第11章 推拿法（1）

推拿代药赋

夏禹铸曰：前人忽略推拿，卓溪今来一赋。寒热温平，药之四性；推拿揉掐，性与药同。用推即是用药，何可乱推。推上三关，代却麻黄肉桂。退下六腑，替来滑石羚羊。水底捞月，便是黄连犀角。天河引水，还同芩柏连翘。大指脾面旋推，味是人参白术；泻之则为灶土石膏。大肠侧推虎口，何殊诃子炮姜；反之则为大黄枳实。涌泉右转不揉，朴硝何异？一推一揉右转，参术无差。食指泻肺，功并桑皮桔梗。旋推止咳，效争五味冬花。精威拿紧，岂羡牛黄贝母。肺俞重揉，漫夸半夏南星。黄蜂入洞，超出防风羌活。捧耳摇头，远过生地木香。五指节上轮揉，乃祛风之苍术。足拿大敦鞋带，实定掣之钩藤。后溪推上，不减猪苓泽泻。小指补肾，焉差杜仲地黄。

涌泉左揉，类夫砂仁藿叶。重揉手背，同乎白芍川芎。脐风灯火十三，恩符再造。定惊元霄十五，不啻仙丹。病知表里虚实，推拿重症能生。不谙推拿揉掐，乱用便添一死。代药五十八言，自古无人道及。虽无格致之功，却是透宗之赋。

涂蔚生曰：此赋为推拿治病之概略，颇关紧要。学人必须记忆纯熟，方可胸有成竹，不致误用。

指纹

陈飞霞曰：幼科指纹，总无正论，且游移不定，莫可稽驳。有谓不必用者，有用而至于怪诞不经，诬民惑世者，是皆未明纹中之理，所以有用不用之殊议。请以一得之愚，聊发其要。盖此指纹，与寸关尺同一脉也，按《内经》十二经络，始于手太阴，其支者从腕后出次指之端，而交于手阳明，此即指纹是也。明如景岳，犹谓此纹为手阳明浮脉。不知手太阴经起于中府，而终大拇指之少商；手阳明经起于食指商阳，两不相值，若无此旁支交通营卫，不几令太阴阳明表里断绝乎。况此脉可诊，人所不知。其迟数代促，与太渊一毫无异，但脉体差小，由旁支也。

指纹之法，起于宋人钱仲阳。以食指分三关，寅曰风关，卯曰气关，辰曰命关。其诀谓风轻气重命危，虽未必其言悉验，而其义可取。

涂蔚生曰：十二经皆有动脉，非独阳明太阴为然。如足阳明之趺阳，足少阴之太溪，皆以动脉之所在，古人以之遍诊病症。取太渊以诊大人者，以其肺为华盖，会朝百脉也。取三关以诊小儿者，以其太渊细小，脉形未全，不如三关之明了以视也。执定肺与大肠相为表里为解、以三关之指纹、即太渊之支出者，似乎过拘，而尚为精确之谈也。独针灸所谓之足厥阴太冲穴，在足大指本节后动脉处，遍寻细审，毫未见其动脉焉。余曾访问多人，令其细为审察，亦云无有。不知此穴此脉，究在何处？想古人审脉定穴，未必敢从意断，当阙以待考。

指纹切要

陈飞霞曰：小儿自弥月而至于三岁，犹未可以诊切；非无脉可诊，而实虚不易定也。小儿每怯生人，初见不无啼叫，呼吸先乱，神志仓忙，而迟数大小已失本来之象矣，诊之何益？不若以指纹之可见者，与面色病候相印证。此亦医中望切两兼之意也。

令人抱儿，对立于向光之处。以左手握儿食指，以我右手拇指，推儿三关。察其形色，细心体认，亦惟辨其表里寒热虚实足之矣。世人好异，不从实地用功，以此为浅近之谈，不屑留意。不知临证能辨此六者，便为至高之手。盖表里清，则知病之在经在府，而汗下无误。寒热明则知用寒远热，用热远寒，或寒因寒用，热因热用，因事制宜，用无不当。虚实辨则知大虚有盛候，大实有羸状，不为假症眩惑。凡真虚真实易知，假虚假实难辨，真假既明，则无虚虚实实之患。如此切要关头，不知体会，但以不经之言欺世诳俗。谓何者为人惊，何者为畜惊，不特欺人，而且自欺，不特无益治疗，而且误人生命，是谁之咎哉？

三关部位歌

陈飞霞曰：初起风关证未央，气关纹现急须防，乍临命位诚危急，射甲透关病势彰。

浮沉分表里歌

陈飞霞曰：指纹何故乍然浮，邪在皮肤未足愁。腠理不通名表症，急行疏解汗之投。忽而关纹渐渐沉，已知入里病方深。莫将风药轻相试，须向阳明里证寻。

红紫辨寒热歌

陈飞霞曰：身安定见红黄色，红艳多从寒里得。淡黄隐隐本虚寒，莫将深红化为热。关纹见紫热之征，青色为风古所称。伤食紫青痰气逆，三关青黑祸难胜。

淡滞定虚实歌

陈飞霞曰：指纹淡淡亦堪惊，总为先天禀赋轻。脾胃本虚中气弱，切防攻伐损胎婴。关纹涩滞甚因由，邪遏阴荣卫气留。食郁中焦风热炽，不行推荡更何求。

纹形主病歌

陈飞霞曰：腹痛纹入掌中心，弯内风寒次第侵。纹白外弯痰食热，水形脾肺两伤阴。又曰：凡看指纹，以我大拇指侧面，推儿食指三关，切不可覆指而推。盖螺纹有火，克制肺金，纹必变色。又只可从命关推下风关，切不可从风关推出命关，此纹愈推愈出。其纹在先原未透命关，误推而出之，大损肺气，慎之慎之。

以上表里寒热虚实，凿凿有据。但能于临症时，认得此六字，分明胸中自主宰，虽不中不远矣。若但以惊证塞责，何能应对。第晨钟自问，未免怀惭。凡我同人，互为砥砺，幸矣。

小儿脉法

陈飞霞曰：小儿三五岁，可以诊脉。第手腕短促，三部莫分。惟以一指侯之，诚非易易。《内经》诊视小儿，以大小缓急四脉为准。予不避僭越，体其意，竟易为浮沉迟数，而以有力无力定其虚实。似比大小缓急，更为明悉，后贤其体认之。

《内经》脉要

黄帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？岐伯曰：手足温则生，寒则死。帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者脉何如？岐伯曰：喘鸣肩息，脉实大也，缓则生，急则死。

陈飞霞曰：此《内经》之旨。圣人立言，可总括无余，世人不悟，视为平常。能于此处着眼，则诊视之要，思过半矣。予之临症诊视，无论吉凶而多中者，亦不外此。第意之所在，口莫能宣。窃详《内经》所谓大小缓急者，亦发而不露之意。盖大即浮洪类也，小即沉细类也，急即数也，缓即迟也，何若竟易以浮沉迟数为得乎？再以节庵之有力无力，辨其表里虚实，诚诊小儿天然不易之妙诀。夫节庵亦一常人，而能以有力无力，辨其阴阳表里寒热虚实，虽至显浅，至平易，却至确当。孰谓今人不相及也。

四脉主病主证

陈飞霞曰：浮脉主表，（病在外。）沉脉在里，（病在内。）迟脉主脏，（病为寒。）数脉主腑。（病为热。）五至四至为迟，为寒，为不足，（浮迟外寒，沉迟内寒，有力实寒，无力虚寒。）七至八至为数，为热，为大过。

（浮数表热，沉数里热，有力实热，无力虚热。）浮而有力风寒，无力阴虚。沉而有力寒实，无力气滞。迟而有力为痛，无力虚寒。数而有力实热，无力疮疡。

总括脉要歌

陈飞霞曰：太渊一指定安危，六至中和五至亏，七八热多三四冷，沉浮迟数贵详推。有力为阳为实热，虚寒无力里何疑。若能留意于中取，何至亡羊泣远歧。浮而有力热兼风，（风热皆阳，表之实也，）无力阴虚汗雨蒙。

（阴荣妄泄表之虚也。）有力而沉痰食害，（痰凝食滞、结于里也。）沉沉无力气凝胸。（气滞于中不运化也。）迟而有力多为痛，（浮迟外痛，沉迟内痛。）无力虚寒气血穷。（气弱血衰至虚之候。）数脉热多终有力。（数而有力实热何疑。）疮痍无力虚热攻。（阴血受伤，虚热所致。）

脉证宜忌歌

陈飞霞曰：脉浮身热汗之松，（阳邪居表，热从汗解。）沉细身凉莫强攻。（无论表里，不堪攻伐。）咳嗽正嫌浮带数，（浮缓为宜，浮数大忌。）细沉肿胀定知凶。（脾胃虚寒，愈不运化。）沉迟下利方为吉，（气血俱伤，最嫌洪数。）洪大遍宜痘疹逢。（阴阳充足，毒不能留。）腹痛不堪浮有力，（二阴受病，浮则反常。）浮洪吐衄总无功。（阳火太盛，阴血愈伤。）陶节庵曰：诊脉之要，无论浮沉迟数，但于有力无力中分之。有力者为阳，为实，为热；无力者为阴，为虚，为寒。至哉斯言，后贤勿忘。

涂蔚生曰：左眉稍外洼中为太阳穴，右眉稍外洼中为太阴穴，两眉中间为眉心，又名印堂，鼻洼为山风，鼻正中高骨为延年，鼻尖为准头，鼻下洼中为人中，唇下为承浆，发际后五分为神庭，神庭后五分为上星，上星后一寸为囟门，囟门后一寸五分为前顶门，前顶门后一寸五分为百会。能如此取穴，决不致误。

开天门法

夏英白曰：凡推皆用葱姜水，浸医人大指。若小儿病重者，须以麝香末沾医人指上用之，先从眉心向额上推二十四下，谓之开天门。

分推太阴穴太阳穴法

夏英白曰：于开天门后，从眉心分推至两眉外稍太阴太阳二穴九数，太阴穴在右眉外稍，太阳穴在左眉外稍。

掐天庭至承浆穴法

夏英白曰：于分太阴太阳二穴后，再于天庭、眉心、山风、延年、准头、人中、承浆各穴，皆用大指甲一掐。

天庭在额上，眉心在两眉夹界，山风在鼻洼，延年在鼻高骨，准头在鼻尖，人中在鼻下口上，承浆在口下低处。

揉耳摇头法

夏英白曰：于掐天庭各穴后，将两手捻儿两耳垂揉之，再将两手捧儿头摇之。

夏英白曰：凡推首先用此四法，以开关窍，然后择用诸法。

揉太阴穴法

夏英白曰：治女揉太阴穴发汗，若发汗太过，揉太阳穴数下以止之。治男揉太阴穴，反止其汗。

揉太阳穴法

夏英白曰：治男揉太阳穴发汗，若发汗太过，揉太阴穴数下以止之。治女揉太阳穴反止汗。

二龙戏珠法

夏英白曰：以两手摄儿两耳垂揉之治风，儿眼向左邪，则揉右垂，右邪则揉左垂，上邪则揉下垂，下邪则揉上垂。如初风眼不邪，皆轻重如一。

涂蔚生曰：此节之风字，夏英白原为一惊字，余以惊风既属有异，而玩此节英白之惊字，即含风字在内，故易之以免眩迷。

运内八卦穴法

夏英白曰：从坎到艮，左旋推治热，亦止吐，从艮到坎，右旋推治凉，亦止泻。掌中离南坎北，震东兑西，干西北艮东北，巽东南坤西南，皆推左手。

干坎艮入虎口穴法

夏英白曰：虎口穴即大指与手叉处，自干由坎艮入虎口揉之，能去食火。

揉艮宫穴法

夏英白曰：重揉艮宫，治饮食不入。

运水入土法

夏英白曰：从儿小指稍肾经推去，由兑干坎艮震位，至大指稍脾经，按之，补脾土虚弱。

运土入水法

夏英白曰：从儿大指稍脾经推去，由震艮坎干兑位，至小指稍肾经按之，治小便赤涩。

揉内劳宫穴法

夏英白曰：内劳宫穴，在略偏大指边天心穴之左，屈儿中指手掌心，其中指按处即是。欲儿发汗，将儿小指屈住，用手揉儿内劳宫，向左按而运之。若向右运反凉。

掐小天心穴法

夏英白曰：小天心穴，在儿手掌尽处。儿有风症，眼翻上者，将此穴向掌下掐。眼翻下者，将此穴向总筋上掐，即平。

涂蔚生曰：小天心即针灸之所谓大陵穴，属心包络，故能治风。然当系因热生风。

揉掐脾经穴法

夏英白曰：脾经即大指尖，左旋揉为补，治小儿虚弱，饮食不进，肚起青筋，面黄四肢无力。若向下掐之，为泻去脾火。

大肠侧推到虎口穴法

夏英白曰：大肠经即食指尖侧，即靠大指边。虎口即大指与食指之手叉处，从儿食指尖斜推到虎口，治膨胀水泻痢疾。红多再推肾经，白多再推三关。

虎口侧推到大肠经法

夏英白曰：儿有积滞，从虎口穴侧推到大肠经，能使儿泻。

推掐心经穴法

夏英白曰：心经即中指尖，自上推至中指尽处小横纹，行气通窍，向下掐之能发汗。

掐揉肺经穴法

夏英白曰：肺经即无名指尖，向下掐之，去肺火，左旋揉之补虚。

掐推肾经穴法

夏英白曰：小指属肾，向掌边掐之，再掐儿小指与掌交界之小横纹，治小便赤涩，肚腹膨胀。左肾经向上推，清小便，向下推补肾。

横门穴推到板门穴法

夏英白曰：横门穴，即掌与肱交界之横纹。板门穴，在大指节下五分。从横门推到板门能止儿吐。

板门穴推到横门穴法

夏英白曰：从板门推到横门穴，能止儿泻。

中指尖推到横门穴法

夏英白曰：从中指尖推到横门穴，止小儿吐。

横门穴刮到中指尖法

夏英白曰：从横门刮到中指尖掐之，使小儿吐。

掐横门穴法

夏英白曰：在儿横门穴掐之，治喉中痰响。

揉板门穴法

夏英白曰：在儿板门穴揉之，治气攻气吼气痛呕胀。

乌龙摆尾法

夏英白曰：用左手拿儿肘斗，右手拿儿小指摇动，如摆尾之状，能开儿闭结。小指属肾水色黑，故名乌龙摆尾。

赤凤摇头法

夏英白曰：用左手拿儿肘斗，右手拿儿中指摆摇，和血补心。中指属心，心色赤，故名赤凤摇头。

丹凤摇尾法

夏英白曰：一手掐儿内劳宫，一手掐儿中指尖心经，治风。

涂蔚生曰：此节之风字，原文亦系惊字，因此多系火热生风，故易为风字。

运五经纹法

夏英白曰：五经纹即五指第二节下之纹。用大指在儿五经纹往来搓之，治气血不和、肚胀、四肢抽掣、寒热往来、去风除腹响。

运四横纹法

夏英白曰：四横纹即食指、中指、无名指、小指第三节，与掌交界之横纹。用大指在儿四横纹往来搓之，和气血，治瘦弱、不思饮食、手足抽掣、头偏左右、肠胃温热、眼翻白珠、喘急肚疼。

掐离宫至干宫法

夏英白曰：从离宫掐起，至干宫止，中间轻掐，两头重掐，化痰，治咳嗽、昏迷呕吐。

孤雁游飞法

夏英白曰：从儿大指尖脾经外边推上去，经肱面左边，至肱下节大半处，转至右边，经手心，仍到儿大指头止，治黄肿虚胀。

揉气关法

夏英白曰：气关在食正面第二节，揉之，行气通窍。

按弦搓摩法

夏英白曰：用二大指搓儿手与肱之背面，各数下，再拿儿手掌，轻轻慢慢而摇，顺气化痰。

老汉扳罾法

夏英白曰：一手掐儿大指根骨，一手掐儿大指尖脾经，能消食，治痞块。

水底捞明月法