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第40章

奎党参(二钱) 炒于术(一钱五分) 升麻(醋炙三分) 驻车丸(三钱开水送分二服) 炙绵 (二钱)生熟草(各二分) 柴胡(醋炙三分) 广皮(一钱) 砂仁(五分)龚(左) 痢经二月有余,从白变赤,腹痛不起于初起之时,而起于从白变赤之后。湿热损伤营分。恐成休息缠绵之证。

当归炭(二钱) 广木香(三分) 杭白芍(一钱五分) 枳壳(一钱) 白茯苓(三钱) 川连炭(五分) 广陈皮(一钱) 生熟草(各二分) 桔梗(一钱)二诊 腹痛后重俱减,红赤亦退。效方再进一筹。

炒黄芩(一钱) 当归炭(二钱) 白芍(酒炒一钱五分) 泽泻(一钱五分) 白茯苓(三钱) 生甘草(三分) 丹皮炭(一钱五分) 枳壳(五分) 补中益气丸(一钱五分) 驻车丸(一钱五分二丸开水先服)郁(左) 久痢不止,临圊腹痛,脓血稠腻,肢面带浮。脾虚肠实,营液损伤。不易图治也。

当归炭(二钱) 杭白芍(一钱五分) 白头翁(二钱) 川连炭(五分) 防风炭(一钱) 生于术(一钱五分) 白茯苓(三钱) 炮姜炭(三分) 泽泻(一钱五分) 阿胶珠(一钱五分)二诊 红腻大退,痢数稍减。守效方再望应手。

当归炭(二钱) 煨诃子肉(一钱五分) 炙升麻(四分) 驻车丸(三钱开水先服) 白茯苓(三钱)杭白芍(酒炒一钱五分) 炙柴胡(四分) 炒于术(一钱五分) 奎党参(三钱) 泽泻(一钱五分)三诊 休息势稍减轻,临圊仍然作痛。大肠曲折之间,必有留阻。

奎党参(三钱) 枳实炭(七分) 川雅连(五分) 炮姜(三分) 生熟草(各二分) 炒于术(二钱)当归炭(二钱) 白芍(一钱五分) 锦纹大黄(二钱酒炙成炭后入)四诊 通因通用,痛痢大减。的属湿热郁阻大肠,屈曲之间不入虎穴,焉得虎子。

炮姜(三分) 当归炭(一钱五分) 生熟草(各二分) 大黄(二钱酒炙成炭) 枳实(一钱)五诊 下痢大势渐退,而肢面带浮,每至夜卧,气辄上逆。卧则气上,下虚不摄可知。再镇摄其下。

当归炭(二钱) 怀牛膝(三钱) 补骨脂(三钱) 杭白芍(二钱) 炙黑草(四分) 苁蓉(一钱五分) 白茯苓(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 紫衣胡桃肉(二枚)某 感受暑热,热与湿合,阻于肠胃,发为痢疾。乃不为清热,误投姜附,致热伤营分,下血盈盆。其大势虽得循定,而至今时仍解出瘀块,腹中 痛。胸次窒塞不舒,欲呕难爽。苔色黄薄干腻。此由血去过多,冲气逆上,而肠胃中湿热仍然未清,补泻两难,为棘手重证。勉拟养肝以平冲气,兼以丸药入下,以坚阴泄热,为上下分治之法。即请明哲商用。

阿胶珠(二钱) 炒黑豆衣(三钱) 杭白芍(一钱五分) 生熟甘草(各二分) 大天冬(三钱) 炒木瓜皮(一钱) 炒川贝(一钱五分) 盐水炒竹茹(一钱) 大补阴丸(二钱二次服)金(左) 红痢后重,肛脱不收。诸医用运气消食磨积之品,不效。宗前贤养阴清热法。

炙生地(三钱) 茯苓(三钱) 炒槐花(二钱) 侧柏炭(二钱) 白芍(酒炒一钱五分) 阿胶珠(二钱) 杞子(三钱) 炒丹皮(二钱) 当归炭(二钱) 黄柏(一钱五分) 川连(四分) 肉桂(二分三味研细末饭丸作二次先服)蒋(左) 痰湿盛极趋入大肠,肠 不止。舌红苔黄。宜运脾理湿泄热。

制半夏(二钱) 生熟薏仁(各二钱) 枳壳(一钱) 丹皮炭(二钱) 台白术(二钱) 白茯苓(三钱)桔梗(一钱) 防风根(一钱) 香连丸(五分开水送下)二诊 湿热旁流,势稍减轻。药既应手,宜扩充之。

制半夏(一钱五分) 煨葛根(一钱) 桔梗(一钱) 戊己丸(一钱五分开水先送下) 防风根(一钱炒)陈广皮(一钱) 枳壳(一钱) 泽泻(一钱五分) 茯苓(三钱) 薏仁(四钱)三诊 湿热旁流不止,肠红色如猪肝。还是湿热熏蒸之象。再于培土之中,兼清湿热。

炒于术(二钱) 黄柏炭(二钱) 生薏仁(四钱) 川连炭(四分) 制茅术(八分) 炒槐花(二钱)丹皮炭(二钱) 白茯苓(三钱) 防风炭(一钱) 泽泻(一钱五分) 炙黑大红鸡冠花(三钱)四诊 肠 不止,肛门下坠。脉象滑大。此湿热不化,大肠府气压坠。拟和营兼清湿热。

当归炭(二钱) 炒槐花(二钱) 杭白芍(一钱五分) 驻车丸(三钱开水先送下) 丹皮炭(二钱) 白茯苓(三钱) 宋半夏(一钱五分) 淡黄芩(一钱五分) 广橘白(一钱)卫(左) 向有便血,阴分久亏。复以寒饮伤脾,脾不统摄,肠 日久不止,脏阴愈亏,则腑阳愈燥,所以时有燥粪杂下。脉象虚弦。养阴之中,参以培脾,兼清湿热。

奎党参(三钱) 炙黑草(三分) 扁豆衣(三钱炒) 酒炒白芍(一钱五分) 生于术(二钱) 白茯苓(三钱)当归炭(一钱五分) 炒半夏曲(一钱五分) 橘白(一钱) 驻车丸(三钱开水分二次服)二诊 胃纳渐起,肠 亦减。再扶持中气,除湿升阳。

白茯苓(三钱) 扁豆衣(三钱炒) 生于术(一钱) 小兼条参(另煎冲一钱) 炒山药(三钱)生熟薏仁(各二钱) 炒谷芽(二钱) 盐水炒橘白(一钱) 泽泻(一钱五分) 建莲子(去心三钱)三诊 肠 之后,食入饱闷,溲少足肿。良以大肠湿热虽化,而脾土气虚,不能运湿,所以在昔为湿热,在今为湿寒,在昔为腑实,在今为脏虚。拟脾肾双调法。

盐水炒菟丝子 炒真建曲 炙绵 炒薏仁 盐水炒补骨脂 炒扁豆衣 云茯苓 炙黑草 酒炒杭白芍 奎党参炒谷芽土炒于术 土炒怀山药 炒杞子 煨益智 橘白(另煎汤俟诸药汁浓稠然后加入)后加胡桃肉五两煨姜四两大枣百枚收膏。

便闭

左 大便闭阻,时辄少寐。脏阴亏损,则腑阳转燥矣。

鲜苁蓉(七钱洗) 栝蒌仁(二钱) 火麻仁(二钱) 杏仁泥(三钱) 白芍(一钱五分) 茯神(三钱) 风化硝(一钱五分) 炒枣仁(二钱) 油当归(三钱) 白蜜(二钱冲)左 大便闭结,身热痰多。脉象弦大,舌干无津。此由痉搐之后,痰热内滞,清津不升,浊液不降。衰羸情形也。

淡豆豉(三钱) 制半夏(一钱五分) 白桔梗(一钱) 杏仁泥(四钱) 黑山栀(三钱) 广郁金(一钱五分) 炙紫菀(一钱) 栝蒌仁(七钱) 风化硝(七分) 枇杷叶(去毛四片)左 偏右腹板不舒,大便闭阻不行。湿滞而脾土不能鼓舞运旋也。

光杏仁 紫菀肉 广郁金 制香附 南楂炭 焦麦芽炒枳壳 皂荚子 枇杷叶某 久痢脏阴损伤,腑阳转燥。便艰不爽。

火麻仁 光杏仁 生山药 白芍 黑芝麻 栝蒌仁 油当归 鲜苁蓉 生甘草某 年近古稀,腿股软弱,兹则大便不解。六脉细涩。血液枯燥。宜养血润肠。

鲜苁蓉(一两洗) 火麻仁(三钱) 甜杏仁(三钱) 松子仁(三钱) 当归(二钱) 柏子仁(去油三钱) 炒牛膝(三钱) 鲜首乌(六钱) 生山药(二钱)二诊 便虽畅行,而肠液枯燥,但食而不便者,又三日矣。再滋润咸降。

火麻仁(三钱) 杭白芍(一钱五分) 生熟草(各一分五厘) 当归(二钱) 生山药(三钱) 炒麦冬(一钱五分) 鲜苁蓉(六钱洗) 炒杞子(三钱) 黑元参(二钱) 炒牛膝(三钱) 枇杷叶(去毛四片)三诊 大便渐调。再润肠养血,参以补气。

西党参 当归 生山药 火麻仁 生熟谷芽 野于术 白芍 柏子仁 炒杞子 炒牛膝邱(右) 形寒里热,腹膨不舒,腰酸气坠,大便坚硬,欲解不解。木旺肠枯。拟养营润肠。

鲜苁蓉(七钱) 栝蒌仁(四钱) 甘杞子(三钱) 怀牛膝(三钱) 白蜜(二钱冲) 大麻仁(三钱)光杏仁(三钱) 金铃子(一钱五分) 杭白芍(一钱五分)二诊 大便渐通,腹膨较舒,而少腹偏左仍觉板滞。的是木旺气化为火,脏阴日亏,则腑阳日燥。再养血润肠,以清气火。

细生地(四钱) 大麦冬(三钱) 生白芍(二钱) 郁李仁(三钱) 白蜜(二钱冲) 大元参(四钱)火麻仁(三钱) 柏子仁(三钱) 甘杞子(三钱) 更衣丸(先服二钱)三诊 大便通行,腹胀板滞已化。肝木纵横之气,化而为火,暗铄阴津,频带口渴。宜甘凉清养。

杭白芍(一钱五分) 川石斛(四钱) 生甘草(三分) 白茯苓(三钱) 青果(二枚) 川楝子(一钱五分)大天冬(二钱) 干橘叶(二钱) 白蒺藜(二钱) 左金丸(五分)四诊 口渴稍定,大便仍然艰燥。还是气火有余。

川石斛(四钱) 甜杏仁(三钱) 川楝子(一钱五分) 茯苓(三钱) 南花粉(二钱) 大天冬(三钱)干橘叶(一钱五分) 白芍(酒炒一钱五分) 更衣丸(三钱先服)五诊 大便已经畅行,胀满已退,口渴大减。然舌苔仍然花糙。气化为火,劫烁阴津,不能遽复。再降气火而育阴津。

阿胶珠(二钱) 细生地(四钱) 生甘草(三分) 大天冬(三钱) 橘叶(一钱五分) 川雅连(三分)天花粉(二钱) 川楝子(一钱五分) 杭白芍(一钱五分)翁 便不畅行,虽解溏薄,依然胀满不舒。此府浊不泄,与燥结者有间。

砂仁 郁金 磨沉香 广皮 藿梗 紫菀 枳壳 桔梗 光杏仁 小温中丸此方不用栝蒌,因湿结也。不用白蜜麻油,非热结风结也。(清儒附志)贾(左) 便不畅行,胸次不舒,每至便阻,头面辄发 瘰。脉濡不爽。此湿热有余,脾土不能鼓舞运旋。拟和中泄浊,参以分利。

制半夏 广皮 泽泻 赤猪苓 小温中丸(三钱) 广郁金 蔻仁 沉香 大腹皮右 营血素亏,肝火湿热蕴于大肠。大便坚燥。暂用子和玉烛意。

大生地 当归炭 炒丹皮 火麻仁 生山药 炒白芍 缩砂仁 左金丸 润肠丸奚 用介宾先生化肝煎法,原欲其化气化火,化有为无也。乃下坠之气,依然不松。脉关弦,右部微滑。

良以浊在府中,浊不得泄,致肝木之气不能和协。暂为破泄府浊,以觇动静如何。

冬瓜子 光杏仁 生薏仁 青芦管 小温中丸(三钱药汤送下)二诊 胀气稍舒,大便未解。

冬瓜子 云茯苓 光杏仁 盐竹茹 青芦管 枇杷叶 小温中丸三诊 气之攻筑,虽退十三,而胀坠不舒,仍所不免,大便艰涩。浊得渐泄,而肾虚木旺。再进金匮润补法。

炒全当归(三钱) 生姜(三片) 精羊肉(一两五钱煎汤去油沫代水煎药)四诊 泄浊之后,坠气较松。然肛门微觉不能收摄,气冲作呛。脉细带涩。府浊虽得稍泄,而病久肾虚,阴不固摄,以此而呛咳不退。再摄其阴。

炒熟地 五味子 光杏仁 当归 砂仁 盐水炒菟丝子 青蛤散 制半夏 广皮

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