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第33章 筑好身体的第一道防线——国医大师皮肤科门诊(1)

小药“生发丸”,解决脱发大烦恼

大师手记

王清任论脱发皆缘血淤,适用于病后术后,或兼有淤血指征者,用活血化淤或补肾化淤的疗法,较单纯的用补肾药为优。一般脱发则用“生发丸”较好。秃顶者中医名为“油风”又名“鬼剃头”,可用外洗法,一日二次,可促新发生长,收效颇捷。

——颜德馨摘自《活血化淤疗法临床实践》

健康攻略

脱发对每个人来说都是一件非常苦恼的事,因为它在某种程度上损害了患者的整体形象。于是,脱发患者总是寻找各种方式让头发再重新长出来,结果却往往事与愿违,头发总是在我们的“补救”中掉得更凶。如果你恰恰是这样一位脱发患者,不妨停下所有的“生发妙招”,来听听国医大师怎么说。

颜德馨教授是一位对气血理论有着精深研究的国医大师,他跳出了中医过去补肾治脱发思维的束缚,认为脱发与血气盛衰有关,故当“从血分药中求之”。在解释其中原理时,他引用了《巢氏病源》的说法:“足少阴肾之经也,其华在发,冲任之脉,为十二经之海,谓之血海,其别络上唇口,若血盛则荣于头发,故须发美,若血气衰弱,经脉虚竭不能荣润,故须发脱落……若血气盛则肾气强,肾气强则骨髓充满,故发润而黑,若血气虚则肾气弱,肾气弱则骨髓枯竭,故发变白而脱落。”在这一理论基础之上,颜老创制了“生发丸”。其方如下:

【组成】侧柏叶120克,当归60克。

【用法】上药焙干,研为细末,水泛为丸,如梧桐子大,每天早晨以淡盐汤送下9克,连续服用20天为一个疗程。

【功效】一般服药一个疗程之后即见脱发减轻,且有新发生长;有的10天即可见效,对于疗效较差者,至多可连服三、四个疗程。

颜老指出,生发丸适用于一般脱发,尤其对清晨梳洗时脱发较多的患者,疗效颇为显著。但是,它对于淤血指征的患者以及秃顶患者效果并不明显,需要采用其他方法。对于秃顶患者,他主张用外洗法,效果比较理想。其方如下:

【组成】川藁本9克,白芷9克,蕲艾9克,藿香9克,荆芥9克,防风9克,川芎9克。

【用法】上药用纱布包好,加水300毫升,煎热后外洗头部,一日2次,每剂可用3天。

另外,对于血淤型的脱发患者,颜老多用活血化淤或补肾化淤的疗法,此类患者多见于病后或术后引起的脱发。颜老曾经接诊过一位行子宫全切术后引起脱发的患者,患者除头发稀疏、毛发枯槁外,没有其他症状。活血化淤,佐补益肝肾之方见下:

【组成】桃仁9克,红花4.5克,赤芍6克,川芎9克,鸡血藤30克,川断9克,狗脊9克,当归9克,黄芪9克,补骨脂9克。

【用法】水煎服。

患者服药一段时间之后,发现有新发生长,颜老于是在原方的基础上加首乌12克,继续服用巩固,直至“新发茁盛,其色如墨”。

养生无极限

在日常生活中,脱发患者也要加强注意,以防止继续脱发,促进新发再生。一般说来,注意的事项有:

1.不用尼龙梳子和头刷,因尼龙物品容易产生静电,给头发和头皮带来不良刺激。最理想的是选用黄杨木梳和猪鬃头刷,既能去除头屑,增加头发光泽,又能按摩头皮,促进血液循环。

2.不用脱脂性强或碱性洗发剂,这类洗发剂的脱脂性和脱水性均很强,易使头发干燥头皮细胞坏死。应选用对头皮和头发无刺激性的无酸性天然洗发剂,或根据自己的发质选用。

3.精神状态不稳定,每天焦虑不安会导致脱发,压抑的程度越深,脱发的速度也越快,所以脱发患者务必消除精神压抑感。经常进行深呼吸,散步,做松弛体操等,可消除当天的精神疲劳。

4.烫发吹风要慎重,吹风机吹出的热风温度达100度,会破坏毛发组织,损伤头皮,因此要避免频繁吹风。烫发次数也不宜过多,烫发液对头发的影响也较大,使用次数多了会使头发发丝元气大伤。

5.空调要适宜。空调的暖湿风和冷风都可成为脱发和白发的原因,空气过于干燥或湿度过大对保护头发都不利。

6.避免暴晒。日光中的紫外线会对头发造成损害,使头发干枯变黄,因此夏季要避免日光暴晒,在室外游泳、日光浴时要注意防护。

7.避免不带游泳帽在公共泳池长时间游泳。公共泳池中会使用大量漂白粉用于杀菌消毒,这会使头皮头发干涩,使脂溢性脱发患者的头发更容易脱落。

8.脱发患者还要注意营养成分的均衡摄取,头发95%的成分是由动物蛋白质组成,这些物质大量存在于鸡蛋,猪肉、沙丁鱼,海带、黄瓜、黑芝麻、海藻等食物中,特别是海带和鱼类。长期均衡地摄取这些食物,可改善发质,使头发变得不易脱落。

李、何二老齐上阵,除荨麻疹不留痕

大师手记

荨麻疹为高出皮肤、边界清楚、时起时消、发无定处的红色或白色瘙痒性风团块……此病多为脾失健运,肠胃湿热,湿留肌肤,或气血不足,卫外不固,感受风邪,营卫不和,湿邪不能透达,郁于肌肤腠理之间所致……常用自拟经验方解表消疹汤治疗。

——李振华摘自《中国现代百名中医临床家·李振华卷》

荨麻疹,其因多为汗出当风,外邪入侵腠理,风气搏于肌肤,与热相结,则成瘤……此症之治,总在疏风解毒,清热泻火。麻黄连翘赤小豆汤为余常用之基本方。

——何任摘自《当代名医证治汇粹》

健康攻略

荨麻疹,俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相似,但非同一疾病),是一种常见的皮肤病。它主要表现为“高出皮肤、边界清楚、时起时消、发无定处的红色或白色瘙痒性风团块”,另外还可伴有发烧、腹痛、腹泻或其他全身性症状。现代医学认为,荨麻疹的产生,主要与食物药物过敏等因素有关。李振华教授则认为:“此病多为脾失健运,肠胃湿热,湿留肌肤,或气血不足,卫外不固,感受风邪,营卫不和,湿邪不能透达,郁于肌肤腠理之间所致。”在治疗上,李老多以活血祛风、燥湿透表、健脾和胃为治则,拟方“解表消疹汤”。

【组成】当归10克,川芎10克,赤芍15克,羌活10克,防风10克,荆芥10克,地肤子15克,苦参10克,白术10克,茯苓15克,薏苡仁20克,甘草3克,生姜5片。

【用法】水煎服。

在李老的方子当中,当归、川芎、赤芍用来行血活血;羌活、防风、荆芥可以祛风燥湿;地肤子能外散皮肤之风而治皮肤瘙痒;白术、茯苓、薏苡仁则主要在于健脾利湿;生姜温中发散;甘草益气调和诸药。总之,诸药相伍可共奏活血祛风之功效。

与李老不同,何任教授主要从现象学的角度来揭示荨麻疹的成因,他指出:“其因多为汗出当风,外邪入侵腠理,风气搏于肌肤,与热相结,则成瘤。”道理很简单,荨麻疹就是当我们出汗的时候受了风,邪入体表与体内温热蕴结而形成的。所以,我们在生活中就要注意,出了汗之后一定不要吹风。

在荨麻疹的治疗上,何老通常分为急、慢两类,急性荨麻疹来去都很迅速,少则一两天、多则四五天即可消散。慢性荨麻疹则往往具有反复性,发作数日后消隐,数日后又作,迁延不已,多则几月、几年都不能断根。无论急性还是慢性,荨麻疹的病理都是一样的,只不过病邪深入的程度不同而已,故何老在治则上是一样的,即“疏风解毒,清热泻火”。在临床上,何老常以古方“麻黄连翘赤小豆汤”作为基本方,辨证加减。

【出处】《伤寒论》

【组成】麻黄6克,连翘9克,杏仁9克,赤小豆30克,大枣12枚,桑白皮10克,生姜6克,甘草6克。

【用法】水煎,每日1剂分3次温服。

【加减】急性荨麻疹,酌加桂枝、浮萍之类即可;若缠绵不已,则加黑芝麻30克,何首乌9克,苦参6克,石菖蒲6克,甘草5克,能饮酒者可加黄酒30~60克,每日1剂;对于久发不愈,时作时息,疹见于周身,且舌绛苔光的患者,则加地龙9克,刺猬皮9克,杏仁6克,赤芍6克,皂角刺5克,或视证斟加银花、薄荷等。

养生无极限

外治法在荨麻疹的治疗上效果显著,在服用李、何二老所开汤药之际,可视情况配合以下外治法调治:

1.搽搓法

【组成】防风20克,黄芪30克,大枫子15克,藿香15克,荆芥穗20克,苍耳子20克。

【用法】六味药放在煎药锅内,加水2000毫升,浸泡1小时后煎煮,煎沸20分钟后滤出药渣,趁热搽搓患处。每日2次,7天为一疗程。

【功效】对寒冷性荨麻疹疗效显著。

2.沐浴法

【组成】苦参、黄柏、青蒿、艾叶各30克,明矾20克。

【用法】上药煎水2000毫升泡澡,每日2次,每次20分钟,5天一个疗程。

【功效】治疗丘疹性荨麻疹疗效显著。

3.敷脐法

【组成】苦参30克,防风15克,扑尔敏30克。

【用法】上药各自单独研为细末,分别用瓶装贮藏,密封备用。临用前各取10克混合均匀,填入脐窝,以纱布覆盖,胶布固定。每天1次,10天为一个疗程。

【功效】适用于各类荨麻疹。

4.熏洗法

【组成】夜交藤200克,苍耳子、白蒺藜各100克,白藓皮、蛇床子各50克,蝉蜕20克。

【用法】上药加水5000毫升,煎煮20分钟后,趁热先熏患处,待温后,用毛巾或干净旧布浸药液外洗患处,每剂可洗3~5次,一般熏洗2小时后全身风团消退。

【功效】适用于各型荨麻疹。

用程、贺二老穴位方,轻松摆脱牛皮癣

大师手记

本病(牛皮癣)初起多由风湿热邪阻于肌肤经络、皮肤失养所致,日久耗伤营血,血虚生风化燥而使病情难愈,每因情志不遂或搔抓等诱因而使病情加剧……治则:散风祛邪,养血润燥。

——贺普仁摘自《毫针疗法图解·贺氏针灸三通法之二》

(牛皮癣由)禀赋不耐,风湿热邪客于肌肤,经络受阻所致。以疏风止痒,调和气血为治则。

——程莘农摘自《当代名老中医典型医案集·针灸推拿分册》

健康攻略

牛皮癣是一种慢性瘙痒性皮肤病,因患处状如牛颈之皮,肥厚坚硬,故名牛皮癣(现代医学称为“银屑病”)。本病好发于颈部,肘、膝关节屈侧,会阴、大腿内侧等处,初起多由风湿热邪阻于肌肤经络、皮肤失养所致,日久耗伤营血,血虚生风化燥而使病情难愈。因此,临证可以分为两类:外邪蕴阻型和血虚风燥型。前者病程较短,患部皮肤潮红、糜烂、湿润和血痂,舌苔黄或黄腻;后者病程较长,患部干燥、肥厚、脱屑,状如牛皮,舌苔薄白。

程莘农教授与贺普仁教授同为当今针灸学界的泰山北斗,他们对于牛皮癣的病机认识与治疗原则基本相同,在具体治疗方法上也是大同小异。在此,我们将二位教授的治法相结合,一并介绍给大家,希望见效更为快捷,迅速解除患者的痛苦。

1.程老的穴位处方

【主穴】风池、曲池、外关、合谷、八邪(经外奇穴,位于手指背侧,微握拳,第1~5指间,指蹼缘后方赤白肉际处,左右共8个穴位)、血海、三阴交、郄门、劳宫、阴陵泉。

【配穴】阿是穴(即患处)。

【手法】主穴用按摩锤敲打法配合点按法,配穴用梅花针重叩。

小贴士

针灸按摩疗法对牛皮癣有很好止痒作用,但复发率较高,应坚持治疗。皮肤损伤处不要搔抓及烫洗,也不能外涂过于刺激的药物。

2.贺老的穴位处方

【主穴】曲池、血海、风市。

【配穴】外邪蕴阻型配风门、肺俞、阴陵泉,血虚风燥型配膈俞穴。

【手法】艾灸疗法。血海、膈俞为补血穴,用补法;余穴为祛邪穴,用泻法。

我们先来分析程老的处方。程老所取风池、八邪可以祛风;曲池、合谷分别为手阳明大肠经的合穴、原穴,既能清利肌肤湿热,又可清利胃肠湿热;外关清热通络;血海补血润燥,祛风止痒;三阴交、阴陵泉用以利水渗湿;郄门、劳宫取以宁心安神、清营止痒;梅花针重叩患处,可以疏通肌腠风毒之邪。

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