那么，学习障碍和注意力缺损多动障碍有无因果关系呢？谁对谁的影响更多一些？目前还没有这方面的长期追踪研究，但最近有几项研究表明，注意力缺损影响学习成绩而不是相反。所以，对家长来说，当我们发现孩子在学习的过程中有严重的注意力问题时，我们不应该武断地批评孩子学习不努力不用心，或者认为孩子不能集中注意学习是因为学习成绩差，感到很无奈，而是应该带孩子到专业的医院或者心理学家那里去看。
10.为什么我的孩子玩游戏时可以长时间集中注意力，但学习时就不行？
欧阳是一个四年级的小男孩，因为上课总是说话，违反纪律被老师和同学排斥，在家做作业磨蹭而来咨询。经过测试和诊断我们发现，欧阳是ADHD，于是我耐心地为其母亲讲解ADHD的有关知识，包括他们注意力缺损、缺乏时间观念等。可是母亲却反驳说：“不对，要说是注意力问题，那他玩游戏的时候怎么能够几个小时都不动呢？要说他缺乏时间观念，那他怎么会盯着表等待着电视上播放动画片呢？”
其实好多家长都存在着欧阳母亲那样的观念，他们认为，注意力有问题的孩子，应当在所有的活动包括游戏中也是注意力不能集中和保持的，既然孩子能够长时间玩游戏，就不可能是注意力障碍。但是越来越多的专家认为注意力障碍仅仅表现在学习方面。在游戏中，ADHD儿童和正常儿童差别不大，都能够兴奋且投入。但是当面对枯燥的学习任务时，两者就明显不同了。正常的孩子总能够按照要求完成作业，而ADHD儿童则磨蹭、拖拉、效率低下。为什么呢？其实如果我们从ADHD的本质入手来解释的话，这种现象就迎刃而解了。我们知道，ADHD的本质是自我调节能力和反应抑制能力的落后。人只有在接受刺激产生必要的兴奋并抑制不必要的兴奋时才能够很好地完成任务。ADHD的儿童抑制能力的落后使得他们学习时容易受到外来的干扰，而游戏与学习不同的是游戏能够带来即时的快乐满足，不需要预见，不需要抑制其他比它更本能的兴奋，因此ADHD儿童在玩游戏时也能够像正常儿童一样良好坚持。所以，ADHD儿童并不是没有注意力，而是不能够调控和分配自己的注意力，特别是在枯燥的任务中。因此并不能说，一个孩子能够坚持玩游戏或者坚持做他喜欢的事情就不是ADHD，检查一个孩子是不是ADHD应该看他能否在学习等需要预见、不能够带来即时满足的活动中能否坚持。正如美国研究ADHD的著名学者巴克利所言：“注意力缺陷只是表面现象，背后的机制是儿童不能抑制自己的行为，不能自控。”
11.注意缺损多动障碍与自控能力的关系是什么？
前面我们提到ADHD儿童有很多外部行为表现，但这些表现都只是问题的表象，表象背后真正的原因是什么呢？正如我们上面提到的，是自我控制能力差。那么到底什么是自我控制能力呢？它对于注意力的保持为什么如此重要呢？人类有许多行为，大部分行为总是指向环境的，与自我控制无关，比如我们每天的吃饭、娱乐等。人类还有另一类行为，即指向或为改变自我以后行为反应的可能性而产生的行为，这类行为就是自我控制的行为。自控行为改变了原有的行为后果，是一种有意识的意志行为。自控行为的特点可概括如下：
（1）这一行为反应是指向个体自身的，而不是环境事件的。
（2）这种自我控制的行为是为了改变以后可能出现的行为反应。自控要求自己为以后的行为结果着想，不能只考虑当前的利益。比如，是先玩游戏，还是先学习呢？良好自控能力的儿童会选择先学习再玩游戏。
（3）自我控制的行为是为了相对长久的行为后果，而控制目前的行为。典型需要自控的行为是学习，学习对于儿童来说，不想吃喝玩乐那样，能够得到立刻的满足，学习是有计划性的，目的是长远的，需要儿童良好的自控行为。
（4）自我控制的行为中，相对于近期的后果，个体一定更偏重远期的后果。
（5）自我控制的行为一定是涉及需要满足的时间差，是一种现在与未来的联系。自我控制是现在与未来之间联系的桥梁和中介。由此可见，自我控制总是产生于中止当前对于我们有吸引力的、直接的活动，它总是为了一个更为长远的目标或更大的满足而中止眼前的小的满足。只有抑制这些当下的活动才能有可能使我们进行比较、记忆与决策。通俗地说，做任何一件有意义的事情，都需要我们具备坚强的意志，能够抵制一切诱惑，具备坚忍不拔，一心向前的精神。
实际上，自控能力不光有对行为的自控，还包括对情绪的自控。ADHD儿童不仅行为自控能力落后，而且情绪自控能力也不如正常儿童，他们动不动就发脾气，情绪波动很大，容易冲动，易激惹，容易与人发生口角，失败后非常沮丧。其实，任何外在信号都会激发我们的情绪反应，但是，我们必须克制这些反应，只有这样，才能够冷静的思考，做出正确的决策。ADHD儿童由于不能控制自己的情绪冲动，则往往不能充分的决策自己的行为反应。
我们知道，在人的心理活动中，注意力不是一个独立的心理过程，它附属于某一心理过程。当我们说某人的注意力集中时，仅仅指他对某一个事物的集中。在这个意义上，人不能没有注意力，人无论做什么都有注意力。一个上课不听讲的孩子，也是有注意力的，只不过他的注意力不集中在老师身上，而是集中在自己的手指上或窗外的某一事物上，如果他什么也没有做的话，那么，他的注意力就是集中在头脑中的幻想上。总之，他是一个有注意力的人。只是他没有按照老师的要求把注意力放在学习上。
看来，注意力集中与否是一个看问题的角度的问题，你认为孩子注意力不集中，这只是就你对他的要求和他需要完成的任务而言的，而在孩子看来，他的注意力已经集中了，但没集中到家长和老师的要求的任务上。难怪我们经常把这些注意力不集中的孩子说成是不听话的，难以管教的，他们只是我行我素，不按照大人的要求去做。
美国学者巴克利认为，抑制反应功能的发展性落后造成了儿童自我控制缺陷。人的大脑神经接受刺激产生必要的兴奋，但与此同时，也要产生抑制，即抑制其他不必要的兴奋。“哪里有兴奋，哪里就有抑制”，如果我们不能有效地抑制自己的行为反应，我们的大脑就像一个发了疯的钢琴师，胡乱演奏。这种抑制是我们有做计划和思考问题的前提。注意力障碍儿童在接受刺激后，不能适当地抑制或延迟自己的反应，而是倾向于立即做出反应，如观察一个数学题，他们没读完题就开始反应，结果自然有误差。
游戏与学习的一个最大不同就是前者能够带来立即的快乐满足，而学习造成的满足是将来的。玩游戏是人的本能，不需要预见，而学习则需要预见。游戏只需要人们按照现有快乐去做，争取更多的快乐，而学习则需要计划与策划，要不断地向自己提出问题并解决问题。总之，游戏不需要自我控制，而学习需要自我控制。
研究表明，ADHD儿童的抗拒诱惑的能力低于正常儿童，一项研究考查了69名被诊断为注意力障碍的儿童和43名正常儿童，让他们先玩一种玩具，然后告诉他们当老师出去时不许碰这些玩具，然后老师出去三分钟。在单向玻璃窗的观察记录儿童的行为，观察的指标为儿童能延迟多长时间才触碰这些玩具和触碰玩具的次数。结果发现，注意力障碍儿童中平均触碰玩具的时间比正常儿童快35％。，而他们触碰玩具的次数为正常儿童的两倍。正常组的儿童能够使用一些延迟满足的策略来控制自己，如对玩具说话，数一数有多少玩具等。而注意力障碍组的儿童没有这样的策略。
此外，注意力障碍儿童的抗干扰能力也低于正常儿童。有这样一实验：让儿童对颜色和颜色的命名进行快速联想。首先，让儿童辨认小方块的色彩，这些方块按照一定顺序排列起来。然后，让儿童读出印在黑墨水上面的颜色名字。最后，让儿童必须说出印有某一颜色名称的彩色墨水是什么。也就是说，即便是这个词表明的彩色的名字与彩色墨水不一致，也必须说出正确的名字。比如，某一红颜色墨水背景上写着绿这个字，你也要说出它是红色的墨水。在这种抗干扰实验中，注意力障碍儿童的准确性通常都比正常儿童差，他们通常需要更长的反应时间，并出现更多的错误。
ADHD儿童的行为通常缺少这种自我控制性，这些孩子似乎只是关心手头正在从事的快乐的活动，很少停下来想一想自己的活动。他们很少反省自己的行为，主要精力都放在不断地对环境事物做出反应。他们看上去简单、幼稚，没有什么焦虑和烦恼事，像一只快乐无知的小鸟。因此，如果我们能够提高注意力问题儿童的自控能力，则所有让人头疼的行为就会很好地得到改善。
12.注意缺损多动障碍是一种大脑疾病吗？
目前的研究并没有明确地发现ADHD与某个脑区的损伤或者某种疾病有关，但是这并不能说明ADHD是杜撰出来的。因为有很多正式疾病的存在，并没有病变或者病理的证明可以解释，ADHD就是其中之一，其他的还有唐氏综合症、自闭症、躁郁症等疾病。很多疾病的成因都是脑部发展的问题，或者与神经细胞功能有关，也有的与基因有关。虽然我们并不知道这些疾病在脑部分子生物上的确切原因，但是我们不知道并不代表没有。就像我们有时候甚至连为什么感冒都搞不清楚，但是却知道自己得了感冒一样。而且我们愈来愈多的研究显示，此症是与基因有关的脑部发展病症。虽然大部分的患者是基因的影响造成的，但是也有些个案是由于直接的脑部损伤或者病变造成。我们已经知道怀孕时的酒精症候群会增加胎儿患此症的几率；另外早产儿出生时的脑内出血也会导致ADHD；而且我们也知道，如果孩子脑部前额叶受损，也有可能导致此症。这些证据表明，任何影响脑部前额叶功能正常发展的因素都会造成ADHD。
13.注意缺损多动障碍的病因是什么？
我的孩子为什么会得这种病？这是很多家长在面临孩子被诊断为注意缺损多动障碍后首先想要了解的问题。事实上，ADHD的发展与持久涵盖了许多因素，该疾病并非单一因素造成，而是很多因素汇聚才会形成的。德国心理学家劳特等人为ADHD的形成提供了解释框架：
我们可以看到，大脑前额叶功能受损可能导致ADHD，但是ADHD症状的持续，以及由该症状带来的负面影响很大程度上取决于周围的环境的影响。我们在临床中经常见到这样的ADHD儿童，早期可能由于生物性因素他出现一些ADHD的症状，比如注意力不集中，多动、冲动。此时家长和老师没有意识到问题的真正原因是什么，只是以为孩子顽皮、不懂事，因此就会采取更加严厉、粗暴的手段来对待他。最常见的方式就是惩罚，比如孩子写作业磨蹭，家长可能就会打骂。在学校里，由于上课走神、小动作多，老师也会对他进行惩罚，比如罚站，或者当着全班同学的面对孩子进行批评，此时同学都会把这个孩子当做笑柄，没有人愿意和他玩，长此以往，这个孩子可能会产生严重的行为和情绪问题。比如在班级里故意捣乱，上课的时候做一些夸张的动作来吸引同学和老师的注意，甚至故意招惹同伴，引起冲突。还有的孩子可能变得自卑，觉得自己一无是处，没有自信心，这对他们的成长都是非常不利的。如果家长和老师能够及时意识到ADHD儿童可能面临的问题，并且采取合适的方法对他们进行帮助的话，那些负面影响可以最大限度的降低，至少可以让ADHD儿童也有个快乐的童年，而不是每天面临来自家长和老师的双重压力。
14.注意缺损多动障碍儿童是否有特殊的大脑结构？
近年来的研究表明，注意缺损多动障碍与大脑前额叶的不活跃有密切的联系。人类的很多活动，比如学习、计划、解决负责问题等工作，只有当大脑的许多区域一起工作时才可能完成。前额叶的功能就相当于各个脑区的“总导演”，它负责协调和执行各个脑区的活动，主要是负责持续注意力、自我控制以及对未来的计划等。当该区域被激活的时候，您的孩子就能排除干扰，并且在一段时间里制造出足够的精神能量来集中在一件事情上。如果该区域没有被充分激活，那孩子就很难听从指挥，集中注意力，或在做事情前进行合理地规划，而注意力缺损多动障碍者正是面临这些问题。因此，很多研究发现脑部额叶区受伤的人行为和ADHD儿童的行为表现非常相似。
