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第62章

丸方

李(左) 脾虚则生湿,气弱则生痰。然中气空虚,何至胆阳上逆而为眩晕。脉滑,重取濡软。良以脾虚胃实,脾虚则液滞为痰,胃实则胆逆为晕。拟外台茯苓法出入。

人参须(一两另研和入) 广陈皮(一两五钱) 苦杏仁霜(三两) 白僵蚕(一两) 海蛤粉(二两水飞) 炒野于术(二两) 煨天麻(一两五钱) 云茯苓(五两) 焦枳实(一两二钱) 白蒺藜(炒去刺二两) 猪苓(一两)制半夏(三两) 建泽泻(一两五钱) 姜汁炒鲜竹二青(一两)上药研为细末,用生姜五两,煎汤泛丸如小桐子大,每晨服三钱,下午服一钱,橘红汤送下。

林(左) 经云、卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合。足见阳气流行,断不容有所留阻。气虚生痰,痰湿内伏,流行被阻,卫气不能敷布。四肢每欠温和,神情难于振卓,而脉形沉弦带滑。有似阳衰,其实阳气不能从中用事耳。拟补气化痰,宣畅阳气。

人参须(一两另研和入) 野于术(二两) 制半夏(三两) 川断肉(炒一两五钱) 川桂枝(六钱) 白蔻仁(三钱另研和入)白蒺藜(一两五钱炒去刺) 枳实(七钱) 浓杜仲(一两五钱) 炒杞子(一两五钱) 广藿香(一两) 猪苓(一两) 泽泻(一两) 云茯苓(三两) 橘红(一两) 苦桔梗(八钱)上药如法研为细末,水泛为丸。

秦(左) 大凡伏暑之症,必兼湿邪,以热蒸则湿动也。热盛而投以瓜水,热恋而投以甘寒,致脾困于湿,胃失通降脾受困则四肢懈惰,胃失降则纳少微眩,面油目赤,正与大实似虚之旨恰合,故得以橘半而夺参 之效,苓术而掩胶地之长。稂莠既除,嘉禾自植,调理之策,于此推求可耳。

炙绵 (三两) 远志肉(五钱) 陈广皮(三两) 炒杞子(二两) 广木香(五钱) 当归炭(一两五钱)炒野于术(二两) 炒酸枣仁(一两) 沉香曲(一两五钱) 白蒺藜(炒去刺二两) 枳实(一两三钱) 云茯苓(四两) 整砂仁(七钱另研和入) 制半夏(四两) 泽泻(一两五钱) 人参须(一两三钱另研和入)上药研末,水泛为丸如桐子大,橘皮薏米汤送下。

薛(左) 脘胁肋攻撑,甚则作痛,脉象沉弦,为饮气内伏,曾用控逐之法,泻水甚多,然气分仍难舒展。夫中脘属胃,两胁属肝,胃喜通降,肝喜条达,脾胃失于健运,则胃中之水湿停留,中土气滞,木难疏泄,以致厥气郁滞,与土相仇,攻撑痛满之类纷至矣。从肝胃疏和。

淡吴萸(四钱) 郁金(五钱) 范志曲(一两五钱炒) 制香附(二两) 茯苓(二两) 公丁香(五钱)白蒺藜(一两五钱) 麸炒枳壳(一两) 东白芍(一两五钱炒) 小青皮(八钱) 制半夏(二两) 抚川芎(七钱) 炙甘草(五钱) 广陈皮(八钱) 茅山苍术(一两三钱米泔浸同芝麻炒去芝麻) 白蔻仁(六钱)上研细末,水泛为丸如绿豆大,每晨服二钱,下午服一钱五分,砂仁汤送下。

某 尾闾为督脉所过之处,为二阴关键之区。淋浊止涩,湿热内留,遂致尾闾作酸,诸药罔效,日久不瘳,甚至投以参茸,犹未能却病。湿压气坠,少腹似胀似痛,湿胜而脾运不及,大便既溏,而且带泄。及至利气调中,苦温合化,如鼓应桴,诸恙若失。刻当初愈,似须补其真阴,调其督脉,殊不知补阴之药,性多呆滞,若漫行尝试,湿热复壅,所得不偿所失也。兹拟于调中利气,苦温合化之中,参以补而不滞之品。当否正之。

人参须(一两五钱另研和入) 云茯苓(三两) 制半夏(三两) 川断肉(一两五钱) 野于术(二两五钱)广陈皮(一两五钱) 炒川黄柏(三两) 浓杜仲(一两五钱) 泽泻(一两) 茅山苍术(二两米泔浸同芝麻炒去芝麻) 枳实(七钱) 炒枣仁(一两) 蜜炒香附(一两五钱) 炒牛膝(一两五钱) 广郁金(七钱) 焦秫米(八钱)上为细末,水泛丸如绿豆大,每服三钱,开水送下。

过(左) 心痛彻背,本有成法可遵,无如宿有喉症,辛热之药,不能飞渡,所以攻逐痰水,以展其胸中之阳气,辛润滑利,以通其胸中之阳气,复以辛温大热之品,匮以进之喉无所苦,其为阴邪厥逆上干,可以显见。故喉痛一层,确是阴盛逼阳于上,若是阴虚火炎,断无一腔之内而相反若是者。进遵金匮成法,似不为过。

人参须(五钱另研和入) 野于术(八钱) 整砂仁(五钱) 制乌附片(五钱) 云茯苓(二两) 广木香(四钱) 炙黑草(四钱) 炒蜀椒(四钱) 赤石脂(五钱) 炒淡干姜(五钱)上药研为细末,蜜丸如桐子大,每空心服二钱。

江(右) 肩背作痛,脊强腰折。夫腰为肾之府,背为阳明之府,腰背皆痛,而脉浮弦,良由肾本素亏,风与湿郁,遂致太阳之经气不行。宜于养营和络之中,参以胜湿而宣畅气分。

杭白芍(一两淡吴萸三钱同炒) 炒西潞党(二两) 左秦艽(一两) 羌活(七钱) 青防风(七钱)野于术(一两三钱) 蔓荆子(五钱) 台乌药(一两) 独活(七钱) 川断肉(二两) 白归身(二两酒炒)熟地炭(三两) 炒杞子(二两) 川芎(七钱) 金铃子(一两五钱) 制首乌(三两) 制香附(一两五钱)本(七钱)上为细末,水泛为丸,每服三钱。

沈云卿夫人 脉象常数,左部带弦。绕耳前后,痰 重叠,遇劳即发,发则似痛似胀,幸按之不坚,根脚尚带浮动。四肢不时灼热,心悸不宁,气分攻撑,头旋眩晕,腰酸带下。夫耳之前,后为少阳部分,肝主生发,若一遇怫郁,即不能遂其畅茂之性,气郁则生火,火郁则生痰,肝火挟痰上升,而胆经之气,偏主下降,欲升不能,欲降不得,于是横行漫溢,流入于少阳之经,凝而不散,所以垒垒然有形矣。木火既盛,则营阴被烁,以致阴分日见其亏,气分日见其旺,气撑肢热火升等象,皆出于此。阳气震撼,故心神怔悸,而眩晕头旋。木郁不调,脾清沦陷,津液随之渗泄,故带下连绵,液耗肾虚,腰府酸楚矣。拟泄木养营,和阴凝神,参以消散痰 。当否即请云卿正之。

龟甲心(五两刮去白酥炙) 黑元参(三两) 霜桑叶(一两) 酒蒸女贞子(三两) 粉丹皮(二两)真阿胶(三两蛤粉炒松) 川贝母(三两去心) 白归身(二两酒炒) 夏枯草(二两) 天花粉(二两) 海蛤粉(三两水飞) 生熟香附(各一两五钱) 朱茯神(二两) 炒滁菊(一两五钱) 大贝(三两) 广郁金(二两) 小黑豆衣(四两) 杭白芍(一两五钱酒炒) 炒香枣仁(一两五钱)上药如法研极细末,用吉林参七钱,微烘另研和入药内,竹沥泛丸如绿豆大,每晨服二钱,下午半饥时服二钱,开水送下。

李(左) 平时咯吐灰黑稠痰,渐致吐血,叠投清养上中,以平浮热,复入辛温,而血得止。今诸臻平适,黑痰亦不多见。脉象沉细,右寸关滑大。确系湿痰内盛,水寒之气,迫热上行,损于肺胃之络,不然安有血症而可投辛温之理,且投辛温而可奏效之理。药既应手于前,法当遵循于后。

生地炭(三两) 西潞党(三两) 云茯苓(三两) 炒山药(三两) 炒于术(一两) 牛膝炭(二两)川贝母(一两) 茜草炭(一两) 甜杏霜(二两) 苏子霜(二两) 海蛤粉(三两水飞) 炮姜(六钱)橘红(一两) 旱莲草(一两五钱) 蜜炙紫菀(一两) 上沉香(三钱勿见火另研和入)上为细末,藕汤泛丸。

潘(左) 痰多稠粘,甚至带出粉红,咽中作痛,叠投清化,痰渐转稀,粉红亦退。夫痰为胶浊,惟湿盛液滞者才得有此。继进育阴之剂,食饮如常,足见湿化然后痰消,气行然后湿化,阴虚不能化气,气不运湿,而痰自内生,张介宾先生谓熟地为化痰之圣药,即此之谓矣。不然,清化之下,继以育阴,二者必有一失矣,今既和平,宜守育阴化气为法。

制洋参(一两五钱炒) 海蛤粉(一两五钱水飞) 桔梗(五钱) 海浮石(一两五钱) 炒黄川贝(一两二钱) 冬瓜子(二两)广郁金(一两) 盐水炒橘红(一两) 生薏米(二两) 甜杏仁泥(二两) 生地炭(三两)百合心(二两) 山药(三两) 云茯苓(三两) 法半夏(一两五钱) 福泽泻(一两五钱)上药如法研为细末,用二泉胶一两五钱溶化打糊为丸,每服二钱,渐增至三钱。

窦(左) 少阴之脉系舌本,循喉咙,喉有石鹅,不时身热。夫手少阴心,火也,足少阴肾,水也惟火旺斯水愈亏,惟水亏则火愈旺,两者相因也。童真未足,所见症象如前,其为阳有余阴不足何疑。

补其不足,泻其有余,不易之定理也。

大生地(二两炙) 大有 (炙二两) 杭白芍(炒一两五钱) 炙鳖甲(三两) 大熟地(二两炙) 川黄柏(盐水炒七钱) 西潞党参(一两五钱元米炒) 龟甲心(四两炙) 生山药(一两五钱) 大麦冬(一两炒) 制首乌(二两切) 粉丹皮(一两) 小黑豆衣(一两五钱) 制洋参(炒一两五钱) 福泽泻(一两)茯神(一两) 女贞子(一两五钱酒炒) 龙骨(一两飞)研细蜜丸,淡盐汤送。

张(左) 胃痛日久,曾呕涎水凝瘀,盖胃为阳明,阳明为多气多血之乡,停饮留阻,痛则不通,无形气滞之极,有形之血,亦因而痹阻,凝积为瘀,壅极而决,决则通,通则不痛也。所虑者,胃府虽通,而畴昔之凝滞于络中者,必然未尽,是即涓涓之流,星星之火也。兹以丸药温通胃阳,而培脾土,冀其二土旋运,庶停留于络中者,潜消而默化耳。

人参须(一两另研和入) 高良姜(四钱) 上徭桂(二钱去粗皮另研和入) 白蔻仁(三钱另研和入)野于术(二两炒) 玄胡索(酒炒一两) 云茯苓(三两) 土炒白芍(一两) 制香附(二两) 瓦楞子(四两醋水飞) 甜杏仁霜(二两) 炙甘草(四钱) 新会皮(一两) 公丁香(三钱) 制半夏(二两) 猪苓(一两五钱)上为细末,水泛为丸,每服二钱,米汤送下。

陈(左) 右脉微滑,左关脉独弦,弦为风木,偏亢之征。据述别无他恙,惟有时冒眩。夫阴虚木旺,木燥生风,亦令眩晕,若系阴虚,安得于眩晕之外,别无兼症。吾人脏阴而腑阳,脏升而腑降,体之阴者其用阳,是谓阴中有阳,体之阳者其用阴,是谓阳中有阴,故离虚其中,坎满其中也。肝为乙木,胆为甲木,肝为脏而胆为腑,一脏一腑,表里相应,与脾脏胃腑相附而升,相附而降,故肝合脾升,而心血以生,胆合胃降,而命火以长。今右脉微滑,胃有湿痰,而胃欠通降。胃降不及,则胆经之气,安能独向下行。于是肝脾之升也有余,而胆胃之降也不及,有余不及,即是偏胜之肇端,阳偏于升,而为眩为晕,亦固其宜。若壮水以涵养肝木,而潜其阳气,惟阴虚阳亢者,有阴以制阳之效。若胆胃少降者,得阴柔之品,则胃府愈窒,胆愈难降,斯肝愈上升。欲平其肝,当降其胆,欲降其胆,当降其胃,管窥之见,未识有当否。

制半夏(三两) 广陈皮(一两五钱) 粉丹皮(一两) 枳实(一两五钱) 茯苓(四两) 滁菊花(一两五钱) 海蛤粉(四两飞) 黑山栀(一两五钱) 豆衣(三两) 桑叶(一两五钱)上药晒干勿见火,研为细末,用水竹茹四两煎汤泛丸,每晨服一钱五分,下午半饥时服二钱。

巫(左) 陡然发厥,厥后不时 杂,然得食又复痞满不舒,脉来弦。滑此由痰气内滞,甲木升浮,遂致一时之间阴阳闭塞,胃失通降之权,木邪从而摇撼。宜通补之中,参以化痰熄肝。

人参须(八钱烘研细和入) 制半夏(一两五钱) 制南星(五钱) 新会皮(一两) 白僵蚕(一两炒打)真野于术(一两五钱) 山栀(七钱姜汁炒黑) 煨天麻(一两) 焦苍术(八钱) 枳实(一两) 上川朴(五钱) 云茯苓(二两) 沉香曲(一两五钱) 白蒺藜(二两) 整砂仁(七钱) 郁金(七钱)上药研细末,水泛为丸。

孙(右) 胃痛呕吐者久,叠从肝胃主治,旋止旋发,数年以来,未得大效。脉象沉弦。夫肝虽横暴。无刚锐无穷之理,胃虽被犯,无终始不和之理。盖由胃有痰滞隐伏,虽曾攻逐一鼓而下,其胶稠凝聚者,依然内踞。特猛剂断非久病所宜。拟以胃苓法,寓猛于宽,以觇其后。

茅山苍术(七钱米泔浸一宿取出同芝麻炒去芝麻) 茯苓(一两五钱) 上川朴(五钱) 生熟于术(各四钱)广陈皮(七钱) 猪苓(一两) 生熟甘草(各二钱) 官桂(四钱) 泽泻(七钱) 白蛳螺壳(五钱 )研末为丸,每空心服五钱。

陈(左) 类中之后,诸恙渐复,然历投之剂,并非气血交补之方,其属风痰为患,已有明征。今大势已退,惟络隧不能流利,什一之病,断无即为更章之理,略参顾本可耳。

人参须(一两) 制半夏(二两) 白僵蚕(一两) 防风(八钱) 杭白芍(一两五钱) 东洋参(五钱炒)制南星(六钱) 左秦艽(一两五钱) 炒野于术(二两三钱) 木防己(一两) 煨天麻(一两二钱) 炙绵 (三两) 广橘红(八钱) 独活(一两) 川桂枝(四钱) 云茯苓(二两) 桑寄生(二两) 蜜炙麻黄(三钱)上研细末,用姜汁一分竹沥九分泛丸,每晨服三钱,渐加至四钱,下午亦服二三钱。

丁(右) 经事愆期,虚寒为多。然虚则肢体必形软弱,或微微身热,寒则腹中痛,脉必沉细。今经来日迟,诸若平人,惟四肢作酸,脉象濡滑。此痰湿占于血海,营卫之气不克宣通。宜理气化痰祛湿,不治血而治其所以病血者。

炒全当归(二两) 左秦艽(一两五钱) 制半夏(三两) 白蒺藜(去刺炒一两) 抚川芎(一两三钱)云茯苓(四两)川断肉(一两五钱) 杭白芍(酒炒一两五钱) 制香附(三两) 蕲艾叶(三钱) 橘白(一两五钱) 独活(一两) 泽泻(一两) 焦苍术(八钱) 粉丹皮(二两)上研细末,水泛为丸,上午半饥时服三钱,下午半饥时服二钱,橘皮汤送下。

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