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第13章 项部证治(计五证)(1)

八珍汤(通用二十五。)

筋脉

颈项俗名脖项,之前有缺盆,缺盆之中即任脉之天突穴,为颈前居中第一行脉。缺盆之上有人迎穴,喉间开一寸五分,属胃,为颈前第二行脉。人迎后一寸五分名扶突穴,属大肠,即颈前第三行脉。扶突后名天窗穴,属小肠,即颈中第四行脉。天窗后为胆脉,颈中无穴,乃第五行脉。胆脉后名天牖穴,属三焦,即颈中第六行脉。天牖后天柱穴,属膀胱,即颈中第七行脉。天柱后居颈之中央者督脉也,名天府,自前中一行至此为第八行脉。

缺盆,(缺盆穴在横骨上左右各一,为一十二经之道路。)手阳明大肠、手太阳小肠,足阳明胃、足少阳胆、手少阳三焦脉俱入缺盆。手太阴肺、足阳明胃、足少阳胆、足太阳膀胱俱结缺盆。

痈疽就简

天柱疽,生项后高骨即大椎骨也,患形初起如卧蚕极痒。鱼尾毒,生项后发际下两旁骨,俗热,不食,气逆咳嗽。结喉痈,生项前结喉之上,又名猛疽,以其毒瓦斯猛烈也。夹喉痈,生结喉之两旁。俱按阳痈阴疽则例治法。

生项后入发际正中,因与口对,故俗名对口,患偏两旁则名偏对口。治当辨其红白∶色红者口干作渴,饮水不歇,小便频数,或淋沥作痛,舌上燥黄如鸡内金者,乃肾水枯竭,心火上炎,此证最恶,急用加减八味丸以滋补之,否则不救。余按痈疽治法。

五通丸(通用五十。)醒消丸(通用四十七。)败毒汤(通用三。)内托散(通用三十八。)阳和汤(通用五。)十全大补汤(通用二十六。)加减八味丸(通用四十六。)

生于肩之上,耳之前后。初起肿核皮色如常,日渐长大,坚硬如石,推之不移,按之不痛,半载两日,以阳和汤,犀黄丸早晚轮服,外敷抑阴散。如溃,贴阳和解凝膏,内亦以阳和汤、犀黄丸轮服,日日不间,可冀收功。若经久溃,气血衰弱,形体瘦削,破烂紫斑,渗流血水,或肿泛如莲,秽气熏人,愈久愈大,越溃越坚者,俱属败证不治。

紫元丹(通用五十一。)阳和汤(通用五。)犀黄丸(通用四十八。)阳和解凝膏(通用七十七。)抑阴散(通用五十八。)

小者为瘰,大者为 ,生于项间。初起一小核在皮里膜外,不觉疼痛,皮色不异。渐大如桃蛤蜊坚硬作痛作肿者,名马刀瘰 ;一包而生数十枚者,名莲子 ;绕项而生者,名蛇盘;其形大小不一连接数枚者,名子母 ;如黄豆结荚一般者,名锁项 ;形小多痒者,名风;生项间延至胸腋者,名瓜藤 ;一枚上堆累三、五枚盘叠成攒者,名重台瘰 ;生如鼠形丸每服三分,淡姜汤下,日三次。外敷乌骨膏。小孩不能服丸者,用小金丹日日敷之,至愈乃止。数年忌食香橙,食则复发。

一、内溃烂或成脓未溃者,或兼有未尽成脓者,则用犀黄丸止其已溃之痛,松其成脓未溃之汤、加味二陈汤、加味保元汤、四物养荣汤,皆可随宜选用,外贴阳和解凝膏。

一、溃烂延至肩、胸、胁下,不堪之极,四、五年不能愈者,用洞天救苦丹三服、犀黄丸六,皮色变白、孔内红活,接服大枣丸,肌肉渐长,用生肌药收功。

一、有烂至咽喉,饮热汤外觉热痛者,乃危险之极,稍迟则烂穿咽喉不救。急取硬柴心一根骨然后按前治法。

一、凡溃后,疮中或有紫块,切不可妄用针刺,当听其自化。

雄樟散雄黄 樟脑(等分)上研粉 麻油调,频扫患上。

灸瘰 秘法(存验。)取肩尖、肘尖骨缝交接处,各有一穴,即手阳明经肩 ,曲池二穴也。当以指甲掐之,觉有酸效。)又,瘰 不论已成未成,已溃未溃,俱宜灸之,以手仰置肩上微举起,则肘骨尖自见,即是剂。按此法乃单灸曲池,以多为贵也。然但用前法,则已妙矣。倘有不应者,又当以此法治之。

子龙丸(通用五十六。)小金丹(通用五十二。)犀黄丸(通用四十八。)阳和汤(通用五。)加味二陈汤(通用十八。)加味保元汤(通用二十九。)四物养荣汤(通用二十七。)洞天救苦丹(通用五十三。)乌龙膏(通用六十。)阳和解凝膏(通用七十七。)大枣丸(通用五十五。)咬头膏(通用六十一。)瘰 多由风热毒邪与血气相搏,郁结成核,如贯珠于耳项之间,肿硬白色摇夺不动而有根者,便是瘰 。用药多有不效,最宜于用灯火,至易至妙。

灯火 法如 在左,则 左边, 在右,则 右边。前至颈上耳脚下起,离六分地,一点一点直下乳,次过胁动者。不是瘰 ,初起红肿,便是痈疽,不可作瘰 治。

陈士铎先生治瘰 方名消串丹白芍(一两) 白术(一两) 柴胡(二钱) 天花粉(三钱) 茯苓(五钱) 陈皮(一钱)附子(一片) 甘草(一钱) 蒲公英(三钱五分) 紫背天葵(五钱)上药煎,连服八剂,将药减半,再服十剂而瘰 尽化,再服一月全愈。接服六君子汤,以为善后之计,断不再发。此方妙在蒲公英与紫背天葵为消串之神药,然非佐之以白芍、柴胡,则肝木不平,非辅之以白术、茯苓,则脾土不健,何以胜攻痰破块之烈哉。又得附子之力,以引群药直捣中坚,所以能起沉 于旦夕耳。

又云∶人有久生瘰 ,两颈之间尽多溃烂,胸膈之上无非痰块,已有破头欲腐者,遂至身体也。大约瘰 初起,以解郁为先,而佐以补虚,以消其毒。倘执寻常法,祛痰败毒为事,鲜不速毙者,方用转败散。

转败散人参(二两) 柴胡(二钱) 白芍(三钱) 银花(三两) 当归(二两) 半夏(五钱) 白术(一两) 生甘草(三钱)水煎服四剂,胸间之痰块尽消,再服四剂,颈上溃烂亦愈,将前方减半,再服十剂,疮口悉平,再不发也。

内消瘰 应验方土贝母 白芷(各五钱)共为细末,糖霜调陈酒下三钱,重者三服愈。

又方用鼠矢,两头尖者为雄,圆者为雌,拣开各晒干研末,男用雌,女用雄。将鸡子一个,顶上打一小洞,倾去白,但存黄,入鼠矢在内,以满为度,搅匀,用皮纸封固洞口,饭上蒸熟去壳,临卧时搓碎,火酒送下隔一日再服。虽远年破烂者,不过三、四次即愈,末破者即消。

生于颈下天突穴之间,由汗出之后,邪风袭于皮腠,起如粟米,搔痒无度,抓破津水,误用甚者须兼服消风散。

消风散荆芥 防风 苍术 当归 薄荷 蝉蜕 石膏 木通 牛蒡子(各一钱五分) 生地(三钱) 甘草(七分)水煎,食远服。

樟硫散硫黄(一钱) 樟脑 川椒红 生白矾(各二钱)研末,用白罗卜一个掏空,将药填满,以罗卜盖之,纸包三、四层,灰火内煨半时许,俟冷取出,同熟猪油调稠搽患上。

(俗名落枕。)颈项强急,转移不便,乃膀胱经感风寒湿气所致,或闪促亦令项强。用硼砂研细,以骨簪蘸津挑硼砂,点两目内,泪出稍松,连点三次,立时即愈。

胸博证治(计四证)

筋脉

胸,(结喉下曰缺盆,缺盆下曰胸,在膺之下。胸下曰 ,乃蔽心之骨,心位在此。)手太中。足少阳胆脉下胸中。足少阴肾脉入肺注胸中。手厥阴胞络脉起胸中,筋散胸中。

膺,(胸上两旁高处曰膺。)足阳明胃脉到膺。足少阳胆经系膺。

甘疽,生胸堂两旁肉高处。膻中疽,生胸窝之上,两乳中央,膻中穴。脾发疽,生心窝下两陷中,又名锁骨疽。 发,生乳旁。以上六证,患盘不大,俱按阳痈阴疽则例治法。

(一名慢心锐毒。)生于心胸,属任脉中庭穴。初起心口内,似有物块,渐大心窝发高,殆至毒陷即死。此危险双环至背脊之中,看两线头尽处则为中穴。又以本人中指之中一节,用柴心量准作一寸,在中穴之左右各开若许,皆以墨记,分立三穴 如图每穴用艾三大壮,一齐灸之,灸毕全愈。

一、起如豆粒,肿痛燥热者,名穿心疔,宜时服护心散,以防毒陷。按阳痈则例同疔疮门参治。

护心散(通用四十一。)

胸前溃窍,血液常流,日久年深,诸治罔效者,鹿茸补漏丸主之。人有胸间生疮,不慎酒色漏乎,方用温肾丹。

鹿茸补漏丸鹿茸(酥炙) 附子(炮,等分) 盐花(减半)上枣肉捣为丸,绿豆大,每酒吞三十丸。

温肾丹鹿茸(二枚) 附子(二个) 青盐(少许) 人参(二两) 葱(二枝) 红枣(四两)上为细末,红枣煮熟捣为丸,每空心酒下三十丸。服半月而腰痛减,服月余而心漏愈。

(一名鸡胸。)生于胸中,因阳虚痰凝气结,胸膛突起如鸡胸状,坚塌不痛,不医遂成终身生理残障。初起可治,然后以紫元丹每隔两日进一服,所隔之两日以小金丹、阳和汤或阳和丸合加味二陈汤煎,早晚轮服,轻者半月,重者一月即愈,如患经溃不救。

由感风热,凝注为痰,停滞心胸,咳嗽喘促,肺气胀满,攻于胸膈,渐成龟胸。或乳母过食辛辣,夏哺热乳,亦成此证,治宜宽气化痰丸。

宽气化痰丸大黄(三分) 杏仁 百合 木通 桑皮 甜葶苈 天冬 石膏(各五钱)上为细末,蜜丸黍米大,食后临卧白熟水送下。

六君子汤(通用二十一。)紫元丹(通用五十一。)阳和汤(通用五。)阳和丸(通用六。)加味二陈汤(通用十八。)

由客风吹背,传入于髓,故背突如龟,或咳嗽久以致肺虚,肾无所生。肾主骨,风寒乘虚而入于筋骨,致精血不能流通,故骨弓而驼,治以松蕊丹。

松蕊丹松花 枳壳 防风 独活(各一两) 麻黄 前胡 大黄 桂心(各五钱)上为末,蜜丸黍米大,每服二十丸,粥饮下,外以龟尿滴脊背中缝即愈。

按龟胸、龟背,乃先天大虚不足之败证,百中难救一、二,岂宽中化痰松蕊丹,遂可治乎,姑附之。

乳部证治(计五证)

筋脉

乳房属足阳明胃经。乳头属足厥阴肝经。

乳房内结一块,红肿热痛,大则言痈,小则言疖,由忿怒郁结,或多食浓味,致厥阴之气不醒消丸一服酒送,以止其痛,外贴洞天膏。如溃久,或老年人气血衰伤,脓出反痛,恶寒发热者,须用八珍汤补之自愈。

开结散香白芷(炒) 制乳香 制没药 浙贝母 当归(等分)上为末,每服五钱,热陈酒调服。专治乳痈乳疖,一服即消。

又方(存验。)紫河车草 贝母(各三钱)上为末,黄糖拌陈酒冲服,醉,盖取汗。

醒消丸(通用四十七。)洞天膏(通用七十六。)八珍汤(通用二十五。)

乳房结肿一块,皮色不异,坚硬木痛,治法同流注。倘遇溃烂之甚者,按溃烂不敛治法,七日后接服大枣丸,日服收功。

大枣丸(通用五十五。)

吹乳者,所乳之子,口气 热,含乳而睡,热气鼻风吹入乳孔,气逆乳凝,遂致结肿。

于初起前乳痈治法。

乳岩者,于乳房结成隐核,大如棋子,不痛不痒,肉色不变,多由忧郁患难惊恐,日夕累积,至此则不可救矣。须于初起时用犀黄丸,每服三钱,酒送下,十服即愈。或用阳和汤加土贝母五钱,煎服数剂,即可消散。如误服寒剂,误贴膏药,定致日渐肿大,内作一抽之痛,已觉迟治。再若皮色变紫,难以挽回,勉以阳和汤日服,或犀黄丸日服,或二药早晚兼服,服至自溃而痛,则外用大蟾六只,每日早晚取蟾破腹连杂,将蟾身刺数十孔,贴于患口,连贴三日,内服千金托毒散,三日后,接服犀黄丸、十全大补汤,可救十中三、四。如溃后不痛而痒极者,无一毫挽回,大忌开刀,开刀则翻花,万无一活,男女皆然。

犀黄丸(通用四十八。)阳和汤(通用五。)千金托毒散(通用三十八。)十全大补汤(通用二十六。)

此乃怪证也,亦偶有之。产后两乳伸长,形如鸡肠,垂过小腹,痛难刻忍。急用芎、归各一归入炉慢火烧,令妇伏于桌上,口鼻吸烟,如药尽未痊,再如前法煎服熏吸,便可缩上。倘不能复旧,即取蓖麻子粒,冷水磨涂头顶,其肠即缩,实时洗去乃愈。但日后再产复发,万无救矣。

按乳悬其痛难忍,原系怪证,至危之病也。是胃虚血燥而致,用解悬汤,时服救之,外用芎、归各一斤切大块,产妇面前熏吸。

有人左乳内忽大如桃,不觉痛痒,色亦不赤,身体发热,形渐瘦损,此肝木不舒,痰气郁结。用加味消遥散,服十剂愈。

解悬汤人参(二两) 当归身(四两) 川芎(二两) 荆芥(三钱) 益母草(一两三钱) 麦冬(一两) 炮姜(一钱)水煎,连服四剂而乳头收,再四剂全愈。

加味消遥散柴胡(二钱) 白芍(五钱) 当归(三钱) 陈皮(五钱) 甘草(一钱) 白术(三钱) 茯神(三钱) 人参(一钱) 川芎(一钱) 栝蒌(三钱) 半夏(三钱)水煎服。

和乳汤(治吹乳。)贝母(三钱) 花粉(三钱) 当归(一两) 蒲公英(一两) 生甘草(二钱) 穿山甲(土炒,研,一钱五分,或二钱)水煎服,一剂乳通,肿消。

此方用贝母、天花粉消胃中之壅痰,痰壅而乳房之气不通,化其痰则胃火失其势,用蒲公英正和解,正气无伤,而邪退舍矣。

腋胁肋三部证治(计三证)

筋脉

腋,(俗名胳肢窝。)手太阴肺筋脉入腋。手少阴心,手太阳小肠筋结腋。足少阳胆筋走腋。手厥阴胞络抵腋。

(腋下为 。)胁,( 下为胁。)足厥阴肝、足少阳胆脉俱布胁。手厥阴胞络筋、脉俱挟胁。

季胁,(胁之下,小肋骨也,俗名软肋。)手太阴肺筋抵季胁。足少阳胆脉乘季胁。

(季胁之下无肋骨空陷软处为 。足少阳胆筋乘 。)肋,(胁后为肋。)足太阴脾筋结肋。足厥阴肝脉布肋。

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