身大玩家

    替身大玩家

    落魄小保安意外进入替身游戏的世界……“WTF!?新手世界就是个万人坑?居然还有BUG?快来看啊,系统耍流氓啦!”“谁能解释一下大航海时代里为什么有金苹果这种坑货?爱德华先生,你说!”“我只是想在辐射世界快乐的拣垃圾而已…四爪猿是什么鬼?确定这不是潘朵拉?”“还有这位托尼先生,你这画风……”这是一个被害妄想症患者被游戏世界针对,继而怂出一片天的故事……【新书上传,求些收藏、推荐,大家多多捧场,拜谢!】
  • 伐齐

    伐齐

    公元534年,北魏孝武帝元修与权臣高欢产生激烈对抗,被迫自洛阳西奔长安,投靠宇文泰,北魏分裂为东西两魏。在此后的十余年间,东西两魏历经河桥、沙苑、邙山、玉璧、颖川数场大战,基本形成了东强西弱、东攻西守的格局。公元550年,高欢之子高洋自立,建立北齐皇朝,定都邺城,以晋阳为别都;公元556年,宇文泰死,其侄宇文护于长安扶立其嫡子宇文觉受禅,建立北周皇朝。历史上将这段东魏(北齐)、西魏(北周)、南梁(南陈)并立对峙的时期称为“后三国”。本书的故事便是从北周皇朝建立后的第四个年头(公元560年)开始讲起.......诗云:北邙坡头野草花,玉璧城外百丈崖。王谢堂前寻归燕,大河奔涌浪淘沙。
  • 都市邪眼

    都市邪眼

    少年叶殇,受感情的玩弄,女友的抛弃。叶殇:你负了我,不是我负了你。三十年河东三十年河西
  • 计谋·双面美人

    计谋·双面美人

    这是一个关于复仇的故事。六年前死去的女人,却突然出现。带着她的仇恨,换成另一张脸,另一个名字。她美得颠倒众生,如弱柳扶风、水中莲荷,却实则冷漠无情、城府深重。冒充名门千金复仇,步步设计,斗智斗勇。
  • 追妻无门:女boss不好惹

    追妻无门:女boss不好惹

    青涩蜕变,如今她是能独当一面的女boss,爱了冷泽聿七年,也同样花了七年时间去忘记他。以为是陌路,他突然向他表白,扬言要娶她,她只当他是脑子抽风,他的殷勤她也全都无视。他帮她查她父母的死因,赶走身边情敌,解释当初拒绝她的告别,和故意对她冷漠都是无奈之举。突然爆出她父母的死居然和冷家有丝毫联系,还莫名跳出个公爵未婚夫,扬言要与她履行婚约。峰回路转,破镜还能重圆吗? PS:我又开新文了,每逢假期必书荒,新文《有你的世界遇到爱》,喜欢我的文的朋友可以来看看,这是重生类现言,对这个题材感兴趣的一定要收藏起来。