2002年6月11日，李老接诊过一位48岁的男士。这位患者习惯性便秘已经有8年多了，就诊1个月前病情加重。他的症状为：面色无华，形体肥胖；便意频频，因排便异常困难而坐立不安，伴有腹胀，但全腹无压痛；排气增多，肛门灼热；口中多涎，时而恶心，伴低热，食欲欠佳；舌红绛，苔薄黄。另外，李老还了解到，患者过去经常服用泻下药及使用开塞露，平素喜食膏粱厚味，饮酒量多，性情急躁。最后，李老诊断为“大肠郁滞型便秘”，以凉血通幽为治法，方拟“通肠一效煎”。其方为：
【组成】苦参15克，甘草20克，枳壳15克，槐花40克，当归40克，防风10克，厚朴15克，薏苡仁20克，沉香5克，木香10克，桃仁15克，槟榔片20克。
【用法】水煎服，每日2剂。
服药后，患者腹胀减轻，但仍有排便困难，肠道及肛门有灼热感，食欲欠佳。于是，李老对原方略加调整：
【组成】苦参25克，甘草25克，槐花50克，槟榔片25克，厚朴15克，当归40克，桃仁15克，威灵仙10克，山药25克，鸡内金20克，白头翁20克，莱菔子20克。
【用法】水煎服，每日2剂。
在第一则医案中，患者半个月没有排便，而且口干喜喝冷饮，说明肠内燥结已经形成，用甘露醇这类强力脱水药灌肠，只能损伤津液，使燥结更甚。这时候，李老没有用承气汤这类重剂，而用解郁通腑、润肠通便的方法进行疏导，实在是为了防止疏导太过以伤正。同样，在第二则案例中，李老也没有用承气汤、麻子仁丸一类方剂，因为其中均有大黄，性猛而力著，容易重伤津液而使肠愈加干燥。他采用的是凉血通幽之法，以清热燥湿凉血为主导，兼以养血润燥通腑行气，在攻邪的同时又保存了津液，使胃肠道逐渐恢复正常的吸收传导功能，这恰恰是李老用药的独到之处。
养生无极限
胃肠蠕动减慢是所有便秘的共同特点，所以每天摩腹和按揉两侧天枢是非常重要的。摩腹简单易行，通常每天早晚各一次，方法是：仰卧在床上，先用右手五指并拢，以肚脐为中心，面积由小到大，手由轻到重、由慢到快，顺时针方向绕肚脐旋转摩腹100圈。再改用左手反方向摩腹100圈，两手轮换交替摩腹15～20分钟，以肚皮发红、有热感为度。早上摩腹前最好先喝一杯温开水，时间增加一倍为佳。
天枢是足阳明胃经的穴位，同时也是大肠经的募穴，即大肠经气血的主要来源之处，而且天枢的位置向内对应的就是大肠，所以每天饭后按揉两侧天枢穴可以很好地改善胃肠蠕动，每次3分钟。
在便秘状况有所改善后，敲打头顶的百会穴2～5分钟，或者按压拇指与食指之间的合谷穴，可以较好地巩固治疗效果。
清消饮，益气健脾，从容减肥不反弹
大师手记
在现代社会中，由于人们饮食结构的变化和生活方式的变化，肥胖病有明显增加趋势，而成为一种常见疾病。其病理主要由于脾虚气弱，痰湿聚集，或兼水湿内停，血淤气滞。治疗重在益气健脾，扶正固本，增强机体代谢功能，佐以渗湿祛痰及行气活淤导滞等法，每每收效。
——李振华摘自《中国现代百名中医临床家·李振华卷》
健康攻略
在现代社会，减肥已经成为一种风潮，各种各样的减肥方法层出不穷，如香蕉减肥法、西红柿减肥法、饥饿减肥法、食醋减肥法等，但结果证明这些减肥方法并不像宣传中的那样神奇，有的收效极微，有的虽暂时有效但很快反弹，还有的甚至越减越肥，而最可怕的就是健康和体重一起被“减”了。为什么会这样呢？中医治病讲究“对症”与“治本”，方法不对自然无效，病根未除自然无果。
小贴士
男性：（身高cm－80）×70﹪＝标准体重（kg）
女性：（身高cm－70）×60﹪＝标准体重（kg）
标准体重正负10﹪为正常体重
标准体重正负10﹪~20﹪为体重过重或过轻
标准体重正负20﹪以上为肥胖或体重不足
中医脾胃专家李振华教授认为，肥胖是一种病症，其症状包括：体重超过标准体重20％以上，并多伴有头晕乏力，体倦懒动，或行动不便，动则气短喘促，汗出心悸等。而造成肥胖病的主要原因在于“脾虚气弱，痰湿聚集，或兼水湿内停，血淤气滞”。因此，在治疗上“重在益气健脾，扶正固本，增强机体代谢功能，佐以渗湿祛痰及行气活淤导滞”。也就是肥胖的根本原因在于脾胃出了问题，只要把脾胃养好了，恢复机体的代谢功能，那么肥胖病的一切症状都不会存在，体重自然也就减下来了。
在临床上，李老常用清消饮来治疗肥胖病，其方如下：
【组成】荷叶12克，泽泻15克，茯苓15克，草决明15克，薏苡仁15克，防己15克，生白术12克，陈皮10克，黄芪15克。
【用法】水煎服。
【加减】痰湿重者加杏仁10克，枇杷叶10克；小便不利者加车前草15克，猪苓12克。
在这个方子中，黄芪和白术具有健脾益气之功，茯苓可以健脾利湿，薏苡仁则益脾而不滋腻。四味药合用共具健脾渗湿之效。另外，再配上泽泻利水渗湿而不伤阴；防己行水，泻下焦湿热，善在皮中治水；荷叶利湿升发清阳，草决明利水通便，二者合用升清降浊，使湿去脾健，运化正常。
小偏方
每天用按摩锤的刷面敲打小腿及脚面10~15分钟，力度可偏重一点，减肥效果非常好。因为在这两个部位上，肝经与脾经穴位分布非常密集，而肝郁和脾虚正是造成肥胖的罪魁祸首。
国医验案
杨某，女，45岁，于1982年4月12日就诊。
该患者从1981年3月份开始体重持续增加，形体逐渐呈均匀性肥胖，就诊时已达68.5千克，并伴有烦躁易怒、眩晕耳鸣、神疲乏力、胸闷脘胀等症状。舌质红，舌体胖大。李老诊断为肥胖病（脾虚肝热，痰湿内蕴，聚生膏脂，堆积体内）。以健脾豁痰祛湿，疏肝清热理气为治则。处方如下：
【组成】白术10克，茯苓30克，泽泻18克，旱半夏10克，橘红10克，白蔻仁8克，荷叶30克，香附10克，节菖蒲10克，郁金10克，栀子10克，莲子心5克，龙骨10克，甘草3克。
【用法】水煎服。
本方加减调治30余剂，患者各种症状全部消失，体重减至61.5千克。1991年4月16日，患者带自己的女儿找李老诊治肥胖，自述体重未再增加。
根治三种痢疾，仙方三剂足够
大师手记
痢疾的病理多为湿热疫毒侵入肠胃，气血阻滞，大肠传导失司。以湿热为主者为湿热痢；热毒过盛，热入清窍，或热极生风者为疫毒痢；久痢不止，湿邪寒化，导致脾肾阳虚者为虚寒痢。
——李振华摘自《中国现代百名中医临床家·李振华卷》
健康攻略
痢疾，古称肠辟、滞下，是一种常见的急性肠道传染病，一年四季均可发生，但以夏、秋季发病率高，临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状，中医将其分为湿热痢、疫毒痢、虚寒痢等类型。李振华教授对于每种痢疾都有独特的治疗方法，或自拟方剂，或古方化裁，临床效果极为显著。
1.湿热痢
湿热痢是最常见的一种痢疾，它是由脾胃湿热内蕴，胃不消导，脾失健运，湿热夹滞所造成的，其主要症状为：腹痛、痢下赤白脓血、里急后重、排便次数频多、肛门灼热、小便热赤、舌苔黄腻等。对于此类痢疾，李老临床常用自拟方剂芍苓汤辨治，其方如下：
【组成】当归9克，白芍15克，白术9克，茯苓15克，猪苓9克，泽泻9克，桂枝5克，广木香6克，黄连6克，黄芩9克，焦山楂15克，香附9克，黑地榆12克，甘草3克。
【用法】水煎服。
【加减】病发初起有发热、恶寒、头痛等症状，可加柴胡9克，葛根15克。
小偏方
银花槟榔粥
【组成】银花15克，槟榔20克，粳米50克。
【用法】将银花、槟榔洗净煎汁去渣，用药汁煮粥，加入油、盐调味服食，每日1～2次。
【功效】主治湿热痢，可清热利湿、解毒止痢。
2.疫毒痢
疫毒痢或因患者体质素虚，或因毒疠过盛，致使疫毒深入肠胃所致，有较强的传染性。临床表现有：发病急骤，腹痛急剧，突然高热，寒战，烦渴，痢下脓血稠黏，次数频多，恶心呕吐，舌红苔黄，或兼发斑疹等。对于这种痢疾，李老多用黄连解毒汤和白头翁汤化裁。其方如下：
【组成】黄连9克，黄檗9克，黄芩9克，白头翁12克，秦皮9克，金银花30克，牡丹皮12克，玄参15克，赤芍12克，栀子9克。
【用法】水煎服。
【加减】症见神昏、谵语、抽搐，可配服安宫牛黄丸或紫雪丹。
3.虚寒痢
如果久痢不止，湿邪寒化，导致脾肾阳虚，就会形成虚寒痢。症状表现为：痢下稀薄或白冻，食少神疲，腰酸肢冷或滑脱不禁，舌淡苔白。对此，李老以温补脾肾，收涩固脱为治则，方用自拟温中止痢汤：
【组成】党参15克，白术9克，茯苓15克，干姜9克，肉桂6克，诃子肉9克，炙米壳9克，赤石脂30克，当归9克，白芍15克，炙甘草6克。
【用法】水煎服。
【加减】如形寒畏冷，四肢欠温，可加制附子12克，以增强温肾之力；如久痢不止，中气下陷，导致脱肛，可用加味补中益气汤，益气健脾，升阳固脱：黄芪30克，党参15克，白术9克，当归9克，柴胡6克，升麻6克，陈皮9克，赤石脂30克，五倍子9克，诃子肉12克，炙甘草9克。
养生无极限
在日常生活中，痢疾患者应该注意以下几点：
1.应吃易消化的食物，如稀饭、牛奶、豆浆、豆腐等，少吃带纤维素多的蔬菜，以免增加肠胃的负担，刺激胃肠功能紊乱。
2.冰棒、雪糕、冰激凌及冰过的食物、饮料不可食用。
3.禁食酒类、油炸物及生硬刺激性食物。
4.瓜果梨桃暂不食用。
5.注意腹部保暖，禁行冷水浴。
6.多饮水，充分睡眠休息。
