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第19章

心伤者,其人劳倦即头面赤而下重,心中痛而自烦发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。

心死脏,浮之实如丸豆,按之益躁疾者死。

心虚

邪哭使魂魄不安者,血气少也。血气少者,属于心。心气虚者,其人则畏,合目欲眠,梦远行而精神离散,魂魄妄行。阴气衰者为癫;阳气衰者为狂。

中藏经 【汉 华佗】

论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法

心者脏之尊号,帝王之称也。与小肠为表里,神之所舍。又主血,属于火,旺于夏,手少阴是其经也。凡夏脉钩,来盛去衰,故曰钩。反此者病,来盛去亦盛,为太过,病在外;来衰去盛,为不足,病在内。太过则令人热而骨痛,口疮,舌焦,引水;不及则令人烦躁,上为咳唾,下为气泄。其脉来如连珠,如循琅玕,曰平。脉来累累连属,其中微曲,曰病。来前曲后倨,如操带钩,曰死。又思虑过多,怵惕伤心,心伤神失,神失则恐惧。又心痛手足寒过五寸,则旦得夕死,夕得旦殁。又心有水气,则身肿不得卧,烦躁,心中风,则翕翕然发热不能行,主饥而不食,食则吐呕。夏心旺,左寸脉洪浮大而散曰平,反此则病。若沉而滑者,水克火,十死不治。弦而长者,木来归子,其病自愈;缓而大者,土入火,微邪相干无所害。心病则胸中痛,四肢满胀,肩背臂膊皆病。虚则多悸,惕然无眠,胸腹及腰背引痛,喜悲时眩仆。心积气久不去,则忧烦。心中疼,喜笑不息,梦火发。心气盛,则梦喜笑恐畏。邪气客于心,则梦烟火。心胀则短气,夜卧不宁,懊憹肿气往来腹中,热喜水涎出。心病则日中慧,夜半甚,平旦静。又左寸脉大,则手热赤肿,大甚则胸中满而烦,淡淡面赤目黄也。心病则先心痛而咳不止,关膈不通,身重不已,三日死。心虚则畏人,暝目欲眠,精神不倚,魂魄妄乱。心脉沉小而紧浮,气喘,若心下气坚不下,喜咽唾,手热烦满,多忘,太息,此得之思虑太过。其脉急甚则瘈瘲;微急心中痛引腰背,病不下食。太缓则发狂笑;微缓则吐血。大甚则喉闭;微大则痛引背多泪。小甚则哕;微小则消瘅。滑甚则为渴,微滑则心痛引脐,腹鸣;濇甚瘖不能言。又心脉搏坚而长,主强舌不能语软而散,当慑怯不食也。又急则心疝,脐下有病形,烦闷少气,大热上煎。又心病狂言,汗出,躁,身厥冷,其脉当浮而大,反沉濡而滑,其色当赤反黑者,水克火,十死,不可治也。又心积沉而空空然,上下往来无常处,病胸满悸,腰腹中热,颊赤,咽喉干燥,掌热,甚则呕,春瘥冬甚,宜急疗之,止于旬日也。又赤黑色,入口必死也。面目赤黄亦死,赤如衃血亦死。又忧喜思虑太过,心气内去,其色反和而盛者,不出十日死。扁鹊曰:心绝一日,死色见,凶多。人虽健敏,名为行尸。一岁之中,祸必至矣。又其人语声前宽而后急,后语不接前声,其声浊恶,其口不正,冒昧喜笑,此风入心也。又心伤则心坏,为水所乘,身体手足不遂,骨节解舒缓不自由,下利无休,此病急宜治之,不治十死。又笑不待呻而后忧,此水乘火也。阴系于阳,阴起阳伏,伏则生热,热则生狂,冒昧乱妄,言语错误,不可采问,心已损矣。扁鹊云:其人唇口赤色可治,青黑则死。又心疟先烦而后渴,翕翕然发热也,其脉浮紧而大者是也。心气实则小便不利,腹满身热而重温,温欲吐,吐而不出,喘息,急不安卧,其脉左寸口与人迎皆实大者是也。心虚则恐惧多惊,忧思不乐,胸腹中苦痛,言语颤栗,恶寒恍惚,面赤目黄,喜衂,诊其脉,左右寸口两虚而微者是也。

脉诀 【晋 王叔和】

心脏歌

心脏身之精,小肠为弟兄。

【注 心也者,随机应变,主宰万物而为一身之主,故曰身之精。朱子曰:天君泰然,百体从令。丙属小肠而刚,丁属心火而柔,刚在先而为兄,柔在后而为弟。二者俱系君火,同气连枝,故言兄弟而不言夫妇。心之夫,膀胱是也;小肠之妇,肺金是也。】

象离随夏旺,属火向南生。

【注 离卦中虚。心脏属火,亦犹是也。火旺于夏,所以随夏而旺。南方乃火之位,故向南生。】

任物无纤巨,多谋最有灵。

【注 任物者,任亲万物也。人心之应物,随其大小无不任亲也。朱子曰:人心之灵,莫不有知。所以多谋。】

内行于血海,外应舌将荣。

【注 血海,肝也。心主血,肝藏之,故内行血海。舌乃心窍,心气通于舌,故外应舌。而舌能荣,则知味也。】

七孔多聪慧,三毛上智英。

【注 多聪慧者,心有七孔。上智英者,心有三毛。其次则不全矣。】

反时忧不解,顺候脉洪惊。

【注 心脉属火而旺夏,反得冬脉,沉濡而滑,此乃肾邪干心,水来克火,谓之贼邪,是可忧也。顺候诊得夏脉也,惊者大而散也,其脉洪大而散,谓之顺候。】

液汗通皮润,声言爽气清。

【注 肾主液,入心为汗;肺主声,入心为言。水能克火,汗通则肾水平而皮润,火不受水制矣。火能克金,言爽则肺金平而气消,金不受火侵矣。】

伏梁秋得积,如臂在脐萦。

【注经曰:肾病传心,心当传肺,肺旺者,不受邪,心复欲还肾,肾不肯受,留滞为积。故知伏梁以秋庚辛日得之。其积形如手臂,环于脐畔,萦系不动也。】

顺视鸡冠色,凶看瘀血凝。

【注 鸡冠色之赤者,瘀血赤而黑者也。赤乃本色而为顺,黑则水来克火而凶矣。通津子曰:心,其色赤,然心藏于内,不得见,此云顺视鸡冠,凶看瘀血,叔和以经云:五脏有五色,皆得见于面,当与寸口尺内相应。假令色赤者,赤脉浮大而散。赤,心色也。浮大而散,心脉也。以此言之,五脏之色皆可察之于面也。】

诊时须审委,细察在叮咛。

【注 凡医必从望闻问切四字。上文言视其血色而知其吉凶,闻其声言爽而知其气清,切其脉而知其反时顺候,独缺问之一字,故于此言诊脉必须详审委曲,细察病源,不致差误也。此叔和致嘱后学之意也。】

实梦忧惊怪,虚翻烟火明。

【注 心脏有余,则梦忧或惊或怪异之事。心脏不足,则梦烟火光明,化竭而见本矣。】

秤之十二两,大小与常平。

【注 心重十二两,不分大小皆等,其斤两之数,皆起于同身寸也。】

千金方 【唐 孙思邈】

心脏脉论

心主神,神者,五脏专精之本也,为帝王,监领四方。夏王七十二日,位在南方,离宫火也。有生之来谓之精,两精相搏谓之神,所以任物谓之心。神者心之脏,舌者心之官,故心气通于舌。舌和则能审五味矣。心在窍为耳。夫心者火也,肾者水也,水火相济,心气通于舌,非窍也,其通于窍者,寄见于耳。左耳丙,右耳丁,循环炎宫,上出唇口,知味,荣华于耳。外主血,内主五音。心重十二两,中有三毛七孔,盛精汁三合。神名呴呴,主藏神,号五神居,随节应会,故云心脏脉,脉舍神,在气为吞,在液为汗。心气虚则悲不已,实则笑不休。心气虚则梦救火,阳物得其时则梦燔灼。心气盛则梦喜笑及恐畏。厥气客于心,则梦丘山烟火。凡心脏象火,与小肠合为腑,其经手少阴,与太阳为表里。其脉洪,相于春,王于夏。夏时万物洪盛,垂枝布叶,皆下垂如曲,故名钩。心脉洪大而长,洪则卫气实,实则气无从出,大则荣气萌,萌洪相薄,可以发汗,故名曰长。长洪相得,即引水浆,溉灌经络津液皮肤。太阳洪大,皆得母躯。幸得戊己,用牢根株。阳气上出,汗见于头。五内干枯,胞中空虚。医反下之,此为重虚。脉浮有表无里,阳无所使,不但危身,并中其母。

假令心病北行,若食豚鱼得之。不者当以冬时发,得病以壬癸日也[得病以壬癸日也 原作「得以任癸日方」,据《千金》卷十三心脏脉论改。]。

征音人者,主心声也。心声笑,其音竽,其志喜,其经手少阴。厥逆太阳,则荣卫不通,阴阳反错,阳气外击,阴气内伤,伤则寒,寒则虚,虚则惊掣心悸,定心汤主之。语声前宽后急,后声不续,前混后浊,口喎,冒昧自笑,此为厉风入心,荆沥汤主之。

心虚风寒,半身不遂,骨节离解,缓弱不收,便利无度,口面喎邪,姜附汤主之。此病不盈旬日,宜急治之。又笑而呻,呻而反忧,此为水克火,阴击阳,阴起而阳伏,伏则实,实则伤热,热则狂闷乱,冒昧,言多谬误,不可采听,此心已伤。若其人口唇正赤,可疗;青黄白黑,不可疗也。

凡人部分陷起者,必有病生。小肠太阳为心之部,其处陷起,即病生矣。脏舍内外,部亦内外,沉浊属内,浮清居外。若外病内入,小腹满起;内病里出,所部陷没。外入内,前治阳后补阴;内出外,前补阴后泻阳。阳则实热,阴则虚寒。在阳主外,在阴主内。凡人死生休咎,则脏神前变形于外。人心前病,则口为之开张。若心前死,则枯黑,语声不转。若天中等分,墓色应之,即死不治。看应增损斟酌赊促,赊则不出四百日内,促则不延旬月之间。心病少愈而卒死,何以知之?曰:赤黑色黯点如博棋见颜度年上,此必卒死。心绝一日死,何以知之?两目回回,直视肩息,立死。凡面赤目白,忧恚思虑,心气内索,面色反好,急求棺椁,不过十日死。又面黄目赤不死,赤如衃血死。吉凶之色若在于分部,朏朏而见。赤黑入口,此必死,不出其年,名曰行尸。若年上无应,三年之中,病必死矣。

心实热

左手寸口人迎以前脉阴实者,手少阴经也。病苦闭,大便不利,腹满,四肢重,身热,名曰心实热也。

心虚寒

左手寸口人迎以前脉阴虚者,手少阴经也。病苦悸恐不乐,心腹痛,难以言,心如寒,恍惚,名曰心虚寒也。

心小肠俱实

左手寸口人迎以前脉阴阳俱实者,手少阴与巨阳经俱实也。病苦头痛,身热,大便难,心腹烦满,不得卧,以胃气不转水谷实也,名曰心小肠俱实。

心小肠俱虚

左手寸口人迎以前脉阴阳俱虚者,手少阴与巨阳经俱虚也。病苦洞泄,苦寒,少气,四肢厥,肠澼,名曰心小肠俱虚。

心劳

心劳病者,补脾气以益之,脾王则感于心矣。人逆夏气,则手太阳不长而心气内洞。顺之则生,逆之则死。顺之则治,逆之则乱。反顺为逆,是谓关格,病则不得生矣。

脉极

凡脉极者,主心也。心应脉,脉与心合。心有病,从脉起。又曰,以夏遇病为脉痹,脉痹不已,复感于邪,内舍于心,则饮食不为肌肤,咳脱血,色白不泽。其脉空虚,口唇见赤色。凡脉气衰,血焦发堕,以夏丙丁日得之于伤风。损脉为心风。心风之状多汗恶风。若脉气实则热,热则伤心,使人好怒,口唇色赤,甚则言语不快,血脱,色干燥不泽,饮食不为肌肤。若脉气虚则寒,寒则咳,咳则心痛,喉中介介如哽,甚则咽肿痹,故曰心风,虚实候也。若阳经脉病治阴络,阴络脉病治阳经。定其血气,各守其乡。脉实宜泻,气虚宜补。善治病者定其虚实,治之取痊。病在皮毛肌肤筋脉,则全治之。若至六腑五脏,则半死矣。

脉虚实

凡脉虚者,好惊跳不定;脉实者洪满。凡脉虚实之应,主于心小肠。若其腑脏有病,从热生则应脏,寒则应腑也。

济生方 【宋 严用和】

心小肠虚实论治

夫心者手少阴之经,位居南方,属乎丙丁。火为形之君,外应于舌,主宰一身,统摄诸脏血脉,灌溉溪谷,内润五脏,外卫腠理,与手太阳小肠之经相为表里。若忧愁思虑伤之,因其虚实,由是寒热见焉。方其虚也,虚则生寒,寒则血脉虚少,时多恐畏,情绪不乐,心腹暴痛,时唾清涎,心膈胀满,好忘多惊,梦寐飞扬,精神离散,其脉浮而虚者,是虚寒之候也。及其实也,实则生热,热则心神烦乱,面赤身热,口舌生疮,咽燥头痛,喜笑恐悸,手心烦热,汗出衂血,其脉洪实者,是实热之候也。诊其脉浮大而散,是不病之脉;反得浮濇而短,或前曲后倨,如操带钩,此皆心死矣。治之之法,热则清之,寒则温之,又当审其所自焉。

河间六书 【金 刘完素】

风消证 【主心脾】

二阳之病发心脾,不得隐曲,女人月水病,血不流,脾病食不化,风胜真气消。黄芪羌活散主之。

心掣证 【主心】

一阳发病,少气嗽泄,三焦不利,上咳下泻,心火不宁,其动若掣。调中散主之。

心疝证 【主心痛】

心脉急,小腹有形。心不受邪,必传于腑,故小腹有形。心气逆不顺,当痛不已。当兼心气治。不止,为有寒邪所中。木香散主之。

伏梁证 【主心积】

若梁之伏隐也。居脐上逆,脐下顺。不可移动,为水溺,故有二等。鳖甲汤主之。

东垣十书 【元 李杲】

心脏苦欲补泻药味

心苦缓,急食酸以收之,五味子;欲软,急食咸以软之,芒硝;以咸补之,泽泻;以甘泻之,人参、黄芪、甘草。虚以炒盐补之,虚则补其母,木能生火,肝乃心之母,肝木也,以生姜补肝;如无他证,钱氏安神丸主之。实则甘草泻之。如无他证,钱氏方中重则泻心汤,轻则导赤散。

安养心神调理脾胃论

灵兰秘典云:心者君主之官,神明出焉。凡怒忿悲思恐惧,皆损元气。夫阴火之炽盛,由心生凝滞,七情不安故也。心脉者神之舍,心君不宁,化而为火。火者,七神之贼也。故曰,阴火太盛,经营之气不能颐养于神,乃脉病也。神无所养,津液不行,不能生血脉也。心之神,真气之别名也,得血则生,血生则脉旺。脉者神之舍,若心生凝滞,七神离形,而脉中惟有火矣。善治斯疾者,惟在调和脾胃,使心无凝滞,或生欢忻,或逢喜事,或天气暄和,居温和之处,或食滋味,或眼前见欲爱事,则慧然如无病矣。盖胃中元气得舒伸故也。

医学入门 【明 李梴】

心脏

心,君脏也,神明居焉。

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