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第55章

若投化浊,则燥药更易伤阴。若叠壮水源,则胃中之浊,必拒而不受,即复能受,虚浊必愈堆愈满。若大队引导,则阴不下吸,导之必不能下。兹拟以极轻之品,益水之上源,金为水母,所谓虚则补其母也,芳以泄浊,以避燥也,复以纯阴之品,以制阳光。然否正之。

炒黄北沙参 盐水炒竹茹 炒焦豆豉 炒黄枇杷叶 金钗石斛 盐水炒橘白炒黄白粳米 炒麦冬 茯苓神 上濂珠 川贝母(二味研极细先调服用白荷花露冲)

目疾

右 面发泡疮,目胞赤肿,身热脉大而数。此风湿热壅于阳络。先为清泄。

荆芥 薄荷 连翘 黑元参 大力子 丝瓜络马勃 银花 青黛 夏枯草 荷叶梗 绿豆衣 鲜菊叶郁(左) 左目红赤,目胞肿胀,泪下多眵,脉形浮滑。风热内郁。先为清解。

粉丹皮 荆芥 白蒺藜 连翘壳 甘菊花 淡黄芩防风 晚蚕砂 石决明 黑山栀 夏枯草陈(左) 小溲灼热,右目骤然失明。经云、五脏六腑之精气不能上注于目,与阴虚而木旺者有间也。

制半夏 广皮 赤白苓 白蒺藜 龙胆草 炒菊花 泽泻 车前子 晚蚕砂某(左) 两目并不红赤,多眵模糊,视物少神,睛脉不清。素体湿痰,此非风火为恙。

左秦艽 煨天麻 白蒺藜 晚蚕砂 木防己 炒菊花建泽泻 生薏仁 净钩钩 独活 香附 桂枝 陈皮徐(右) 目为肝窍,为脏腑精气之所聚。目疾之后, 痒多泪,脉数微弦。此风热未清,风为阳邪,其气通肝,所以风即为热。拟养血清肝熄风,俾不致伤精气为上。

制首乌(四钱) 蜜炙桑叶(一钱) 滁菊花(一钱五分) 炒地骨皮(二钱) 决明子(四钱) 晚蚕砂(三钱)炒荆芥(一钱) 桔梗(八分) 黑豆衣(四钱) 赤芍(一钱五分)二诊 脉症相安,但右目不赤不痛,不因见风亦时常流泪。是肝胆气弱,肾水不足,虽有风邪,不能自越。以丸药缓图之。

大熟地(三两川椒二钱煎汤蒸制) 上徭桂(一钱去皮另研和入) 建泽泻(一两五钱) 蜜水炒川芎(一两)粉丹皮(一两五钱) 熟附片(一钱) 萸肉炭(一两) 炒山药(二两) 茯苓(二两)周(左) 五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之睛。阴虚于下,痰湿上盛,精气不能贯注而上,浊火转从上蒸,气轮翳膜遮睛。拟化浊熄肝。

制半夏(一钱五分) 白蒺藜(三钱去刺) 赤白芍(各二钱) 决明子(三钱) 木贼草(三分) 生薏仁(三钱) 广橘红(一钱) 晚蚕砂(三钱) 青葙子(三钱) 木猪苓(二钱)二诊 化浊熄肝,脉症相安。前法出入,再望应手。

熟地炭(三钱) 盐水炒菟丝子(三钱) 白茯苓(三钱) 制半夏(一钱五分) 决明子(三钱)磁石(四钱) 甘杞子(三钱) 潼沙苑(三钱) 黑豆衣(三钱) 酒蒸青葙子(三钱)三诊 一阳来复,肝阳走入胃。络暂为清养,参以熄肝。

川石斛(三钱) 白蒺藜(三钱) 粉丹皮(一钱五分) 酒炒女贞子(三钱) 甘菊花(一钱五分)石决明(四钱) 黑豆衣(三钱) 大麦冬(三钱) 钩钩(三钱) 鲜活水芦根(六钱)四诊 羞明稍减,而偏左牙痛。头痛。肝经之火,袭入少阳阳明之络。再为清养。

细生地(四钱) 大麦冬(二钱) 西洋参(二钱) 桑叶(一钱五分) 晚蚕砂(三钱) 大天冬(二钱)川石斛(四钱) 粉丹皮(二钱) 黑山栀(二钱) 荷叶边(三钱)程(左) 湿痹经久才愈,至今阴茎尚时碎痒,其湿热之盛,即此可知。乃于去冬旋觉眼目昏花,如蒙云雾。夫目者五脏六腑之精也。土郁则木郁,精气不能上承,风湿热转从目系上注,将成内障之症。拟拨云退翳法。

蔓荆子(五钱) 滁菊花(四钱) 白蒺藜(五钱) 荆芥穗(四钱) 薄荷(一钱五分) 木贼草(五钱去节)川雅连(三钱酒炒) 楮实子(一钱五分) 生甘草(一钱五分) 川芎(三钱) 蜀椒(一钱三分) 蛇蜕(炙一钱三分) 密蒙花(五钱) 蝉蜕(一钱五分) 当归(一两)研末为丸,每服三钱。

牙痛

姚(右) 营分久虚,木失涵养,阳气上逆,乘于胃络。牙痛牵引颊际,宜养血而引导阳气下行。

白归身 白僵蚕 大麦冬 女贞子 炒地骨皮 上安桂 肥知母 川柏片 黑豆衣二诊 前拟桂柏等方,原为引导虚阳而设。夫齿属于肾,龈属于胃,牙肉常肿,是阴气乘入胃络。特刚药可以制病,不能生水,改进和阳熄风法。

大天冬 决明 生牡蛎 大生地 女贞子 川石斛 旱莲草 广皮白 真二泉阿胶 蜜水炒香附左 辛温以开寒饮,舌痛牙疼俱退。足见饮邪内阻,则气火上浮。再以重药镇之。

赭石 旋复花 橘红 白蒺藜 炒苏子 海蛤粉 白茯苓 竹茹 制半夏 炒枳壳金(右) 头晕耳窍失聪,牙龈作胀。肝阳上升。宜和肝胃之阴。

金石斛(三钱) 白蒺藜(三钱) 半夏曲(一钱五分) 钩钩(三钱) 橘白(一钱) 阿胶珠(二钱)云茯苓(三钱) 滁菊花(一钱五分) 酒炒杭白芍(二钱) 石决明(四钱)左 左脉虚弦。牙疼胸闷,肝阳走于胃络也。

金石斛(四钱) 大天冬(三钱) 白蒺藜(去刺炒三钱) 炒香玉竹(二钱) 西洋参(二钱) 石决明(四分) 甘菊花(一钱五分) 净双钩钩(三钱) 滋肾丸(二钱淡盐汤下)右 产后而更经多,营血亏损。木失水涵,牙痛头疼舌痛。木叩金鸣,咳嗽不止。再拟清金平木,兼和营气。

北沙参 川贝母 甜杏仁 砂仁 枇杷叶 金石斛 青蛤散 石决明 钩钩 肺露王(左) 左偏齿痛微肿,先觉脚冷,火升则其痛益剧,其为阴虚火痛无疑。脉滑而数,苔薄白,治宜养阴降火,略参清疏之法。

酒蒸女贞子(三钱) 米泔炒旱莲草(三钱) 盐水炒灵磁石(四钱)大玄参(三钱) 白蒺藜(三钱) 法半夏(一钱五分) 冬桑叶(一钱五分盐水炒) 石决明(生打先煎四钱)朱茯神(三钱) 丹皮炭(一钱五分) 夏枯草(酒炒五分) 酒炒淡苦参(一钱)江(右) 阴分素亏,虚阳上亢。牙缝出血,时觉浮动。脉弦带数。虚热走于胃络,此谓齿衄,又谓牙宣。

当育阴以制其阳。

炙甘草 泽泻 杭白芍 炒麦冬 盐水炒骨碎补 牛膝炭 茯神 黑大豆 炒丹皮李(右) 牙龈肿胀,牙缝出脓,畏风肢体疲软。脉象细涩,关部独弦。厥阳走于胃络。拟清胃泄肝。

川石斛(四钱) 炒白归身(一钱五分) 金铃子(一钱五分) 海蛤粉(三钱包) 川雅连(三分鸡子黄拌炒)朱茯神(三钱)炒杭白芍(一钱五分) 蛤粉拌炒真阿胶(一钱五分) 半夏曲(二钱) 潼白蒺藜(盐水炒各二钱)

耳鸣

沈(左)下则遗精,上则眩晕,甚致呕吐欲仆,耳鸣失聪。脉弦尺虚。此肾本空虚,木失涵养,致阳气化风,尽从上越。拟滋水潜阳法。

炙龟板(六钱) 大生地(四钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 滁菊花(二钱) 生牡蛎(六钱)黑豆衣(三钱) 粉丹皮(二钱) 盐水炒潼沙苑(三钱) 磁朱丸(二钱先服)二诊 遗精眩晕,耳鸣渐聋,右目翳障。脉弦尺涩且数。阴虚火盛。拟滋水清肝。

生龟板(四钱先煎) 羚羊片(一钱五分) 石决明(六钱) 甘菊花(二钱) 大生地(三钱)野黑豆(三钱) 黑山栀(三钱) 粉丹皮(二钱) 蛇蜕(七分) 白金丸(五分药后服)三诊 左耳稍聪,右耳仍闭,头胀眩晕,目翳障不化。水亏木旺。前法出入。

炙熟地(四钱) 粉丹皮(二钱) 建泽泻(一钱五分) 酒蒸青葙子(三钱) 野黑豆(三钱)密蒙花(二钱) 炒萸肉(一钱五分) 山药(三钱) 蛇蜕(七分) 石决明(五钱)四诊 耳鸣窍闭,头胀眩晕,滋肾养肝。脉弦且带滑数。稠痰灰黑,目翳障不化。肾水不足,木火上腾,炼液成痰,痰随火生,清空之地,遂为痰火所占。急则治标,缓则治本,经训如此。

黑山栀(三钱) 桑叶(一钱五分) 川雅连(三分) 广橘红(一钱) 粉丹皮(二钱) 淡黄芩(一钱五分)制半夏(二钱) 陈胆星(一钱二分) 晚蚕砂(四钱) 煨明天麻(一钱五分) 白蒺藜(去刺炒三钱) 竹沥(一两滴入姜汁少许)五诊 清火豁痰,脉弦滑转为细弱,浊火已退三舍。而眩晕呕吐,咽燥口干。经谓头痛巅疾,下虚上实。

再填实其下,以治其本。

炙龟板(一两) 生牡蛎(八钱) 黑豆衣(三钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 大熟地(五钱)粉丹皮(二钱) 甘杞子(三钱) 白茯苓(三钱) 磁朱丸(包入煎三钱)六诊 目障翳稍退,光明较开,耳鸣略定。然眩晕仍然不止。阴腻之药,并不碍胃,其下虚可以概见。效方扩充之。

炙龟板(一两二钱) 甘杞子(三钱) 杭白芍(三钱) 酒蒸女贞子(三钱) 大熟地(五钱) 肥玉竹(三钱)生牡蛎(八钱) 元参(三钱) 黑豆衣(三钱) 磁朱丸(三钱) 炒萸肉(二钱) 陈关蛰(一两煎汤代水)七诊 滋水填阴,眩晕大退,耳鸣亦减。药既应手,再为扩充。

炙龟板(一两) 炙熟地(五钱) 生牡蛎(五钱) 炙鳖甲(六钱) 甘杞子(三钱) 炒萸肉(一钱五分)盐水炒潼沙苑(三钱) 酒炒杭白芍(一钱五分) 酒炒青葙子(三钱) 密蒙花(二钱) 元参(三钱)洪(左) 耳鸣不止,耳窍闭塞。脉象弦滑。此肝风挟痰上逆,致浊邪阻塞清窍。病已经年,恐草木不能遽然奏效。

桑叶(一钱五分) 丹皮(二钱) 山栀(三钱) 郁金(一钱五分) 枳壳(一钱) 制半夏(三钱)胆星(五分) 橘红(一钱) 白蒺藜(三钱) 茯苓(三钱) 僵蚕(一钱五分) 礞石滚痰丸(三钱)左 耳后牙床牵引头痛。此由脘痛之后,风阳窜入少阳阳明之络。

粉丹皮 香橼皮 代赭石 钩钩 桑叶 旋复花 淡黄芩 滁菊花 枳壳 炒竹茹右 眩晕降序,而步履有时猗。斜上实下虚。再凉肝熄风。

黑山栀(三钱) 滁菊花(二钱) 炒牛膝(三钱) 石决明(八钱) 野黑豆(三钱) 朱茯神(三钱)龙齿(三钱) 粉丹皮(二钱) 净双钩(四钱) 甘杞子(三钱) 酒炒女贞子(三钱)沈(右) 产后营血不足,血不养肝阳气不和。多梦少寐,头晕耳鸣,冲气不和,胸中窒闷。宜养血熄肝宁神。

阿胶珠(二钱) 白归身(二钱酒炒) 茯神(三钱) 龙齿(三钱) 黑豆衣(三钱) 大生地(四钱)酒炒白芍(一钱五分) 炒枣仁(三钱) 生牡蛎(四钱) 干枇杷叶(三钱)

鼻渊

范(左) 肝火熏蒸,上逼于脑,致鼻渊久漏不止,气味臭秽。脉细弦,左尺小涩。深恐脂液枯槁,而致难支。

煨石膏 生薏仁 山栀仁 北沙参 炙升麻(二分) 西洋参肥知母 赤白苓 藿胆丸(以藿香末和胆汁为丸)张(左) 痰多脘痞,甚则呕吐,浊涕从脑而下。此脾胃气虚,生痰酿浊,难杜根株。

制半夏 苍耳子 海蛤粉 干姜 川桂枝 旋复花煨石膏 云茯苓 葛花 松萝茶 炒竹茹 广皮杨(左) 浊涕从脑而下。脉象细弦。此阳明湿热,熏蒸于肺。姑导湿下行。

苍耳子(一钱五分) 马兜铃(二钱) 苦桔梗(一钱) 松萝茶(一钱五分) 生米仁(四钱) 煨石膏(三钱)冬瓜子(四钱) 辛夷(三钱) 升麻(三分) 碧玉散(三钱)左 头胀作痛,浊涕自下。风邪湿热上攻也。

川芎(一钱) 防风(一钱) 苍耳子(一钱五分) 辛夷(三钱) 炒菊花(一钱五分) 荆芥(一钱)白芷(一钱) 白僵蚕(一钱五分) 钩钩(二钱) 松萝茶叶(一钱五分)郑(左) 向有 杂脘痛,兹则浊涕自下,气带臭秽。此肝火湿热,上蒸于脑。驾轻就熟,难杜根株。

苍耳子 赤猪苓 制半夏 辛夷 生薏仁 建泽泻松萝茶 上广皮 水炒竹二青 枇杷叶 山栀仁(姜汁炒以脘痛故也)左 鼻窍窒塞,而咳嗽却不甚盛。脉形滑大。此肺热内郁,浊火上蒸也。

黑山栀 桔梗 香豆豉 郁金 嫩苏梗 光杏仁 枳壳 粉前胡 荆芥 葱白头卢(左) 火风已解,而平素动辄鼻塞。脉气口独大。此浊火上蒸于肺。宜清宜泄。

赤白苓 郁金 生薏仁 桔梗 枇杷叶 碧玉散 盐水炒橘红 泽泻 冬瓜子金(左) 浊涕结聚,鼻窍不通。肺胃湿热熏蒸,浊气闭塞清窍,名曰鼻鼽,久必至衄。

炒黑山栀仁(三钱) 桔梗(一钱) 马兜铃(一钱五分) 酒炒淡芩(一钱五分) 冬瓜子(三钱)广郁金(一钱五分) 生薏仁(四钱) 茯苓(三钱) 泽泻(二钱) 干枇杷叶(三片)二诊 浊涕稍减,鼻窍仍然窒塞。湿热熏蒸于上。上病而下取之。

炒黑山栀仁(三钱) 冬瓜子(三钱) 生熟薏仁(各二钱) 煨石膏(四钱) 马兜铃(一钱五分)桔梗(七分) 木猪苓(二钱) 炙升麻(三分) 礞石滚痰丸(三钱开水先送下)三诊 湿热上攻,不克下达。再清泄其上。

炒山栀仁(三钱) 苍耳子(一钱五分) 白茯苓(三钱) 淡黄芩(一钱五分) 冬瓜子(四钱) 生薏仁(四钱) 元参肉(三钱) 苦桔梗(一钱) 干枇杷叶(三钱) 藿胆丸(每日卧服八分开水先送下)龙井茶炭八分,橄榄核炭二钱,二味研细代鼻烟。

陈(左) 鼻鼽年余,时作时止。浊火上占清位也。

山栀仁 桔梗 苍耳子 北沙参 枇杷叶 冬瓜子 云苓 白蒺藜 盐水炒竹茹

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