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第15章

肝,木官也,居心下,少近左,七叶。丈夫六十肝气衰,汁减叶薄,故目不明也。肝者凝血之本,魂之变也。肝脉出于大敦,发窍于目,左目甲,右目乙。泪者肝之液,肾邪入肝则多泪。胆为肝之腑,胆与肝合。眼为胆之官,肝气通则眼分明,肝实则眼赤。肝合于筋,其荣爪筋。缓而不能收持者,肝先死也。故人之肝亏则筋急。人之皮枯者,肝中热也。人之肌肉斑点,肝风也。人之色青者,肝盛也。人之好食酸物者,肝不足也。人之发枯者,肝伤也。人之手足多汗者,肝无疾也。肺邪入肝则多哭。肝苦急,急食甘以缓之;欲散,急食苦以散之。用咸补之,用辛泻之。禁当风,肝恶风也。

肝部食忌

正月勿食葱,二三月勿食蒜子、蓼子、及百药心,勿食诸物肝肺。宜食麻子,巨胜子,李子。禁辛味。

养肝法言

肝属木藏血,魂所居焉。人之七情惟怒为甚,故血枯而魂散。善养肝脏者,莫切于戒暴怒。

体仁汇编 【明 彭用光】

肝脏药性

肝乃足厥阴之经。

【在左手关部。其经起自大敦穴,在足大指端;终于阴包穴,在膝四寸上。】

多血少气,乙木之脏,将军之官,谋虑出焉。

【勇而能断,故曰将军。潜发未萌,故谋虑出焉。】

气旺于春。

【肝木春旺。】

乃罢极之本也。

【人之运动者,皆筋力之所为,肝养筋,故为罢极之本也。】

其味酸而其色青,其声呼而其志怒。

【《洪范》曰:曲直作酸。肝主色青,呼由肝出,怒由肝生。】

内藏魂而藏血。

【肝藏魂,更藏血。】

外荣爪而荣筋。

【爪与筋,皆肝所荣。】

泪出于肝。

【泪为肝液,肝热则泪出矣。】

候在于胁,开窍于目。

【目所以司形色,目和视物分明。】

脉在左关。

【沉诊候肝,浮诊候胆。】

是脏也,实则脉实,两胁痛而目肿疼。

【胁为肝候,目为肝窍,肝实故痛。】

虚则脉虚,七叶薄而睛昏泪。

【人年老而目昏者,由肝叶薄,肝汁减。】

资心火以补肝虚。

【子能令母实,当补也。】

抑阳光而泻子实。

【实则泻其子。】

故味辛补而酸泻。

【味辛者补肝,酸者泻肝。】

气凉泻而温补。

【凡气凉者能泻肝,气温者能补肝。】

姜、橘、细辛补之宜。芎、芍、大黄泻之可。目胜离娄,君神曲而佐磁、砂。

【《得效方》加味磁朱丸云:丹砂之畏磁石,犹火之畏水,今合用之,砂法火入心,磁法水入肾,各得其养,则目自然明。盖目疾多因脾胃有痰饮,渍浸于肝,久则昏眩。神曲倍于二味,用以健脾胃,消痰饮,极有奇效。用神曲四两,辰砂一两,磁石二两醋煅淬七次,右为末炼蜜丸如梧桐子大,每服五十丸,食前米饮,日进三服,常服益眼力。一方加夜明砂。】

明开瞽瞶,捣羊肝以丸连末。

【羊肝丸治肝经有热,目赤睛痛,视物昏濇。治目方用黄连多矣,而羊肝丸犹奇异。用黄连末一两,白羊肝二具去膜,同于砂盆内研令极细,众手为丸,如梧桐子大,每服三十丸,以温水送下。连作五剂。治诸般目疾及障翳青盲等证。忌猪肉冷水。唐 崔承元者,因官治一死囚,出活之,囚后数年,以病自致死。一旦崔为内障所苦,丧明逾年,后半夜叹息独坐,忽闻阶除悉率之声。崔问为谁?徐曰:是昔蒙活之囚,今故报恩至此。遂以此方告,言讫而没。崔依此合服,不数月,昏复明。又方:白羯羊肝,只用子肝一片,薄切,新瓦上煿干;熟地黄一两半;兔丝子、车前子、麦门冬、蕤仁、决明子、泽泻、地肤子去壳、防风、黄芩、白茯苓、五味子、枸杞子、茺蔚子、杏仁大者炒、细辛、葶苈、桂心、青葙子,以上各一两,为细末,炼蜜丸如梧桐子大,每服三四十丸,温水下,日三服,不拘时候。张台卿尝苦目暗,京师医者令灸肝腧,遂转不见物,因得此方服之,遂明。有一男予内障,医治无效,因以余剂遗之。一夕灯下,语其家曰:适偶有所见如隔门缝见火者,及旦视之,眼中翳障,俱裂如线。张云此药灵,勿妄与人,忽之则无验。予隘之,且欲广其传也。】

气疼两胁,君枳实、芍药、参、芎。

【用枳实一两,白芍药炒黄、川芎、人参各五钱,为细末,姜枣汤调下二钱,好酒亦可。】

痰攻双臂,施朮、草、橘、半、香、苓。

【治臂痛,半夏一钱,南星、陈皮、茯苓各半钱,甘草、苍朮、白朮、香附子各半钱,(口父)咀,姜煎服。】

右胁胀痛,桂心、枳壳、草姜黄。

【病右胁疼痛,胀满不食,用枳壳、炒桂心去皮不见火、片子姜黄各半两,炙甘草二钱,为末,每服二钱,姜枣汤调服,酒亦可,不拘时候。一方(口父)咀,每服五钱,姜枣煎服。】

左胁刺痛,粉草、川芎和枳实。

【病左胁刺痛不可忍者,枳实、炒川芎各半两,甘草二钱半,为末,每服二钱,姜枣汤调服,酒亦可,不拘时候。作(口父)咀,姜枣煎服,亦所宜也。】

悲怒伤肝双肋痛,芎、辛、枳、梗、防风、干葛、草、姜煎。

【病因悲哀烦恼伤肝气,至两肋骨疼,筋脉拘急,腰脚重滞,两股筋急,两胁牵痛,四体不能举,渐至背膂挛急膝痛。治用防风去芦、川芎、枳壳、细辛、桔梗炒各四两,甘草二两,干姜一两半,銼散,每服四钱,水一钟半、生姜三片,煎至一锺,去渣,空心温服,渣再煎服。】

风寒撼木一囊疼,茴香、乌药、青橘,良姜调酒饮。

【肝属木,风寒伤之,至囊茎抽痛,俗名小肠气。痛不可忍者,用乌药杵碎,酒浸一宿,良姜、小茴香、青皮去白各一两,为末,每服二钱,热酒调下。】

疝本肝经,何药可疗?附子、山栀力最高。

【寒疝,人心腹卒痛,及小肠膀胱气(疒丂)刺肝肾,气攻挛急,极痛不可忍,屈伸不能,腹中冷重如石,自汗出,用山栀四两半炒过,附子一枚炮去皮脐,銼散,每服二钱,水一盏,酒一盏,煎七分,入盐一撮,温服即愈。】

全蝎、延胡功不小。

【小肠疝气,用延胡索五钱,入盐炒过,又入全蝎一钱,为末,每服一钱,温酒调服。】

上燥下寒,梅膏捣圆归、鹿。

【黑丸治精血枯竭,面色黧黑,耳聋目暗,口干多渴,腰痛脚软,小便白浊,上燥下寒,不受峻补。用鹿茸酒蒸,当归去芦酒浸,各等分,为细末,煮乌梅膏丸,如梧桐子大,每服五十丸,空心用米饮送下,其效如神。】

头疼气厥,乌药末、细川芎。

【芎乌散,治男子气厥头疼,妇人气盛头疼,及产后头疼皆治之。川芎、天麻、乌药各等分,为细末。每服二钱,腊茶清调,食前服,神效。】

寒湿脚气踏椒囊。

【治寒湿脚气,用川椒三斤,实于疏布囊中,置火踏上,跣足踏椒囊,盖椒性热,加以火气,寒湿自然避去。或碎槟榔、熟艾各三两,亦奇妙。】

风热膝疼煎蘗、朮。

【苍朮散,治一切风寒湿热,令足膝痛,或膝肿骨间作热疼,及腰膝臂髀大骨疼痛,令人痿躄,一切脚气,百用百效。苍朮用米泔水浸一日夜,盐炒;黄蘗去粗皮,酒浸一日夜,炙焦,銼碎,每服一两,水二锺,煎至一锺,食前服,日进二三服,立效。】

推行动若盘珠,无使刻舟求剑。

本经补泻温凉药

补 胡黄连、阿胶、沙参、酸枣仁、薏苡仁、草龙胆、芡实、木瓜。

泻 橘叶、青皮、川芎、芍药、柴胡、前胡、款冬花、吴茱萸、青黛、犀角。

温 木香、肉桂。

凉 菊花、柴胡、陈皮、草决明、车前子。

东垣报使引本经药:柴胡、川芎行上,青皮行下。

身经通考 【清 李潆】

肝脏得病虚实横逆

凡肝经得病,必先察其肺肾两脏,原其起病,然后复审肝经之虚实。然肾者肝之母,肺者木之贼,今肝得病,若非肾水不能相生,必是肺金鬼贼相克,故须审其来在肺,先治肺攻其鬼也,其来在肾,先补滋其源也。方审本脏之虚实而治之。

肝虚以生姜、陈皮补之。水能生木,肾乃肝母,苦以补肾,熟地黄、黄蘗补之;如无他证,地黄丸主之。

肝实以白芍药泻之。如无他证,泻青丸主之。心乃肝子,以甘草泻心。

肝主风,自病则风搐拘急,急食甘以缓之,佐以酸苦,以辛散之。实搐力大,泻青丸;虚搐力小,地黄丸。

心乘肝,实邪,壮热而搐,利惊丸。

肺乘肝,贼邪,气盛则前伸呵欠,微搐。法当泻肺,先补本脏肝,地黄丸;后泻肺,泻白散。

脾乘肝,微邪,多睡,体重,搐。先当定搐,泻青丸;搐止再见后证,则以别法治之。

肾乘肝,虚邪,憎寒,呵欠而搐,羌活膏。

针灸

《素问》曰:肝病者两胁下痛引少腹,令人善怒。虚则目(目巟)(目巟)无所见,耳无所闻,善恐,如人将捕之。取其经厥阴与少阳。气逆则头痛,耳聋不聪,颊肿,取血者。

【注 病者,邪气实也。肝脉布胁肋抵少腹,故两胁下痛引少腹。肝为将军之官而志怒,肝气郁而不舒使然。虚者,精气夺也。肝藏血而开窍于目,肝虚故(目巟)(目巟)无所见。少阳经脉入耳中,故无所闻。肝与胆为表里,胆病者,心下淡淡如人将捕之。故取二经以通其气,厥阴与督脉会于巅,肝气逆故头痛。少阳气逆,故耳不聪而颊肿也。取血者,谓取其经之多血者而去之。盖足少阳与厥阴为表里,少阳常少血多气,厥阴常多血少气,脏腑经气相通,宜从厥阴之多血者而泻之。】

肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热;热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧。庚辛甚甲乙。大汗气逆,则庚辛死。刺足厥阴少阳,其逆则头痛员员,脉引冲头也。

【注 先谓先有此内因之热,而先见是证也。肝主疏泄,故小便赤黄。肝脉环阴器,抵少腹而上,故腹痛也。肝藏魂,魂伤故多卧。木火主气,故身热也。热争者,寒与热争也,此言外淫之邪,内干五脏,与内因之热交争而为重病也。魂伤则狂言。东方肝木,其病发惊骇。肝脉布胁肋,故胁满痛。风木之热甚,故淫于四末也。人卧则血归于肝,肝气伤而不能纳血,故不得卧也。病在肝,加于庚辛,庚辛不死,起于甲乙。大汗者,正胜邪而外出也;气逆者,热淫而反内逆也。黄帝曰:外因之病,难易之治,奈何?伯高答曰:形先病而未入脏者,刺之半其日,脏先病而形乃应者,刺之倍其日,此外内难易之治也。夫形先病而未入脏者,谓外因之邪未入内,而与脏热交争也。脏先病而形乃应者,谓五脏之热出于形身,而与外热相应也。盖邪并而逆于内者难治,内热外出,而合于形身之间,刺之易愈也。员员,周转也,此言肝脏之热发于外,而与形热相应,热甚而上逆于头,故头痛而员转也。盖三阳之脉,上循于头,肝热与少阳交争,因脉引而上冲于头也。】

邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。取之行间以引胁下,补三里以温胃中,取血脉以散恶血,取耳间青脉以去其掣。

【注 肝脉循于两胁,故邪在肝,则胁中痛。两阴交尽,是为厥阴,病则不能生阳,故为寒中。盖邪在肝,胁中痛,乃病经脏之有形。寒中,病厥阴之气也。行善掣节者,行则掣节而痛,此恶血留于脉内,脉度循于骨节也。时脚肿者,厥阴之经气下逆也。当取足厥阴肝经之行间以引胁下之痛,补足阳明之三里以温胃中寒,取血脉以散在内之恶血。耳间青脉,乃少阳之络循于耳之前后,入耳中,盖亦从腑阳以去其掣节。】

《千金方》曰:左手关上阴绝者,无肝脉也。苦癃,遗溺难言,胁下有邪气,善吐。刺足少阳治阳。

左手关上阴实者,肝实也,苦肉中痛动善转筋吐,刺足厥阴治阴。

导引

《千金方》曰:若患肝病即呵出。其法夜半后八十一,鸡鸣七十二,平旦六十三,日出五十四,辰时四十五,巳时三十六。欲作此法,先左右导引三百四十遍。病有四种,一冷痹,二气疾,三邪风,四热毒。若有患者,安心调气,此法无有不瘥也。

肝病用呵。肝脏病者,忧愁不乐,悲思,喜头眼疼痛。相法:肝色青,梦见人着青衣捉青刀杖,或狮子虎豹来,恐怖人。疗法:用呵气出。又云:肝病者,用大呵三十遍,细呵三十遍,皆须左右导引三百六十遍,然后乃为之。

《养性书》曰:修养法:常以正月、二月、三月朔旦,东面平坐,叩齿三通,吸震宫青气入口,九吞之,闭气九十息。吐纳法,肝病用嘘,法须正身端坐,先调气和匀,以鼻微长引气,然后细细嘘之,令耳不闻,大略以三十六遍为则。去肝家虚热,亦除四肢壮气 与夫眼赤一切热疾。嘘后仍向东三吸之,咽津叩齿而止。

导引法:正坐以手两相重按胁(月坒)下,徐缓身左右各三五度。又可正坐,两拽相叉,翻覆向胸三五度,能去肝家积聚风邪毒气。为之毕,良久,闭目三咽,三叩齿而止。

《保生秘要》曰:肝气滞濇。古云:医道通仙道,第要清明气血二字之理。气为先天之用,属于阳,无形而有影;血为后天之体,属于阴,有形而成质。气旺则血荣而调润,气绝则血枯而灭形。故气虚血弱,滞濇而成病。濇于肝,则肝气不顺,或搠胁而疼,或成疸证,或传目疾,或成风患。诸风掉眩,皆属于肝也。春月木旺,宜常嘘吸为补泻之法,和其肝气。勿食诸肝,以免死气入肝伤其魂也。宜烧苍朮香,清晨饮屠苏酒、马齿苋,以袪一年不正之气。大抵春阳初升,景物融和,当眺览园林,寻春郊外,以畅春生之气。

古今图书集成医部全录卷九十七

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