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第36章 下部

悬痈

悬痈毒生会阳穴,初如莲子渐如桃,三阴亏损湿热郁,溃久成漏为疮劳。

此证一名骑马痈,生于篡间,系前阴之后,后阴之前屏翳穴,即会阴穴,系任脉经首穴也。初生如莲子,微痒多痛,日久 肿,形如桃李。由三阴亏损,兼忧思气结,湿热壅滞而成。其色红作脓欲溃,若破后溃深,久则成漏,以致沥尽气血,变为疮劳。初起气壮实,尚未成脓,小水涩滞者,宜用九龙丹泻去病根;稍虚者,仙方活命饮,利去湿热,如法治之,遇十证可消三四。如十余日后,肿势已成,不能内消,宜服托里消毒散,或托里透脓汤自破;如不破,肿高、光亮、胀痛者,用卧针开之,秽脓一出,其肿全消者顺。朝服六味地黄丸,午服十全大补汤,温补滋阴。又有过食膏粱浓味,气实者初服龙胆泻肝汤,溃服滋阴八物汤。又有房劳过度,羸弱者,初服八珍汤,溃服十全大补汤,脾虚不食六君子汤。日久成漏者,国老膏化汤送服琥珀蜡矾丸。外治法按痈疽溃疡门。当戒房劳、怒气、鱼腥发物,慎重调理。

九龙丹木香 乳香 没药 儿茶 血竭 巴豆(不去油)等分为末,生蜜调成一块,瓷盒收贮。临用时旋丸豌豆大,每服九丸,空心热酒一杯送下。行四五次,方食稀粥;肿甚者,间日再用一服自消。

【方歌】九龙丹医悬痈毒,初起气实脓未成,木香乳没儿茶竭,巴豆蜜丸酒服灵。

滋阴八珍汤当归 生地黄 白芍药(酒炒) 川芎 丹皮 花粉(各一钱) 泽泻(五分) 甘草节(一钱)水二盅,灯心五十寸,煎八分,食前服。大便秘者,加蜜炒大黄一钱。

【方歌】滋阴八物过膏粱,悬痈已溃服此方,四物丹皮花粉泻,草节便秘加大黄。

仙方活命饮 琥珀蜡矾丸 托里消毒散(俱见肿疡门)托里透脓汤(见头部侵脑疽)六味地黄丸(见面部雀斑)十全大补汤 八珍汤 六君子汤(即香砂六君子汤减去藿香、砂仁。俱见溃疡门)龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)国老膏(见背部丹毒发)

穿裆发

穿裆毒发会阴前,忧思劳伤湿郁源, 痛红顺塌陷逆,腐深漏尿收敛难。

此证生于会阴穴之前,肾囊之后。由忧思、劳伤、湿郁凝结而成。初起如粟,渐生红亮 痛,溃出稠脓者顺;若起如椒子,黑焦陷于皮肉之内,漫肿紫暗,并无 热,痛连睾丸及腰背肛门者逆。此系皮囊空处,凡生毒患,宜速溃根浅;但遇根深迟溃,腐伤尿管,漏尿不能收敛者至险。内治按悬痈,外治按痈疽肿疡、溃疡门。

跨马痈

跨马痈生肾囊旁,重坠肝肾火湿伤,红肿 痛宜速溃,初清托里勿寒凉。

此证一名骗马坠,生于肾囊之旁,大腿根里侧,股缝夹空中。由肝、肾湿火结滞而成。初如豆粒,渐渐肿如鹅卵,陨坠壅重,色红 痛,暴起高肿,速溃稠脓者顺;若漫肿平塌,微热微红,溃出稀脓者险,多成串皮漏证。此处乃至阴之下,医治不可过用寒凉。初宜服仙方活命饮消之,次服托里透脓汤。既溃之后,内外治法,俱按痈疽溃疡门。

仙方活命饮(见肿疡门)托里透脓汤(见头部侵脑疽)

便毒

便毒生于腿缝间,忍精瘀血怒伤肝,坚硬木痛寒热作,初汗次下灸之痊。

此证又名血疝,又名便痈,无论男女,皆可以生。发于少腹之下,腿根之上折纹缝中,经属肝、肾。由强力房劳,忍精不泄,或欲念不遂,以致精博血留,聚于中途,壅遏而成;或为暴怒伤肝,气滞血凝而发。初如杏核,渐如鹅卵,坚硬木痛,微热不红,令人寒热往来,宜荆防败毒散汗之;若烦躁作渴,气郁者宜山甲内消散以消解之;若过于坚硬大痛者,宜红花散瘀汤舒通之。前药用之不应者,宜九龙丹攻之,若无痛无热,则不可攻下,宜阳燧锭日灸五七壮,以或软、或消、或溃为止。脓势将成不可强消,宜黄内托散托之;甚虚者,托里透脓汤。既溃宜八珍汤、十全大补汤、补中益气汤,因证用之。外用五色灵药撒之,化腐煨脓;兼琥珀膏、万应膏贴之,生肌敛口。斯证溃后,即名鱼口。因生于折纹缝中,其疮口溃大,身立则口必合,身屈则口必张,形如鱼口开合之状,故有鱼口之名。但此毒系忍精不泄,怒气伤肝而成。至于生杨梅而兼有便毒者,另详注于杨梅门。

红花散瘀汤红花 当归尾 皂刺(各一钱) 生军(三钱) 连翘(去心) 苏木 穿山甲(炙研) 石决明 僵蚕(炒) 乳香 贝母(去心,研,各一钱) 黑牵牛(二钱)酒、水各一盅,煎八分,空心服;行五六次,方食稀粥补之。

【方歌】红花散瘀消坚硬,便毒初起肿痛添,归刺军翘苏木甲,石决僵蚕乳贝牵。

黄 内托散黄 (二钱) 白术(土炒,一钱) 当归 川芎(各二钱) 金银花 皂刺 天花粉(各一钱) 泽泻甘草(炙,各五分)水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】黄 内托医便毒,肿盛不消托溃良,白术归芎银皂刺,天花泻草力同 。

荆防败毒散(见项部脑疽)山甲内消散(见腹部中脘疽)九龙丹(见前悬痈)阳燧锭(见首卷烙法)托里透脓汤(见头部侵脑疽)八珍汤 十全大补汤 补中益气汤 五色灵药 万应膏(俱见溃疡门)琥珀膏(见头部发际疮)

疳疮

疳疮统名有三原,欲火未遂溲淋难,房术涂药 痒紫,光亮赤肿梅毒愆。

此证统名疳疮,又名妒精疮。生于前阴。经云:前阴者宗筋之所,主督经脉络,循阴器合篡间。又云:肾开窍于二阴。是疮生于此,属肝、督、肾三经也。其名异而形殊,生于马口之下者,名下疳;生茎之上者,名蛀疳;茎上生疮,外皮肿胀包裹者,名袖口疳;疳久而遍溃者,名蜡烛疳;痛引睾丸,阴囊肿坠者,名鸡 疳;痛而多痒,溃而不深,形如剥皮烂杏者,名瘙疳;生马口旁,有孔如棕眼,眼内作痒,捻之有微脓出者,名旋根疳;生杨梅时,或误用熏、搽等药以致腐烂如臼者,名杨梅疳;又有生杨梅时,服轻粉、水银打成劫药,以致便尿,尿管内刺痛者,名杨梅内疳。诸疳原由有三:一由男子欲念萌动,淫火猖狂,未经发泄,以致败精浊血,留滞中途结而为肿;初起必先淋漓溲尿涩痛,次流黄浊败精,阳物渐损,甚则肿痛腐烂,治当疏利肝肾邪火,以八正散、清肝导滞汤主之。一由房术热药,涂抹玉茎,洗擦阴器,侥幸不衰,久顿不泄,以致火郁结肿,初起阳物痒痛坚硬,渐生疙瘩,色紫腐烂,血水淋漓,不时兴举,治当泄火解毒,以黄连解毒汤、芦荟丸主之。一由娼家妇人阴器,瘀精浊气未净,辄与交媾,以致淫精传染梅毒,初起皮肿红亮,甚如水晶,破流腥水,麻痒时发,肿痛日增,治当解毒,以龙胆泻肝汤主之,次服二子消毒散,外通用大豆甘草汤洗之;红肿热痛,以鲤鱼胆汁敷之;损破腐烂,以凤衣散、旱螺散、珍珠散、银粉散、回春脱疳散,因证敷之。惟杨梅疳与杨梅内疳二证,多服五宝散甚效。

八正散蓄 生军(各一钱) 滑石(二钱) 瞿麦 甘草(生) 车前子 栀子 木通(各一钱)水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】八正散清积火盛,小水作淋结肿疼, 蓄军滑瞿麦草,车前栀子木通灵。

清肝导滞汤蓄(四钱) 滑石(二钱) 甘草(生,一钱) 大黄(便秘者用,二钱) 瞿麦(三钱)水二盅,灯心五十寸,煎八分,空心服。

【方歌】清肝导滞清肝热,玉茎肿疼小水涩, 蓄滑石草大黄,灯心瞿麦服通彻。

二子消毒散土茯苓(八两) 猪脂(切碎,二两) 杏仁(炒,去皮、尖) 僵蚕(炒) 蝉蜕(各七个)牛膝 荆芥 防风(各一钱) 皂角子(七个) 金银花(三钱) 肥皂子(七个)猪牙皂角(一条)水八碗,煎三碗,作三次服;如结毒服三七日自愈。

袖口疳,加黄柏一钱,肥皂子倍之。杨梅疳,加薏苡仁、皂刺各一钱,侧柏叶、绿豆、糯米各三钱。杨梅内疳,加海金砂、五加皮、白丑各一钱五分。

【方歌】二子消毒梅毒疳,土苓猪脂杏僵蚕,蝉膝荆防皂角子,银花肥皂猪牙煎。

大豆甘草汤黑豆(一合) 甘草(生,一两) 赤皮葱(三茎) 槐条(六十寸)水煎浓,澄汤候温,日洗二次。

【方歌】大豆甘草汤神方,诸般疳证洗之良,止痒消疼能解毒,赤葱槐条共熬汤。

凤衣散凤凰衣(鸡抱卵壳,一钱) 轻粉(四分) 冰片(二分) 黄丹(一钱)共研细末,鸭蛋清调敷,或干撒亦可。

【方歌】凤衣散能敷溃疳,轻粉冰片共黄丹,化腐生肌兼止痒,鸭蛋清调痛即安。

旱螺散白田螺壳( ,三钱) 轻粉(一钱) 冰片 麝香(各三分)共研细末,香油调敷。

【方歌】旱螺散用易生肌,溃疳痒痛俱可医, 螺壳与轻冰麝,香油调敷去腐宜。

珍珠散珍珠 黄连(末) 黄柏(末) 定粉 轻粉 象牙(末) 五倍子(炒) 儿茶 没药 乳香(各等分)共研极细末,先以米泔水洗患处,再撒此药甚效。

【方歌】珍珠散治下疳疮,清热作瘀脱腐强,连柏儿茶轻定粉,五倍象牙没乳香。

银粉散上好锡六钱火化开,入朱砂末二钱,搅炒砂枯,去砂留锡;再化开,投水银一两和匀,倾出听用。定粉一两研极细,铺绵纸上,卷成一条,一头点火,煨至纸尽为度;吹去纸灰,用粉同前锡汞,再加轻粉一两,共合一处,研成极细末。先以甘草汤淋洗患处,拭干随撒。此药能生肌、止痛、收敛,甚效。

【方歌】银粉散医疳腐蚀,茎损梅毒烂皆施,锡炒朱砂水银入,定轻二粉对研之。

回春脱疳散黑铅五钱火化开,投水银二钱五分,研不见星为度;再加寒水石三钱五分,轻粉二钱五分,硼砂一钱,共研细末。先以葱、艾、花椒煎汤洗患处,再撒此药。

【方歌】回春散先化黑铅,次下水银要细研,寒水硼砂轻粉入,下疳蚀烂撒之痊。

五宝散石钟乳(如乳头下垂,敲破易碎似蜻蜒翅者方真,四钱) 朱砂(一钱) 珍珠(豆腐内煮半炷香时取出,二钱) 冰片(一钱) 琥珀(二钱)各研极细,和一处再研数百转,瓷罐密收;用药二钱,加飞罗面八钱,再研和匀。每用土茯苓一斤,水八碗,煎至五碗,滤去渣,作五次,每次加五宝散一分和匀。量病上下服,日用十次;如鼻子腐烂,每日土茯苓内加辛夷三钱煎服,引药上行。忌食海腥、牛、羊、鹅肉、火酒、煎炒,房事等件。

【方歌】五宝散朱钟乳珍,冰珀飞罗面细匀,杨梅疳疮结毒证,土苓汤调服最神。

黄连解毒汤(见耳部黑疔)芦荟丸(见齿部牙衄)龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)

阴虱疮

阴虱疮虫毛际内,肝肾浊热不洁生,瘙痒抓红含紫点,若还梅毒蜡皮形。

此疮一名八脚虫,生于前阴毛际内,由肝、肾气浊生热,兼淫欲失洗不洁搏滞而成。瘙痒难忍,抓破色红,中含紫点。内宜服芦柏地黄丸,外用针挑破去虱,随擦银杏无忧散易愈。若毛际内如豆如饼,发痒结如蜡皮者,杨梅毒也,即按杨梅毒治之。

银杏无忧散水银(铅制) 轻粉 杏仁(去皮、尖,捣膏) 芦荟 雄黄 野狼毒(各一钱) 麝香(一分)除水银、杏仁膏,共研,筛细,再入银杏同研匀。先以石菖蒲煎汤洗之,用针挑破去虱,随用津唾调擦,使药气入内,愈不复发。切忌牛、犬、鳖肉。

【方歌】银杏无忧散止痒,热滞毛际阴虱疮,铅制水银轻粉杏,芦荟雄黄野狼麝香。

芦柏地黄丸(即六味地黄丸加芦荟五钱,蜜炒黄柏一两。见面部雀斑)

肾囊痈

肾囊红肿发为痈,寒热口干 痛疼,肝肾湿热流注此,失治溃深露睾凶。

此证生于肾囊,红肿, 热疼痛,身发寒热,口干饮冷,由肝、肾湿热下注肾囊而成。初起宜服荆防败毒散汗之,外用葱、盐熬汤烫之;寒热已退,宜服清肝渗湿汤消解之;不应者,脓势将成也,急服滋阴内托散;若气怯食少者,宜服托里透脓汤,外用二味拔毒散圈敷肿根。脓胀痛者,用卧针针之,出稠脓者顺,出腥水者险,宜服托里排脓汤,外用琥珀膏贴之;俟肿消、脓少、痛减时,用生肌散、生肌玉红膏以生肌敛口。此痈本于肝、肾发出,以滋阴培补气血为要。生肌敛口时,朝服六味地黄汤,暮服人参养荣汤,滋补之甚效。此证若失治,溃深露睾丸者险,然不可弃而不治,宜杉木灰托之,苏子叶包之,患者仰卧,静以养之,或可取效。

清肝渗湿汤黄芩 栀子(生、研) 当归 生地 白芍药(酒炒) 川芎 柴胡 花粉 龙胆草(酒炒,各一钱)甘草(生) 泽泻 木通(各五分)水二盅,灯心五十寸,煎八分,食前服。

【方歌】清肝渗湿消囊痈,小水淋漓肿痛攻,芩栀四物柴花粉,胆草灯甘泻木通。

滋阴内托散当归 熟地 白芍药(酒炒) 川芎(各一钱五分) 穿山甲(炙,研) 泽泻 皂刺(各五分) 黄 (一钱五分)水二盅,煎八分,食前服。

【方歌】滋阴内托将溃剂,囊痈欲脓托最宜,四物穿山泻皂刺,食前煎服入黄 。

荆防败毒散(见项部脑疽)托里透脓汤(见头部侵脑疽)二味拔毒散(见肿疡门)托里排脓汤(见项部鱼尾毒)琥珀毒(见头部发际疮)生肌散 生肌玉红膏 人参养荣汤(俱见溃疡门)六味地黄汤(即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑)

肾囊风

肾囊风发属肝经,证由风湿外袭成,麻痒搔破流脂水,甚起疙瘩火燎疼。

此证一名绣球风,系肾囊作痒,由肝经湿热,风邪外袭皮里而成。初起干燥痒极,喜浴热汤,甚起疙瘩,形如赤粟,麻痒搔破,浸淫脂水,皮热痛如火燎者,此属里热,俱宜龙胆泻肝汤服之,外用蛇床子汤熏洗之,洗后,擦野狼毒膏甚效。

蛇床子汤威灵仙 蛇床子 当归尾(各五钱) 缩砂壳(三钱) 土大黄 苦参(各五钱) 老葱头(七个)水五碗,煎数滚,倾入盆内,先熏,候温浸洗。

【方歌】蛇床子汤洗囊风,止痒消风除湿灵,威灵归尾缩砂壳,土大黄与苦参葱。

野狼毒膏野狼毒 川椒 硫黄 槟榔 文蛤 蛇床子 大风子 枯白矾(各三钱)共研细末,用香油一茶盅煎滚,下公猪胆汁一枚,和匀调前药擦患处。

【方歌】野狼毒膏擦绣球风,湿痒浸淫火燎疼,椒硫槟蛤床风子,枯矾猪胆油调成。

龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)

妇人阴疮

妇人阴疮系总名,各有形证各属经。阴挺如蛇脾虚弱,阴肿劳伤血分成,阴蚀胃虚积郁致。阴脱忧思太过生,阴 气血双虚损,随证施治诸证平。

此证俱生于阴器。如阴中挺出一条如蛇形者,名为阴挺,由脾经虚弱,或产后遇怒受风所致。初宜服逍遥散加荆芥、防风,次宜朝服国中益气汤倍用升麻,晚服龙胆泻肝汤;外以蛇床子煎汤熏洗之。如阴户忽然肿而作痛者,名为阴肿,又名蚌疽,由劳伤血分所致。宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡服之,或服秦艽汤;外用艾叶一两,防风六钱,大戟五钱,煎汤熏洗。如阴器外生疙瘩,内生小虫作痒者,名为阴蚀,又名 疮,由胃虚积郁所致。宜四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通服之;若寒热与虚劳相似者,虫入脏腑也,宜逍遥散吞送芦荟丸,早晚各一服,外以 痒汤熏洗,次以银杏散塞入阴中,杀虫止痒。如阴户开而不闭,痒痛出水者,名为阴脱。由忧思太过所致,宜逍遥散或归脾汤俱加柴胡、栀子、白芍、丹皮服之;由产后得者,补中益气汤加五味子、醋炒白芍服之,外俱用荆芥、枳壳、诃子、文蛤,大剂煎汤熏洗。如子宫脱出,名为阴 ,俗名葫芦,由气血俱虚所致,宜补中益气汤去柴胡,倍用升麻加益母草服之,外以蓖麻子肉,捣烂贴顶心,再用枳壳半斤煎汤熏洗。由思欲不遂,肝气郁结而成者,必先于小便似有堵塞之意,因而努力,久之随努而下。令稳婆扶正葫芦,令患妇仰卧,以枕垫腰,吹嚏药收之。收入即紧闭阴器,随以布帛将腿缚定,内仍服补中益气汤自愈。

秦艽汤秦艽(六钱) 石菖蒲 当归(各三钱)葱白五个,水二盅,煎一盅,食前服。

【方歌】秦艽汤治蚌疽生,肿痛能除效可征,石菖蒲与当归片,食前葱白水煎成。

痒汤苦参 野狼毒 蛇床子 当归尾 威灵仙(各五钱) 鹤虱草(一两)用河水十碗,煎数滚,滤去渣,贮盆内,乘热先熏,待温投公猪胆汁二三枚,和匀洗之甚效。

【方歌】 痒杀虫疗阴蚀,熬汤熏洗不宜迟,苦参野狼毒床归尾,猪胆威灵鹤虱施。

银杏散轻粉 雄黄 水银(铅制) 杏仁(生用,各一钱)上各研,共和一处再匀,每用五分,枣肉一枚和丸,用丝绵包裹,线扎紧,将药入阴内,留线头在外,如小解时,将药取出,解完复入内。一日一换,四五个自愈。

【方歌】银杏散医热下侵,轻粉雄黄制水银,杏仁枣肉绵包裹,阴痒生疮用有神。

逍遥散(见背部上搭手)归脾汤(见乳部乳中结核)补中益气汤(见溃疡门)龙胆泻肝汤(见腰部缠腰火丹)四物汤(见耳部耳疳)芦荟丸(见齿部牙衄)

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